У ребенка понос среди ночи

Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна

Гастроэнтеролог, терапевт

Стаж 15 лет

Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта

понос ночью

Диарея – это жидкий стул, который возникает минимум трижды в сутки. Даже если понос не сопровождается другими симптомами недомогания, он снижает качество жизни. Особенно плохо отражается симптом на самочувствии, если нарушает сон. Когда проблема возникает только в ночное время, а днем человек не испытывает признаков недомогания, важно обратиться к врачу и выяснить, каковы причины поноса ночью у взрослого и ребенка.

Основные причины ночного поноса

Понос является симптомом расстройства пищеварения, которое сопровождается усилением перистальтики. Содержимое кишечника начинает продвигаться с большой скоростью, и пациент ощущает дискомфорт в животе. Из-за быстрой перистальтики жидкость из кала не успевает всосаться в толстом кишечнике, стул получается жидким и не оформленным.

Причины усиления перистальтики могут быть разными: от простого несварения до серьезной патологии.

У взрослого

болит живот ночью

Прежде чем выяснить, почему возникает ночная диарея, важно разобраться в причинах появления поноса в любое время суток.

Алиментарная диарея. Самой распространенной причиной является погрешность в питании. Если человек употребляет много клетчатки или грубую пищу, диарея будет носить функциональный характер. Еще такую диарею можно назвать алиментарной.
Токсическая. Несвежая пища, а также попадание в ЖКТ ядовитых веществ, провоцируют интоксикацию. Организм пытается избавиться от провокаторов отравления, поэтому усиливает перистальтику. Такая диарея является токсической.
Неврогенная. При стрессах у человека нередко появляются позывы к опорожнению кишечника или мочевого пузыря, что в народе называют медвежьей болезнью. Это связано с дисбалансом в работе двух отделов вегетативной нервной системы: симпатической и парасимпатической. При регулярных нервных переживаниях проблема может носить хронический характер. У пациента диагностируется вегето-сосудистая дистония, а сама диарея будет именоваться неврогенной.
Инфекционная. При инфекциях, в том числе, ОРВИ, нередко возникают диспепсические расстройства. Понос в данном случае будет считаться инфекционным.

В перечень причин поноса также входят:

Заболевания внутренних органов и систем.
Гормональные расстройства.
Опухоли.
Паразиты.
Прием некоторых медикаментов.

Признаки диареи ночью, которые не появляются в дневное время, значительно сужают список потенциальных причин недомогания. Как правило, у таких пациентов диагностируются эндокринные патологии: сахарный диабет, гипертиреоз, гипопаратиреоз. Реже выявляются воспалительные процессы в пищеварительном тракте.

Понос в ночное время у взрослого может быть следствием пережитого стресса, депрессии, панического расстройства.

У детей

Дисбактериоз кишечника малыша

У ребенка ночная диарея статистически встречается чаще, чем у взрослых. Грудные дети имеют пока несформировавшийся пищеварительный тракт, поэтому эпизодическая диарея входит в границы нормы. Но важно обращать внимание на сопутствующие симптомы: если поднимается температура, ребенок выражает беспокойство, у него рвота или посторонние примеси в кале, нужно обратиться к врачу незамедлительно.

Важно! Если ребенок получает грудное молоко от матери, диарея может быть следствием ее неправильного питания или заболеваний.

Выделяют следующие причины поноса ночью у детей до 1 года:

Нарушение режима кормления.
Перекармливание.
Введение прикорма.
Дисбактериоз кишечника.
Непереносимость лактозы.
Побочные действия медикаментов.
Заболевания внутренних органов.

Несмотря на то, что понос у грудничков бывает часто, нужно помнить, что это чревато обезвоживанием. А значит, нужно обязательно контролировать состояние ребенка.

У дошкольников причина диареи чаще заключается в инфекциях и нарушениях питания. У подростков нередко диагностируются такие патологии, как диабет, язвенный колит, гастродуоденит.

Лекарственные препараты

Регидрон и Гидровит

Принимать препараты от диареи без врачебного назначения не рекомендуется. Если понос возникает часто, и только в ночное время, нужно обязательно пройти обследование, в которое входит осмотр, лабораторные исследования крови, мочи и кала, УЗИ, колоноскопия.

При диарее показано обильное питье. При появлении признаков интоксикации нужно принимать препараты, восстанавливающие водно-солевой баланс:

Регидрон.
Гидровит.
Электролит.

Можно принимать адсорбенты: активированный уголь, Полифепан. В случае диареи, спровоцированной стрессами или соматическими патологиями, они не будут эффективными. Но при отравлении адсорбенты позволяют быстро уменьшить дискомфорт.

