У 9 месячного ребенка температура рвота и понос что

Рвота, понос и температура у ребенка могут быть признаками серьезного заболевания или не иметь поводов для беспокойства. Чтобы установить причину, нужно вызвать врача на дом. Так говорит доктор Комаровский. Пока родитель ждет доктора, он может приблизительно понять степень опасности состояния.

Рвота у маленького грудничка

Последствия поноса и рвоты у ребенка могут быть довольно серьезными, поскольку малыш теряет воду с полезными микроэлементами. Жар лишь усугубляет состояние. Поэтому важно знать причины, почему возникают рвота и понос у ребенка с температурой.

Тяжелое состояние ребенка может не ограничиваться этой симптоматикой. Исходя из того, в каких условиях возникли эти проявления, по сопутствующим признакам можно судить о причинах рвоты, диареи и температуры у малыша.

Грудничка стошнило

Важно! Для грудничков и детей в первые годы жизни любая рвота может быть смертельно опасной, поэтому оставлять без внимания эти признаки нельзя.

Возможные причины

В целом понос и рвота – нормальная защитная реакция организма любого человека в ответ на попадание ядов. Они могут быть проявлениями и некоторых других заболеваний, прежде всего, кишечных инфекций, это:

Дизентерия. Эта болезнь провоцируется бактериями рода Shigella, которые негативно воздействуют на слизистую оболочку толстой кишки. У ребенка может повышаться температура до 38 градусов (и выше). Болезнь выражается в многократном кровавом поносе, рвоте и потере аппетита.
Сальмонеллез. Это распространенная кишечная инфекция, при которой температура тела повышается до 38 градусов. Стул может быть окрашен в зеленый цвет.
Ботулизм. Заболевание, которое, помимо рвоты, поноса и температуры, проявляется в виде нарушения разных функций нервной системы.
Аденовирусная инфекция. Это заболевание сопровождается повреждением слизистой оболочки кишечника, верхних дыхательных путей и глаз. Помимо рвоты, поноса, у малыша наблюдаются боль в горле, кашель и насморк.
Ротавирусная инфекция. Более распространенное название заболевания – «кишечный грипп». Сопровождается повышенной температурой, тошнотой, рвотой и поносом. Больше никаких проявлений нет.
Энтеровирусная инфекция. Сопровождается характерными для простуды симптомами, к которым добавляются рвота, понос и вздутие живота.

Важно! Температура при рвоте жидком стуле у ребенка может быть разной, начиная 37-37,5 и заканчивая 39 градусами.

Вызывать понос и рвоту могут и другие факторы. Например, эти симптомы наблюдаются при таких состояниях:

Пищевом отравлении;
Заражении желудочно-кишечного тракта паразитами;
Неинфекционных заболеваниях, лечение которых осуществляется с помощью хирургии: аппендицит, кишечные непроходимости;
Другие инфекционные заболевания, в которых диарея и рвота не являются основными (корь, ветрянка, грипп и другие).

В возрасте 4-7 месяцев (вплоть до года) неприятная симптоматика может быть вызвана прорезыванием зубов. Как правило, после появления нового зуба болезненные проявления исчезают. При кишечных инфекциях рвота обычно непродолжительная, здесь все зависит от возбудителя и иммунитета.

Что делать родителям

Нельзя пытаться установить причину по симптомам, поскольку одна и та же клиническая картина может наблюдаться при разных заболеваниях. Нельзя самостоятельно давать малышу таблетки, особенно, если температура выше 38, а диарея повторяется регулярно.

Ребенок грустит из-за рвоты

Пока врач не приехал, можно давать ребенку жаропонижающие в виде свечей. Важно постоянно поить кроху, потому что много воды теряется. Именно обезвоживание является самой распространенной причиной смертности во время поноса и рвоты.

До прихода врача можно дать ребенку энтеросорбенты. Чтобы врач смог сделать обследование кала, нельзя выбрасывать использованные детские подгузники.

Продолжительность анализа кала – около 7 дней. Поэтому врач назначает лечение сразу после появления заболевания. Дополнительно доктор прописывает пробиотики, антибактериальные препараты в зависимости от результатов обследования. Также при поносе и рвоте применяются специальные питьевые растворы (например, Регидрон), цель которых – предотвратить потерю жидкости и восстановить баланс минералов в организме.

Рвота часто сопровождается снижением аппетита

Родитель может самостоятельно определить признаки обезвоживания. Если наблюдается хотя бы одно из этих проявлений, нужно срочно вызывать скорую помощь:

Вялость, сонливость, как в ночное, так и дневное время. Впрочем, для грудничков это может быть нормой, поэтому нужно смотреть на наличие других симптомов.
Рвота после снижения температуры и прекращения поноса.
Отсутствие аппетита.
Мочеиспускание редкое, цвет мочи – темный.
Ребенок плачет, но слез нет.
Трещины на губах ребенка.

Важно! Во время лечения кишечных инфекций необходимо уделить особое внимание режиму питания малыша.

Лечение преимущественно медикаментозное вместе с диетой. В зависимости от заболевания схема терапии может отличаться. В ряде случаев показано хирургическое вмешательство (прежде всего, касается аппендицита).

Ребенок с градусником

Лечение зависит от причины. Например, нельзя давать антибиотики, если понос, рвота и температура возникли из-за ротавируса. Также не рекомендуется без разрешения врача давать противодиарейные препараты, потому что они мешают организму бороться. Это увеличивает вероятность опасных осложнений.

Как кормить ребенка

На время лечения необходимо использовать только смеси, содержащие небольшое количество лактозы. Если малыш находится на грудном вскармливании, не рекомендуется уменьшать общий объем молока, потому в нем содержатся необходимые для борьбы с инфекцией вещества. При этом необходимо сокращать количество употребляемой за один раз еды, а частоту кормления увеличить до одного раза в час.

Важно обращать внимание на аппетит ребенка. Заставлять ребенка есть не следует, поскольку тогда на организм идет повышенная нагрузка.

Важно! При кишечных инфекциях нельзя употреблять любые продукты, тяжелые для пищеварения: молочные (кроме творога), перловую, ячневую, пшенную каши.

Перед кормлением лучше подождать полчаса после последнего эпизода рвоты, иначе высока вероятность, что еда выйдет наружу.

Возможные осложнения

Кишечные инфекции могут приводить к возникновению опасных для жизни и здоровья состояний, вплоть до смертельного исхода. К осложнениям острых кишечных инфекций относятся:

Обезвоживание, вплоть до дегидратационного шока, при котором артериальное давление падает до критических значений.
Инфекционно-токсический шок, вызываемый высокой концентрацией ядов в крови ребенка. Если ничего с ним не делать, это может закончиться летально.
Пневмония.
Острая почечная недостаточность.

Профилактика обезвоживания

В результате обезвоживания во время поноса или рвоты организм лишается не только жидкости, но и необходимых для нормального функционирования веществ. В результате страдает сердечно-сосудистая и центральная нервная системы. В детском возрасте это особенно опасное состояние.

Чтобы восстановить водно-солевой баланс ребенка, необходимо следовать таким рекомендациям:

Питье должно быть насыщено солями. Так можно избежать осложнений на сердце, сосуды и нервы.
В составе жидкости должно быть небольшое количество углеводов, которые способствуют попаданию солей в организм малыша. Важно следить, чтобы не повысить содержание глюкозы в крови ребенка.

Наилучшее решение для профилактики обезвоживания – употребление специальных регидратационных жидкостей. Существуют специальные препараты, которые можно использовать для восстановления водно-солевого баланса у детей. Употреблять такие растворы нужно до полного исчезновения симптомов.

Когда вызывать скорую помощь

Абсолютно любая кишечная инфекция может привести к смерти маленького ребенка. Поэтому, если появляется понос с рвотой, необходимо сразу вызывать доктора. Для того чтобы лечить болезнь, используются антисептики местного действия и антибиотики. После лечения некоторое время нужно обследоваться у врача.

Есть ряд случаев, когда ребенка рвет, наблюдаются понос и температура, требуется сразу вызывать скорую:

Во время рвоты теряется весь вводимый объем жидкости.
У грудничка нет мочеиспускания в течение 8-12 часов.
Кроху тошнит массами, содержащими вкрапления черного цвета.
Если ребенок ведет себя неадекватно или выглядит очень ослабленным.
Если не получается согнуть шею ребенка так, чтобы подбородок дотронулся до грудной клетки.
Мочеиспускание болезненное.

Признаки выздоровления

Если температура ребенка снижается, понос, рвота пропадают, аппетит возвращается, а настроение улучшается – это верные признаки того, что он идет на поправку. Нужно подождать какое-то время. Необходимо дождаться, пока эти положительные симптомы будут устойчивыми, потому что любая болезнь может на время уходить, а потом возвращаться. Самочувствие малыша может колебаться.

Таким образом, в большинстве случаев описанная клиническая картина (диарея, рвота и повышение температуры) является признаком кишечной инфекции. Это серьезный класс заболеваний, особенно в детском возрасте. К сожалению, взрослые нередко недооценивают серьезность этого состояния и обращаются к врачу, когда болезнь далеко зайдет.

Видео

Источник

Для маленьких детей достаточно распространена ситуация, когда вместе с высокой температурой у крохи жидкий стул. Одновременное появление этих симптомов свидетельствует об остром кишечном, инфекционном или вирусном заболевании. Любое из них несет в себе опасность для неокрепшего детского организма. Очень важно своевременное принятие необходимых мер, чтобы не дать ухудшиться состоянию малыша и предупредить обезвоживание.

Если помимо высокой температуры у ребенка наблюдается жидкий стул, может иметь место серьезное заболевание

Причины, приводящие к поносу и поднятию температуры

Подобная симптоматика может быть связана с различными причинами – именно от того, что спровоцировало такое сочетание, как понос и температура у ребенка, зависит, насколько опасным оно является. Эти причины бывают двух типов: инфекционной или неинфекционной природы.

Факторы, относящиеся ко второй группе, в редких случаях представляют собой угрозу и их достаточно легко лечить. В то время как причины, связанные с наличием инфекции, опасны и требуют обязательного обращения к врачу.

Факторы неинфекционного характера

Существует три основных причины, не связанные с инфекциями, которые могут привести к жидкому стулу и жару (см. также: что делать, если жидкий стул у месячного ребенка?). Обычно в таких случаях температура не превышает 37-37,5̊ С (подробнее в статье: что делать, если у месячного ребенка температура 37 градусов?). Это:

Прорезывание зубов. Начало процесса появления зубов чаще всего приходится на возраст 5-8, иногда 9-11 месяцев. Это естественное физиологическое явление, через которое проходят все дети. Оно нередко сопровождается и поносом, и незначительным повышением температуры. Где-то на 2-3 день прорезывания данные симптомы уменьшаются или прекращаются совсем, без лечения (рекомендуем прочитать: сколько в среднем может держаться температура при прорезывании зубов?).
Личная непереносимость лекарственных препаратов. Некоторые медикаментозные средства способны вызывать у организма ребенка индивидуальную реакцию на их употребление. Она может проявляться в виде поноса и жара. Также возможны сыпь и кашель. Если родители предполагают, что именно непереносимость ребенком используемого лекарства является причиной его состояния, то им следует прекратить прием препарата и побывать на консультации у специалиста.
Пищевое отравление. Плохое качество продуктов вполне может быть тем фактором, который приводит к частому стулу и температуре 39 °С. При отравлении также вероятна рвота или кожная сыпь, в редких случаях аллергический кашель. Такие нарушения в функционировании пищеварительного тракта требуют обязательного медицинского вмешательства.

Когда лихорадку и частый жидкий стул обуславливает один из этих факторов, симптоматика кишечного расстройства обычно прекращается уже через несколько часов. Максимум это может длиться несколько дней.

