Светлый понос у грудничка
Характеристика кала наиболее информативна у детей грудного и младшего возраста, когда самостоятельно описать свое состояние маленький пациент не может.
Одной из самых частых жалоб на приеме у педиатра является появление у ребенка светлого поноса. Чаще всего такое состояние вызвано причинами, не угрожающими здоровью пациента, но в некоторых случаях появление симптома может указывать на развитие в организме серьезных патологий.
Причины
Неусваиваемость лактозы
Лактозная недостаточность — заболевание, причиной которого выступает отсутствие в детском организме особого фермента, который переваривает молочный сахар. Патология может быть как врожденной и наследственной, так и приобретенной вследствие перенесенных ранее некоторых заболеваний.
У детей в возрасте до 1 месяца неусваиваемость лактозы часто временная и связана с незрелостью пищеварительной системы малыша. Как правило, со временем состояние нормализуется.
При врожденной патологии ее признаки обнаруживаются уже в первые дни после появления малыша на свет.
При грудном вскармливании после каждого кормления у ребенка наблюдается обильный жидкий стул пенистой консистенции и кислым запахом.
Также состояние характеризуется наличием следующих симптомов:
- кишечные колики;
- газообразование и вздутие живота;
- частые обильные срыгивания или рвота «фонтаном»;
- слабая прибавка массы тела.
У детей более старшего возраста заболевание сопровождается:
- частым опорожнением кишечника. Каловые массы жидкие, пенистые, часто светлые, имеют кислый запах;
- снижением веса при нормальном режиме питания;
- болями в животе после приема продуктов, содержащих лактозу.
При подозрении на заболевание необходима консультация врача и обязательное лечение.
Нерациональное питание
Светлый понос у ребенка, находящегося на питании материнским молоком, нередко связан с внешним фактором, а именно с несоблюдением матерью специальной диеты, исключающей:
- копченые продукты;
- колбасные изделия;
- полуфабрикаты;
- продукты, богатые различными консервантами (соусы, майонез и пр.);
- жирные мясные и рыбные бульоны;
- цельное коровье молоко;
- аллергенную пищу (шоколад, морепродукты, экзотические фрукты и т. д.);
- бобовые, капусту, свеклу, морковь, сухофрукты.
У детей старшего возраста появление светлого жидкого стула может быть вызвано рядом продуктов, которые осветляют каловые массы:
- сладости;
- жирные блюда;
- продукты, содержащие большое количество кальция (домашние творог, сметана, молоко и пр.).
- продукты с высоким содержанием углеводов.
О переизбытке кальция и углеводов в организме ребенка говорит стул белого цвета или серого.
Антисанитария, нарушение гигиенических норм
Понос, в том числе и светлый, может появиться у ребенка вследствие нахождения в антисанитарных условиях или при несоблюдении правил гигиены.
В этих случаях изменение стула связано с попаданием в организм патогенных бактерий, вызывающих дисбактериоз, отравление, кишечные инфекции.
Дисбактериозом называют количественное или качественное нарушение кишечной микрофлоры. Характерными признаками состояния у детей являются:
- расстройство кишечника;
- распирающие боли в животе, интенсивность которых усиливается в верчение часы;
- метеоризм;
- нарушение процесса пищеварения (определяется присутствием не переваренных частиц пищи в каловых массах).
Состояние сопровождается:
- рвотой;
- болевыми ощущениями в животе (особенно в области пупка);
- повышение температуры;
- головной болью;
- слабостью и вялостью.
Смена климата
Акклиматизация для ребенка почти всегда проходит с появлением самых различных симптомов, среди которых:
- расстройство стула;
- эмоциональные расстройства;
- расстройства сна;
- повышение температуры;
- признаки респираторных заболеваний.
Заболевания ЖКТ
Патологии желудочно-кишечного тракта всегда протекают с изменениями характера испражнений. Серый понос характерен для таких болезней, как панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Патологический процесс сопровождается рядом клинических симптомов:
- диарея;
- окрашивание кала в серый или белый цвет;
- резкие боли в животе;
- тошнота и рвота.
Также расстройство стула связывают с болезнью Кроны — хроническим пищеварительным расстройством, вызванным аллергической реакцией, психосоматическими и инфекционными болезнями.
При заболевании у ребенка наблюдается высветление каловых масс, часто разжижением стула. Также отмечаются рвота, высокая температура и примесь крови в испражнениях.
Функциональные нарушения желчного пузыря
Известно, что на окрас каловых масс влияет стеркобелин — желчный пигмент. При затруднении транспортировки этого пигмента происходит обесцвечивание кала (серый, белый, светло-коричневый).
Наиболее часто причины поноса светлых оттенков у ребенка является закупорка желчевыводящих протоков — желчнокаменная болезнь. Понос у ребенка при данном заболевании может появляться каждый час и сопровождаться зловонным запахом.
При дискинезии желчевыводящих путей понос развивается после приема пищи и имеет светлый оттенок и гнилостный запах.
Чередование жидкого зловонного стула светлого цвета с запорами могут указывать на холецистит в хроническом течении.
Ротавирусные инфекции
Для инфекций ротавируса клиническая картина типична.
На фоне появления поноса ребенка начинает мучить повышенная температура и признаки интоксикации.
Испражнения малыша при ротавирусе также типичны — жидкая консистенция, бледно желтый цвет, который через 2 дня сменяется на белый или серый.
Наряду с признаками ротавируса малыша нередко беспокоят симптомы ОРВИ, такие, как:
- головная боль;
- заложенность носа или насморк;
- кашель;
- болезненность в горле при глотании;
- вялость;
- отсутствие аппетита.
Гепатит
Одной из самых опасных причин белого поноса у детей является гепатит. Заболевание сопровождается болями в правом подреберье, повышением температуры, потемнением мочи, головными болями и сыпью на коже.
Интересно, но у деток такие признаки, как пожелтение склер и кожи, характерные для состояния, могут проявиться не сразу. Определить наличие гепатита может только специалист, основываясь на результатах проведенных лабораторных исследований.
Заболевание требует немедленного лечения, часто в условиях стационара, и соблюдение определенного режима питания.
Несвоевременное лечение гепатита у ребенка приводит к серьезным необратимым нарушениям в работе печени.
Лечение
Первая помощь
Длительный понос может привести к дегидратации организма, которая приводит к опасным осложнениям и даже летальному исходу. При поносе белого цвета или светлых оттенков, который не проходит более 2 дней, необходима срочная помощь врача.
Облегчить состояние, вызванное нарушением работы ЖКТ, можно дать ему активированный уголь (из расчета 1 таблетка препарата на 10 кг веса) или Смекту, которые защищают пищеварительный тракт от дальнейшего воздействия раздражающих факторов и адсорбируют вредоносные агенты.
Обязательно необходимо соблюдать питьевой режим.
Во избежание обезвоживания детского организма, необходимо давать малышу теплую воду (не газированную!) каждые раз после опорожнения кишечника или рвоты.
Также следует ограничить ребенка в еде и исключить из рациона жирные, жареные блюда, сырые овощи, соки.
Каждые 2 часа ребенку стоит давать немного рисового отвара, который обладает «закрепляющим» эффектом, чай из фенхеля или ромашки аптечной.
Левомицетин, который допустимо принимать взрослым при поносе, детям без рекомендации врача давать запрещено!
В каком случае самолечение недопустимо и необходима помощь врачей?
Обратиться к специалисту следует, если вместе с поносом у ребенка отмечаются:
- потемнение мочи;
- присутствие в светлом поносе слизи или крови;
- боль в животе;
- многократная рвота, тошнота;
- повышение температуры;
- слабость, сонливость;
- неутолимая жажда.
Консультация специалиста требуется, если частота испражнений превышает 10 раз в сутки или длится дольше 2 дней.
Как определить обезвоживание и что делать?