Диарея ночью у взрослого не должна останавливаться при помощи специальных препаратов. Если в организме присутствует инфекция, нужно позволить пищеварительной системе вывести ее с калом. Когда точно известно, что понос – следствие обострения хронической патологии, можно принять лекарство, нормализующее моторику кишечника, например, Имодиум. Также такое самолечение оправдано в экстренной ситуации. Например, если причины поноса во время поездки выяснить невозможно, допускается прием препарата, позволяющего добраться до врача.

После исследования врач может назначить антибиотики, если обнаружилась бактериальная инфекция, а также пробиотики для нормализации микрофлоры.

Понос ночью у детей лечить самостоятельно нельзя. Нужно давать ребенку обильное питье: морсы, травяные настои, воду, и обязательно вызвать врача.

Народная медицина

Черный перец горошком

Нетрадиционная медицина при диарее достаточно эффективна. Но самолечение может быть чревато усугублением состояния, поэтому не может выступать в роли равноправной альтернативы официальной медицины.

Рис. Самый известный способ, как лечить ночной понос у взрослого – отвар риса. Горсть риса нужно варить до готовности в 1 литре воды, потом слить отвар. Остудить и пить по половине стакана каждые 4 часа.
Картофельный крахмал. Вместо риса можно применять картофельный крахмал, который разводится из расчета: 1 чайная ложка на полстакана воды. Пить раствор нужно 1 раз в день.
Черный перец горошком. Его предлагается глотать, не разжевывая. Рекомендован при инфекциях желудочно-кишечного тракта. При воспалительных процессах в желудке применять метод нельзя.
Чай. Понос по ночам можно уменьшить при помощи крепкого черного чая без сахара. Он должен быть чуть теплее комнатной температуры.
Кора дуба. Из фитотерапии самым действенным при диарее считается отвар дубовой коры.
Кисель. Также можно употреблять кисели. Они обволакивают желудок и позволяют притупить голод.

Важно! Растительные средства являются сильными аллергенами.

Питание при поносе

Во время диареи рекомендуется отказаться от пищи на несколько часов, чтобы не перегружать пищеварительный тракт. Затем можно вводить в рацион маленькими порциями полезные продукты и блюда:

Каши на воде.
Вареное мясо.
Тушеную рыбу.
Отварные овощи.
Нежирные супы.
Вареный картофель.
Запеченные яблоки.

Количество употребляемой пищи нужно уменьшить примерно в два раза, в сравнении с обычным рационом. За основу меню можно взять Стол №4.

Категорически нельзя употреблять блюда, которые усиливают перистальтику кишечника: копченое, соленое, острое, жирное. Также рекомендуется отказаться от молока, выпечки, кофе и сладостей.

Лечение ночной диареи в домашних условиях может быть только симптоматическим. Его целью является нормализация самочувствия до момента обращения за врачебной помощью.

Источник

Диарея у ребенка может быть вызвана физиологическими факторами (погрешности в питании, стрессы) или патологическими причинами, к которым относят кишечные инфекции, пищевые аллергии, воспалительные и медикаментозные повреждения кишечника. Для диагностики этиологических факторов заболевания проводится ультразвуковая и рентгенологическая визуализация органов ЖКТ, копрограмма и бактериологическое исследование кала, общеклинические и серологические анализы крови. Лечение диареи предполагает диету, адекватную пероральную или парентеральную регидратацию, этиопатогенетическую терапию (энтеросорбенты, антибиотики, пробиотики).

Причины диареи у ребенка

Физиологические факторы

Частые жидкие испражнения, вызванные поражением желудочно-кишечного тракта, не следует путать с нормальным калом периода новорожденности и грудного возраста. У младенцев наблюдается пастообразный или жидкий стул с легким кислым запахом, если они находятся на грудном вскармливании, и более плотный и вязкий кал при кормлении смесями. Физиологическая частота дефекации у новорожденных — до 8 раз в сутки, что не относится к понятию «диарея».

Кратковременный понос встречается при погрешностях в диете — одномоментном употреблении большого количества сладостей, жирной или вредной пищи. У грудничков расстройство желудка бывает при переводе на другую смесь или при введении прикорма. Симптом проходит за пару дней и не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Иногда диарея у ребенка начинается при сильном стрессе, но после устранения провоцирующего фактора она сразу же исчезает.

