Температура понос у кормящей матери
Понос при грудном вскармливании у женщин встречается часто. Причины возникновения неприятного симптома способны вызвать серьёзные осложнения для кормящей матери. Проводить и назначать лечение должен только врач. Применение лекарственных препаратов без назначения специалиста приведет к нежелательным последствиям, особенно для ребёнка.
Почему возникает понос у кормящей мамы?
Появление диареи у женщины при кормлении грудью возникает из-за неправильного питания. В ином случае происходит интоксикация организма вследствие приёма лекарств. Поэтому у мамы возникает жидкий стул, при этом клиническая картина бывает неодинаковой. Кроме общепринятых факторов, в организме у женщины способны протекать опасные заболевания.
Вирусная инфекция и симптомы
Заболевания вирусного характера имеют 3 протекания инфекции:
- аденовирусная;
- ротавирусная;
- энтеровирусная.
Заражение происходит воздушно-капельным путём или в быту через посуду. Любая вирусная инфекция устойчива к внешней окружающей среде. Патогены погибают только при повышении температуры (кипячении). Кроме поноса, у мамы при грудном вскармливании происходит ощущение общего недомогания. Сразу или через некоторое время возникает болевой синдром в области живота.
В индивидуальных случаях повышается температура тела до 39 °С. Диарея у кормящей мамы при этом имеет пенистый вид. В большей степени находятся примеси слизи с кусочками непереваренной пищи. Каловые массы имеют неприятный запах.
Любое инфекционное заражение начинается с клинической картины, как простуда или грипп. Больной ощущает слабость, возникают боли в мышцах, и температура тела повышается.
Возникновение диареи у кормящей матери в большинстве случаев связано с деятельностью ротавирусной инфекции.
Отравление или расстройство кишечника
Молодая мама восприимчива к продуктам, которые употребляет. Поэтому некачественная или несвежая еда вызывает диарею. Помимо этого, выделяют такие признаки отравления:
- приступы рвоты и тошноты;
- отрыжка с тухлым привкусом;
- слабость, вялость и ослабление пульса;
- повышение температуры до 37,5-38 °С.
В большинстве случаев понос у кормящей мамы возникает из-за расстройства кишечника. При этом прекращать грудное вскармливание не потребуется. Однако обратить внимание на сопутствующие симптомы стоит. Жидкий стул проявляется без тошноты, приступов рвоты и повышенной температуры. Позыв к дефекации возникает днём, а в ночное время мышцы находятся в расслабленном состоянии, и жидкий стул не беспокоит.
Инфекции бактериального характера
Заболевания такого характера протекают у кормящей матери тяжело. Причины бактериального заражения связаны с употреблением продуктов, в которых попали патогены. При обнаружении жидкого стула и повышении температуры тела требуется медицинская помощь. К патогенным инфекциям относят:
- сальмонеллёз;
- шигеллёз;
- холера;
- эшерихиоз.
Некоторые болезни бактериального характера затруднительно диагностировать, исходя из общих признаков. Для определения заболевания врач использует лабораторные исследования.
Другие причины поноса при лактации
При использовании некоторых медикаментов (антибиотиков) происходит нарушение микрофлоры кишечника. Это приводит к появлению жидкого стула. При этом признаков болевого синдрома не обнаруживают. Цвет каловых масс варьируется от тёмно-коричневого до светлого оттенка. Консистенция испражнения — жидкая или водянистая. Диарея такого характера протекания при лактации у мам и возникает вследствие лечения другой патологии.
Опасности диареи при грудном вскармливании
Если у кормящей мамы возникает жидкий стул, то это становится фактором госпитализации женщины. Некоторые заболевания угрожают состоянию здоровья матери и грудного ребёнка. При диарее у женщины в организме происходит обезвоживание. При этом с водой уходят микроэлементы. Их наличие в организме помогает в работе сердечной мышцы и других органов.
Нарушение водного баланса во время лактации приводит к уменьшению количества молока. Этот процесс длится короткое время или охватывает длительный период, пока организм не избавится от патогенов. Если при кормлении грудью происходит лечение женщины антибиотиками, то малыша переводят на смеси. Если молодая мама не предпримет меры по сохранению молока, то лактационный период прекращается.
Вследствие некоторых причин диарея при грудном вскармливании приводит к летальному исходу. Это возникает из-за сильного обезвоживания. При этом происходит влияние на организм токсинов. Опасность диареи возникает при остром протекании внутренней болезни. В большинстве случаев понос не считается серьёзной проблемой, которую неспособен вылечить врач.
Стоит ли кормить ребёнка грудью?
Кормить ребёнка грудью при поносе можно при определённых ситуациях. Жидкий стул у матери способен возникнуть из-за аллергической реакции организма на продукты. Если дополнительных симптомов не обнаруживается, рекомендуется убрать из рациона эту пищу. Неприятное состояние пройдёт самостоятельно. При этом следует продолжать кормить ребёнка грудью.
При расстройстве кишечника врач выписывает лекарства, которые не оказывают влияние на лактацию. Кормление грудным молоком будет безопасно для ребёнка. Если протекает понос при ГВ и выявлена кишечная или другая инфекция, то кормление ребёнка молоком прерывается на некоторое время. При этом назначают антибактериальные препараты, которые противопоказаны для здоровых детей.
Однако большинство врачей не рекомендуют отказываться от грудного вскармливания малыша при бактериальных и вирусных инфекциях. Вместе с молоком ребёнку поступают антитела, которые вырабатывают защитные патогены и белки против болезни. Это советуют делать, если используют несерьёзные лекарства, которые не оказывают влияние на иммунитет малыша.
Если мама не соблюдает правила личной гигиены, то ребёнок заражается кишечной инфекцией. Такие заболевания у малышей протекают тяжело. Поэтому требуется относиться к гигиене осторожно.
Лечение поноса
Назначение терапии в период кормления грудью зависит от причины неприятного симптома. Применение антибиотиков происходит в серьёзных случаях. При других факторах выписывают кишечные антисептики. При появлении поноса после родов у мамы во время грудного вскармливания до оказания медицинской помощи требуется поддерживать водный баланс в организме.
Первая помощь кормящей матери при диарее
Для начала кормящей маме потребуется в домашних условиях урегулировать питание. Рекомендуется исключить из рациона вредные продукты, которые содержат в большом количестве жиры. Организм женщины после родов становится восприимчив к печёным, острым и солёным блюдам.
При употреблении напитков из магазина потребуется воздержаться от распития газированной воды. Рекомендуется включить в ежедневное питание жидкую пищу, бульоны и каши. Перед употреблением некоторые продукты подвергают паровой обработке.
Чтобы не произошло обезвоживание организма при диарее у молодой мамы, рекомендуется принимать до 3 литров воды в сутки. Инфекционные заболевания исключают из питания кисломолочные продукты. Если понос протекает без дополнительных признаков, то для восстановления микрофлоры пищеварительного органа советуют пить кефир или йогурт.
Возникали ситуации, когда у мамы происходило сильное обезвоживание при поносе. В домашних условиях можно использовать Регидрон. Лекарство помогает восстановить кислотно-щелочной баланс. При использовании средство предотвращает выведение из организма электролитов. Выпускается лекарство в виде порошка. Положительное действие наблюдается после применения 1 пакетика, который разводят в 1 литре воды. Средство потребуется пить на протяжении суток.
При пищевом отравлении кормящей маме можно выпить активированный уголь. Таблетки принимают в соотношении 1 пилюля на 10 кг общей массы тела. Иногда понос возникает из-за психоэмоциональных переживаний и стрессов. Поэтому рекомендуется после родов пить аптечные или растительные чаи, которые успокаивают нервную систему.
Лекарственные средства
После врачебного осмотра в больнице назначают кишечные антисептики. Хорошо помогает от поноса у кормящей мамы Нифуроксазид. Перед применением, кроме назначения врача, требуется ознакомиться с инструкцией. Таблетки принимают по 2 штуки, растягивают на 3 приёма в сутки. Использование лекарства разрешено при грудном вскармливании.
При кишечных расстройствах рекомендуется выпить пребиотики или эубиотики. Лекарства направлены на восстановление микрофлоры пищеварительного органа. Для устранения и выведения токсинов используют Смекту, активированный уголь и другие сорбирующие лекарства.
Приём Доксициклина и Левомицитина беременным и мамам после родов категорически запрещен. Использование таких антибиотиков требуется только после установления диагноза врачом.
Применение Лоперамида от жидкого стула после родов без назначения врача не рекомендуется. Лекарство помогает уменьшить выделение водянистых каловых масс. Из-за неправильного приёма при грудном вскармливании приводит к усилению интоксикации организма.
Профилактические мероприятия
Кормящей маме нужно заранее проводить предупреждающие мероприятия от возникновения расстройств желудка, чем лечить понос и беспокоиться о малыше. Если ранее были замечены инфекционные заболевания кишечника, то врачи советуют придерживаться особых правил. Профилактические мероприятия заключаются в:
- правильном хранении продуктов;
- употреблении только свежей пищи;
- соблюдении личной гигиены;
- мытье фруктов и овощей, даже при неуверенности их чистоты;
- избегании большого скопления людей при вспышках инфекционных заболеваний.
Расстройства пищеварения и диареи во время лактации относятся не только к аллергическим реакциям на продукты, но и являются проявлением серьёзной патологии. Молодой маме требуется знать, что при бактериальном заболевании инфекция через молоко передаётся малышу. Поэтому любой дополнительный признак считается звоночком, чтобы посетить врача для диагностики своего организма. Если профилактические мероприятия будут соблюдаться, то появление поноса значительно сократится.
Молодые матери часто сталкиваются с проблемой жидкого стула из-за различных факторов. Поэтому, чтобы избавиться от неприятного симптома, начинают заниматься самолечением. При любом проявлении диареи требуется обратиться к квалифицированному врачу. Это снизит риск распространения болезни на ребёнка. В некоторых случаях предотвращает нежелательные последствия для организма матери.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать, если у меня понос. Может отравилась или съела что-то не очень качественное. Что теперь делать: нужно ли прекращать кормить грудью или можно лечиться и кормить ребенка?
Анна, ребенку 2 месяца.
Конечно, за все время грудного вскармливания неоднократно может случиться понос у кормящей мамы, но когда на руках младенец – то это превращается в настоящую проблему.
Масса сомнений, волнений, переживаний, связанных с самочувствием ребенка, могут привести к неверным решениям, а иногда и прекращению грудного вскармливания. Допустить этого никак нельзя.
Давайте вначале разберемся с основными причинами, вызывающими диарею.
Органические причины поноса у кормящих женщин
- Кишечные инфекции;
При недостаточном соблюдении правил гигиены, кормящие мамы, организм которых ослаблен после родов, могут легко «подхватить» инфекцию. Вспомните, а помыли ли вы яблоки, которые принесли вчера утром с рынка?
Повышенная температура, рвота и понос у кормящей мамы – основные симптомы отравления организма токсическими веществами, выработанными патогенными бактериями в процессе жизнедеятельности. Это состояние требует срочных дезинтоксикационных мероприятий. Для того чтобы не заразить малыша, как можно чаще мойте руки с мылом.
- Аллергическая реакция;
В этом случае понос может сочетаться с различными высыпаниям на кожных покровах. Для лечения данного вида расстройства стоит лишь исключить подозрительные продукты из рациона.
- Отравление.
Беспокоит понос и высокая температура? Значит, причина заключается в пищевом отравлении. Съев несвежее блюдо, мама может заселить свой организм огромным количеством патогенных бактерий, которые вызывают дисбактериоз и как следствие – понос.
Понос у кормящей мамы: можно ли кормить грудью?
Понос у кормящей мамы абсолютно не вредит ее малышу. Инфекция передается через загрязненные продукты и руки, но не через молоко, а само пищевое отравление затрагивает только кишечник мамы, но при этом никак не влияет на органы, отвечающие за выработку молока.
Знайте! Кроме того, при кишечных инфекциях в организм ребенка с молоком попадают клетки иммунитета, выработанные вашим организмом. Поэтому, продолжать кормить ребенка грудным молоком можно и нужно.
Единственная причина для прекращения кормления – прием несовместимых с грудным вскармливанием препаратов. Но, учтивая, что мы живем не в каменном веке, всегда можно подобрать схему лечения, которая совместима с грудным вскармливанием.
Для лечения поноса можно применять народные средства, которые оказывают хороший эффект на организм мамы, и безопасны для организма ребенка.
Во время поноса, вам нужно позаботиться о себе.
Понос опасен тем, что может привести к обезвоживанию. Организм вместе с водой теряет огромное количество витаминов и микроэлементов необходимых для нормальной работы организма.
Чувствуете слабость, апатию, раздражительность и при этом замечаете уменьшение объема тела? Скорее всего, потеря жидкости уже достигла 10%. Это значит, что организму нужно срочно обеспечить максимальную гидрацию!
Обратите внимание! Если ваш стул приобрел черный цвет – срочно вызывайте скорую, так как это главный симптом кишечного кровотечения.
Что можно кормящей маме от поноса сделать дома?
- Из рациона исключите все вредные продукты (к таким относятся жирные, печеные острые и сильно соленые); О том, что можно кушать, во время кормления грудью, узнайте из курса Безопасное питание кормящей мамы>>>
- Не употребляйте газированную воду;
- Употребляйте в пищу бульоны и блюда, приготовленные на пару, рыбу (узнайте, можно ли кормящей маме рыбу?>>>), сухари, а также любые виды каш. Несмотря на то, что в этот промежуток кушать обычно не хочется делать это все же нужно. Хотя бы по чуть-чуть;
- Пейте больше жидкости. Если обычному человеку нужно выпивать около 1,5-2 л воды, то кормящей маме во время поноса нужно около 3 л.;
- Для быстрого восстановления микрофлоры кишечника пейте кефир и йогурт. С этой же целью можете употреблять лекарства с живыми молочнокислыми бактериями (Линекс, Бифиформ);
- При сильном обезвоживании разрешается использование Регидрона. Он способен в самые кроткие сроки восстановить кислотно-щелочной баланс в организме и предотвратить выведение электролитов. Данный препарат выпускается в виде порошка. Разведите пакетик средства в 1 л. теплой воды и пейте его понемногу в течение дня;
- Для выведения токсинов можно выпить активированный уголь из расчета 1 табл. на 10 кг веса. (читайте актуальную статью о том, можно ли активированный уголь кормящей маме?>>>)
Бывают ситуации когда понос при ГВ вызван стрессом. В этом случае вам подойдут лекарственные препараты и аптечные чаи на основе лекарственных растений, обладающих успокоительным действием.
Понос у кормящей мамы: что делать, чтобы избавится от него быстро?
- Отвар из дубовой коры – это безопасное средство для организма кормящей мамы и ее ребенка, которое обладает мощным противовоспалительным эффектом. Добавьте в 300 мл кипящей воды 1 ст. л. сухой измельченной дубовой коры и оставьте средство кипеть в течение 10 минут. Приготовленный отвар остудите, и пейте по 1 ст. л. 3 раза в день;
- Корки граната – проверенное многими кормящими мамами средство от поноса. Антибактериальные вещества, содержащиеся в кожуре, убивают патогенную микрофлору, не нанося при этом вреда организму (читайте о том, можно ли гранат кормящей маме?>>>);
Как видите, корки оказываются не менее полезны, чем гранатовый сок. Измельчите их и залейте крутым кипятком, после чего дайте настояться (вода должна постепенно окраситься). Да, вкус у средства не такой как у вкусного сока, но ради результата это стоит потерпеть. Выпейте настой залпом. Уже через 10 минут ваше самочувствие значительно улучшится.
- Ягоды черемухи – одно из лучших средств для лечения инфекционных заболеваний кишечника, при приеме которого можно продолжать кормить грудью. Залейте 1 ст. л. ягод стаканом кипятка и дайте средству настояться в течение получаса. Для быстрого устранения поноса, приготовленное лекарство употребляйте 2-3 раза в день по полстакана;
- Рисовый отвар. Вещества, содержащиеся в данном отваре, останавливают понос, обволакивают стенки желудка и защищают их от разрушающего действия избытка кислоты, содержащейся в желудочном соке. (Важная статья: Можно ли кормящей маме рис?>>>)
Для приготовления средства вам потребуется шлифованный промытый рис. Добавьте 2 ч. л. риса в 0,5 л кипятка и проварите смесь на слабом огне в течение 40 минут. После этого отвар остудите и процедите через марлю. Пейте это средство по ¼ стакана каждые 2-3 часа. Таким образом, вы в кратчайшие сроки устраните воспалительный процесс, наладите работу пищеварительных органов.