- умеренная степень обезвоживания — чувство жажды, беспокойство и раздражительность, выраженное помутнение мочи, сухость кожи;
- тяжелая степень — спутанность сознания, отсутствие мочевыделения, похолодание рук и ног, тахикардия, бледность слизистых и кожи, снижение АД.
Тяжелая степень обезвоживания развивается стремительно и при отсутствии экстренного лечения приводит к летальному исходу.
Для предупреждения дегидратации ребенку необходимо принимать солевой раствор, который готовится в домашних условиях (1 ч.л. х 1 литр чистой воды) или приобрести аптеке (Регидрон, Цитроглюкосолан).
Готовые растворы дают детям, согласно инструкции:
- до 1 года по 130-200 мл на 1 кг веса в сутки (маленькими порциями);
- от 1 до 5 лет по 100-160 мл на 1 кг веса;
- от 6 до 10 лет по 70-110 мл на 1 кг веса.
Медикаментозное лечение
В зависимости от причины развития светлого поноса могут быть использованы различные лекарственные препараты, назначаемые исключительно специалистом. Это могут быть ферментные препараты, антибиотики, энтеросорбенты, пробиотики и препараты, угнетающие кишечную перистальтику.
Чаще всего для остановки диареи у детей рекомендуют:
Аципол
Препарат представляет собой сухую биологическую массу, которая восстанавливает баланс микрофлоры кишечника.
Применяется при диарее, вызванной нарушением кишечной микрофлоры.
Противопоказан при индивидуальной чувствительности к компонентам.
Средняя цена Аципола составляет 350 рублей.
Лоперамид
Противодиарейный препарат, участвующий в угнетении перистальтики кишечника.
Не рекомендуется принимать Лоперамид лицам с кишечной непроходимостью, язвенным колитом и дивертикулезом.
Лоперамид не используют для лечения поноса у детей, который вызван псевдомембранозным энтероколитом, инфекционными болезнями.
Средняя цена препарата составляет 60 рублей.
Энтерофурил
Противомикробный препарат с широким спектром действия, применяемый для лечения поноса, вызванного кишечными и желудочными инфекциями у детей.
Среди противопоказаний к применению указаны повышенная чувствительность к компонентам лекарства и возраст до 1 месяца.
Приобрести Энтерофурил можно за 350-400 рублей.
Народные средства
Применение народных средств должно быть обязательно согласовано с врачом. Использования лекарств, приготовленных по рецептам народной медицины, не рекомендуется детям младше 4 лет.
Приготовить смесь из равных частей плодов фенхеля, листьев шалфея и коры дуба. 2 ст. л. полученной смеси залить 400 мл воды комнатной температуры и настоять 15-20 минут. Настой довести до кипения и проварить на медленном огне еще 15-20 минут.
Остывший отвар процедить и давать малышу по 30-75 мл трижды в день до приема пищи.
Смешать корневища змеиного горца, цветки ромашки, подорожник и плоды черники в пропорции 4:4:5:5. 1 ст. л. сбора залить кипятком (200 мл) и кипятить 30 минут. После охлаждения отвара его необходимо процедить и давать ребенку по 1 ч.л. дважды в день перед едой.
Приготовить отвар из смеси плодов черемухи и черники (3:2). 1 ст. л. смеси залить кипятком (300 мл) и проварить на водяной бане не менее 20 минут. При поносе давать ребенку по 1-2 ст.л. трижды в день
3 ст. л. сухих цветков ромашки залить 200 мл кипятка и выдержать на водяной бане 15 минут. Отвар процедить и давать малышу с добавлением меда по 1/5-1/4 стакана после еды.
Приготовить сбор из травы спорыша (1), лапчатки гусиной (1), подорожника (2). 1 ст.л. смеси залить кипятком 200 мл и настоять в течение 45 минут.
Лекарство процедить и давать пить ребенку по 20-40 мл каждые 8 часов.