Кишечные инфекции

Это самая распространенная причина нарушений стула у детей, которая выявляется во всех возрастных группах, но наибольшую угрозу представляет для малышей до 5 лет. Для инфекционных диарей характерно острое внезапное начало, наличие других признаков отравления — тошноты и рвоты, резей в брюшной полости, урчания и метеоризма. По этиологическому принципу кишечные инфекции разделяют на следующие группы:

Вирусные. Ротавирусы, норовирусы, энтеровирусы — основные причины поноса в педиатрической практике. Они вызывают жидкий стул, в котором заметны примеси слизи, с частотой до 15-20 раз за сутки. Иногда при дефекации наблюдаются водянистые выделения с каловым запахом, что указывает на тяжелую секреторную форму диареи.
Бактериальные. При сальмонеллезе выделяется жидкий зловонный кал зеленого цвета, при эшерихиозе — ярко-желтые или оранжевые испражнения, при шигеллезе происходит дефекация скудным объемом слизи с примесью крови по типу «ректальному плевка». Для холеры характерны водянистые испражнения в виде «рисового отвара».
Протозойные. Педиатры периодически сталкиваются с лямблиозом, который протекает как типичный энтерит или энтероколит. Реже у детей развивается амебиаз, для которого патогномонична диарея «малиновым желе» — слизистые испражнения с большим количеством кровяных прожилок.

Диарея у ребенка

Пищевая аллергия

Аллергические энтероколиты у детей проявляются жидким слизистым стулом, в котором могут присутствовать частицы пищи. При тяжелой форме болезни в кале появляется примесь крови. Интенсивность симптома зависит от количества съеденного аллергена и типа реакции гиперчувствительности — диарея может возникать в промежутке от нескольких часов до нескольких дней с момента употребления аллергена. Она сочетается с респираторными и кожными симптомами.

Хронические заболевания ЖКТ

Затяжная диарея длительностью более 14 дней либо протекающая с периодами обострения и ремиссии наблюдается у больных гастроэнтерологического профиля. Она более характерна для детей школьного возраста, в основном связана с неинфекционными воспалительными поражениями кишечника, других органов пищеварения. К этой группе патологий относятся:

Врожденные расстройства. Длительные и многократные поносы развиваются у детей, страдающих целиакией, дисахаридазной недостаточностью. Типично ухудшение состояния пациента после приема соответствующих продуктов. При дефекации выделяются обильные кашицеобразные или жидкие зловонные массы, в стуле могут быть частицы непереваренной пищи.
Соматические болезни. Периодические эпизоды диареи встречаются при неадекватной диете и недостаточном медикаментозном контроле хронического панкреатита, холецистита, гепатита. Обострение возникает после употребления запрещенных продуктов. Жидкий стул сопровождается болью в проекции пораженного органа, тошнотой, рвотой.
Воспалительные патологии кишечника. При болезни Крона ребенок жалуется на многократные жидкие испражнения, сильную боль в животе. Иногда в момент дефекации открывается обильное кровотечение, в каловых массах появляются алые прожилки или темные кровяные сгустки. При неспецифическом язвенном колите поносы скудные, в испражнениях видны примеси крови.

Хирургические заболевания

Острый аппендицит в детской хирургии может протекать под маской пищевой токсикоинфекции. У ребенка наблюдается многократный жидкий стул без патологических примесей, и это отличает клиническую картину воспаления аппендикса от «взрослого» варианта. Понос сопровождается отказом от еды, тошнотой и рвотой, болями в полости живота. При этом патогномоничные физикальные симптомы и защитное напряжение мышц выражены незначительно.

Осложнения фармакотерапии

В современной педиатрии встречается антибиотик-ассоциированная диарея, причем ее частота максимальна у детей первых лет жизни, что связано с неполноценностью кишечной микрофлоры. Обычно симптомы расстройства ЖКТ провоцирует лечение цефалоспоринами, тетрациклинами, линкозамидами и макролидами. У ребенка отмечается стул до 10-15 раз в день. Каловые массы жидкие или пенистые, зловонные, с зеленоватым оттенком.

