У ребенка понос больше ничего не беспокоит
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
153 просмотра
24 марта 2020
Добрый день! Ребёнку 5 лет. Где то месяц назад начался понос. Давали энтерол, затем энтерофурил неделю. Понос не прекратился. Начали давать креон 10 дней и линекс (даю до сих пор). Так же проблема не решилась. Сдали ОАК, биохимию несколько повышены моноциты и эозинофилы (даю зиртек полгода, не можем найти аллерген). Так же сдали копрологию и дисбак- так же все в норме. Сдали на скрытые инфекции на всякий пожарный, так же острого ничего нет. Затем перешли на пангрол, смекту и линекс. Стул в итоге оформился. Но после отмены смекты и пангрола через 5 дней снова понос… Молочку, фрукты, овощи на протяжении времени пока был жидкий стул не давала. Подскажите, что это может быть. К гамтроентерлогу записаны через неделю.
Возраст: 32
Хронические болезни: Тонзилит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! УЗИ обп что показало?
Наталия, 24 марта
Клиент
Маргуба, узи делали полгода назад. Без паталогий. Все в норме. Анализ на ВЭБ инфекцию показал, что была перенесена. Это может как то влиять?
Педиатр
Вэб- нет, а вот УЗИ бы свежее стоило сделать . Надо подумать функцию пожделудочной( эластаза панкреатичская в кале, кальпротектин , также кал на гельминты пцр методом или обогащения з хкратно)
Наталия, 24 марта
Клиент
Маргуба, на это все кал сдаётся, верно?
Педиатр
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! А с чем связали начало диареи?
Наталия, 24 марта
Клиент
Лариса, да вроде бы не было причин. Рацион не меняли, ротавиру с не цепляли
Терапевт, Нефролог
Диету безмолочную, безлактпзную и безглютеновую. Давайте хилак-форте 30 кап*3р/сут, повторно энтерол 2р/сут, до приема врача. Если диарея сохранится, то должны обследовать на целиакию, ВЗК, гельминтозы.
Педиатр
Здравствуйте. Нужно свежее узи обп. Попробуйте стол номер 4 по Певзнеру ( посмотрите в интернете диету), баксет форте по 1 пор 2раза 14 дн для микрофлоры кишечника. Ребенка беспокоет кроме жидкого стула что нибудь? Сколько раз жидкий стул в день?
Наталия, 24 марта
Клиент
Альбина, узи обязательно сделаем. На боль в животе не жалуется, только когда спрошу может сказать, что немножко раньше болел. Понос один раз в день, и то когда усажу покакать. А так постоянно испачканные трусики. Можем раз шесть поменять трусики за день
Педиатр
Может стрессовая ситуация какая то была?
Наталия, 24 марта
Клиент
Альбина, возможно, сегодня ругались. Но раньше это не влияло на стул
Педиатр
Попоробуйте диету номер 4, баксет форте или хилак форте, узи обп обновите.если не поможет пройдите дообследование у гастроэнтеролога.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нужны ваши обследования. Копрограмму, кал на дисбактериоз УЗИ брюшной полости. Если есть приложите
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кал на гельминтозы задавали? Лямблии исключали?
Педиатр
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Прикрепите пожалуйста фото анализа на дисбактериоз
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Исключить в первую очередь гельминтоз сдав кал методом 3х кратного обогащения
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Понос
9 октября 2017
Никита, Чита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
анонимно, Женщина, 33 года
Здравствуйте ,ребенку (мальчик )4.5 года,почти год мучаемся кашицеобразный стул 2 р в день бывает и 3 р жидко (слизь ,пена ,щипит кал)пропили все что можно ,постоянно ферменты ,пробиотики ,улучшения нет .Анализ крови норма ,узи БП в норме ,кал на кальпротектин в норме ,на углеводы и эластаза 1 тоже норма .Фгдс поверхностный гастрит .Начинается после обеда все ,метеоризм.Перед туалетом живот болит .Копрограмма всегда слизь,йодофильная флора много ,на дисбактериоз анализ .,снижено количество лактоьактерии и типичных эшерехий.,увеличено много гемолитический эшерехий 10* 4 и УПФ.