Если причиной недуга становится прорезывание зубов, симптомы кишечного расстройства проходят максимум через несколько дней

Понос и повышение температуры тела также могут быть связаны и с другими факторами. Например, в младенческом возрасте с:

патологией развития кишечника;
несоблюдением диеты кормящей мамой;
дисбактериозом кишечника;
перекармливанием грудничка;
непереносимостью определенных продуктов по причине незрелого пищеварительного тракта при раннем вводе прикорма;
индивидуальной реакцией детского организма на новый продукт, которая также сопровождается сыпью на коже, зудом и кашлем.

У детей старшего возраста это связано с:

ферментопатией;
хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы;
лейкозом в острой форме;
энтероколитом разного генеза;
дисбактериозом кишечника, вызванного употреблением антибиотиков;
психоэмоциональными нагрузками или стрессом.

У деток более старшего возраста симптомы могут быть связаны с дисбактериозом после приема антибиотиков

Факторы инфекционного характера

Случаи, когда организм ребенка столкнулся с инфекцией, требуют обязательного вызова врача. Инфекционные заболевания опасны сами по себе, но еще больше они представляют угрозу из-за возможных осложнений.

Температурные показатели выше 39 °С совместно с жидким стулом – не единственные симптомы инфекции в организме. Если к ним присоединяется кашель и сыпь, то вероятнее всего малыш заболел одной из таких известных детских болезней, как корь, краснуха или скарлатина.

Необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу для назначения лечения. Пытаться лечить в этой ситуации кроху самостоятельно противопоказано, так как самолечение может привести к неблагоприятным последствиям.

Также возможен вариант кишечной инфекции. В результате того что глистные инвазии поражают слизистую оболочку кишечника, у ребенка начинается диарея, а температура поднимается до 38 °С. Кроме данной симптоматики, кишечная инфекция сопровождается общей интоксикацией организма, кровянистыми выделениями в дефекациях, иногда геморрагической сыпью и кашлем. В этом случае важно обращать внимание на структуру поноса. Если стул у крохи водянистой консистенции, это говорит о проникновении патогенных возбудителей в кишечник. Опасность заключается в распространении по всему организму токсических веществ, которые являются продуктами жизнедеятельности вирусов и бактерий. Именно они несут ответственность за высокую температуру при поносе. Обязательно нужно обратиться за помощью к педиатру.

Возможная дополнительная симптоматика

Обычно лихорадке и поносу сопутствуют еще дополнительные симптомы, по которым можно определить причины плохого состояния ребенка. Например:

Кал с кровью, общая интоксикация и лихорадка – признаки кишечной инфекции.
Жар и стул со слизью говорят о том, что в организм проникли патогенные микроорганизмы: криптоспоридии, сальмонелла, лямблии, энтеротоксигенные или энтеропатогенные коли, энтеровирус, ротавирус.
Присоединение к данной симптоматике рвоты с неприятным запахом ацетона изо рта свидетельствует о наличии ацетонемического криза. Если при этом лицо становится бледным, а конечности холодными – налицо пищевое отравление.
Если дополнительным симптомом является боль в животе, то причина предположительно кроется в продуктах, съеденных за последние сутки.
Если при осмотре полости рта у крохи до 3-летнего возраста наблюдается набухание, покраснение или воспаление десен, то жар и понос могут быть вызваны обычным прорезыванием зубов.
Появление сыпи на фоне данной симптоматики говорит о возможной скарлатине, кори или краснухе. Также это может относиться и к проявлениям аллергии на лекарство, что обычно бывает при индивидуальной непереносимости препаратов, в составе которых присутствует железо.
Когда у ребенка к лихорадке и диарее добавляются признаки простуды в виде кашля, красного горла, насморка, першения в горле – у него грипп, ангина, отит или ринофарингит.

Оказание первой помощи

Ниже приведены те действия, которые нужно предпринять в первую очередь, и то, чего делать не следует при жаре и поносе у ребенка. Необходимо:

вызвать врача на дом;
пока не будет понятна истинная причина водянистого поноса, изолировать кроху, чтобы не дать инфекции возможности распространиться дальше на других людей;
провести внимательный осмотр на наличие других симптомов;
дать по желанию такие энтеросорбенты, как активированный уголь, Смекта или Энтеросгель.

