У годовалого ребенка понос и сонливость
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
Диарея легкой степени
Если у вашего ребенка незначительная диарея и не происходит обезвоживания организма, нет высокой температуры, сохраняются прежняя активность и аппетит, возможно, вам и не придется менять его рацион питания и вы по-прежнему можете кормить его грудью или молочной смесью.
Не стоит переходить на так называемую «диету светлых жидкостей», которая включает в себя только сладкие напитки (такие как соки или газированные напитки), поскольку высокое содержание сахара и низкое содержание солей в них могут только усилить диарею.
Если у вашего ребенка диарея легкой степени и рвота, замените его обычный рацион питания имеющимся в продаже раствором электролита. Ваш педиатр посоветует вам применять этот раствор для восстановления нормального уровня воды и соли в организме до тех пор, пока не прекратится рвота.
В большинстве случаев эти растворы приходится принимать в течение одного-двух дней. Как только прекратится рвота, постепенно возвращайтесь к прежнему рациону питания.
Чем опасно обезвоживание
Детский понос грозит ребенку потерей жидкости. Чем опасно это состояние? Вода принимает участие почти во всех регуляционных процессах организма. Отсутствие жидкости пагубно сказывается на работе сердца, почек, нервной системы. Кроме того, вместе с водой при поносе уходят минеральные соли. Может развиваться судорожное состояние.
Признаки обезвоживания:
- Впалый родничок на макушке.
- Отсутствие слез и слюны.
- Сухость кожи и слизистых оболочек.
- Сухой язык и губы.
- Малыш не мочится около 6-ти часов.
- Вялость, апатия, сонливость.
При лечении диареи у ребенка самым главным является предупреждение обезвоживания организма. Внимательно следите за проявлением следующих предупреждающих признаков обезвоживания. Если вы отметите хотя бы один из этих признаков у вашего ребенка, сразу же сообщите об этом педиатру.
Сильная диарея
Если у вашего ребенка водянистые испражнения через каждые час-два или даже чаще и/или присутствуют признаки обезвоживания организма, проконсультируйтесь с педиатром. Он может посоветовать исключить из рациона питания ребенка всю твердую пищу как минимум на 24 часа и не употреблять напитков с высоким содержанием сахара (газированные напитки, концентрированные фруктовые соки или напитки с искусственными подсластителями), а также продукты с высоким содержанием солей (пакетированные супы) или низким содержанием соли (вода и чай).
Врач может посоветовать вам давать ребенку только купленный в аптеке раствор электролита, который содержит идеальный баланс солей и минералов. (См.
таблицу выше). Детей, которые находятся на грудном вскармливании, обычно лечат таким же образом, за исключением тех случаев, когда у ребенка легкая степень диареи и его по-прежнему можно кормить грудным молоком.
Если у вашего ребенка диарея и вы беспокоитесь, что его организм может быть обезвожен, позвоните педиатру и исключите из рациона всю твердую пищу и молочные напитки до тех пор, пока педиатр не скажет вам, что делать дальше.
Если вам кажется, что у ребенка начинается сильное обезвоживание организма, незамедлительно звоните педиатру или в ближайшее отделение «Скорой помощи». Одновременно дайте ребенку купленный в аптеке раствор электролита.
В случае сильного обезвоживания может потребоваться госпитализация ребенка, чтобы провести внутривенное восстановление водного баланса организма. В случае легкой степени тяжести вам, вероятно, придется всего лишь дать ребенку заменитель раствора электролита в соответствии с указаниями педиатра.
В таблице выше приведено приблизительное количество раствора, которое необходимо давать ребенку.
После того, как ребенок будет принимать раствор электролита в течение 12-24 часов и диарея начнет проходить, вы можете постепенно добавлять в рацион ребенка такие продукты, как яблочный мусс или пюре, груши, бананы и ароматизированное желе.
На один-два дня следует исключить из рациона молоко, кроме маленьких детей, которые питаются молоком из бутылочки. Таким детям можно попробовать давать разведенную в половину нормы молочную смесь.
(Разводите смесь в том количестве воды, которое вы обычно используете для ее приготовления.) Если малыш питается грудным молоком, вы можете продолжать кормить его грудью, пока он принимает раствор электролита.
Как правило, не требуется убирать из рациона ребенка все продукты дольше чем на 24 часа, поскольку организму необходимо будет восстанавливать потерянные силы. После того как вы начнете вновь вводить в его рацион пищевые продукты, его стул может по-прежнему оставаться жидким, но это не всегда означает, что ребенок не идет на поправку.
Следите за проявлением повышенной активности, улучшением аппетита, более частым мочеиспусканием и исчезновением всех признаков обезвоживания. Как только вы отметите у ребенка все эти признаки, можете быть уверены, что ваш ребенок поправляется.
Диарея, которая продолжается дольше двух недель (хроническая диарея), может сигнализировать о более серьезной кишечной проблеме. Если диарея не прекращается в течение такого долгого времени, ваш педиатр попросит вас сдать дальнейшие анализы для выяснения причины диареи, а также для того, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает достаточное количество питания.
Если проблемой станет недостаточное питание, педиатр будет рекомендовать вам особую диету ли особый вид молочной смеси.
Если ваш ребенок выпивает слишком много жидкости, в особенности слишком большое количество соков или подслащенных напитков, у него может развиться состояние организма, которое обычно называют «диареей годовалых детей».
Это состояние вызывает постоянный жидкий стул, но не влияет на аппетит и рост ребенка, а также не приводит к обезвоживанию организма. Хотя диарея годовалых детей и не опасна, педиатр может посоветовать вам уменьшить количество потребления ребенком соков и других сладких напитков.
Если ребенку не хватает жидкости, которую он получает из продуктов питания и молока, ему можно дать чистой воды.
Методы регидрации
При обнаружении симптомов обезвоживания следует восполнить потерю жидкости и минеральных солей в организме. Для этой цели подойдут аптечные порошки для регидрации, например, «Регидрон» и «Хумана Электролит».
Их можно давать ребенку даже на первом году жизни. Можно приготовить такой напиток самостоятельно.
Для этого на литр охлажденной кипяченой воды следует взять 2 столовые ложки сахара и по одной чайной ложке соли и пищевой соды. Все тщательно перемешать и подогреть раствор до температуры тела, так жидкость лучше всасывается организмом.
Поить нужно часто и маленькими порциями. Для этой цели подойдет соска, чашка, ложка и даже обычный шприц без иглы.
Главное, чтобы ребенок пил.
Современные методы лечения грыж
Лечение диареи состоит в коррекции диеты мамы и малыша, питьевого режима крохи и ухода за ним. Дальнейшие лечебные мероприятия зависят от причины и тяжести заболевания.
Нормальный стул у ребенка устанавливается с 5-6 дня его жизни. У малыша, получающего материнское молока, стул золотисто-желтого цвета в виде жидкой сметаны с кисловатым запахом.
При искусственном вскармливании нормальный стул светло-желтого цвета, по консистенции напоминает замазку и имеет несколько неприятный (гнилостный) запах.
Эффективных лекарственных препаратов для лечения вирусных кишечных инфекций, которые чаще всего служат причиной диареи у детей, нет. Прописанные лекарства должны использоваться только для борьбы с определенными видами бактериальных или паразитических кишечных инфекций, которые встречаются гораздо реже.
Если есть подозрения на такие инфекции, педиатр попросит вас сдать образцы кала ребенка для проведения лабораторных анализов; также он может взять и другие анализы.
Грыжа — это очень распространенное заболевание. Не обращение внимания на эту проблему может аукнуться вам ущемлением внутренних органов с последующим печальным исходом.
Если вы обнаружили у себя грыжевое выпячивание, потребуется операция. Любая грыжа лечитя только оперативным путем, другого варианта не существует.
С 1989 года начали использовать специальные сетки для операций на грыже, это стало большим прорывом в этом направлении. Операция с сеткой значительно снижает послеоперационный болевой синдром.
Это связанно с тем, что при обычной операции без сетки хирург сшивает мышцы, а для того, что бы это сделать, ему необходимо натянуть их. В результате происходит нарушение кровоснабжения, и усиливаются боли внизу живота.
Частые вопросы про диарею у детей
Ротавирус — самая распространенная, хотя и не единственная инфекция, вызывающая диарею у детей. Чаще всего это случается в зимние месяцы.
Многие родители называют такие инфекции «желудочным гриппом». Типичные признаки — высокая температура и рвота несколько дней подряд, часто сопровождающаяся зеленым зловонным водянистым поносом, который продолжается целую неделю или даже дольше.
Дети постарше и взрослые (у них уже сильная иммунная система) могут отделаться легче, более слабыми симптомами, но у маленьких детей часто бывают сильная рвота и диарея. Малыши чаще попадают в больницу из-за обезвоживания, вызванного ротавирусом.
Иногда он распространяется как лесной пожар в детских садах и яслях: дети там находятся в тесном контакте друг с другом, а значит, у них выше риск заразиться. Как уменьшить вероятность подхватить инфекцию? Мойте руки и приучайте к этому детей.
К счастью, есть специальная прививка от ротавируса, которую обычно делают 2-, 4-и 6-месячным детям в ходе регулярных врачебных осмотров.
Главное — давать побольше жидкости. Это часто легче сказать, чем сделать, особенно когда все выпитое тут же улетает в горшок. Если, кроме того, ребенка рвет, не допустить обезвоживания бывает еще труднее.
У новорожденных диарея легко может вызвать обезвоживание, поэтому особенно важно позвонить врачу спросить, что делать, и определить, в чем причина диареи. Продолжайте кормить грудью или смесью, если только врач не запретит.
Возможно, он порекомендует чаще поить ребенка, давать ему средства от обезвоживания («Педиалит», «Инфалит» или «Ликви-лит») или перейти на другую смесь, пока диарея не пройдет. Возможно, врач будет осматривать и взвешивать новорожденного ежедневно или каждые несколько дней, чтобы убедится, что он не теряет в весе.
Вдобавок к тому, что было сказано о новорожденных, если ребенок уже ест твердую пищу, возможно, он не захочет есть ее во время болезни. Это не страшно, если он выпивает достаточно жидкости.
Если же он не отказывается от еды, начните с рисовых хлопьев, а затем постепенно вводите другие продукты. По возможности избегайте соков — от них диарея может усилиться.
Но так как наша главная цель — не допустить обезвоживания, если ребенок ни в какую не хочет пить ничего, кроме сока, попробуйте давать сок с пониженным содержанием сахара и разводить его водой.
Если вам кажется, что от обычного молока диарея усиливается, можно попробовать несколько дней давать ребенку молоко, очищенное от лактозы. Электролитные растворы («Педиалит», «Инфалит» или «Ликви-лит») помогут избежать обезвоживания.
Откажитесь от сладких напитков и соков — они усиливают диарею. Однако если у вас упрямый малыш (а это случается нередко), пусть пьет что хочет — это лучше, чем не пить совсем.
Обычная диета подойдет, если ребенок не отказывается есть, но некоторые продукты, такие как хлеб, рис, картофельное пюре, бананы или яблочное пюре, легче для желудка и могут помочь приостановить диарею.
| 05.12.2013Срок беременности 4 месяца, впервые стало сильно тошнить, причем это длится весь день… В вашем случае лучше поскорее проконсультироваться с гинекологом, необходимо исключить угрозу прерывания беременности… Подробнее | 03.12.2013Болит горло неделю Я заболела неделю назад, вызвала врача, жаловалась на боль в горле, температура была 38,8… Ответ |
| 27.11.2013Транзиторные изменения кожи у новорожденных Свойства кожи новорожденного ребенка отличаются от свойств кожи взрослого человека… Ответ | 22.11.2013Ребенок плохо спит ночью Мальчику 2 года и 6 месяцев, часто просыпается ночью по 5-10 раз и просит пить… Ответ |
| 20.11.2013Боль при глотании Мне 32 года, 2 недели назад я начала ощущать боли при глотании, причем разного характера: иногда кашлять начинаю, иногда щекотно и отдаёт в шею… Ответ | 17.11.2013Резкая боль в колене — гемартроз? Пять дней назад, встав на одно колено, я почувствовала внезапную боль в нем… Ответ |
| 16.11.2013Боли и вздутие живота Мне 28 лет, год назад у меня была язва желудка (размер 2 см)… Ответ | 15.11.2013Беспокоит боль в суставе большого пальца ноги Мне 28 лет, не так давно появилась боль и хруст в суставе большого пальца ноги… Ответ |
| 14.11.2013Боль в пояснице во время беременности У меня беременность 30 недель часто беспокоит боль от поясницы до колена только с левой стороны… Ответ | 13.11.2013Назначили амоксислав грудному ребенку Ребенку 6 месяцев, когда покраснело горло, появился насморк и влажный кашель, доктор прописал грудничку амоксиклав… Ответ |
Вода способствует внутреннему очищению организма, нормализует обмен веществ, даёт чувство насыщения, помогает похудеть и препятствует старению, но всё это если вы умеете правильно её пить.
Сегодня мы расскажем, какую пользу вода может приносить, если использовать её наружно. Речь пойдёт о контрастном душе.
[Далее…]
Блефаритом называется заболевание, при котором воспаляются края век. Различают несколько видов этого заболевания. Блефариты почти всегда имеют хроническую форму и продолжаются долгие годы.
[Далее…]
Организация питания при поносе
При диарее нужно быть очень осторожными с едой. Иногда целесообразно организовать малышу голодание, во время которого необходимо обильное питье.
Зачастую ребенок и сам отказывается от пищи. Исключение составляют грудные дети, для которых большая потеря массы тела опасна.
Малышей на грудном вскармливании нужно чаще прикладывать к груди. У детей постарше и деток на искусственном рационе необходимо исключить молочную пищу, мясные продукты.
Можно давать ребенку каши на воде, сухарики, галетное печенье. И, конечно, много жидкости в виде специальных растворов, компотов, чаев.
После выздоровления, когда у крохи появляется аппетит не следует сразу нагружать неокрепший ЖКТ ребенка жирной и тяжелой пищей.
Заболевание и патологические состояния, вызывающие рвоту и понос без гипертермии у детей
Для исключения случаев диареи необходимо тщательно следить за питанием малыша и диетой матери при грудном вскармливании. С осторожностью вводить продукты прикорма. Когда ребенок ставится старше, необходимо прививать соблюдение правил личной и пищевой гигиены. Важным фактором является также качество питьевой воды, особенно в летнее время.
Отсутствие повышенной температуры в момент, когда отмечается понос, рвота у ребенка, несколько усыпляет бдительность родителей, привыкших, что детский организм реагирует на неблагополучие гипертермией. Ряд патологических состояний может протекать без температуры, более того, у детей с резко ослабленным иммунитетом или заболеваниями иммунной системы очень редко повышается температура при болезнях.
Источник