Трещина в заднем проходе и понос

Вопрос: что предпринимать, если есть анальная трещина и зуд?

При отсутствии раздражающих факторов (запор, понос, поспешное опорожнение кишечника), острая анальная трещина и зуд могут быстро отступить. Свежая трещина прямой кишки способна зажить в течение 3-5 суток.

Во-первых, внезапно возникшая трещина ещё не осложнена рубцовыми изменениями – и имеет гладкие края без бугорков, которым намного легче сомкнуться и срастись, чем огрубевшим краям.
Во-вторых, прямая кишка по характеристикам живых тканей относится к слизистым оболочкам – а они способны намного быстрее восстанавливаться, чем другие ткани (мягкие, костные). Однако самостоятельно заживать острые трещины способны только в молодом возрасте, и то далеко не всегда.

Бывает и так, что симптоматика вроде бы отсутствует – а трещина давно уже хроническая. Вот и кажется, что зажила. А она, тем не менее, способна в любое время заявить о себе как минимум анальным зудом. Зуд и жжение при анальной трещине наблюдается как в остром, так и в хроническом периоде. Они характерны при параллельном наличии геморроя, и часто беспокоят по ночам.

Между прочим, зуд и трещины в заднем проходе и около ануса могут говорить о наличии самых разных заболеваний – начиная различными дерматитами и заканчивая сахарным диабетом. Лечение должно быть направлено на терапию основного заболевания. Симптомы ослабевают сами собой только тогда, когда сдаётся первопричина.

Самое разумное – не терять бдительности даже тогда, когда трещина не беспокоит. Лечение зуда, жжения и мелких трещин вокруг ануса не стоит откладывать до появления более серьёзных симптомов.

Если нет желания трогать спокойно протекающую трещину, и удаётся мирно с ней сосуществовать – это полное право пациента, и врач не имеет права склонять его к операции. Но стоит помнить о том, что все хронические трещины лечатся только оперативно. Другое дело, что в “Он Клиник” используют только малоинвазивные методи и никаких скальпелей. Консервативное лечение (постоянная диета, периодический приём мягких слабительных) может только поддерживать ситуацию, минимизируя риск рецидивов и обострений.

Вопрос: насколько вредна анальная трещина, и к чему могут привести фиссуры в прямой кишке?

Если не лечить трещину прямой кишки, это неизбежно приведёт к хронизации процесса. А постоянно открытая язва – это всегда угроза присоединения вторичной инфекции. Она способна инфицировать слизистую оболочку кишечника, поражая анальный сфинктер, прямую и сигмовидную кишку. Такое заболевание как парапроктит (воспаление подкожно-жировой клетчатки вокруг ануса) также может возникать из-за восходящего продвижения инфекции по кишечнику. А у мужчин инфекция может распространяться и на предстательную железу, вызывая простатит.

И хотя проктология наших дней позволяет качественно оперировать даже запущенные трещины заднего прохода – всё же не стоит оттягивать с лечением, и доводить острую трещину до устойчивого хронического состояния.

Застаревшая трещина прямой кишки в любом случае не заживёт так же бесследно, как заживает свежая. Хотя инновационные малоинвазивные методики, которым отдают предпочтение колопроктологи медцентра «ОН Клиник», способны справиться даже со старыми фиссурами – и обеспечить блестящий эстетический результат операции.

Поэтому вопрос о том, стоит ли удалять фиссуру и можно ли её не оперировать – очевиден. Оперировать не нужно только острую трещину, которая имеет все шансы быстро зажить на консервативном лечении. Старые фиссуры нуждаются в оперативном вмешательстве. А радиочастотная технология позволит избавиться даже от самых грубых трещин.

Вопрос: как происходит лечение трещины в заднем проходе после запора?

Такое расстройство стула как запор относится к тем многочисленным причинам, которые вызывают дефект прямой кишки в виде трещины.

Часто пациентов интересует, провоцирует ли трещина запоры. Но те, кто уже успел испытать на себе все прелести этого дефекта, знают ответ. Когда спазм анального сфинктера вызывает нестерпимую боль, человек делает всё возможное, чтобы оттянуть акт дефекации. И этим самым провоцируется запор. А между тем, откладывать опорожнение никак нельзя. Ведь содержащиеся в кале токсины, задерживаясь в кишечнике, самоотравляют организм. Через стенки кишечника происходит обратное всасывание той грязи, которая должна выйти с калом.

Возникает встречный вопрос: вызывают ли запоры анальную фиссуру? Конечно. Сухие и плотные каловые комки травмируют деликатную слизистую ануса. И если это происходит постоянно – появляется анальная трещина. Так что здесь замыкается порочный круг.

Запор и трещина заднего прохода – это порочная связь, от которой нужно избавляться комплексно. Необходима нормализация стула с соблюдением диеты. А трещина, если она успела перейти в хронику, нуждается в щадящем иссечении радионожом.

Вопрос: Как связаны между собой трещина заднего прохода и понос?

Диарея и трещина заднего прохода связаны почти так же, как трещина ануса и запор. Понос может провоцировать это нарушение. Острые анальные трещины как последствия диареи встречаются весьма нередко, и тоже склонны к хронизации.

Люди интересуются, действительно ли при фиссурах в заднем проходе может быть понос. Нет, здесь связь обратная: это при поносе может образоваться фиссура.

После диареи слизистая оболочка ануса и кожа перианальной области становятся уязвимыми и раздражёнными. Повторная травматизация жидкими и, в случае повышенной кислотности желудка, едкими каловыми массами ведёт к истончению покровных тканей – и их внезапному разрыву.

Незаживающая трещина прямой кишки, появившаяся вследствие продолжительного поноса, в любой момент может инфицироваться. А восходящее продвижение инфекции по кишечнику чревато острым парапроктитом.

Однако анальная трещина после поноса в течение короткого срока (3-5 дней) способна зажить, если вовремя отрегулировать стул и этот самый понос устранить.

Чем лечить фиссуры заднего прохода во время поноса? Местное лечение будет малоэффективным, поскольку жидкий стул смоет на своём пути всё, в том числе ректальные мази. Здесь первым делом нужно исключить поносы. Лечение анальной трещины при поносе обязательным пунктом включает в себя нормализацию стула, диетотерапию. Если же консервативное лечение с применением местных заживляющих средств не приводит к выздоровлению – есть смысл задуматься о радикальном лечении, об операции. Фиссура прямой кишки любого происхождения эффективно и безболезненно излечивается при помощи радиочастотного скальпеля «Сургитрон». Послеоперационное восстановление происходит быстро, шрам невыразителен и практически незаметен. Именно радиочастотное иссечение анального дефекта используют в своей практике проктологи медцентра «ОН Клиник», и только такое лечение можно назвать современным и результативным.

Источник

Обзор

Анальная трещина — это разрыв или язва на слизистой оболочке анального канала.

строение нижнего отдела прямой кишки

Наиболее распространенные симптомы анальной трещины: острая боль или жжение во время опорожнения кишечника, а также появление следов крови в стуле или на туалетной бумаге.

Анальный канал — это конечная часть толстого кишечника, которая располагается между прямой кишкой (в которой собирается кал) и анусом (анальным отверстием, через которое кал выходит из тела).

У взрослых людей анальный канал имеет длину примерно 2,5-4 см и выстлан тонким слоем клеток, которые называются чешуйчатый эпителий. При повреждении этого слоя может образоваться анальная трещина.

Анальные трещины можно также классифицировать по длительности симптомов. При острой анальной трещине симптомы беспокоят до шести недель. Если дефект на слизистой ануса сохраняется дольше, говорят о хронической анальной трещине.

Анальные трещины обычно заживают за несколько недель без медицинской помощи. Ускорить выздоровление может диета с большим содержанием клетчатки. Для лечения хронических анальных трещин используют различные лекарственные препараты, в тяжелых случаях требуется хирургическая операция.

Острые анальные трещины встречаются сравнительно часто. Им в равной степени подвержены и мужчины, и женщины, и они возникают у людей всех возрастов, включая детей. Однако чаще всего они встречаются у молодых людей в возрасте 20-40 лет. Хронические анальные трещины возникают реже, чем острые, но все же они довольно распространены. По статистике, примерно в 10% случаев обращений к проктологу (врачу, который специализируется на заболеваниях прямой кишки и ануса) люди жалуются на хронические анальные трещины.

Симптомы анальной трещины

Анальная трещина вызывает сильную и острую боль при дефекации – опорожнении кишечника. Некоторые люди говорят, что это похоже на испражнение осколками стекла. После того, как острая боль проходит, обычно возникает ощущение глубокой жгучей боли, которая сохраняется на протяжении нескольких следующих часов.

Анальные трещины также могут вызывать кровотечение при испражнении. Чаще всего появляется небольшое количество ярко-красной крови в стуле или на туалетной бумаге.

При подозрении на анальную трещину обратитесь к проктологу. Врач должен будет исключить другие заболевания со схожими симптомами, такие как геморрой (расширение кровеносных сосудов в анусе и прямой кишке).

Причины анальной трещины

Обычно анальные трещины появляются в результате повреждения ануса и анального канала. Чаще всего первая трещина возникает при повреждении анального канала твердым или крупным калом.

Основные причины анальной трещины:

запор — при этом человеку приходится напрягаться при испражнении;
понос — регулярно повторяющийся (хронический) понос;
воспалительное заболевание кишечника — например, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
беременность — вероятность появления анальной трещины повышается в третьем триместре беременности (от 29-й недели до родов);
роды — постоянное напряжение мышц во время родов может вызывать разрыв слизистой оболочки ануса;
инфекция, передающаяся половым путем — при заболевании слизистой оболочки ануса ткань может повредиться, и это приводит к анальной трещине.

ИППП, повреждающие анус:

сифилис — бактериальная инфекция, при которой появляется широкий ряд симптомов;
вирус папилломы человека — вирус, вызывающий появление генитальных бородавок;
герпес — вирусная инфекция, которая может вызывать появление пузырьков вокруг гениталий;
хламидиоз — бактериальная инфекция, которая может вызывать боль при мочеиспускании, но зачастую симптомов не появляется вообще.

Рак ануса (анальный рак)

В редких случаях анальная трещина может быть признаком рака ануса. Судя по вашим симптомам и внешнему виду трещины, врач сможет установить, является ли анальная трещина признаком более опасного заболевания. При необходимости проктолог направит вас на дополнительные обследования. Следует помнить, что в большинстве случаев анальные трещины вызваны не раком.

Хронические анальные трещины

У некоторых людей бывают хронические заболевания кольцевой мышцы анального канала, которая называется анальный сфинктер. Из-за этого анальный канал не может зажить, что приводит к появлению хронических анальный трещин.

Считается, что у некоторых людей увеличена мышца сфинктера, из-за чего она сжимается сильнее обычного. Более сильное сокращение мышцы приводит к повышению давления в анальном канале, из-за чего он более подвержен разрывам. Повышенное давление в анальном канале также ограничивает приток крови к анусу. Это осложняет естественное заживление анальной трещины. Более того, при каждой дефекации происходит дополнительное повреждение ткани анального канала, поэтому у некоторых людей возникает хроническая анальная трещина.

Некоторые люди стараются избегать дефекации из-за боли в анальной трещине. Это может вызвать запор, из-за чего симптомы трещины усугубляются.

Диагностика анальной трещины

ректальный осмотр Чтобы диагностировать анальную трещину, врач сначала опросит вас о ваших симптомах. Он также может спросить вас о том, как часто вы ходите в туалет.

Доктор, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы подтвердить наличие анальной трещины. В большинстве случаев ее можно увидеть, осторожно раздвинув ягодицы. Врач может осторожно надавить на края ануса. Если у вас есть анальная трещина, скорее всего, при надавливании появится боль.

В очень редких случаях для диагностики анальной трещины проктологу может потребоваться провести пальцевое исследование прямой кишки (врач вводит палец в перчатке, смазанной лубрикантом, в анус для определения каких-либо отклонений).

Лечение анальных трещин

Как и прочие небольшие порезы и повреждения кожи, анальные трещины зачастую заживают самостоятельно через несколько недель. Однако вам может потребоваться лечение, чтобы облегчить боль и чувство дискомфорта, которые может вызывать анальная трещина. К врачу следует обратиться еще и для того, чтобы специалист исключил другие заболевание, имеющие схожие симптомы. Если трещину не лечить, возможен переход её в хроническую форму.

При очищении промежности после того, как сходили в туалет необходимо избегать всего, что вызывает боль или раздражение. Не пользуйтесь влажными салфетками, содержащими ароматические отдушки или спирт, так как это может вызывать дискомфорт и зуд. Если вы используете туалетную бумагу, по возможности выбирайте мягкую бумагу и не трите слишком сильно.