Протей вульгарис 10*5
Пропили колипротейный бактериофаг,КИП
Улучшений от лечение всем вообще нет .Более менее от креона и аципола лучше .Подскадите пожалуйста что у нас такое может быть ?
Кал 3 х кратно сдавали много раз не обнаруж
Кровь на антитела к гельминтам ,и др. не обнаруж
Заранее благодарна ))
Добрый день! Так бывает от недостаточности ферментов. Обычно решается курсом энтерофурила и креона для поддержки пищеварения, а также обязательным исключением из рациона молочных продуктов. Здоровья Вам! С уважением, Екатерина Анатольевна.
анонимно
Здравствуйте ,мы пили энтерофурил ,стоп Диар ,потом опять энтерофурил ,макмирор ,стафилок.бактреофаг,коли протейный тоже ,препарат КИП
Был раньше стафилокок ,теперь его нет зато появилась протея эшерехия ,оаньше не было и постоянно сейчас йодофильная флора ,курсы пробиотиков ферменты .Как лечимся все хорошо как пропьём все и опять все возвращается ,молочное давно исключили ,диета у нас ,но толку нет что то ,да и анализ не меняется ,уж и гастроэнтеролог наш и педиатр не могут нам помочь ,мы никак не можем нормализовать флору ((
Проверьте ферменты поджелудочной – липазу и амилазу, пересдайте анализ на углеводы. Тут очевидно дело в недостаточности ферментов, потому на фоне непереваренной пищи растет патогенная микрофлора и повышается газообразование.
анонимно
Здравствуйте ,а от недостаточности ферментов может быть частое нарушение стула ,боли в животе ,метеоризм,пена и брожение стула ?
анонимно
Спасибо ,будем тогда сдавать анализ на липазу , амилазу )
анонимно
Здравствуйте ,анализы сдали амилаза 87.0,липаза 26,5 вроде все в норме ,тогда что у нас ,что то с кишечником самим может быть ?
В кишечнике просто так патогенная микрофлора не растет, нужно выяснять причину этого. Я бы посоветовала обследовать печень и желчный пузырь.
анонимно
Узи мы делали в марте и до этого ещё 2 р делали ,желчный пузырь изогнут в с/3,перегиб в области шейки
Печень все нормально только у нас правая доля была то 82 то 87 в марте 82мм
Сейчас гастроэнтеролог хочет направить нас на ирригоскопию или ирригографию,но я что то не очень хочу ,причину не можем конечно найти но ребёнок активный аппетит есть ,вес рост идёт ,нарушение стула частое и боли в районе пупка иногда,не могу решится на эту процедуру ((
Попробуйте ввести желчегонные средства, желчегонный сбор (он приятный на вкус, тот что с мятой), может отсутствие желчи не дает пище перевариваться. Если не будет эффекта, то придется делать ирригографию, может дело в аномалии кишечника (что маловероятно, но может быть) Здоровья Вам!
анонимно
желчегонный сбор может слабить стул? у нас и так он ,частенько не оформленный
Нет, желчегонный сбор принципиально не слабит, он только облегчает отток желчи, снимает спазм желчного. Стул неоформленный как раз потому, что ферменты не работают по какой то причине.
анонимно
Спасибо ))
Скажите пожалуйста неделю назад ребёнок болел ,насморк сильный был ,горло красное болело,прошла неделя я решила сдать кровь сегодня ,на шее вчера сзади немного припухло ,педиатр сказала что лимфоузел после болезни увеличен пройдёт .Сегодня сдала кровь
Лейкоциты 8.90(норма по значению)
Эритроциты 5.42
Гемоглобин 137
Гематокрит 43.10
Средняя концентр.Hb
в эритроцитах 318
Тромбоциты 99
Средний объём тромбоцита 11.50
Тромбокрит 0.11
Базофилы 0.70
Остальное в норме ,беспокоит 99 тромбоциты почему то мало ,никогда такого анализа не было .И сегодня же у ребёнка высыпание пошли ветрянка ,в садике у нас много заболело детей весь сад на карантине ,и сегодня утром сдали кровь ,изменения могут с этим быть связаны ?
анонимно
Забыла дописать
Нормобласты,абсолютное количество 0.01 (норма 0.00-0.13)
Нормобласты % 0.10 (норма 0.00-0.13
Соэ по вестергрену 2.0 ( норма 2.0-10.0
Стоит ли беспокоится ?сейчас начало ветрянки ,после неё планирую пересдать кровь .
Да, эти изменения связаны с инфекционным процессом – ветрянкой.
анонимно
Здравствуйте ,у нас тяжелая ветрянка прям ,волдыри есть гнойные ,наверное придётся антибиотик пить,как нам быть у нас и так с кишечником проблема ,без антибиотика не обойтись да ?
Добрый день! Если воспаления гнойные, то антибиотик придется. Ничего страшного, он и в кишечнике почистит от патогенов, просто параллельно принимайте антибиотик. А чтобы ветрянка прошла максимально легко, то прописывают иммуномодуляторы и противовирусные (ацикловир, виферон)
анонимно
Здравствуйте ,ветрянка уже проходит ,пьём изопринозин 7 дней все равно пропьём ,корочки уже отходят ))
Подскажите пожалуйста стул кашицеобразный немного слизь и кусочки пищи ,бродит щипит ,жёлтый цвет ,вот бывает он у нас частенько такой ,все таки это может быть дисбактериоз ?Сейчас от всего лечение не часто такой стул стал хотя бы ,не как раньше .Что то бродит в кишечники непойму от чего от какой еды ,и так диета многое не даём мы ребенку )
Это последствия вирусной инфекции, она видимо поразила и поджелудочную, вот и пища не переваривается полностью После противовирусного лечения пищеварение восстановится, сейчас его можно поддерживать ферментами (креон или панкреатин)
анонимно
Здравствуйте))подскажите пожалуйста результат наш анализа крови в норме?
в некоторых есть немного отклонение,что то переживаю(
Сейчас на мейл ру недоступен просмотр прикрепленных файлов, поэтому просмотреть анализ не могу. Напишите, пожалуйста, словами, где конкретно отклонения.
анонимно
Здравствуйте ,пока сообщение проходило долго модерацию ,я свой результат показала нашему врачу ,анализ в норме )) спасибо
анонимно
Здравствуйте ,у ребёнка боли в районе пупка ,как спазмами ,сделали узи все в норме ,но перегиб желчного с негомогенный содержимом ,взвесью.Может ли давать это боли ? и у нас как я писала раньше кашицеобразный стул был часто ,то сейчас как появились боли какаем с клизмой только .Проптсали хофитол ,тримедат ,Фосфалюгель .Стоит ли нам это пропить подскажите пожалуйста ?
Добрый день! Да, от перегиба могут быть и боли, и не до конца переваренная пища. Я вижу смысл обследоваться на лямблии + заодно на другие скрытые инфекции (цитомегаловирус, гермес, вирус эпштейн-барра)
анонимно
Здравствуйте ,сейчас мы пьём хофитол 2 нед уже ,стул нормальный оформленный ,такого никогда у нас не было,я рада ))) могло ли вот это все нарушения наше стала от того что был перегиб желчного и желч не шла?месяц пить хофитол а потом ещё через сколько можно нам что нибудь пропить из желчегонного ?
Нет, только из-за нарушения оттока желчи такого быть не может. Просто печень могла быть тоже поражена инфекцией, а тут получила поддержку. Перерыв между приемами желчегонного может составлять 2-4 недели.
анонимно
Здравствуйте ,у нас опять это гарушения стула ,пошли первый день в садик ,сидели дома месяц все было хорошо .Опять стул кашей метелризм боли пена ,кислый запах (
Пьём хофитол ,можно ли пропить вместе с желчегонным бак сет форте ?
Может дело в еде не подходит садиковская еда ,уже все контролирую меню что давать что нет (
От чего такое длительное гарушение м б ,ведь не одно лечение за год не помогло ?Что уже делать не знаю с ним
Я вижу смысл обследоваться на лямблии + заодно на другие скрытые инфекции (цитомегаловирус, гермес, вирус эпштейн-барра)
Консультация врача педиатра на тему «Частая диарея у ребенка» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник