Ребенок после поноса много пьет

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Питание после диареи

Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.

Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.

Советы доктора Комаровского

Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.

Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.

При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.

При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.

Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.

Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.

Источник

Сколько употребляют жидкости дети разного возраста?

Потребности каждого ребенка индивидуальны. Это касается и младенцев, и дошкольников.

Ребенок после поноса много пьет Сколько он выпивает воды за день, помимо физиологических параметров (возраст и вес) зависит от:

темпов метаболизма;
физической активности;
особенностей рациона;
погоды на улице и микроклимата в помещении.

Поэтому можно говорить лишь о примерной суточной норме (в нее включается не только чистая вода, но и прочие напитки, супы, вода в составе пищи):

Возраст ребенка	Рекомендуемый суточный объем (мл) чистой воды
С рождения до 3 месяцев	от 0 до 100-120
3 месяца	125-130
4-5 месяцев	140-150
С 6 месяцев до года	220-250
1-1,5 года	350-400
1,5-2 года	500-550
2-3 года	650-750
3-5 лет	850-950
6 лет	1000-1200
до 10 лет	1200-1400
10-14	1400-1500

Для младенцев многое зависит от типа кормления. Искусственные смеси содержат белка больше, чем грудное молоко – чтобы переварить их, ребенку нужна вода с рождения.

Младенцев на естественном вскармливании начинают поить только в 4-5 месяцев. Их «приучают» к питью постепенно, с 30-40 мл на 1 кг веса в сутки.

Важно! Новорожденного, который отказывается пить, нельзя поить насильно. У младенцев очень сильно развиты инстинкты, он сам «сообщит» матери, когда начнет испытывать жажду.

Почему дети водохлебы — причины

«Водохлебство» проявляется в том, что маленького ребенка приходится чаще прикладывать к груди. Дети постарше просят пить во время и после еды, перед сном. Причины, объясняющие это, можно разделить на несколько групп.

Физиологические факторы для детей 4-5 месяцев:

Погодные условия. Пить больше в жару абсолютно нормально для ребенка любого возраста, но особенно характерно это для младенцев.
Высокая температура провоцирует усиленную потерю воды – она выходит из организма с потом.
По той же причине младенец может много пить после купания (тело разогревается в горячей воде), и если он слишком тепло одет, сильно закутан.
Условия в помещении. Зимой в большинстве квартир влажность воздуха ниже, чем летом – его «сушат» батареи отопления и иные нагревательные приборы. Провоцирует жажду и чрезмерная запыленность помещения. Младенцы наиболее чувствительны к этим факторам.

У детей в возрасте года-двух лет чаще всего «виновата» подслащенная вода. Она утоляет жажду хуже, чем обычная, поэтому потребности младенца возрастают.

Родители, изначально дающие ему сладкую воду, приучают его к этому вкусу, поэтому от простой воды ребенок, скорее всего, будет отказываться, считая ее «пресной».

У 3-летнего ребенка нужно обратить внимание на изменения в рационе. Если ребенок стал слишком много пить надо проанализировать изменение в питании. Новые продукты нередко провоцируют повышенную потребность в воде.

На 6-летних детей нередко влияют иные физиологические факторы:

Употребление жареного, соленого, острого, копченого, жирного, сладкого.
Нелюбимая еда. Если пища не нравится, у ребенка выделяется недостаточно слюны. Он просит воды в процессе еды, чтобы разжевать и проглотить ее, а после трапезы – желая «смыть» неприятное послевкусие.
Физическая активность. Нагрузки закономерно вызывают жажду у кого угодно, это обусловлено повышенным потоотделением. Чем подвижнее ребенок, тем больше он пьет.

