У ребенка низкий гемоглобин понос

Ребенок, мальчик 1 год 7 мес. Вес 9,5 кг.
Родился на 34 неделе (кесарево сечение по причине преэкламсии тяжелой степени), вес 1,9 кг, 7/8 по шкале Апгар.
С 4 месяцев постоянные поносы: водянистый зеленый стул. Врачи назначают разнообразные пробиотики: сибмитер, энтерожермина, бифиформ и др. Улучшения хватает на пару недель. Снова начинается понос.
Обращались к гастроэнтерологу. Она сказала, что дисбактериоз до 3 лет не лечится.
Ребенок на диете и грудном вскармливании. Вес набирает плохо.
С 19.03 по 31.03 лежали в больнице с бронхитом. В кале высеяли золотистый стафилококк чувствительный к цефепиму.
Кололи цефтриаксон, когда начался понос начали колоть цефепим, давали фуцис, пангрол, секстафаг (еще продолжаем до 10 дней).
Кал стал желтым и понос прекратился. Выписали с больницы.
Сегодня снова стул зеленый, жидкая кашица.

По анализам крови гемоглобин 77. При поступлении был 93.
В 6 месяцев у ребенка гемоглобин был 74. Гематолог назначила гемоферон по 7,5 мл/день 2 месяца под контролем анализа крови. В 8 месяцев гемоглобин был 108. Сейчас нам сказал, что давать гемоферон нельзя он слабит. Предлагали сделать переливание крови. Мы отказались.

Как можно предотвратить постоянные поносы?
Что делать с уровнем гемоглобина у ребенка?

недоношенным детям с низким весом назначается препарат железа в дозе 2-3 мг/кг с 10-12 недельного возраста и до 12-15 месяцев без перерыва.

Спасибо за ответ.
Скажите пожалуйста, грудное вскармливание влияет на уровень гемоглобина ребенка? Грудное молоко не является основным в его рационе (осталось только ночное кормление и одно перед дневным сном). Нужно ли срочно прекращать грудное вскармливание чтобы повысить гемоглобин (так мне порекомендовали в больнице)?

Если ребенок не получал пр-т железа в течение 10-12 мес. срока профилактически на первом-втором году жизни, то его железодефицит может быть купирован пр-том железа плюс мясной прикорм в достаточном обьеме плюс минимум коровьего молока, грудное вскармливание 1 раз в сутки здесь не причем

Добрый день!
С 4 месяцев постоянные поносы: водянистый зеленый стул
Прибавки роста и веса с рождения выложите, пожалуйста. Лучше составьте график.
На введение прикорма как изменялся характер стула?
Аллергические реакции когда-либо были?
Обращались к гастроэнтерологу. Она сказала, что дисбактериоз до 3 лет не лечится.
Дисбактериоза не существует и поэтому он не лечится. Прочтите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С 19.03 по 31.03 лежали в больнице с бронхитом. В кале высеяли золотистый стафилококк чувствительный к цефепиму. Кололи цефтриаксон, когда начался понос начали колоть цефепим, давали фуцис, пангрол, секстафаг (
Бронхит вирусное заболевание, антибиотиками не лечат. Стафилококк обитает в носу и кишечнике у многих и не вызывает болезни.
Ребенку провели ненужное, вредное для его организма лечение.
Сами а/б вызывают нарушение стула в виде поноса. Организму малыша нужно время, чтобы прийти в себя после такого лечения.
Никаких фагов, ферментов, противогрибковых препаратов, а/б не давайте. Кормите разнообразно.
В связи со стольким назначением антибиотиков возможно нужно сделать анализ кала на клостридиальные токсины А и В, обсудите с врачом.
Опишите состояние ребенка на сегодня. Как самочувствие? Малыш играет. бегает? Аппетит, стул (частота и характер. цвет, примеси слизи, крови)? Акт дефекации боли не вызывает? Газы отходят?
Температура?

Спасибо за ответ.
По поводу того, что ребенка не правильно лечили. Мы это тоже поняли, но нас пугали воспалением легких, а потом сказали, что отменять антибиотик раньше времени нельзя, надо доколоть «на всякий случай». Я ругалась с врачами, подняла на ноги всю больницу, на обход приходил консилиум врачей (к другим только лечащий) вместе с реаниматологом. За мной бегала начмед и рассказывала, что я дура и хочу убить ребенка отказываясь от лечения антибиотиками. И я, по глупости, сдалась и разрешила давать антибиотики. От больницы я до сих пор в шоке: назначают неизвестно что, дают без разрешения родителей. Что ребенку в капельницу вводят цефтриаксон я узнала только на второй день (катетер ставили не при мне, родителей не пускают в манипуляционную). Ребенок себя нормально чувствует, а они на всякий случай назначают капельницы. При выписке я узнала, что диагноз при поступлении был «острый энтероколит». При том, что ребенок кашлял, была температура, которую не могли сбить, но поноса не было. То есть отличить понос от кашля в больнице не смогли.
Когда начался понос, сказали, что это реинфекция и надо менять антибиотик. Капали глюкозо-солевые растворы, т.к. у ребенка было сильное обезвоживание от поносов. В результате, когда ребенку стало чуть лучше, мы написали отказ и ушли с больницы. Доктора еще хотели переливать кровь для повышения гемоглобина.
График набора веса ребенка:
Вес при рождении 1,9 кг., рост 44.
1 мес – 2,700 кг рост 49.
2 мес – 3, 65 кг рост 51.
3 мес – 4,9 кг рост 59.
4 мес – 5,7 кг рост 62. (первый раз заболел поносом, лежали в больнице. Высеяли Ent cloacoe – если я правильно прочитала. Доктора из инфекционной больницы сказали, что лечить не надо – это условно патогенная флора).
5 мес – 6,2 кг. (второй раз попали с поносом в больницу и температурой до 38,5 Копрограмма: нейтральный жир – значительное количество, лейкоциты – одиночные, все остальное отсутсвует. Бакпосев кала: Enterobakter cl. Назначили цефикс. Не особенно помогло). Потом педиатр назначал разные пробиотики: биогайа и др. Эффект тот же – понос начинается снова.
6 мес – не взвешивали. Был гнойный отит. Снова лечили антибиотиками зинацеф.
7 мес – 7,2 кг рост 69.
8 мес – 7,6 кг.
9 мес – 7,75 кг рост 74.
10 мес – 8,0 кг.
11 мес – 8,4 кг.
12 мес – 8,8 кг рост 80 см.
1 год 2 мес – 9,5 кг. С этого времени не набирает вес. Сейчас в 1 год 7 мес – 9,5 кг рост 83. На жалобы, что ребенок не набирает вес педиатр отвечает «кормите лучше». Аппетит у ребенка плохой. Очень разборчив в еде. Не хочет кушать пищу однородную (пюре, разваренные каши).
Прикармливать начали с 6,5 – 7 месяцев овощными пюре. Мясные продукты, яйца, творог, молочные практические не кушает. С трудом удается заставить съесть пару кусочков.
На продукты аллергии не было. Аллергия была только на сироп нурофен.

Сейчас ребенок бодрый, играет, бегает. Аппетит такой как и был. Ест мало, но сам просит кушать. Газы отходят, но сними бывает выделяется чуть кала (2-3 раза за день). Стул – жидкая кашица, коричнево-желтозеленый. Мочится нормально. Примесей слизи, крови нет. Акт дефекации боли не вызывает. Ребенок ведет себя спокойно.Температуры нет.

В периоде новорожденности малыш получал а/б?
Винить себя не надо, здесь не Ваша вина, а вина нашей отечественной медицины.
Не существует профилактического лечения антибиотиками. Пневмония или разовьется,или нет.
В Вашей ситуации всё-таки нужно сдать кал на токсины клостридий А и В. Узнайте где в Вашем городе делают анализ.
То,что у ребенка есть аппетит-здорово! Поправляйтесь!

Да,и начинайте пить препарат железа. Т.к.избирательный аппетит или его отсутствие следствие анемии. Давайте аскорбинку, фруктовые соки, с вит.С железо лучше усваивается.

Спасибо за ответ!
Сразу после рождения ребенок получал два антибиотика: амикацин (в выписке написано, что 10 дней, но я точно знаю, что только 6). Название второго антибиотика не помню. В выписке он вообще не упоминается. Также давали фуцис ДТ, витамин Е, кортексин, галстена, цераксон, капельницы 10% глюкоза и электролиты (стоял сначала пупочный, а потом в ручке катетер).
Я думаю, что проблемы с животиком могут быть также из-за того, что к груди приложила только на 10 день, меня перевели к нему. Но сцеживала молоко и давали через соску с 3 по 5 день. У меня были осложнения поэтому меня оставили в роддоме, а ребенка перевели в другую больницу в отделение недоношенных. С 18 дня ребенок полностью был на грудном вскармливании.

Железо начала давать (гемоферон). Все остальное отменила, кроме комплекса витаминов и витамина Д.
На счет анализа кала на токсины клостридий А и В. Мы из Киева, но сейчас я с сыном в гостях у родителей в Херсоне, здесь же лежали в больнице. Хотя и областной центр, но лабораторию найти сложно, пока не нашли, но будем искать.

Узнайте в местной СЭС, возможно там делают.
Нужно исключит антибиотик- ассоциированную диарею,вызванную Clostridium difficile

Источник

Низкий гемоглобин у ребенка

Если анализ крови ребенка показал отклонения от нормы, это всегда вызывает переживания. Чаще всего в детском возрасте выявляют изменения уровня гемоглобина, в частности, его понижение. На что влияет снижение гемоглобина, чем опасен пониженный показатель и как помочь ребенку – эти вопросы важны для любого родителя.

Какой гемоглобин у детей считают низким?

Гемоглобином называют белок крови, присутствующий в эритроцитах. Он содержит железо, поэтому из-за нехватки железа образование такого белка нарушается. Главной функцией данного белка выступает транспорт кислорода по организму ребенка. Гемоглобин отдает кислород тканям и забирает у них углекислый газ, который переносит к легким.

Чтобы оценить, нормальный гемоглобин у ребенка или заниженный, следует учесть возраст малыша, ведь такой показатель у только что родившегося ребенка, в 1 год, в 2 года или в 10 лет будет разным. У новорожденных уровень такого белка более высокий, а со второй недели жизни он постепенно уменьшается. И потому показатель, к примеру, 110 г/л, для ребенка 1 года будет в пределах нормы, а для младенца первых месяцев жизни окажется опасной анемией.

Нижней границей нормы уровня гемоглобина у детей считают следующие дозировки.

Почему понижается гемоглобин у детей?

Самой частой причиной низкого гемоглобина в детском возрасте выступает анемия, которую вызывает дефицит железа. С этим согласен и известный педиатр Комаровский. Нехватка железа в грудном возрасте вызывается анемией у мамы, несвоевременным введением прикорма и низкой физической активностью крохи. В более старшем возрасте дефицит железа зачастую связан с питанием самого ребенка, например, если у него вегетарианская диета.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный проблеме низкого гемоглобина у детей, смотрите в следующем видео.

Помимо железодефицитной анемии понижение гемоглобина у детей может быть признаком:

гемолитической анемии, при которой эритроциты разрушаются;
анемии, которую спровоцировал дефицит витаминов группы В (в частности, В12 и В9);
острого кровотечения, например, при травме или оперативном вмешательстве;
хронического кровотечения, например, при частых кровотечениях из носа или обильных месячных у девочки подросткового возраста;
болезни Крона и других болезней кишечника;
гемофилии и других заболеваний крови;
инфекционной болезни;
глистной инвазии;
приема некоторых медикаментов;
аллергии;
опухолей.

Признаки снижения гемоглобина

Анемия в детском возрасте проявляется:

бледностью кожи;
вялостью;
быстрым появлением усталости;
слабостью;
головокружениями;
монливостью;
изменениями ногтей (на них появляются белые черточки и пятна);
снижением аппетита;
ухудшением сна;
повышенной температурой тела;
плохим настроением;
кругами под глазами;
частыми вирусными инфекциями;
шелушением и сухостью кожи.

Если не обратить внимания на такие симптомы сразу, у ребенка развивается одышка и тахикардия, появляется апатия, ухудшается внимание и память, возникает задержка развития.

Что делать?

Заметив у ребенка симптомы, которые бывают при анемии, нужно обратиться к педиатру, который направит маленького пациента на клинический анализ крови. Если низкий гемоглобин обнаружен у малыша во время планового обследования, ребенку стоит повторно сдать анализ крови, чтобы исключить ошибку в лаборатории. Когда низкий показатель подтвердится, педиатр дополнительно обследует ребенка для определения причины анемии, а также для подбора правильного лечения.

Последствия анемии

Если пониженный гемоглобин не выявить вовремя или оставить ситуацию на самотек, это грозит ребенку серьезными проблемами со здоровьем. Нехватка гемоглобина становится причиной недостаточного поступления кислорода ко всем тканям детского организма, включая мозговую ткань.

Последствиями длительной гипоксии станет отставание в развитии и ухудшение мозговой деятельности ребенка, а также нарушение работы внутренних органов.

Лечение

Подход к лечению ребенка с низким гемоглобином должен быть комплексным и основываться на причине понижения этого показателя крови.

Если у ребенка выявлена железодефицитная анемия, ему показаны препараты железа. Назначать их должен педиатр, подобрав соответствующую возрасту дозировку. Самостоятельно давать ребенку какой-либо препарат железа нельзя. Малышам с дефицитом железа обычно назначают средства, которые принимаются внутрь. Они представлены каплями или сиропом, например, препаратами Актиферрин, Феррум Лек, Мальтофер и Ферронал 35.
Если причиной низкого гемоглобина стала острая кровопотеря, ребенку может быть назначено переливание крови. Также такая процедура рекомендуется детям с тяжелой формой железодефицитной анемии.
Одновременно врач посоветует откорректировать питание ребенка, добавив в него продукты с высоким содержанием железа, что способствует образованию гемоглобина в организме. К таким продуктам относят мясо (из него железо усваивается намного лучше, чем из любой растительной пищи), бобовые, яйца, субпродукты, крупы, гранаты, ягоды, орехи и другие продукты.
Детям с анемией также советуют длительно гулять на свежем воздухе, поскольку доступ кислорода стимулирует образование эритроцитов.

Родителям следует понимать, что лечить анемию только изменением питания ребенка нельзя, коррекция рациона поможет лишь дополнить лечение. Причем следует помнить, что препараты железа полностью нейтрализуются молоком. Поэтому не следует принимать их вместе с молочной кашей, например.
Мнение знаменитого детского врача Евгения Комаровского относительно диеты во время лечения анемии смотрите здесь.

Профилактика

Чтобы не допустить снижение гемоглобина в детском возрасте, следует принимать такие меры.

Будущей маме в период вынашивания необходимо регулярно сдавать анализы крови и принимать комплексные витамины. При выявлении анемии у беременной следует своевременно начать лечение, чтобы плод смог накопить железо до рождения в нужном количестве.
Новорожденного важно кормить грудью, ведь из женского молока железо усваивается лучше, чем из любой другой пищи, даже из обогащенной железом качественной смеси. Это обусловлено присутствием в грудном молоке особого фермента под названием лактоферрин. К слову, этот фермент помогает ребенку усваивать железо и из продуктов прикорма, поэтому грудное вскармливание в период знакомства с новой пищей завершать не советуют.
Прикорм грудным детям следует вводить своевременно. Совет педиатров знакомить грудничка с новыми продуктами с 6-месячного возраста обусловлен и тем, что запасы железа в организме младенца к этому возрасту иссякают. При введении прикорма важно учитывать современные рекомендации, поскольку раннее введение в рацион крохи коровьего молока считается педиатрами фактором риска для развития и анемии, и рахита.

В рационе детей дошкольного и школьного возраста должно быть достаточно продуктов, богатых белками, железом и витаминами группы В. Такими продуктами являются курятина, говядина, печень, яблоки, хурма, черника, гречневая крупа, орехи, индейка, курага и другие. Также важно обеспечить ребенку достаточную физическую активность и ежедневное пребывание на свежем воздухе.
Для своевременного выявления риска анемии ребенок должен регулярно сдавать клинический анализ крови. Оптимально делать такое обследование один раз в год.

Источник