При высокой температуре и поносе можно принять Энтеросгель

Не надо:

паниковать;
давать антибиотики;
сбивать температуру до приезда врача (см. также: какую температуру необходимо сбивать у грудничка?).

В тех случаях, когда ждать медицинской помощи долго, а у крохи 38 °С и более, можно прибегнуть к препаратам с парацетомолом. Для месячного крохи и детей до 10-11 месяцев лучше использовать свечи, детям после 1-2 лет и старше можно давать сироп.

Способы предотвращения обезвоживания

Обезвоживание организма – одна из опасностей состояния, когда жар соединяется с диареей. Вместе с поносом идет колоссальная потеря воды, а чем больше уходит жидкости из детского организма, тем выше будет подниматься температура (рекомендуем прочитать: какая должна быть в норме температура тела у новорожденного в 1 месяц?). Если у ребенка отмечается повышенная сонливость, слизистые стали сухими, появилась сыпь и кашель, он долго не ходит в туалет, при этом участилось сердцебиение и он стал глубже дышать, нельзя откладывать вызов скорой помощи. У совсем маленьких деток обезвоживание может привести к летальному исходу.

Чтобы предупредить обезвоживание организма, следует постоянно восстанавливать потери жидкости, давая пить ребенку воду с регидрантами. При грудном вскармливании нужно стараться как можно чаще прикладывать кроху к груди. Грудное молоко успокаивающе действует на ЖКТ и ему присущи бактерицидные свойства. В тех случаях, когда младенец находится на искусственном вскармливании, предпочтительнее кормить его специальной лечебной смесью, в которую входят абсорбирующие компоненты.

Ребенку на грудном вскармливании больше всего нужно мамино молочко, которое восстановит баланс жидкости и повысит иммунитет

Ниже приведено 2 рецепта регидрационных растворов, которые помогут избежать обезвоживания. Сделать их можно в домашних условиях:

В один литр кипяченной воды, остуженной до комнатной температуры, следует добавить сахарный песок – 1 столовую ложку, поваренную соль – чайную ложку, пищевую соду – половину чайной ложки. Все компоненты растворить и давать ребенку через каждые 5 минут небольшими порциями.
Взять 1 литр кипяченной воды, остуженной до комнатной температуры, добавить в него сахарный песок – 8 чайных ложек, поваренную соль – чайную ложку, свежий сок апельсина или грейпфрута – 2 штуки. Все растворить и давать порциями ребенку. Этот вариант подходит только тем детям, у которых нет аллергии на цитрусовые.

Установление диагноза

Самым важным при наличии у крохи поноса и высокой температуры является своевременно начатое лечение – до того, как появятся осложнения (см. также: понос у малыша при грудном вскармливании). К сожалению, установить точный диагноз только при визуальном осмотре невозможно. Чтобы назначить правильные препараты, требуется пройти определенную лабораторную диагностику, которая подтвердит и уточнит предварительно поставленный диагноз. К таким лабораторным методам диагностики относятся:

Копрограмма. С ее помощью можно узнать о нарушениях переваривания конкретных веществ.
Анализ кала на дисбактериоз. Устанавливает отклонения от нормы в кишечной микрофлоре.
Анализ кала на гельминты. Выявляет яйца паразитов.
Общий анализ крови. Показывает уровень эозинофилов в крови. Его повышение свидетельствует о возможном воспалительном процессе, аллергии или гельминтозе.
Биохимический анализ крови. Выявляет нарушения в функционировании поджелудочной железы и печени.
УЗИ брюшной полости. Дает информацию по поводу воспаления печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Современная аппаратура, предназначенная для диагностики различных заболеваний, дает возможность получать быстрые результаты. Они в свою очередь помогают установить истинную причину поноса и лихорадки. На их основании гастроэнтеролог или терапевт уже назначают необходимое лечение.

Выяснить причину нарушений поможет анализ крови

Методы лечения

В случае поноса и повышения температурных показателей необходимо лечить то заболевание, которое привело к подобной симптоматике. Одновременно следует проводить терапию, направленную на преодоление таких неприятных и опасных симптомов. Делается это для того, чтобы не допустить обезвоживание и нормализовать работу желудка. В этих целях применяются медикаментозные препараты и специальная диета.

Лекарственная терапия

Чтобы помочь организму справиться с поносом, прописывают средства адсорбирующего характера. К ним относится Смекта, Энтеросгель, активированный уголь, Неосмектин, Полифепан. Достаточно эффективный способ – промывать желудок простой кипяченой водой или использовать слабый раствор марганцовки.

Для предотвращения обезвоживания применяется регидрационная терапия, которая заключается в обильном питье. Это способствует восстановлению жидкости в организме. Такими напитками являются: Регидрон, компоты, солевые растворы, минеральная вода, глюкоза, подкисленный чай.

Сбить жар, выше 38,5 °С помогут лекарства, содержащие парацетомол. При критическом состоянии или при появлении крови в стуле, назначают лечение антибиотиками фторхинолового ряда или цефалоспоринами третьего поколения. Чтобы восстановить микрофлору кишечника, нужно принимать лактобактерии и бифидобактерии.

Диета

Предназначение диеты в случае поноса связано с профилактикой обезвоживания и нормализацией функций ЖКТ. Она имеет свои особенности:

необходимо сохранить пятиразовое кормление крохи, но порции при этом должны быть меньше;
составляющими диеты детей старше полуторагодовалого возраста являются измельченные овощи, разваренные каши и большие объемы потребляемой жидкости;
любое блюдо следует готовить на пару, либо варить и подавать протертыми или в виде пюре;
когда состояние ребенка становится лучше, можно пробовать давать ему нежирную рыбу и мясо, постепенно добавлять в рацион молочные продукты.

Щадящая диета поможет ребенку быстрее восстановиться

Если рассматриваемая симптоматика наблюдается у крохи до года, прерывать кормление грудью не надо, но не рекомендуется прикладывать к груди в момент приступа. Детей, находящихся на искусственном вскармливании, лучше перевести на время на соевые смеси.

Для детей старших возрастов диета в течение нескольких первых дней состоит из каш, моркови, киселя, бананов и яблок, черники, рыбы, отварной курицы, натуральных йогуртов, рисового отвара и супов. На время придется отказаться от сладких напитков, кофе, газировки и таких соков, как виноградный, яблочный и персиковый.

К продуктам, которые нельзя употреблять, относятся:

молочные продукты;
свежие фрукты и овощи;
супы, сваренные на жирном бульоне;
консервация и копчености;
фастфуд, орешки, сухарики, чипсы и другие магазинные лакомства;
шоколад, мороженое, конфеты.

Осложнения

Совокупность таких симптомов, как диарея и жар, могут спровоцировать ряд достаточно опасных осложнений, которые не всегда легко устраняются, даже с медицинским вмешательством. Среди них выделяют:

судороги;
обезвоживание;
обмороки и потеря сознания;
нарушения работы кишечника, которые проявляются в форме поноса, запора и метеоризмов.

Осложнения со стороны ЖКТ могут принести ребенку немало страданий

У грудничков до года, переболевших ротавирусной инфекцией, может развиться лактазная недостаточность. После лечения диареи, которая имела инфекционную природу, антибиотиками, ребенок может столкнуться с дисбактериозом. За счет этого ЖКТ легко заселяется патогенными микробами. Также не вылеченная полностью дизентерия может стать причиной выпадения прямой кишки.

Случаи с осложнениями не так сильно распространены, но родителям следует обладать необходимыми знаниями о них, чтобы оказать своевременную помощь крохе и не допустить их появления. Наличие жара у новорожденного представляет угрозу само по себе, а вместе с поносом говорит о серьезной проблеме в организме, требующей принятия срочных мер.

Во избежание осложнений стоит особое внимание уделить профилактике. С самого рождения малыш нуждается в правильном уходе и полноценном питании, которое соответствует его возрасту. Не допустить заболевание намного проще, чем лечить его.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник