Сестринский уход при поносе
Понос (диарея) наблюдается при острых и хронических кишечных инфекциях, а также при наличии воспалительных процессов в кишечнике, при этом выделяется большое количество воспалительного экссудата, что ведет к усилению перистальтики и нарушению всасывания. Пациент опорожняется в течение суток 5-6 раз и более. Понос возникает при энтеритах, энтероколитах, а также при снижении секреторной функции желудка и поджелудочной железы.
1 этап – объективное обследование пациента.
2 этап – выявление проблем пациента (понос, количество, цвет, консистенция).
3 этап – составление плана сестринских вмешательств
Цель: пациент отметит постепенное уменьшение кратности стула, нормализуется его консистенция.
1. выполнять назначения врача:
– обеспечить лечебное питание – стол №4
– вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)
2. наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.
3. регистрировать данные о стуле пациента.
4. провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5-2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.
5. взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.
6. соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.
7. подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.
8. провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания (нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).
9. обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.
10. контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.
4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:
1 – выполнять назначения врача:
– обеспечить лечебное питание – стол №4
– вяжущие и другие средства (понос является симптомом различных заболеваний, и в первую очередь необходимы лечение основного заболевания, организация полноценного питания, нормализация консистенции стула)
2 – наблюдать за видом испражнений, кратностью стула, общим состоянием пациента. Понос может сопровождаться слабостью, бледностью, холодным потом, сердцебиением и др.
3 – регистрировать данные о стуле пациента.
4 – провести беседу о необходимости включения в рацион жидкости не менее 1,5- 2 л в сутки (сок черники, отвар шиповника, чай с лимоном). Необходимо восполнить потерю жидкости в организме, нормализовать перистальтику и метеоризм.
5 – взвешивать пациента 1 раз в день с последующей регистрацией в температурном листе. Следить за массой тела пациента с целью
распознавания дальнейшей потери жидкости в организме.
6 – соблюдать личную гигиену пациента и лицам, ухаживающим за ним: мыть руки до и после еды, после посещения туалета, до и после ухода за
перианальной областью. Эти меры являются профилактическими.
7 – подмывать (подмываться) и смазывать пациенту перианальную область вазелином после каждого акта дефекации. Профилактика мацерации кожи в области перианальных складок.
8 – провести беседу и объяснить пациенту или его родственникам, что максимальный эффект наступает при лечении основного заболевания
(нормализуется работа кишечника, обеспечивается профилактика повторных поносов).
9 – обучить пациента элементам ухода за перианальной областью.
10 – контролировать эффективность оказываемой помощи. При необходимости – консультация диетолога. В норме отмечается ежедневный стул.
5 этап – оценка результата (постепенное уменьшение кратности стула).
Сестринский процесс при желудочно-кишечном кровотечении.
Желудочно-кишечное кровотечение может возникнуть у пациентов с язвенной болезнью, эрозиями (поверхностные дефекты слизистой оболочки) желудка и 12-типерстной кишки, опухоли желудка и пищевода, циррозом печени, протекающим с варикозным расширением вен пищевода, пациентов с различными заболеваниями кишечника – опухолями, геморроем, неспецифическим язвенным колитом, при приеме некоторых лекарственных препаратов (аспирин).
Желудочно-кишечное кровотечение проявляется в виде кровавой рвоты (гематемезис) или черного дегтеобразного стула (мелена).
В тех случаях, когда источник кровотечения находится в пищеводе, либо у пациента имеется низкая кислотность желудочного сока, либо объем кровопотери очень значительный, рвотные массы могут содержать неизмененную алую кровь. Чаще при желудочном кровотечении рвотные массы представлены коричневатыми сгустками типа «кофейной гущи», состоящими из солянокислого гематина, образовавшегося в желудке, при действии на кровь соляной кислоты.
Черный цвет каловых масс при мелене обусловливается в основном примесью сульфидов, которые образуются в кишечнике из крови под действием различных ферментов и бактерий. Неизмененная алая кровь в кале указывает не на желудочное кровотечение, а на кишечное, причем при опухолях толстой кишки кровь чаще бывает равномерно перемешанной с калом или располагается в виде прожилок, тогда как при геморрое отмечается примесь неизмененной крови в конце акта дефекации или же в виде следов крови на туалетной бумаге.
Желудочно-кишечное кровотечение нередко сопровождается и целым рядом общих симптомов: бледностью кожных покровов, падением артериального давления, тахикардией, иногда потерей сознания. Эти симптомы первыми появляются в клинической картине желудочно-кишечного кровотечения, а прямые признаки (кровавая рвота и мелена) появляются лишь несколько часов спустя.
1 этап – обследование пациента
2 этап – выявление проблем (выставление сестринского диагноза)
3 этап – составление плана сестринских вмешательств
Цель: пациент отметит улучшение общего состояния. Рвоты цвета «кофейной гущи» не будет.
1 – уложить пациента с приподнятыми ногами, успокоить, создать физический и психический покой.
2 – вызвать врача.
3 – запрещают прием пищи и жидкости.
4 – на верхнюю часть живота (эпигастральную область) кладут пузырь со льдом.
5 – подать пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.
6 – контроль АД, ЧДД, пульса.
7 – приготовить следующие лекарственные препараты:
– солевые растворы
– аминокапроновую кислоту
– дицидон, викасол
– хлорид кальция
– кровь и кровезаменители
8 – по назначению врача вводят лекарственные препараты
9 – по назначению врача пациента готовят к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию.
4 этап – реализация плана сестринских вмешательств:
1 – уложила пациента с приподнятыми ногами, успокоила, создала физический и психический покой.
2 – вызвала врача.
3 – запретила прием пищи и жидкости.
4 – на верхнюю часть живота (эпигастральную область) положила пузырь со льдом.
5 – подала пациенту лоток или клеенку и таз, если у пациента рвота и предотвратить аспирацию.
6 – контроль АД, ЧДД, пульса.
7 – приготовила следующие лекарственные препараты:
– солевые растворы
– аминокапроновую кислоту
– дицидон, викасол
– хлорид кальция
– кровь и кровезаменители – 1 – 7 – независимые с/вмешательства.
8 – по назначению врача ввела лекарственные препараты
9 – по назначению врача пациента подготовила к срочному рентгенологическому или эндоскопическому исследованию – 8, 9 – зависимые с/вмешательства.
5 этап – оценка результата (прекращение кровотечения).
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ:
1. Какие жалобы предъявляют пациенты с заболеваниями кишечника.
2. Что такое запор?
3. Что такое диарея?
4. Какие кровоостанавливающие препараты Вы знаете?
5. Какие жалобы предъявляют пациенты с печёночной коликой?
6. При каких заболеваниях развивается печёночная колика?
7. Как провести объективное обследование пациента с диареей?
8. Что такое мелена?
9. При каких заболеваниях наиболее часто встечается желудочно-кишечное
кровотечение?
Основные симптомы и жалобы пациентов при заболеваниях
печени и желчных путей.
Источник
Нарушения дефекации
Разновидности запора
Запор – задержка стула более двух суток. Разновидности запора:
- Атонический запор – связан с ослаблением мускулатуры и перистальтики кишечника, слабостью диафрагмы и мышц брюшной стенки по причине:
- общей слабости организма (истощение), сидячего образа жизни, постельного режима (гипокинетический запор);
- употребления малого количества растительной пищи, воды, витаминов, солей кальция, но много мучного и сладкого (алиментарный запор);
- постоянного подавления дефекации (привычный запор).
- Спастический запор – по причине спазма мышц в определенных местах толстой кишки при перенапряжении вегетативной нервной системы, воспалении толстого кишечника.
- Механический запор – по причине препятствия на пути продвижения каловых масс по кишечнику (наличие рубцов на толстой кишке, опухоли в толстом кишечнике, опухоли из другого органа, патологического удлинения или сужения толстой кишки и др.).
Клинические проявления при запорах разнообразны и зависят от причины:
- чувство распирания, иногда схваткообразные боли (при спастических запорах);
- частота дефекаций от одного раза в 2-3 дня до одного раза в неделю и реже;
- кал уплотнен, имеет вид сухих темных шариков или комков, напоминает овечий (при механических запорах бывает лентовидным, шнурообразным);
- явления метеоризма;
- снижение аппетит, возможна отрыжка, неприятный вкус во рту;
- головные боли, боли в мышцах тела, подавленное настроение, нарушение сна.
Возможные осложнения запора: трещины в перианальной области, воспаление геморроидальных узлов, каловая интоксикация.
Сестринский уход за пациентом при атоническом запоре
Цель сестринского ухода: способствовать регулярной дефекации, не допустить осложнений
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Сообщить врачу. | Соблюдение преемственности |
| 2 | Контролировать назначенный двигательный режим. | Повышение мышечного тонуса |
| 3 | С назначения врача проводить ЛФК, массаж передней брюшной стенки | |
| 4 | Контролировать соблюдение назначенной диеты, достаточного употребления жидкости | Пособие для дефекации |
| 5 | Контролировать характер и частоту испражнений | Динамичное наблюдение |
| 6 | Вести наблюдение за перианальной областью | |
| 7 | Выполнять назначения врача: слабительные перорально, начиная с травяных, суппозитории, послабляющие клизмы | Пособие для дефекации |
Сестринский уход за пациентом при поносе
Понос (диарея) – частый жидкий стул. Является симптомом многих патологических процессов: инфекционных заболеваний, пищевых токсикоинфекций, дисбактериоза, хронических воспалительных процессов кишечника, нарушений пищеварения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Причиной поноса может быть неврогенной состояние при волнении, страхе, тревоге, боли.
Клинические проявления: частота стула бывает различной, испражнения – водянистыми или кашицеобразными, характер зависит от заболевания. Возможны боль в животе, ощущение урчания, переливания, вздутие живота, тенезмы (неудержимые позывы).
Возможные осложнения: в случае инфекции – риск заражения окружающих; длительные и тяжелые поносы приводят к обезвоживанию, истощению организма, гиповитаминозам, выраженным изменениям в органах.
Цель сестринского ухода: способствовать тому, что стул у пациента будет оформленным, не произойдёт рассеивания инфекции, не возникнут осложнения
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Сообщить врачу. | Соблюдение преемственности. |
| 2 | Изолировать пациента в отдельную палату, запретить выходить, снабдить предметами ухода. | Соблюдение СПЭР |
| 3 | Объяснить пациенту необходимость соблюдения личной гигиены | |
| 4 | Соблюдение правил инфекционной безопасности медсестрой | |
| 5 | Обеспечить пациента диетическим питанием | Пособие для закрепления стула |
| 6 | Обеспечить пациенту питьевой режим | Профилактика обезвоживания |
| 7 | Вести наблюдение за перианальной области, подмывать регулярно, применять ванночки с перманганатом калия | Профилактика раздражения |
| 8 | Обеспечить взятие кала для лабораторного исследования | Диагностика заболевания |
| 9 | Выполнять назначения врача | Лечение заболевания |
Примечание: появление у пациента неоформленного черного дегтеобразного стула (мелена) со зловонным запахом – характерный признак пищеводного, желудочного или кишечного кровотечения., что требует оказания неотложной помощи.
Сестринский уход за пациентом с недержанием кала
Недержание кала – непроизвольное, без позывов осуществление дефекации у пациентов в бессознательном состоянии, с органическим поражением центральной нервной системы и прямой кишки. Осложнения: опрелости, пролежни, инфицирование мочевых путей, психологические проблемы.
Цель сестринского ухода: не допустить осложнений со стороны кожи и органов мочевыделения, обеспечить комфортное содержание пациента
| № | Сестринские вмешательства | Обоснование |
|---|---|---|
| 1 | Поместить пациента в отдельную палату, оказывать психологическую поддержку | Уменьшения эмоциональной нагрузки |
| 2 | Матрац обшить клеёнкой, застелить простынёй, на нее клеенка и сверху пелёнка | Предупреждение загрязнения постели |
| 3 | Поместить пациента на слабо надутое резиновое судно в чехле или использовать памперсы | |
| 4 | Своевременно опорожнять и дезинфицировать судно, регулярно менять памперсы | Профилактика осложнений, обеспечение комфортных условий содержания |
| 5 | Регулярно подмывать пациента слабым антисептическим раствором | |
| 6 | Обеспечить смену белья по мере загрязнения | |
| 7 | Проводить регулярный осмотр кожи пациента | Для своевременного выявления осложнений со стороны кожи |
| 8 | Обеспечить регулярное проветривание палаты и проведение влажных уборок | Обеспечение комфортных условий содержания |
Источник
Диарея, или понос (от греч. «dia» -движение сквозь, «rrhoia» – истечение), – учащённая дефекация (свыше 3 раз в сутки), при которой кал имеет жидкую консистенцию.
Диарея обычно связана с ускоренной перистальтикой кишечника и вследствие этого быстрым продвижением по кишечнику и ускоренной эвакуацией кишечного содержимого. В основе диареи лежат также уменьшение всасывания воды и электролитов в кишечнике, усиленная секреция в полость кишечника и повышенное слизеобразование. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, в жидких испражнениях появляются различные примеси.
В зависимости от локализации патологического процесса в кишечнике различают диарею энтеральную (при энтерите – воспалении тонкой кишки) и колитическую (при колите – воспалении толстой кишки).
При энтеральной диарее испражнения жидкие, обильные, желто-зеленого цвета, 3-6 раз в сутки.
Для колитической диареи характерно более частое опорожнение кишечника (10 раз в сутки и чаще). Испражнения обычно скудные, небольшими порциями, нередко «плевком», с примесью слизи, могут быть кровянистыми. Для колитической диареи характерны тенезмы – болезненные позывы на дефекацию.
Различают острую диарею, которая внезапно возникает и длится до 2 недель и хроническую – более 2 недель или имеющую рецидивное течение. Острая диарея обычно имеет инфекционный характер (вирусная, бактериальная, протозойная). Хроническая диарея может быть функциональным симптомом или проявлением тяжелого заболевания.
При наличии поноса важно не пропустить, прежде всего, дизентерию, сальмонеллез, холеру, брюшной тиф, поэтому во всех случаях необходимо отправить кал для лабораторного исследования на кишечно-патогенную флору.
Больной и его окружение должны соблюдать санитарно-противоэпидемические правила до выяснения причины поноса.
Уход за больными с диареей заключается прежде всего в поддержании чистоты тела больного, а также постели и белья. Больной должен пользоваться не унитазом, а судном, чтобы врач мог осмотреть кал. После каждой дефекации больному следует обмывать область заднего прохода дезинфицирующим раствором «Мукосанин» или «Аквин».
Осложнениями длительной диареи выступают потеря электролитов (натрия, калия, магния и др.), обезвоживание организма, снижение артериального давления. Медсестра должна внимательно наблюдать за состоянием больного, контролировать пульс, АД, количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид испражнений. Пациента необходимо взвешивать каждый день с регистрацией массы тела в температурном листе.
Диарея часто бывает проявлением инфекции, поэтому до выяснения причины диареи необходимо проводить текущую дезинфекцию. Следует выделить такому больному комнату или часть общей комнаты около окна, оставив в ней лишь необходимые предметы.
Уборку комнаты больного и мест общего пользования необходимо проводить 2-3 раза в день влажным способом. Полы следует мыть горячей водой с мылом и содой; дверные ручки, сиденье в туалете, унитаз и пол в туалете – протирать тряпкой, смоченной дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»). Для этой цели нужно иметь отдельные ведро и тряпки, которые периодически специально обрабатывают и дезинфицируют либо кипятят. У входа в палату нужно положить коврик, смоченный дезинфицирующим раствором (0,1% раствор «Хлороцид»).
Посуду больного с целью дезинфекции замачивают в 0,1% растворе «Хлороцид» на 120 минут, после чего проводят мытье с моющим средством.
Если больной пользуется индивидуальным горшком или подкладным судном, после дезинфицирующей обработки их следует ставить на подставную скамейку, подложив лист бумаги, который необходимо менять после каждого использования горшка, а загрязнённую бумагу – сжигать. Кал и мочу больного в горшке (судне) нужно залить 0,2% раствором «Хлороцид» на 120 минут, а затем сливать в канализацию.
Предметы ухода за больным необходимо ежедневно обрабатывать с использованием дезинфицирующего раствора (0,1% раствор «Хлороцид» – экспозиция 60 мин при погружении предметов в раствор или протирание). Грязное бельё, не загрязненное выделениями, замачивают в 0, 015% растворе «Хлороцид» – экспозиция 60 минут, после чего стирают при помощи моющего средства. Белье, загрязненное выделениями, перед стиркой замачивают в 0,2% растворе «Хлороцид» – экспозиция 120 минут.
Ухаживающие за больными поверх своей одежды должны надевать халат из легко моющейся ткани и строго соблюдать правила личной гигиены: после уборки помещения, дезинфекционной обработки посуды, подачи судна тщательно мыть руки с мылом и щёткой, выходя из палаты снимать грязный халат и обтирать обувь дезинфицирующим раствором.
Медицинская сестра должна объяснить больному, страдающему диареей, что он должен употреблять не менее 1,5-2 л жидкости в сутки, в том числе чай с лимоном, отвар шиповника, сок черники и др.
Уход и помощь больным при недержании и неудержании кала.
Недержание кала–непроизвольная дефекация без предшествующего позыва, возникающая у больных в результате нарушения нервной регуляции акта дефекации, при заболеваниях нервной системы, болезнях, сопровождающихся потерей сознания (инфекции, кровоизлияния в мозг и др.).
Неудержание кала–непроизвольная дефекация с предшествующими императивными позывами, которые больной не может удержать из-за слабости сфинктера. Неудержание кала может быть следствием местных воспалительных, опухолевых и травматических заболеваний в области сфинктеров прямой кишки.
Больных с непроизвольной дефекацией следует помещать в отдельную палату. Питание таких больных должно быть высококалорийным и легкоусвояемым. Ежедневно утром таким больным следует ставить очистительную клизму. Пациенты с непроизвольной дефекацией должны периодически лежать на резиновом судне или на специально оборудованной кровати; при этом необходимо постоянно обеспечивать соблюдение чистоты тела больного (частое подмывание, обтирание, смена белья и пр.).
Источник