И самое главное в лечении (это качается не только поноса, но и любых заболеваний) – не будьте слишком требовательны к себе. Отложите домашние дела на потом и сосредоточьтесь на восстановлении и уходе за ребенком.
Берегите себя, не болейте!
Читайте также:
- Витамины для кормящих мам
- Температура у кормящей матери
- Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании?
Источник
Кормление грудью — ограничивающий фактор в лечении диареи у женщины, так как многие привычные методы терапии способны навредить ребёнку. Поэтому важно знать не только причины появления столь деликатной проблемы, но и допустимые в этот период препараты.
Причины диареи (жидкого стула)
Источники диареи у кормящей матери могут быть самыми непредсказуемыми. Можно выделить четыре основных фактора её возникновения:
- Отравление продуктами питания.
- Аллергия.
- Кишечная инфекция.
- Синдром раздражённого кишечника (СРК).
СРК. Последнее обстоятельство появления поноса часто наблюдается у женщин, испытавших серьёзное эмоциональное потрясение или переживающих стресс. Чтобы определить синдром раздражённого кишечника, достаточно знать его отличительные признаки:
- нет кровяных примесей в каловых массах;
- температура тела находится в пределах нормы;
- диарея появляется только в дневное время;
- отсутствует тошнота или рвота.
Справиться с этой проблемой помогают мышечные релаксанты или успокоительные препараты. Их можно принимать в период грудного вскармливания (ГВ), но только после консультации врача.
Отравление. В случае пищевого отравления, кормящей маме придётся пересмотреть своё питание, так как это расстройство опасно для малыша. Обратившись к доктору, женщина получит рекомендации по особой диете и сможет подобрать уместные при лактации лекарственные средства.
Аллергия. Если понос появился вследствие аллергической реакции, то маме достаточно исключить из рациона опасный продукт и продолжить кормление грудью.
Кишечные инфекции чаще всего развиваются в результате игнорирования правил гигиены. Болезнетворная микрофлора попадает в орган, размножается и выделяет токсичные вещества. Во время жизнедеятельности этих микроорганизмов появляется понос при ГВ. Поэтому нужно не забывать мыть руки и продукты питания перед употреблением пищи.
Хроническая диарея
К редким случаям диареи в период лактации относится её хроническая форма. В этом случае обращение к врачу является обязательным, так как длительное обезвоживание организма чревато летальным исходом. При хронической диарее женщина может испытывать:
- головокружения;
- учащённое сердцебиение;
- вялость и усталость;
- головокружение;
- холодный пот.
В результате такого длительного поноса у женщины может наблюдаться «чёрный» стул (с примесью крови). Появление этого симптома может свидетельствовать о кровотечении в кишечнике, которое требует неотложной медицинской помощи.
Медикаменты (таблетки): чем лечить понос (диарею) у мамы при ГВ
После проведения диагностики врач назначает кормящей матери подходящие лекарственные средства. Из-за синдрома раздражённой кишки женщина может испытывать не только постоянные позывы к походу в туалет, но и боль в животе. Справиться с ней помогут следующие безопасные средства:
- Но-шпа;
- Спазмол;
- Спазмоверин;
- Дротаверин.
В случае инфекции для лечения диареи могут быть применены антибиотики (Пенициллин, Цефазолин, Амоксициллин, Гентамицин, Эритромицин, Нетромицин). Кормить грудью при поносе в этом случае не запрещается при соблюдении безопасных дозировок.
К курсу антибиотиков, как и при аллергической реакции матери, могут быть подключены сорбенты. Чаще других применяются Активированный уголь, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум, Энтеросгель или Сорбекс. Они выводят токсичные вещества и наиболее безопасны для организма матери и ребёнка.
Для восстановления повреждённой микрофлоры кишечника кормящей маме могут быть назначены препараты с бифидобактериями:
- Бифидумбактерин Форте;
- Мезим;
- Фосфалюгель;
- Альмагель.
Если понос у мамы при лактации не прекращается даже после приёма безопасных препаратов, то врач может назначить более агрессивное лечение. Бояться его не стоит, так как в большинстве случаев оно приемлемо при кормлении грудью.
Если же средство полностью несовместимо с естественным вскармливанием, то на этот период можно кормить малыша смесью, параллельно сцеживая грудь. Тогда лактацию удастся сохранить.
Водный баланс
Понос обезвоживает организм, поэтому необходимо регулярно пополнять его запасы жидкости (минеральная или обычная негазированная вода, нежирные бульоны, зелёный чай). Суточная доза потребляемых напитков не должна быть меньше 2 литров. Для остановки потерь воды можно выпить Регидрон (порошок для приготовления раствора), нормализующий кислотно-щелочной баланс организма матери.
Диета
Лечить понос у кормящей мамы необходимо, придерживаясь строгой диеты:
- Полностью нужно отказаться от острых, солёных, сладких, жирных и жареных блюд. Газированные напитки, свежая растительная пища и кисломолочные продукты также оказываются под запретом.
- На период лечения меню должно состоять только из полезных и правильных блюд (каши, мясо, рыба, запечённые овощи, постные сухарики и пр.).
- Отсутствие аппетита в первые дни поноса не должно стать причиной полного отказа от еды. Можно употреблять овощные бульоны.
Кормящая мама не должна забывать и о размерах пищи. Есть лучше чаще, но маленькими порциями, не перегружая пищеварительную систему.
Прерывать ли грудное вскармливание: результаты исследований
Специалисты Lawrence RM & Lawrence RA утверждают, что инфекции мочеполовой системы и ЖКТ матери (за исключением сепсиса) не представляют никакой опасности для ребенка. Объясняется это тем, что все процессы, происходящие в кишечнике, никаким образом не могут перейти к грудничку с материнским молоком, они локализуются непосредственно в органе. Поэтому, если понос застал кормящую маму врасплох, то сворачивать ГВ совсем необязательно.
В период лактации полностью запрещаются следующие препараты:
- Левомицетин;
- Тетрациклин;
- Линкомецин.
Эти средства пагубно влияют на рост и развитие малыша.
Народные средства от поноса
Многие мамы боятся принимать любые лекарства при кормлении грудью. На выручку приходят зарекомендовавшие себя средства народной медицины. Они помогут устранить понос при грудном вскармливании у мамы, не уменьшая выработку молока.
- Кора дуба. Это средство продаётся в аптеке в виде уже готовых пакетиков или нефасованного травяного сбора. Для приготовления лекарства необходимо следовать инструкции, указанной на упаковке и выпивать по столовой ложке отвара трижды в день.
- Рис. Этот продукт способен снять раздражение в области кишечника: 2 чайных ложки промытого зерна заливают 2 стаканами горячей кипячёной воды и оставляют томиться на медленном огне 40 минут. Затем процеженное лекарственное средство употребляют 6-8 раз в день по 50 мл.
- Гранат. Для приготовления отвара из этого фрукта понадобиться не сок, а его кожура. Её аккуратно снимают с граната, очищая от белой мякоти. Сырьё, добытое с одного фрукта, заливают кипятком и настаивают 10 минут, а затем выпивают всё лекарство.
- Черёмуха. Если у женщины присутствуют все признаки кишечной инфекции, то это средство будет особо актуальным. Для его изготовления 20 грамм ягод кустарника заливают кипятком и оставляют на полчаса. Выпивать настой нужно трижды в день по 100 мл.
Прежде чем принимать вышеуказанные средства, следует получить одобрение медицинского специалиста.
Не нужно бояться лечить понос при ГВ. Тем более, что сегодня существует масса безопасных средств от диареи, в том числе и народных. Главное помнить, что их приём необходимо в обязательном порядке согласовывать с лечащим врачом.
Список литературы:
- Учитывая преимущества грудного вскармливания, какие существуют противопоказания? – Lawrence RM & Lawrence RA. Педиатрические Клиники Северной Америки 2001 (февраль); 48 (1): 235-51.
Ситдикова А. В.
Редактор статьи. В 2019 окончила ФГБОУВО “Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева” по специальности “Педиатрия”.
Источник