У ребенка понос и больно писать

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Боль при мочеиспускании может наблюдаться у детей разных возрастов, даже у новорожденных. Грудничок показывает это родителям громким плачем, ведь по-другому он пока не может сообщить о своей проблеме.

Если мама заметила, что малыш начинает капризничать перед мочеиспусканием, нужно несколько дней внимательно понаблюдать за ним. Часто такое поведение ребенка свидетельствует о серьезной патологии.

Почему плачет новорожденный малыш?

При акте мочеиспускания у человека задействованы несколько групп мышц. У новорожденного такие мышцы достаточно слабо развиты, поэтому он не в состоянии контролировать выход мочи. Это происходит на уровне рефлексов. Только по достижению ребенком 3 или 4 лет мышцы мочеполовой системы укрепляются и он начинает понимать, когда хочет писать.

Почему же новорожденный плачет, когда писает? Это может быть связано с разными причинами:

проблемы с кожей грудничка (дерматиты, опрелости);
воспаление органов мочеполовой системы;
анатомические отклонения (фимоз, синехия) (подробнее в статье: фото синехии у девочек);
испуг.

Проблемы с кожей

Неправильно подобранный подгузник может стать причиной аллергии и опрелостей, что вызывает дискомфорт и жжение при попадании мочи на раздраженную кожу. В таком случае грудничок плачет перед тем, как пописать, и ему больно при самом акте мочеиспускания.

Маме нужно тщательно подмывать малыша теплой водой после каждого испражнения, обтирать кожу насухо, пользоваться детскими гигиеническими средствами и часто менять подгузник. Если придерживаться определенных действий по уходу за ребенком, проблем с кожными покровами не будет.

Воспалительные заболевания

Часто причиной плача у детей при акте мочеиспускания являются воспалительные заболевания: цистит, уретрит и пиелонефрит. Болезнь вызывают бактерии патогенного типа (стафилококк, протей, стрептококк, хламидии, кишечная палочка), которые зачастую попадают в организм ребенка через уретру.

Причиной воспалительного процесса является недостаточная гигиена малыша, перегревание тела, слабый иммунитет, переохлаждение. Цистит чаще диагностируют у девочек, но у мальчиков также возможно развитие заболевания. Симптомами воспаления являются:

высокая температура;
частое мочеиспускание и режущие боли;
примеси крови или гноя в моче.

Патологию необходимо лечить у врача, так как понадобится комплексный подход к проблеме. Больному назначают антибиотики и противовоспалительные препараты. В ходе терапии рекомендуется постельный режим и теплое обильное питье, чтобы инфекция как можно быстрее выходила с мочой.

Психологические факторы

Месячный малыш может плакать перед тем, как пописать, по причине банального испуга. Кроха не осознает, что с ним происходит, поэтому реагирует плачем. Мочеиспускательный процесс происходит у младенца рефлекторно, и пока он привыкнет к нему, должно пройти некоторое время.

Читайте также: Задержка понос и тошнит

Иногда грудной ребенок плачем оповещает родителей, что хочет писать. Пока он может общаться только таким образом. При этом после того, как кроха сделает свои дела, он снова становится спокойным и веселым.

Анатомические отклонения

Во время испускания мочи у мальчиков причиной плача может быть фимоз. Патология характеризуется следующими симптомами:

тонкая и кривая струя мочи;
покрасневшая и припухлая крайняя плоть;
гнойные выделения.

Кроме того, перед тем, как пописать, ребенок долго тужится. Если родители обнаружили у малыша такие симптомы, это может свидетельствовать о наличии у него фимоза. В этом случае кроху нужно показать врачу.

У малышей женского пола после рождения может наблюдаться сращение уретры (синехия) (рекомендуем прочитать: синехии крайней плоти у мальчиков: причины, симптомы и лечение). Это затрудняет процесс отхождения урины, поэтому девочке больно писать. При этом малышка сильно плачет и капризничает. Отклонение требует специализированной медицинской помощи.

Специфические проблемы

Плач ребенка во время того, как он мочится, может возникать, если в уретру попало инородное тело. Также малыш капризничает при наличии мочекаменной болезни. При этом болевой синдром захватывает область спины, ребенка может тошнить и периодически возникает рвота.

Еще одной специфической проблемой является пузырно-лоханочный рефлюкс. При наличии такой патологии моча поступает в почки. В процессе того, как малыш ходит в туалет по-маленькому, его мучает сильная боль в области поясницы.

Заболевания мочеполовой системы диагностируют как у девочек, так и у мальчиков. При этом симптоматика и характерные проявления одного и того же заболевания у детей женского пола и мужского могут быть разными. Это связано с особенностями анатомического строения половых органов.

У девочек

Когда девочка жалуется маме, что ей больно писать, необходимо обратить внимание на состояние половых органов малышки. Родителей должны насторожить:

покраснение и припухлость половых органов;
мутная моча с неприятным запахом;
примеси крови и гноя в горшке;
боли в спине и в области пупка.