Смягчение стула

Мягкий стул легче отходит и причиняет меньше боли и неудобств, поэтому проктолог может назначить вам средство для размягчения стула.

Слабительные — это тип лекарств, которые смягчают стул. Взрослым при анальной трещине обычно назначают слабительное, увеличивающее объем каловых масс. Это помогает удерживать жидкости в стуле, из-за чего он становится мягче и обильнее. Детям при анальной трещине обычно назначают осмотическое слабительное. Оно повышает содержание жидкостей в кишечнике, что стимулирует выделение кала. После начала приема слабительных может потребоваться корректировка дозы с помощью врача, чтобы добиться оптимального режима опорожнения кишечника.

Клетчатка является необходимым компонентом пищи, позволяющим смягчить стул и облегчить опорожнение кишечника. Продукты с высоким содержанием клетчатки:

цельнозерновой хлеб;
бурый рис;
овсянка;
бобовые;
крупы;
семечки;
фрукты и сухофрукты;
овощи.

Взрослым нужно ежедневно потреблять по меньшей мере 18 г клетчатки. Содержание клетчатки в продуктах можно узнать на упаковке, в разделе «Пищевая ценность». Повышайте потребление клетчатки постепенно. Резкое увеличение может вызвать колики и повышенное выделение газов, из-за чего вы можете ощущать вздутие кишечника. При этом также необходимо пить много воды. В день нужно выпивать примерно 1,2 литра (6-8 стаканов) воды или больше — в жару или во время занятий спортом.

Лекарственное лечение анальной трещины

Местные обезболивающие наносятся непосредственно на кожу. Они лишают кожу чувствительности, что при анальной трещине поможет облегчить резкую и сильную боль, которая может возникать при дефекации. Чаще всего назначается лидокаин. Он выпускается в виде геля или мази. Лидокаин обычно применяется всего 1-2 недели, так как за это время трещина должна начать заживать. Обычно он наносится перед дефекацией, но всегда необходимо соблюдать указания производителя.

Общие обезболивающие, например, парацетамол или ибупрофен, могут прописать в случаях, если после дефекации у вас возникает длительная жгучая боль. Как говорилось выше, необходимо соблюдать дозировку, указанную на листке-вкладыше или коробке.

Нитроглицерин. Если в течение недели ваши симптомы не начали проходить, вам могут назначить лекарство, которое называется нитроглицерин. Нитроглицерин расширяет близлежащие кровеносные сосуды, благодаря чему увеличивается приток крови к трещине. Это должно ускорить заживление анальной трещины. Нитроглицерин также снижает давление в анальном канале, что, в свою очередь, должно облегчить боль. Нитроглицерин выпускается в форме мази и наносится непосредственно на кожу ануса, обычно каждые 12 часов.

Нитроглицерин не подходит для беременных и кормящих женщин. Его также нельзя использовать детям. Очень распространенный побочный эффект данного средства — головная боль. Она возникает примерно у 50% людей, принимающих нитроглицерин. В отдельных случаях также возникает головокружение. Нитроглицерин обычно применяется в течение 6-8 недель или до полного заживления трещины

Блокаторы кальциевых каналов — это тип лекарственных средств, которые обычно используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Вместе с тем, в отдельных случаях они оказались эффективным средством лечения анальных трещин. Блокаторы кальциевых каналов местного действия расслабляют мышцу сфинктера и повышают приток крови к месту трещины.

Возможные побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов местного действия:

головная боль;
головокружение, особенно при вставании из положения сидя или лежа;
зуд или жжение на месте нанесения средства.

Однако эти побочные действия должны пройти в течение нескольких дней после того, как ваш организм привыкнет к лекарству. Нет свидетельств того, что блокаторы кальциевых каналов более эффективны, чем нитроглицерин, поэтому их, как правило, назначают тем, кто не может или не хочет принимать нитроглицерин.

Ботулотоксин (ботулинический токсин) — сравнительно новое средство для лечения анальных трещин. Обычно он применяются в том случае, если остальные средства не помогли. Ботулотоксин — это сильный яд, но в малых дозах он не опасен для здоровья. При анальной трещине укол ботулотоксина парализует мышцу сфинктера. Это не дает ей сжиматься (сокращаться), что помогает снять боль и способствует заживлению трещины.

Ботулотоксин — это эффективное средство в средне- и краткосрочной перспективе, у трех людей из четырех в течение следующих шести месяцев после лечения симптомы не появляются. В дальнейшем может потребоваться дополнительное лечение, так как примерно у половины людей в течение трех лет симптомы возвращаются.

Проктолог, скорее всего, назначит вам повторный осмотр примерно через восемь недель после начала лечения, чтобы проверить, как зажила трещина, или есть ли признаки улучшения. Если трещина зажила не полностью, врач может назначить вам еще один осмотр через 6-8 недель.

Хирургическая операция

распространенные заболевания ануса

Для лечения анальных трещин применяется ряд различных хирургических приемов. Они описаны ниже.

Внутренняя сфинктеротомия — относительно несложная операция, которая проводится под местным обезболиванием в условиях полустационара, то есть вы сможете пойти домой в тот же день.

При внутренней сфинктеротомии удаляется часть мышцы сфинктера. Это помогает снять напряжение мышцы, предотвращает появление спазмов сфинктера и способствует заживлению анальной трещины.

Внутренняя сфинктеротомия — эффективное лечение, операции проводятся весьма успешно. Заживление анальной трещины происходит примерно в 95% случаях. Примерно у одного человека из десяти после операции появляется недержание, вызванное повреждением мышц ануса. Это означает, что человек не может сдерживать позывы кишечника. Вместе с тем, обычно недержание протекает в легкой форме, когда человек не может сдерживать газы и также иногда происходит частичное недержание кала.

Симптомы недержания обычно начинают проходить в первые несколько месяцев после операции и окончательно исчезают через два месяца. Однако примерно в 1 случае из 200 недержание остается на всю жизнь.

Фиссурэктомия (иссечение трещины) — это хирургическое удаление анальной трещины вместе с прилегающими тканями. Фиссурэктомия проводится реже, чем внутренняя сфинктеротомия, так как она не лечит первопричину анальной трещины, поэтому нет гарантии, что трещина не появится вновь в будущем.

Вместе с тем, фиссурэктомия может быть показана детям, так как удаление части мышцы сфинктера в раннем возрасте может привести к постоянному недержанию кишечника.

Анопластика с перемещением в анальный канал кожных островковых лоскутов на питающей ножке. В ходе этой операции здоровая ткань из области вокруг ануса используется для того, чтобы устранить трещину и улучшить приток крови к этому месту. Операция часто рекомендуется при хронических анальных трещинах, возникших в результате беременности или повреждений ануса.

Профилактика анальной трещины

Предотвратить появление анальной трещины не всегда возможно, но один из лучших способов ее профилактики — избегать запоров.

Старайтесь есть достаточное количество клетчатки. Большинство взрослых едят меньше клетчатки, чем требуется. Необходимо съедать примерно 18 г в день. Повысить потребление клетчатки можно благодаря следующим продуктам:

фрукты;
овощи;
цельнозерновой рис;
макароны из цельнозерновой муки;
цельнозерновой хлеб;
семечки;
орехи;
овсянка.

Клетчатка способствует нормализации работы кишечника, облегчая прохождение пищи по пищеварительному тракту. Богатые клетчаткой продукты также дают длительное чувство насыщения. Повышайте потребление клетчатки постепенно. Если это сделать резко, может возникнуть чувство вздутия кишечника. Из-за этого также может появиться метеоризм (избыточное скопление газов) и колики.

Пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания и повышайте объем выпиваемой жидкости в жаркую погоду, или если вы занимаетесь спортом. Постарайтесь снизить потребление кофеина, алкоголя и газированных напитков.

Никогда не терпите, если хочется в туалет. Частое воздержание от своевременного опрожнения кишечника может значительно повысить вероятность запора. Лучше всего ходить в туалет сразу после того, как вы проснулись, или примерно через 30 минут после еды. В туалете создайте себе комфортные условия, не спешите и расслабьтесь.

Активный образ жизни значительно сокращает риск запоров. В идеале каждую неделю необходимо заниматься физическими упражнениями в течение 150 минут. Регулярные упражнения не только снижают риск запоров, но при этом вы также будете чувствовать себя более здоровым, это поднимет ваше настроение, придаст бодрости и поможет сохранить хорошую физическую форму.

К какому врачу обратиться с симптомами анальной трещины?

При подозрении на анальную трещину обратитесь к хирургу-проктологу. Этот врач специализируется на заболеваниях прямой кишки и анального отверсткия. Найти проктолога можно здесь.

Источник