У кого во время овуляции понос
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Овуляция – процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Обычно полное созревание приходится на середину цикла. Выход яйцеклетки зачастую сопровождается нарушением эмоционального фона, гормональным дисбалансом, изменением вкусовых предпочтений у женщины. Все это может спровоцировать понос при овуляции.
Причины возникновения диареи
Очень редко во время овуляции понос появляется именно из-за течения менструального цикла. Причиной разжижения стула иногда является гормональные изменения или ухудшение настроения женщины. На работу кишечника также влияют привычные факторы, не зависящие от цикла менструации: употребление некачественной пищи, воспалительные заболевания ЖКТ, инфекции и другое.
Усиление перистальтики кишечника
В разные периоды менструального цикла у женщин отличаются выделения из влагалища. На приближение овуляции указывает изменение их характера. Они становятся более обильными, прозрачными, напоминают слизь, иногда с прожилками крови. Понос – еще один редкий признак приближения овуляции.
Разжижение стула провоцируют те же факторы, благодаря которым изменяются и влагалищные выделения. На стенки матки воздействуют гормоны, способствующие усилению сокращения ее мышц, увеличивающие секрецию слизистых. Эти же гормоны усиливают перистальтику кишечника.
При этом у женщины:
- Появляются неприятные болезненные ощущения внизу живота, сбоку.
- Увеличивается объем выделений из влагалища.
- Непродолжительное время сохраняется разжижение стула.
Как только уровень прогестерона в крови снижается, стабилизируется и состояние кишечника. Обычно для закрепления стула при диарее, спровоцированной овуляцией, женщине не требуется принимать противопоносных лекарств.
Важно! Если понос не проходит длительное время, при этом сохраняются обильные выделения из влагалища, лучше обратиться за помощью к врачу, чтобы установить, что именно провоцирует недомогание.
Изменение аппетита
Изменение пищевых пристрастий, возникающее у женщины в определенные периоды менструального цикла, также может спровоцировать понос после овуляции.
Причины разжижения стула:
- Употребление в пищу слишком соленых, острых продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ.
- Введение в рацион непривычных блюд.
- Большое количество сладостей: тортов, пирожных, мороженого, шоколада.
Также у женщины может быть понос при овуляции из-за обычного переедания, так как пищеварительная система не всегда справляется с большими объемами пищи. При этом вместе с диареей возникают такие симптомы, как вздутие живота, подташнивание, ощущение переполненности желудка.
Синдром раздраженного кишечника
Женщины, страдающие от синдрома раздраженного кишечника, также отмечают появление жидкого стула в определенные периоды менструального цикла. Овуляция и понос не обязательно взаимосвязаны, недомогание может возникать также до или после выхода яйцеклетки.
Сокращения труб матки могут сопровождаться колющими, режущими, схваткообразными болями. Такие же ощущения появляются в кишечнике, если происходит нарушение процесса пищеварения.
Признаки синдрома раздраженного кишечника (СРК):
- Запоры сменяются диареей.
- Боли внизу живота даже при нормальном стуле.
- Отрыжка.
- Тошнота.
- Ощущение усталости.
- Повышенное газообразование.
При овуляции активность кишечника повышается, что усугубляет неприятные симптомы СРК. Сверхактивные или аномальные сокращения ЖКТ приводят к появлению диареи.
Психологические причины
Изменение эмоционального фона – еще одна причина, по которой появляется диарея при овуляции. Нервный понос может возникнуть не только накануне экзаменов или при длительном стрессе. Активная выработка гормонов стресса возможна и при выходе яйцеклетки из фолликула, что приводит к нарушению нейрогуморальной регуляции функций ЖКТ.
Гормоны, попадающие в кровь перед овуляцией, стимулируют моторику кишечника, вызывая ускорение прохождения пищевого комка по кишечнику. При этом нарушается всасывание жидкости, что приводит к появлению поноса.
Диагностика
Зачастую женщины не связывают возникновение диареи с определенным периодом менструального цикла. При разжижении стула они обращаются к терапевту, который может обратить внимание на то, что понос у пациентки появляется достаточно часто – раз в месяц.
Для точной постановки диагноза необходимо пройти комплексное обследование:
- Сдать анализ крови, мочи.
- Сдать кал на копрограмму.
- Сделать УЗИ брюшной полости: желудка, кишечника, печени.
- Обследоваться на компьютерном томографе.
- Сдать анализ крови на половые гормоны.
Важно! Чтобы уточнить диагноз, женщине нужно будет обратиться за консультацией и к другим специалистам: гинекологу, гастроэнтерологу, аллергологу или инфекционисту.
Способы устранение дисфункции
Когда женщина не планирует беременность и предохраняется, лечить диарею, возникшую при овуляции проще – можно принимать любые лекарственные средства, которые назначит гастроэнтеролог.
Могут потребоваться следующие лекарства:
- Регидратационные растворы. Они помогают восстановить водно-солевой баланс в организме при диарее разного типа.
- Адсорбенты: нужны для устранения токсинов из организма при поносе, спровоцированном отравлением, синдромом раздраженного кишечника, нервным потрясением.
- Противомикробные лекарства. Назначаются при диарее инфекционного происхождения.
- Антибактериальные препараты. Нужны для лечения бактериальных кишечных инфекций, сопровождающихся разжижением стула.
- Седативные лекарственные средства. Помогают стабилизировать эмоциональный фон, нарушенный овуляцией.
- Пробиотики. С помощью этих лекарств восстанавливается качественный и количественный баланс полезных бактерий в кишечнике.
В том случае, если женщина планирует беременность и у нее в период овуляции начинается понос, выбирать препараты для лечения кишечного недомогания придется осторожнее. Чтобы не навредить плоду, необходимо отказаться от приема противомикробных, седативных и антибактериальных средств. Под контролем врача больная сможет принимать лекарства для восстановления водно-электролитного баланса, сорбенты, пробиотические препараты.
Если диарея после овуляции не проходит, прием назначенных лекарств не помогает стабилизировать состояние, следует в срочном порядке обращаться за врачебной помощью.
Источник
На протяжении всего менструального цикла женщина может сталкиваться с дискомфортом и болезненными ощущениями внизу живота. Во время овуляции интенсивность симптомов возрастает. Нередко появляется боль, отдающая в прямую кишку. Она сопровождается метеоризмом и расстройством стула. Природа происхождения дискомфорта может быть, как физиологической, так и патологической.
Причины возникновения диареи
Рекомендуется не откладывать посещение специалистов
Понос при овуляции возникает в результате раздражения брюшной полости овуляторной жидкостью. В первую половину цикла внутри фолликулов зреют яйцеклетки. Примерно к 12 дню цикла по результатам УЗИ можно выделить доминантный фолликул. Он отличается крупными размерами. Созревшим считается фолликул более 18 мм в объеме.
Овуляция представляет собой процесс разрыва стенок фолликула, с последующим перемещением яйцеклетки в брюшную полость. Для улучшения проходимости яйцеклетки усиливается сократительная способность фаллопиевых труб. Это провоцирует ощущение болезненности в нижней части живота. Вместе с яйцеклеткой из фолликула выходит большое количество жидкости. Попадая в позадиматочное пространство, она оказывает раздражение на кишечник. В дни повышенной фертильности женщина замечает увеличение количества влагалищных выделений повышение базальной температуры.
Резкая боль внизу живота появляется в момент разрыва фолликула. За несколько дней до этого возникают тянущие ощущения в том яичнике, где находится доминантный фолликул. Все изменения в работе половой системы происходят под воздействием гормонов. Они оказывают влияние и на психологическое состояние женщины. В некоторых случаях расстройство кишечника при овуляции связывают с повышенной тревожностью.
У некоторых женщин болевой синдром вызван анатомическими особенностями строения половых органов. Если боль при овуляции отдает в прямую кишку, речь может идти о загибе матки. Он появляется в результате перенесения воспалительных и инфекционных заболеваний. К причинам болевых ощущений также относят спаечный процесс и эндометриоз.
Диарея после овуляции может свидетельствовать об успешном зачатии. Если у женщины был незащищенный секс в дни повышенной фертильности (с 7 по 15 дни цикла), существует вероятность развития беременности. В этом случае осуществляется усиленный рост прогестерона и ХГЧ. Гормоны влияют на работу пищеварительного тракта. У некоторых женщин в этом случае развивается запор, у других – диарея.