Кроме того, у ребенка может подниматься температура тела. Часто родители не знают, что делать при этом. Затягивать в таком случае нельзя, необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Врач направит на лабораторные обследования (анализ мочи, крови, мазки), а также ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Согласно установленному диагнозу врач назначит медикаментозную терапию.

Воспалительные процессы мочеполовой системы зачастую встречаются у девочек. Связано это с тем, что уретра у лиц женского пола короче и шире, чем у мальчиков.

Такое строение, а также близость к анальному проходу и влагалищу приводит к частому попаданию патогенных микроорганизмов в мочеполовую систему, вызывая цистит, пиелонефрит и воспаления органов малого таза. Соблюдение личной гигиены – одна из главных мер профилактики таких заболеваний.

У мальчиков

У детей мужского пола возрастом от 2 до 5 лет часто встречается патология крайней плоти (фимоз). Сращение головки с крайней плотью вызывает дискомфорт, малышу больно, когда он писает.

Такие же симптомы появляются при воспалении крайней плоти. Чтобы избежать таких проблем, нужно постоянно во время купания осматривать половые органы малыша и систематически ходить на прием к педиатру.

Новорожденные мальчики могут капризничать при акте испускания урины из-за особенностей анатомического характера. Дело в том, что половой член ребенка напрягается перед мочеиспусканием, а тесный подгузник мешает естественному процессу, вызывая неприятные ощущения.

Еще одной причиной является опускание яичек в мошонку. Зачастую это происходит после рождения в течение первого месяца жизни.

Лечение и профилактика болезненного мочеиспускания

Если причиной болезненного мочеиспускания служит неправильная гигиена, исправить ситуацию можно и в домашних условиях. При этом необходимо:

подмывать ребенка до года после каждого испражнения (девочек необходимо мыть по направлению от промежности к анусу, чтобы не занести инфекцию в уретру) (рекомендуем прочитать: как подмывать новорожденного малыша: видео-уроки);
часто менять подгузники, чтобы избежать образования опрелостей и перегрева;
обеспечить обильный питьевой режим;
следить за рационом малыша.

Если ребенку больно писать и его мучают ложные позывы в туалет (даже ночью), нужно посетить врача. Это может быть связано с началом воспалительного процесса в организме. Тогда заболевание придется лечить специальными препаратами.

В качестве профилактических мероприятий по предупреждению инфицирования мочеполовой системы малыша служат достаточно простые способы. К ним относятся:

хорошо вымывать половые органы ребенка после нанесения мыла или другого средства для купания;
соблюдать правильный рацион (включить продукты, богатые аминокислотами, витаминами, микроэлементами);
проводить мероприятия по укреплению детского иммунитета;
не допускать переохлаждения и перегрева тела.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Детский иммунитет только формируется и не в силах противостоять агрессивным микробам, бактериям. Колоссальную опасность для неокрепшего организма представляют кишечные инфекции, способные привести к обезвоживанию, а иногда летальному исходу. Родители начинают паниковать, если у их малыша начинается понос. Чтобы адекватно среагировать на тревожные симптомы и оказать ребенку необходимую помощь, важно выяснить, почему у него болит живот и начался понос.

Почему у ребенка понос и болит живот: вероятные причины и симптомы

У детей до года

У грудничка ЖКТ еще не закончил формирование. Новорожденный старается приспособиться к новым условиям жизни, но под воздействием тех или иных факторов у малыша часто появляются боли в животе, жидкий стул.

Если в семье неблагоприятная обстановка, нервная система грудничка перенапрягается, воздействуя на ЖКТ. Это нередко становится причиной дисбактериоза.

В случае лактазной недостаточности материнское молоко или неправильно подобранная смесь тоже могут спровоцировать расстройство пищеварения. Детский организм отторгает лактозу, для переваривания которой нужна лактаза. Что происходит, когда клетки тонкой кишки не справляются с выработкой фермента:

газообразование;
вздутие живота;
болит живот после кормления;
жидкий стул в виде пены (8 раз в 24 часа и чаще);
ребенок плачет, не спит.

Если лактазная недостаточность прогрессирует, малыш не развивается. Чтобы своевременно выявить патологию, нужно сдать кал на углеводы.

У грудничков иногда диагностируют непереносимость глютена (вещества, содержащегося в злаках). Чтобы не спровоцировать жидкий стул и боли в животе, следует исключить из детского и материнского рациона хлеб, макаронные изделия.

Колики, возникающие практически у всех малышей, могут быть спровоцированы нарушением режима и правил кормления. С болями нередко появляется понос как ответная реакция организма. Приступы при этом продолжаются не больше 20 минут.