Диагностика

При обследовании педиатр тщательно собирает анамнез, интересуется, не было ли в семье или в организованном детском коллективе больных с подобной симптоматикой. Чтобы исключить острую хирургическую патологию, оценить нутритивный статус, степень обезвоживания, проводится физикальный осмотр. Для выяснения причины диареи применяется ряд диагностических методов:

УЗИ брюшной полости. Сонография — быстрый и неинвазивный метод, который позволяет исключить неотложные хирургические состояния и изучить особенности строения ЖКТ. В ходе обследования врач может обнаружить хронические воспалительные процессы, врожденные аномалии развития, признаки повреждения печени, поджелудочной и других органов.
Рентгенография ЖКТ. При хронической диарее гастроэнтеролога интересует состояние стенок желудка и кишечника, поэтому он назначает рентгеновские снимки с контрастированием бариевой взвесью. Ирригография помогает исключить поражение толстой кишки.
Анализы кала. Типичные отклонения в копрограмме: наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Бакпосев испражнений производится для исключения бактериальных кишечных инфекций. Вирусные возбудители идентифицируются с помощью ПЦР кала.
Исследования крови. Клинический и биохимический анализы нужны для оценки общего состояния ребенка, диагностики наличия и степени обезвоживания. Серологические реакции используют для выявления инфекционных возбудителей при тяжелом течении и генерализации заболевания.

Бакпосев кала

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Если у ребенка диарея, его следует регулярно поить, чтобы не допустить эксикоза. Для этих целей подойдет слегка подсоленная кипяченая вода, компот из сухофруктов, некрепкий травяной чай. Жидкость дают маленькими порциями (по 1-2 чайной ложки) каждые 5-10 минут. После жидкой дефекации нужно давать 50-200 мл воды, в зависимости от возраста и веса. При категорическом отказе от приема пищи, нельзя насильно заставлять ребенка кушать.

Чтобы быстро вывести токсины из организма, можно использовать энтеросорбенты. Самостоятельно назначать лечение антибиотиками и другими лекарствами запрещено. Если диарея у ребенка сопровождается примесями крови в кале, полным отказом от воды и еды, резким повышением температуры, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью. Еще один тревожный признак — резкие абдоминальные боли, особенно в правой половине живота, что может указывать на аппендицит.

Консервативная терапия

Детям с удовлетворительным общим состоянием лечение проводится амбулаторно. Остальные категории пациентов подлежат госпитализации в инфекционный, гастроэнтерологический или хирургический стационар. Поскольку чаще всего встречается острая инфекционная диарея, основным принципом терапии является адекватная регидратация. Соответственно тяжести эксикоза она проводится по трем схемам:

План А. При отсутствии обезвоживания или легкой степени дегидратации назначают пероральную регидратацию водой или специальными растворами оральной регидратационной соли (ОРС). Ребенку дают жидкость регулярно маленькими глотками, после испражнения он должен выпить не меньше половины стакана воды. Младенцам на естественном вскармливании рекомендуют увеличить частоту прикладывания к груди.
План Б. При умеренном эксикозе в первые 4 часа обеспечивают усиленную пероральную водную нагрузку, чтобы ликвидировать патологические потери при частой дефекации. После улучшения самочувствия переходят на стандартную поддерживающую регидратацию, как в плане А.
План В. Тяжелый эксикоз требует немедленного начала внутривенных вливаний солевых растворов. Их объем и электролитный состав рассчитываются на основе веса пациента и результатов анализов крови. После выведения ребенка из тяжелого состояния используют пероральный способ регидратации.

Важную роль играет диета. При острых диареях в первые дни необходимо щадящее питание — протертые каши, слизистые супы, сухое галетное печение, небольшое количество тушеных овощей. Далее рацион расширяют нежирным мясом, кисломолочными продуктами. При поносах на фоне холецистита или панкреатита меню составляют, учитывая основную болезнь. Расстройства стула из-за целиакии требуют строгого соблюдения безглютеновой диеты.

Медикаментозное лечение подбирается с учетом причины диареи. При легких и среднетяжелых острых кишечных инфекциях этиотропное лечение не проводится. Однако тяжелые бактериальные инфекции с гемоколитом — абсолютное показание к антибиотикотерапии. Обязательно назначают антибиотики детям, страдающих первичными и вторичными иммунодефицитами, тяжелыми сопутствующими патологиями.

Энтеросорбенты, противорвотные и противодиарейные препараты (по строгим показаниям!) составляют патогенетическое лечение диарейного синдрома. Для улучшения микрофлоры кишечника детям рекомендованы пробиотики в комбинации с пребиотиками. Лекарства сокращают длительность расстройств стула, ускоряют восстановление функций пищеварительного тракта у детей. При хронических кишечных патологиях гастроэнтеролог должен пересмотреть схему терапии.

Хирургическое лечение

Неотложная помощь детских хирургов требуется при остром аппендиците. К плановым оперативным вмешательствам прибегают у детей с тяжелым и часто рецидивирующим течением воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) — болезни Крона и неспецифического язвенного колита. Оперативное лечение назначается для остановки кровотечения, иссечения изъязвленного участка кишечника, сегментарной резекции с наложением анастомоза.

Источник