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника в середине менструального цикла вызван усилением перистальтики в органах пищеварения. Ситуация усугубляется в том случае, если женщина употребляет в пищу продукты, стимулирующие газообразование. К ним относят:
- бобовые культуры;
- молочные продукты;
- овощи;
- жирные блюда;
- мучные изделия;
- пиво, квас и кофе.
О наличии синдрома можно говорить в том случае, если проблема имеет постоянный характер. Необходимо убедиться в том, что нарушение стула провоцирует именно овуляция. Для этого следует пройти комплексное обследование, исключив патологии живота и органов половой систем.
На заметку!
Ближе к овуляции заметно увеличивается количество эстрогенов в крови. После разрыва фолликулярных стенок формируется желтое тело, которое продуцирует прогестерон.
Изменение аппетита
Правильное питание
Во время овуляции не только появляется боль в прямой кишке, но и кардинальным образом изменяются вкусовые предпочтения. Это обусловлено резким скачком гормонов. Для каждой женщины характерны индивидуальные особенности пищевого поведения в этот период. Некоторые представительницы прекрасного пола полностью теряют аппетит, другие – изъявляют желание съесть что-то необычное.
Виновником изменения аппетита считают эстроген. Его увеличение провоцирует чувство голода. Это приводит к тому, что женщина начинает употреблять в пищу вредные, но вкусные продукты. Отсутствие контроля над количеством съеденного провоцирует увеличение нагрузки на кишечник. В результате это изменяется структура стула и появляется дискомфорт снизу живота.
Когда обращаться к врачу
Понос во время овуляции считается естественным явлением в том случае, если он не снижает качество жизни женщины. При появлении сильного дискомфорта желательно обратиться к врачу. Во время выхода яйцеклетки могут обостряться хронические заболевания. Ярко выраженная диарея выступает в качестве основного признака кишечной инфекции. Крайне важно вовремя её диагностировать и принять соответствующие меры. К врачу следует обратиться при появлении следующих симптомов:
- увеличение температуры тела;
- резкое ухудшение самочувствия;
- наличие крови в кале;
- сильная боль в животе;
- кровотечение из половых органов.
Диагностика
Своевременная диагностика представляет собой основу успешного лечения. Способ исследования подбирается с учетом сопутствующей симптоматики. Первоначально проводится традиционный осмотр на гинекологическом кресле. Поставить правильный диагноз помогают следующие мероприятия:
- исследование мочи, кала и крови;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- эндоскопическое исследование органов пищеварения;
- измерение температурных показателей;
- сдача мазка на инфекционные заболевания;
- лапароскопическая операция.
При проведении ультразвукового исследования будет обнаружено увеличение объемов яичника, в котором находится доминантный фолликул. Непосредственно после овуляции за маткой наблюдается скопление жидкости, образовавшейся в результате разрыва фолликула. Именно она провоцирует раздражение кишечника.
Если жидкости за маткой не обнаружено, следует исключить заболевания органов пищеварения. С этой целью проводят эндоскопические исследования. Они позволяют исключить воспалительные процессы, опухоли и различные деформации органов. Лапароскопическую операцию проводят в случаях острой необходимости. Она представляет собой диагностическую процедуру. Во время её проведения не только ставится диагноз, но и устраняется причина патологии. Лапароскопию практикуют при подозрении на эндометриоз, спаечный процесс и ановуляцию.
Тактика лечения диареи до после и во время овуляции
Обязательно храните в аптечке средства от диареи
Метод лечения подбирается после выявления причины патологии. Большое значение имеет характер проявления диареи и её периодичность. Чтобы избежать расстройства кишечника перед овуляцией практикуется диетотерапия. Во время овуляции применяется медикаментозная терапия.
Во второй половине цикла прием медикаментов возможен только в том случае, если женщина предохраняется. Примерно через 7-10 дней после овуляции при условии успешного слияния яйцеклетки со сперматозоидом происходит прикрепление эмбриона к полости матки. Некоторые разновидности лекарственных средств оказывают негативное воздействие на плод уже на этом этапе. Поэтому после овуляции желательно использовать щадящие средства нормализации стула.
Во время расстройства кишечника полезные вещества, поступаемые с пищей, не усваиваются организмом в должной мере. Чтобы избежать авитаминоза, необходимо принимать витаминные комплексы, разработанные специально для женщин. В них содержатся компоненты, улучшающие самочувствие при ярко выраженных гормональных скачках.
Интересно!
Боль в животе во время овуляции характерна не для всех девушек. Большинство из них никаких дискомфортных ощущений не замечает.
Особенности лечения поноса медикаментозными средствами
При ярко выраженном расстройстве кишечника диетического питания недостаточно. В этом случае необходим прием лекарственных препаратов. При их использовании важно соблюдать схему, указанную в инструкции. Перед применением рекомендуется определить причину патологического процесса.
Основу терапии при диарее представляют сорбенты. Они помогают освободить организм от вредных веществ и остановить обезвоживание организма. Чаще всего прописывают активированный уголь, Смекту или Энтеросгель.
Восстановить водно-солевой баланс также помогают препараты: Цитраглюкосан, Регидрон, Гастролит и раствор глюкозы.
Для устранения спазмов и снижения активности кишечника назначают Но-шпу. Она справляется и с болезненными ощущениями, спровоцированными овуляцией.
Нормализовать стул путем снижения перильстатики и повышения тонуса стенок кишечника помогают противодиарейные средства. Среди них выделяют: Имодиум, Энтерофурил и Лоперамид.
При нарушениях кишечной флоры назначают Линекс или Бактисубтил.
При наличии бактериальной инфекции показан прием Интерикса, Амоксициллин и Цефикс.
Диетическое питание для устранения расстройства стула
С расстройством кишечника помогает справиться соблюдение основ диетического питания. Если женщина сталкивается с диареей при овуляции постоянно, она может предотвратить проблему до её появления. Примерно после 7-10 дня цикла необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Рекомендуется делать упор на продукты, закрепляющие стул. К ним относят рис, хлеб, нежирное мясо, сухари, морковь и свеклу.
Примерный рацион в этот период выглядит следующим образом:
завтрак
1 вареное вкрутую яйцо, гречневая каша без масла
перекус
сухарики
обед
рис с запеченной или вареной куриной грудкой, ржаной хлеб
полдник
черный чай с овсяным печеньем
ужин
отварной картофель, отварная говядина, салат из свеклы
Категорически запрещено употреблять в пищу овощи, фрукты, молочные продукты, жирную пищу и сладкие десерты. Также не рекомендуется употреблять алкогольные напитки и острые блюда. Они оказывают раздражающее воздействие на кишечник. Даже незначительное отклонение от диетического питания может спровоцировать расслабление стула. При дисбактериозе и наличии инфекционных заболеваний изменении схемы питания недостаточно. В этом случае требуется комплексный подход к устранению проблемы.
Если с помощью изменения рациона предотвратить понос не удалось, следует принять меры для восстановления водно-солевого баланса. После каждого похода в туалет необходимо выпивать стакан чистой воды.
Профилактика
С помощью своевременного курса лечения можно справиться с проблемой и выйти из ситуации с наименьшими потерями. Но гораздо проще предотвратить патологический процесс, соблюдая меры профилактики.
К ним относят следующее:
- Требуется соблюдать диету, начиная с 7-го дня менструального цикла.
- Необходимо регулярно посещать гинеколога и гастроэнтеролога в целях своевременной диагностики различных заболеваний.
- При гормональных нарушениях следует принимать лекарственные препараты, подобранные женским доктором после сдачи соответствующих анализов.
- При повышенной раздражительности в период созревания яйцеклетки рекомендуется принимать успокаивающие средства природного происхождения. К ним относят пустырник, валерьянку, отвар ромашки и настойку пиона.
- Желательно вести здоровый образ жизни. Под этим подразумеваются занятия спортом и отказ от вредных привычек.
- При правильном подходе можно снизить проявление диареи на протяжении всего менструального цикла. Это позволит улучшить самочувствие и предотвратить обезвоживание организма. Если проблема имеет эпизодический характер, проявлять беспокойство не стоит. Организм в этом случае восстановиться самостоятельно.
Источник
Начавшийся понос при овуляции не является признаком опасного заболевания, требующего медикаментозного лечения, а выступает следствием гормональной перестройки, усиления перистальтики кишечника. Вызывать беспокойство должен только жидкий стул, сохраняющийся более 3 дней. Чтобы остановить диарею в период овуляции, врачи советуют временно изменить рацион, избегать действия стрессовых факторов, пить травяные настои, обладающие скрепляющим эффектом.
Как работа кишечника связана с менструальным циклом
Функции пищеварительной системы не связаны с женской репродуктивной системой, однако овуляция может оказать влияние на формирование стула. Когда фолликул яичника дозревает, происходит разрыв и высвобождение яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения. Этот процесс сопровождается выбросом гормонов. Изменение концентрации прогестерона, эстрогена комплексно влияет на организм. Кроме поноса, дополнительными симптомами выступают:
- спазм матки;
- тошнота, рвота;
- угревые и воспалительные высыпания;
- обильное выделение смазки цервикального канала;
- острая боль в животе при овуляции;
- вздутие, метеоризм могут сопровождать понос;
- изменение аппетита;
- общее недомогание.
Выброс в кровь активных веществ влияет на гладкие мышцы кишечника.
В репродуктивной системе происходит мышечное сокращение для проталкивания яйцеклетки к матке, усиливая перистальтику пищеварительного тракта. Даже у здорового организма сокращение мышц кишечника может быть излишне интенсивным, что провоцирует расстройство стула, формирование жидких каловых масс. Пища до конца не перерабатывается при овуляции. Питательные вещества не всасываются, а выходят из организма в виде поноса.
Что значит диарея во время овуляции и причины появления
По данным статистики ВОЗ, негативными симптомами, связанными с функционированием кишечника, страдает до 10% представительниц женского пола. Опасные для здоровья осложнения наступают редко, а функции желудочно-кишечного тракта восстанавливается самостоятельно. Основные причины поноса при овуляции, кроме усиленной перистальтики кишечника, следующие:
- Изменение рациона. Гормональный всплеск при овуляции влияет на аппетит, так как эстроген, помогающий яйцеклетке созреть, взаимосвязан с усвоением инсулина. Падение концентрации гормона пептидной природы провоцирует голод. Если не контролировать себя и потреблять повышенные объемы продуктов, кишечник будет выводить излишки непереработанной пищи с поносом.
- Синдром раздраженного кишечника. Давление на внутренние пищеварительные органы провоцирует усиление чувствительности, что способно привести к затруднению всасывания питательных веществ, переработки определенных продуктов во время овуляции.
- Усиление чувствительности кишечника из-за усиления кровяного тока. Процесс спровоцирован близким расположение набухшей матки, потому появляется диарея в середине цикла, перед менструацией.
- Действие стресса. При гормональном всплеске изменяется эмоциональный баланс. Скачки настроения — признак гормональной перестройки, которая чревата поносом, вследствие сбоя в работе желудочно-кишечного тракта.
Если понос после не заканчивается и длится более 2-3 дней подряд, следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу.
Жидкий стул могут вызывать патогенные микроорганизмы, инфекции, неправильно подобранная диета, прием неподходящих медикаментов, патологии желудочно-кишечного тракта, требующие оперативного лечения. Овуляция нечасто является основной причиной расстройства желудка.
Методы устранения поноса
Прежде чем начинать терапию, важно убедиться в отсутствии других факторов, которые формируют жидкий стул. Самолечение в период овуляции, изменение диеты, прием медикаментозных препаратов без консультации с лечащим врачом чреват осложнениями. Понос — это симптом, а не заболевание, устранив неприятные ощущения, можно сгладить клиническую картину болезни и помешать дальнейшей диагностике, лечению.
Загрузка …
Изменение рациона
Питание в период овуляции, чтобы избежать поноса, должно быть сбалансированным, включать необходимые витамины, макро-, микроэлементы. Часто возникает тяга к сладкому, которую нужно сдерживать. Желание съесть лакомство связано с нарушением выработки серотонина, который спровоцирован недостатком эстрогена в организме женщины. Одна шоколадка не принесет вреда и не усилит понос, но в качестве альтернативы диетологи рекомендуют употреблять следующие натуральные продукты, дающие крепящий эффект при:
- каши: манная, рисовая;
- мед безопасен для употребления в период овуляции;
- горячий хлеб;
- овощной крем-суп;
- картофельное пюре;
- сухари;
- сырые куриные яйца.
Свежие овощи и фрукты могут спровоцировать ухудшение состояния, так как вызывают стимуляцию стенок кишечника, раздражение слизистой оболочки.
Вареные, тушеные продукты при овуляции не усилят поноса. Налегать рекомендуется на следующие фрукты и овощи, дающие крепящий эффект:
- бананы;
- гранат;
- пюре из яблок;
- айва;
- хурма;
- сырая свекла;
- морковка.
Из мясных блюд предпочтение отдается отварной говядине, курице индейке. Жирных сортов нужно избегать и исключить жареные продукты с добавлением большого количества масла. Специи раздражают кишечник, усугубляя понос во время овуляции. Усиливать вкус лучше натуральными, сушеными травами, водорослями. Горчица крепит, но провоцирует усиленную перистальтику, потому ее исключают. Несмотря на переход на здоровую, нежирную пищу, у женщин в данный период случается временный набор веса. Садиться на строгую диету нет необходимости, так как состояние нормализуется вместе с приходом в норму гормонального фона.
Полностью исключаются из меню в период овуляции следующие продукты, провоцирующие понос:
- отруби;
- ананасы;
- тыква;
- сливы вызывают понос;
- чернослив;
- овсянка полезна во время овуляции;
- горох;
- помидоры;
- семена льна;
- дыни.
Понос приводит к обезвоживанию. Важно употреблять жидкость, чтобы не ухудшить самочувствие, но и не злоупотреблять, чтобы диарея при овуляции закончилась в ближайшие дни.
Из крепящих напитков рекомендован отвар из ягод, листьев черники, богатый дубильными веществами, которые замедляют перистальтику кишечника. Остановят понос кисели на основе рябины и черники. Черный чай, кофе оказывают крепящий эффект, однако усиливают обезвоживание, потому их лучше заменить на травяные настои из коры дуба, мелиссы, мяты. При составлении диеты учитывается индивидуальная реакция организма на определенные продукты во время овуляции. Есть пищу, вызывающую неприятные ощущения, нельзя.
Аптечные препараты и народные средства
Применять медикаментозные средства без точного диагноза, консультации с гастроэнтерологом, гинекологом нельзя. Особенно если существует риск зачатия и беременности. В зависимости от проявившейся реакции организма и причины, вызвавшей понос в период овуляции, назначают медикаменты. Препараты при диарее нагружают выделительную систему, потому если негативная симптоматика не сильно беспокоит, лучше ограничиться изменением рациона, употреблением лекарственных травяных настоев.
При появлении жара, сыпи, тошноты, покраснения кожных покровов от медикамента отказываются из-за индивидуальной непереносимости организма. Принимать 2 и более лекарств с одинаковым действием запрещается.
Из методов, зарекомендовавших себя во время овуляции, если появился понос, следует испробовать следующее:
- перемалывается в пыль корешок железистой кровохлебки. Заливается 25 г растения 200 мл кипятка, оставляется на огне на 30 мин. 1 ст. л. процеженного отвара разводится в 50 мл воды, принимается внутрь 4-5 раз в сутки;
- горсть свежих, сушеных ягод черемухи, кусочки коры заливаются кипятком, оставляются на ¼ ч на водяную баню. Теплый напиток пьется до 3 раз в сутки по половине стакана для устранения диареи;
- в пропорции 3:1 соединяется порошок из корешка алтея и листочков багульника, заливается кипятком, оставляется на 60 мин. Процеженный отвар пьется с -интервалом в 1,5-2 ч по 1 ст. л;
- заливается ½ л кипятка 1 ст. л. измельченного птичьего горца, ставится на огонь на 10—15 мин. Остуженный отвар процеживается, принимается внутрь 3-4 раза в день. Оптимальная дозировка: 100 мл.
Народная медицина рекомендует обратить внимание на эмоциональное состояние. Повышенная нервозность при овуляции, провоцирующая понос, убирается с помощью отваров ромашки, пустырника, настойки из листьев пиона.
Статья была одобрена редакцией
Источник