Когда ребенка накормили некачественными или несвежими продуктами, развивается пищевое отравление. Если вовремя не предпринять меры, понос у грудничка приведет к стремительному снижению водно-солевого баланса. Если диарея сопровождается другими симптомами (рвотой и повышенной температурой), то речь идет о патологии, требующей врачебной помощи. Основные признаки обезвоживания:

выраженные круги под глазами;
апатия и вялость;
моча темного цвета, количество мочеиспусканий снижается;
пропадает интерес к пище;
кожа лица сухая, шелушащаяся;
не прекращающаяся жажда.

У детей старше года

Дети старше 12 месяцев делают свои первые шаги и, оставшись без присмотра, тянут в рот все подряд, поэтому у данной возрастной категории часто случается расстройство стула. Чаще всего боли в животе и диарея провоцируются следующими причинами:

организм заселен паразитами;
малыш пребывает в состоянии стресса;
случилось отравление токсическими веществами;
смена климатических условий, воды или привычной обстановки;
очень жирная пища или не созревшие до конца фрукты в детском рационе, а также переедание провоцируют возникновение боли и поноса;
аллергия на лекарства.

Или патологическими состояниями:

Аппендицит заявляет о себе болями в нижней части живота справа. Когда к данному симптому добавляются аномальная гипертермия, тошнота, понос, следует немедленно вызвать бригаду врачей. Если пренебречь врачебной помощью, аппендикс может лопнуть, спровоцировав перитонит. Данное состояние грозит заражением крови, что может повлечь смерть ребенка.
Понос, боли в центральной части живота могут указывать на заболевания толстого кишечника. Такими нарушениями страдают дети 12-14 лет, которые увлекаются фаст-фудом и не придерживаются режима питания.
Понос и боли в животе могут быть признаком хронических патологий ЖКТ.
Кишечная инфекция проявляется болями в животе, рвотой, высокой температурой и диареей. При этом каловые массы имеют зеленоватый оттенок, отталкивающий запах.
Для дизентерии характерны резкие боли, сильный понос, аномальное повышение температуры, рвота.

Организм ребенка непредсказуем, его реакцию на тот или иной препарат предугадать сложно. Консультация грамотного специалиста — залог результативного, безопасного лечения.

Первая помощь ребенку при поносе

Установить причину, по которой возникли боли в животе и понос, может лишь врач. Задача родителей — уберечь ребенка от опасных последствий, правильно оказав первую помощь:

Обеспечить ребенку постельный режим.
Исключить из детского рациона большую часть продуктов, оставив сладкий чай, сухари, рисовый отвар.
Чтобы восполнить водно-солевой баланс, развести пакетик Регидрона и давать по 1 ч. л. каждые 3-5 минут. Для всасывания воды и солей в сутки давать 1 л средства.
Чтобы очистить кишечник от токсинов, нужно дать ребенку Смекту или какой-то другой кишечный сорбент. Дозировка высчитывается в зависимости от возраста малыша. Давать разведенную Смекту нужно за час до приема пищи трижды в день.
Для снятия боли можно дать малышу настой ромашки аптечной.

У детей первого года жизни обезвоживание развивается настолько стремительно, что вопрос о медицинской помощи стоит особенно остро. Если, несмотря на предпринятые меры, понос продолжается дольше 6 часов, а к нему добавились рвота и температура, следует вызвать врача.

Чтобы не ухудшить состояние больного и не спровоцировать опасные для жизни осложнения, нельзя:

греть живот;
самостоятельно лечить ребенка антибиотиками или обезболивающими средствами;
пренебрегать врачебной помощью, особенно, если ребенку становится хуже;
отказываться от госпитализации малыша.

Дальнейшее лечение

Когда первая помощь оказывается правильно, а состояние больного не усугубляется рвотой, температурой и другими симптомами, понос проходит через 3-4 дня. Если жидкий стул имеет инфекционную природу, необходимо дополнительное лечение. Чтобы состояние ребенка нормализовалось, доктор назначает кишечный антисептик Стопдиар в суспензии, принимать который нужно строго по инструкции.

После того, как состояние пациента пришло в норму, ему выписывают лекарства для восстановления кишечной микрофлоры. К самым эффективным относятся Линекс и Бифиформ. Чтобы справиться с повышенным газообразованием, назначается Эспумизан.

Профилактические меры

Чтобы уберечь ребенка от болей в животе и поноса, следует придерживаться следующих рекомендаций:

кормящей матери отказаться от вредной пищи;
мыть овощи и фрукты перед едой;
готовить на пару;
обеспечить здоровый микроклимат в семье.

Родителям следует помнить, что детская иммунная система находится в стадии формирования и нужно адекватно реагировать на любое изменение в состоянии ребенка. Такие состояния, как понос и боли в животе — явление распространенное, приносящее много беспокойства. Однако своевременная и грамотная первая помощь поможет нормализовать состояние ЖКТ и спасти детский организм от обезвоживания.

Источник