Диета и режим питья
В период, когда у ребенка наблюдается светлый понос необходимо соблюдать диету, исключающую:
- свежие фрукты и овощи;
- орехи и бобовые;
- жирные молочные и кисломолочные продукты;
- соки;
- хлеб ржаной и кондитерские изделия;
- газированные напитки;
- рафинированный сахар;
- маринованные, консервированные, копченые продукты;
- жареные блюда.
Ребенку, у которого наблюдается чистый жидкий светлый стул, разрешено употреблять:
- слизистые супы с рисовой, гречневой крупой;
- каши из риса, овсянки, гречи;
- нежирные кисломолочные продукты (при условии переносимости лактозы);
- нежирные сорта мяса и рыбы;
- печеные овощи и фрукты;
- яйца;
- пшеничный хлеб несвежий.
Для восстановления утраченной жидкости рекомендуют пить:
- отвар из изюма;
- рисовый отвар;
- отвары шиповника, моркови, ромашки;
- чай зеленый (без сахара);
- минеральную воду.
Примерное меню на день
1 завтрак: омлет из 2 яиц на пару, ломтик хлеба, зеленый чай.
2 завтрак: печеное яблоко.
Обед: слизистый рисовый суп с картофелем и морковью, гречневая каша, паровые котлеты из курицы.
Полдник: галетное печенье, ряженка.
Ужин: салат из отварных овощей, рыба на пару.
Посмотрите одно очень полезное видео на тему поноса у детей
Дальнейшая профилактика состояния
Основными профилактическими мероприятиями по предупреждению стула светлого цвета у детей считаются:
- соблюдение норм гигиены и санитарии;
- употребление в пищу чистых продуктов, прошедших качественную обработку;
- употребление чистой воды;
- вакцинация против гриппа, ротавируса;
- соблюдение режима питания;
- своевременное лечение заболеваний.
Понос у ребенка — неприятный и, иногда, опасный симптом.
Кроме обезвоживания, к которому ведут все виды поноса, белый жидкий стул у ребенка может свидетельствовать о различных патологиях в детском организме, которые, без своевременного лечения, могут привести к серьезным осложнениям. Очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к детскому специалисту, который выявит причину состояния и рекомендует необходимую тактику лечения.
Источник
У младенца нередко происходят изменения цвета, консистенции и частоты стула. Поскольку дети отличаются от взрослых, стул грудничка становится источником многих вопросов и забот родителей — нормален ли именно такой кал для новорожденного, почему у ребенка зеленый жидкий стул? Понять, что говорит содержимое подгузника малыша о его здоровье, каковы причины поноса у грудничка, как лечить понос у ребенка, чтобы он быстрее почувствовал себя лучше, поможет к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.
— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое понос (диарея) у грудничка.
— Понос — это заболевание, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается жидким стулом. Существует Бристольская шкала стула, по которой поносом принято считать жидкость или полужидкость с твердыми комочками. Для здоровых детей понос не характерен.
— Каковы симптомы этой проблемы и как маме отличить понос от нормального кала?
— Понос у маленьких детей бывает достаточно редко. Однако по статистике Всемирной организации здравоохранения, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, стоит на втором месте среди причин смерти у детей первого года жизни.
- Жидкий стул грудничка — это норма.
У ребенка первого, второго месяца жизни стул более жидкой консистенции, чем у взрослого. Если у ребенка стул консистенции яичного желтка и он опорожняет кишечник после каждого кормления, но хорошо прибавляет вес, ест и спит, весел и не плачет, то это не должно вызывать у мамы беспокойства.
Понос — это не просто жидкий стул. Если ребенок первых месяцев жизни не набирает вес и у него частый водянистый, пенистый или жидкий стул со слизью или кровью — это повод сразу же обратиться к своему педиатру.
— Алла Анатольевна, что может стать причиной диареи у грудничка?
— Для ребенка первых месяцев жизни основная причина поноса — пищевая непереносимость, для ребенка второго полугодия жизни и второго года жизни — кишечная инфекция вирусной природы. Но почему у грудничка понос, в каждом случае должен решать врач.