Психологические нюансы (первые два типичны для детей в возрасте 1-3 года, последние – для тех, что постарше 4-6 лет):

Сформировавшаяся привычка. Ребенок в определенной степени «привязывается» к бутылочке с соской или поильнику.
В дальнейшем он пьет из нее очень понемногу, но часто, прикладываясь просто для «самоуспокоения».
Справиться с такой «зависимостью», обусловленной сосательным рефлексом, можно, каждый раз в ответ на просьбу предлагая ему попить из новой, яркой или необычной кружки, стакана.
Дефицит внимания. Попросив попить, маленький ребенок закономерно получает порцию материнского внимания. Такая ситуация не редкость, когда малыша отнимают от груди – привыкнув видеть мать рядом и днем, и ночью, он испытывает в этом психологическую потребность.
Нервные перегрузки. Могут быть вызваны чем угодно – проблемами в детском саду, школе, моральным климатом в семье. Любой стрессовый фактор, из-за которого ребенок сильно переживает, провоцирует усиление жажды.
Нежелание идти спать. Чтобы отсрочить «неприятный» момент, маленькие дети придумывают любые предлоги – попить, поесть, сходить в туалет, послушать сказку. Поэтому вечером они могут выпить больше, чем на самом деле хочется.

Заболевания:

Несахарный диабет. Постоянная жажда сопровождается частыми походами в туалет и увеличением объема мочи.
Сахарный диабет. Обильное питье питье и частое желание помочиться дополняются общей вялостью, слабостью, раздражительностью, снизившимся тонусом мышц, резко выросшим аппетитом (особенно сильно ребенка тянет к сладкому). Еще характерны повышенная потливость, частый зуд, резкое изменение веса (в любую сторону), ухудшение регенерации кожи, липкость мочи.
Любые проблемы с почками. Сопутствующие симптомы – вялость, повышенная утомляемость, бледность, отеки (особенно на ногах), болевые ощущения в области поясницы и/или при мочеиспускании, повышенная без очевидной причины температура.
Патологии печени и желчного пузыря. Один из основных симптомов – постоянный горький привкус во рту. Желая «смыть» его, дети пьют, почти не переставая.
Глистная инвазия и иные паразиты в кишечнике. Повышенную жажду дополняют боли внизу живота, часто меняющийся аппетит, приступы тошноты, проблемы со стулом, сильный зуд в области ануса, частая смена настроения.

Соответственно, почти каждая причина, объясняющая, почему ребенок часто и много пьет, является общей для детей всех возрастов. Исключение составляют изменения в рационе у грудных младенцев (переход с материнского молока на искусственные смеси, прикорм, отказ от подслащенной воды).

Интересно! Ребенок в возрасте 1-3 года может просто следовать привычке. Старшие дети (3-6 лет) иногда на самом деле не хотят пить вовсе. Здесь уже наряду с физиологическими факторами и возможными заболеваниями проявляются и психологические причины.

Есть ли разница между питьем днем и ночью?

Ребенок после поноса много пьет Если ребенок просит пить ночью чаще, чем днем, этому есть вполне логичное объяснение.

Во сне почки работают более активно, выводя излишки воды в мочевой пузырь.

Ее потерю усугубляет еще и потение, если в комнате жарко, душно. Взрослый вполне может в таком состоянии проспать до утра, дети к этому более восприимчивы.

Иные возможные причины ночной жажды:

Просто привычка. Проснувшемуся ночью маленькому ребенку мать неизменно приносила стакан воды. Со временем она перестает это делать, а он уже просто не может вновь заснуть, не попив. Чтобы избавиться от такой привычки, родителям потребуется большой запас терпения.
Еда. Нужно вспомнить, что ребенок ел на ужин. Если это была соленая, острая, просто тяжелая пища, жажда вполне объяснима.
Дефицит внимания. Если ребенок просыпается ночью, он считает нужным напомнить маме о себе. Подойдет для этого любой предлог.

Внимание! Ночное и обильное вечернее питье большинство педиатров считают вредным для организма. Это увеличивает нагрузку на почки и выделительную систему в целом, что в расслабленном состоянии во время сна нежелательно.

Какие могут быть последствия?

Ребенок после поноса много пьет Если повышенная жажда у ребенка легко объяснима, волноваться родителям не стоит.

Достаточно устранить «раздражающий» фактор, и все придет в норму само собой.

Но следует помнить, что постоянно пить мало воды в любом возрасте просто опасно (из-за грозящего обезвоживания), а много – вредно.

В медицине существует даже специальный термин – «водная интоксикация». Питье, значительно превышающее норму, вредно для всех органов и тканей (особенно страдает пищеварение).

Избыток поступающей в организм жидкости:

«сбивает» метаболизм,
нарушает водно-солевой баланс,
«вымывает» электролиты и питательные вещества.

Как следствие – повышается проницаемость клеточных оболочек, они просто не могут выполнять свои функции и гибнут.

Справка! Симптомы «водной интоксикации» – отеки, беспричинная раздражительность, постоянное полусонное состояние, пониженная температура тела, судороги. Быстрее всего они проявляются у маленьких детей (в возрасте до года).

Еще одно опасное последствие – почки выводят из организма больше натрия, чем обычно. Его дефицит в сочетании с избытком воды могут спровоцировать отек мозга, повышение внутричерепного давления, хронические сильные мигрени.

«Водная интоксикация» закономерно провоцирует увеличение объема мочи и более частое мочеиспускание. Мочевой пузырь растягивается, а когда объем употребляемой ежедневно воды снижается, уже не может нормально выполнять свои функции.

Возможные сопутствующие симптомы

Постоянная сильная жажда может быть симптомом серьезного заболевания, если ее сопровождают:

сильная потливость;
тошнота, рвота;
диарея;
высокая температура, сухость кожи и слизистых, трещины на губах;
изменения в мочеиспускании (объем, качество, цвет мочи);
резкие колебания веса;
вялость, утомляемость, сонливость;
отеки;
бледность кожи;
западание глаз.

В этом случае диагноз может поставить только врач на основании лабораторных или иных исследований.

Что предпринять родителям?

Родителям, чтобы понять, нужно ли вообще что-то делать, если ребенок часто и много пьет, нужно проанализировать ситуацию в комплексе:

«превышение нормы» – это постоянное явление или оно возникло недавно;
когда отмечается повышенная жажда – весь день или только вечером, по ночам;
что именно предпочитает пить ребенок;
имеются ли иные симптомы.

Когда повышенную жажду у ребенка любого возраста вызывает физиологический или психологический фактор, достаточно устранить его:

Детям в возрасте 4-5 месяцев – нормализовать микроклимат в помещении. Оптимальный уровень влажности воздуха в детской – 50% и выше, рекомендуемая температура – 22-24°С.
Годовалым-двухлетним – снизить объем сладкого питья. Проверить, действительно ли ребенок испытывает жажду, просто: достаточно вместо него предложить обычную воду.Компоты, соки постепенно рекомендуется все сильнее разводить водой. К такому питью детей приучают примерно с полугода, если не избавиться от этой привычки до года, дальше могут возникнуть проблемы.
3-летним – скорректировать рацион в пользу принципов здорового питания.
6-летним – нормализовать психологическую обстановку: уделять ребенку больше внимания, оградить его от выяснения отношений в семье, помочь решить проблемы в общении со сверстниками. К моральному климату одинаково чувствительны дети в любом возрасте, даже если пока они не могут сказать об этом.

Важно! Если ничего из вышеперечисленного не помогает, остается только визит в больницу, причем тянуть с ним нельзя. Предварительно рекомендуется примерно подсчитать, сколько и чего ребенок выпил за день, каков был объем мочи.

Полезное видео

Доктор Комаровский о детях-водохлебах:

Заключение

«Превышение» суточной нормы воды у ребенка чаще всего не связано с заболеваниями. Без других тревожных симптомов это может быть обусловлено индивидуальными потребностями, микроклиматом в помещении, особенностями питания, иными факторами.

Но для самоуспокоения родителям лучше все же посетить педиатра. Когда медицинские причины исключаются, обычно достаточно устранить влияющий на ребенка негативный фактор, и питьевой режим наладится.

А какова Ваша оценка данной статье?

Источник