Пищевая аллергия у грудного ребенка возникает на питание, которое он получает, чаще всего на белок коровьего молока. Причины аллергии у грудничка:
- у ребенка исключительно на грудном вскармливании — употребление кормящей мамой молочных продуктов;
- у ребенка на искусственном вскармливании — реакция на коровий белок молочной смеси;
- у ребенка на смешанном вскармливании — в большей степени аллергия на молочную смесь, в меньшей степени аллергия на мамино молоко.
Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).
Признаки кишечной инфекции у ребенка:
- отказ от еды;
- снижение аппетита;
- повышение температуры;
- рвота.
— О чем говорит цвет стула у грудничка на грудном и искусственном вскармливании — каковы норма и опасные ситуации?
— За цвет стула отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются при питании, помогая пищеварению. Они окрашивают стул ребенка в желтый, зеленый или оливковый цвет. Поэтому если ребенок хорошо себя чувствует и хорошо прибавляет вес, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.
- У грудничка понос желтого цвета
Если у ребенка 4, 5 или 6 месяцев желтый стул и поднялась температура, стул участился и стал водянистым и обильным, снизился аппетит — это признаки кишечной инфекции.
- У грудничка понос со слизью
Слизь в стуле — это продукты деятельности бокаловидных клеток кишечника, которые выделяют слизь. Слизь в кале у ребенка — признак воспалительного колита толстой кишки (показатель пищевой аллергии или финального этапа завершения кишечной инфекции). Слизи в стуле быть не должно.
— Понос без температуры у ребенка — что это может означать и что делать маме?
— Не игнорируйте понос без температуры у грудничка. Это может быть проявлением патологических состояний. Таких, как:
- Пищевая аллергия — ее причину определит врач, который также скажет, что нужно делать маме.
- Антибиотикоассоциированная диарея — у детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания, которое связано с деятельностью клостридий и их токсинами, что и сопровождается поносом с кровью. Такое серьезное состояние требует обращения к врачу.
- Непереносимость глютена — длительная диарея при целиакии не поддается традиционному лечению и не похожа на течение кишечной инфекции. Предположение о наличии такого заболевания требует дополнительного обследования, наблюдения и как минимум консультации грамотного педиатра и детского гастроэнтеролога.
— Алла Анатольевна, может ли понос начаться при прорезывании зубов?
— В период прорезывания может быть нарушение стула, но оно не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс, который происходит у всех детей. Понос — это не норма, а патологическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое сопровождается жидким стулом.
— Понос на прикорм — что считать нормой, а что проблемой в такой ситуации?
— Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 6 месяцев, мама будет постепенно вводить в меню малыша овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.
Введение прикорма у ребенка может сопровождаться нарушением характера стула. Но я бы не сказала, что это понос. Цвет стула может измениться в ответ на цвет прикорма, не переживайте и не волнуйтесь.
Беспокоиться и обратиться к врачу необходимо, если при введении прикорма у ребенка обострился атопический дерматит, появились слизь в стуле, высыпания на коже. Важно определить причину обострения (пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм). Маме нужно убрать прикорм на один-два дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.
— Какие медицинские анализы нужно сдать при поносе?
— Если ребенок плохо прибавляет вес, у него понос, нарушения характера стула (слизь, кровь в стуле), осмотреть его и назначить исследования (а потом и оценить их результаты) должен врач.
Какой анализ надо сдать при поносе у ребенка
- Анализ на дисбактериоз. Но стоит помнить, что такого диагноза, как дисбактериоз, нет, и лечить ребенка от условно патогенных микроорганизмов, которые находятся в его кишечнике, никакого смысла не имеет.
- Копрограмма — исследование кала под микроскопом. С его помощью врач делает выводы об органолептических, биохимических и бактериоскопических свойствах стула.
- Посев на кишечную группу — исследование на кишечные вирусы (норовирусы, ротавирусы, бокавирусы) для исключения кишечной инфекции.
- Общий анализ крови с лейкоформулой — для определения тактики назначения антибиотиков в тяжелых случаях (при лечении кишечной инфекции).
- УЗИ брюшной полости — комплексное ультразвуковое обследование для определения причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.
— Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда?
— Кормящие мамы часто просят назначить анализ на стафилококк и аллергию. Если болеет ребенок, то особого смысла обследовать маму нет. Стафилококки — это условно патогенные микробы, которые живут на коже и в протоках молочных желез здоровых женщин. Вызывать заболевание они могут при определенных условиях.
В 30 % случаев в грудном молоке здоровых женщин имеются стафилококки. Лечение не требуется.
Показания для анализа грудного молока на стерильность также нет, потому что мамино молоко не должно быть стерильно. Грудное молоко содержит микробиоту, которая характерна именно для этой мамы и которой она будет населять кишечник ребенка.
— Последствия поноса — как с ними бороться?
— Диарея заставляет организм ребенка терять жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию и потере 10 % и более от массы тела. Такое состояние бывает опасным, особенно для маловесных детей и детей младшего возраста. Лечение проводится в госпитале (инфузионная терапия или дегидратация с помощью капельницы).
Кроме того, госпитального лечения и наблюдения в условиях стационара требуют серьезные осложнения кишечных инфекций. Если малыш писает мало или мочеиспускание отсутствует — это может быть тревожным признаком геморрагического синдрома у детей грудного возраста, который сопровождается почечной недостаточностью.
К косвенным последствиям перенесенной кишечной инфекции иногда относят опрелости (в стуле содержатся пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу при диарее).
Важно! Признаки поноса у грудничка, которые требуют встречи с врачом в течение дня:
- Жидкий стул и отсутствие прибавки в весе.
- Появление крови в стуле.
- Сочетание поноса и рвоты.
- Обесцвеченный стул белого цвета.
— Средства от поноса для детей до 1 года — что назначает врач, а что мама может использовать самостоятельно?
— Чем лечить понос у грудничка или жидкий стул у годовалого ребенка, всегда зависит от состояния малыша и мнения его доктора.
Кишечная инфекция проходит (1—3 дня), стул и аппетит восстанавливаются, температура спадает чаще всего на фоне симптоматического лечения без дополнительных лечебных мероприятий. Врач может рекомендовать диету без молока, грубой растительной клетчатки, сахара. Могут быть назначены ферменты (добавляются в еду и помогают пищеварению), энтеросорбенты (принимаются без еды и абсорбируют токсические продукты распада вирусов) или биопрепараты (вытесняют из микробиоты патогенные вирусы и заселяют хорошими штаммами кишечник).
Если говорить о пищевой аллергии и поносе у грудничка при грудном вскармливании, то маме может быть рекомендована безмолочная диета. Если понос у грудничка возник при искусственном вскармливании — малышу подбирается специальная лечебная молочная смесь. Когда в течение месяца ребенок получает питание, которое ему подходит, у него должна появиться явная положительная динамика (прибавка веса, значительное улучшение самочувствия).
— Как облегчить состояние ребенка при поносе?
— 10 лет назад для лечения поноса при кишечной инфекции назначали водно-чайную паузу — ребенка ничем не кормили и давали в течение дня только питье. Сейчас считается, что такие паузы не нужны и маленький пациент страдает больше от голода, чем от проявления кишечной инфекции.
Кормить ребенка при поносе нужно маленькими порциями и более дробно (сократить интервал между приемами пищи и уменьшить объем одного кормления). Не нужно давать воду или допаивать малыша. В случае дегидратации при детской диарее показаны чай, минеральная вода, кисель, компот из сухофруктов.
Стул ребенка — показатель его здоровья. Так что не спешите выбрасывать подгузник и обратите внимание на его содержимое. Если подозреваете у грудничка понос, обязательно обсудите ситуацию с педиатром, особенно если у вас ребенок первых месяцев жизни. Понос — это патология и частый признак кишечной инфекции или пищевой аллергии у ребенка до года. Забота и внимание мамы, консультация врача и соответствующее лечение — все, что нужно ребенку, чтобы справиться с диареей, быть здоровым и счастливым.
Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник