Ребенок понос запах рот

Доктор Комаровский о запахе ацетона изо рта у ребенка

Ничто так не пугает маму, как непонятные изменения в организме малыша. То есть перемены есть, мать их видит, но объяснить не может. Отсюда берутся растерянность и беспокойство. Немало тревог способен вызвать запах ацетона изо рта у ребенка. На ум приходят страшные вещи. О том, что это может значить и как помочь крохе, родителям рассказывает известный на территории России и СНГ, пользующийся непререкаемым авторитетом у миллионов мамочек педиатр Евгений Комаровский.

Ребенок понос запах рот

Что это такое?

Когда появляется запах ацетона изо рта или в моче малыша лабораторно обнаруживается (страшно подумать!) ацетон, речь идет о ацетонемическом синдроме. Такой диагноз ставят примерно 6-8% деток в возрасте от года до 13 лет. В народе сложное название проблемы давно сократили до словосочетания «ацетон у детей».

Возникновение синдрома связано с тем, что в крови ребенка существенно повышается содержание кетоновых тел, которые, в свою очередь, образуются в результате распада жира. В ходе этого сложного процесса выделяется ацетон. Он выводится с мочой, если есть хоть небольшой дефицит жидкости в организме, он попадает в кровь, раздражает желудок и кишечник, агрессивно действует на головной мозг. Так возникает ацетонемическая рвота — состояние опасное и требующее незамедлительной помощи.

Образование ацетона начинается тогда, когда у ребенка в печени заканчиваются запасы гликогена. Именно это вещество помогает организму черпать энергию для жизнедеятельности. Если нагрузка большая (стресс, болезнь, активная физическая нагрузка), энергия расходуется быстрее, глюкозы может не хватать. Вот тогда и начинают расщепляться жиры с выделением «виновника» – ацетона.

У взрослых такое состояние возникает редко, поскольку у них куда богаче запасы гликогена. Детям с их еще несовершенной печенью о таких можно только мечтать. Отсюда и частота развития синдромы именно в детском возрасте.

В группе риска — малыши худощавого телосложения, страдающие неврозами и нарушениями сна, пугливые, чрезмерно подвижные. У них, по наблюдениям врачей, раньше развивается речь, они обладают более высокими показатели умственного и интеллектуального развития по сравнению со сверстниками.

Симптомы

Заподозрить у ребенка ацетонемический синдром можно по некоторым характерным признакам:

Ребенок вялый и заторможенный, кожные покровы бледные, под глазами — темные круги.
У него плохой аппетит и нет настроения.
Чадо жалуется на головные боли, которые носят характер приступов.

Говорить о наступлении ацетонемической рвоты можно тогда, когда у ребенка появляется сильная тошнота и рвота, которая довольно быстро может привести к потере жидкости, нарушении солевого баланса, в тяжелой форме – к появлению судорог, болей в животе, сопутствующей диарее и в случае неоказания своевременной помощи — к летальному исходу от обезвоживания.

Первые «ласточки» синдрома можно заметить, когда ребенку исполняется 2-3 года, наиболее часто кризы могут повторяться в возрасте 6-8 лет, а к 13 годам, как правило, все признаки заболевания исчезают полностью, так как печень уже сформирована и организм к этому возрасту накапливает достаточный запас глюкозы.

Причины обострений ацетонемического синдрома кроются в множестве факторов, среди которых неправильное питание, отягощенная наследственность. Если в роду у ребенка были родственники с нарушениями обмена веществ (с сахарным диабетом, желчекаменной болезнью, падагрой), то риск возникновения состояния у малыша увеличивается.

Точно установить диагноз может врач, опираясь на лабораторные анализы мочи и крови.

Комаровский об ацетоне у детей

Ацетонемический синдром — не болезнь, считает Комаровский, а всего лишь индивидуальная особенность обмена веществ у ребенка. Родителям следует детально представлять себе, какие именно процессы при этом происходят в детском организме. Вкратце они были описаны выше.

Причины возникновения синдрома — вопрос довольно спорный, считает доктор. Среди основных он называет сахарный диабет, голодание, болезни печени, нарушения в деятельности поджелудочной и надпочечников, перенесенные тяжелые инфекционные заболевания, а также, как ни странно, сотрясение мозга и черепно-мозговые травмы.

Выпуск передачи доктора комаровского на тему “Ацетон у детей”

Одной наследственности здесь недостаточно, уверен доктор. Многое зависит от самого ребенка, от способности его почек выводить вредные вещества, от здоровья печени, от скорости обменных процессов, в частности от того, как быстро у него могут распадаться жиры.

Доктор подчеркивает, что паниковать родителям, обнаружившим запах ацетона изо рта у чада, не стоит. Однако и оставлять его без внимания никак нельзя, при необходимости мама и папа должны быть готовы оказать первую помощь.

Лечение

Лечение синдрома должно понравиться малышам, поскольку довольно очень вкусное. Главное средство для устранение дефицита глюкозы — сладкое питье, сладости. Ребенок с ацетонемическим синдромом должен получать их в достаточном количестве. Поэтому уже при первых подозрениях, как только родители почувствовали запах ацетона от ребенка, следует начать давать ему глюкозу. Это может быть препарат в таблетках или в растворе. Главное, поить его часто — по чайной ложке каждые пять минут, если речь о малыше, по столовой ложке или по две столовых ложки через такие же промежутки времени, если ребенок уже довольно большой.

Читайте также: Легкая пища при поносе

Желательно поставить ребенку очистительную клизму с содой (чайная ложка соды и стакан теплой воды), и приготовить запас «Регидрона» на случай, если понадобится восстанавливать водно-солевой баланс.

Если родителям удастся вовремя перехватить инициативу, то на этом все закончится. Если было допущено малейшее промедление, вероятно наступление более тяжелого проявления синдрома — рвоты.

Ребенок понос запах рот

Она при ацетонемии обычно настолько интенсивна, что напоить ребенка сладким чаем или компотом уже не представляется возможным. Все, что он выпил, сразу оказывается снаружи. Здесь Комаровский рекомендует действовать быстро. Следует вызвать врача, лучше «Скорую помощь». Чтобы остановить такую рвоту в большинстве случаев требуется посредством капельницы ввести ребенку большое количество сладкой жидкости — аптечной глюкозы.

Кроме того малышу не помешает укол препарата от рвоты (обычно используют «Церукал»). Когда рвотный рефлекс под воздействием медикаментов утихнет, надо начинать активно поить ребенка сладкой водой, чаем с сахаром, глюкозой. Главное, чтобы питье было по-настоящему обильным. Следует помнить, говорит Комаровский, что «Церукал» и препараты ему подобные действуют в среднем 2-3 часа. У родителей есть только это время на то, чтобы полностью восстановить потерю жидкости и запас глюкозы, иначе рвота начнется опять, и состояние ребенка ухудшится.

Ребенок понос запах рот

Будет лучше, если тяжелый приступ синдрома малыш перенесет не дома, а в стационаре. Самолечение, подчеркивает Евгений Олегович, может силно навредить, поэтому будет лучше, если лечение будет проходить под контролем специалистов.

Советы доктора Комаровского

Кризы ацетонемического синдрома легче профилактировать, чем экстренно устранять, говорит Евгений Олегович. Специально чем-то лечить состояние не надо, следует ввести определенные правила в повседневную жизнь семьи в целом и ребенка в частности.

В рационе ребенка должно быть как можно меньше животных жиров. В идеале их быть совсем не должно. Иными словами, не надо давать ребенку сливочное масло, большое количество мяса, маргарин, яйца, крайне осторожно нужно давать молоко. Категорически запрещены копчености, газировка, соления, маринованные овощи и приправы. И поменьше соли.
После криза ребенку нужно давать кушать по любому его требованию, так как организм малыша должен быстрее восстановить гликогенный резерв. Кушать ребенок должен не менее 5-6 раз в день. Общая длительность диеты — около месяца. Комаровский рекомендует давать ему каши на воде, картофельное пюре, запеченные в духовке яблоки, компот из сухофруктов, изюм в с чистом виде, нежирное мясо в небольших количествах, свежие фрукты и овощи, овощные бульоны и супчики. Если ребенок просит есть чаще, между приемами пищи можно давать ему так называемые легкие углеводы — банан, манная кашка на воде.

В домашней аптечке семьи, где живет ребенок « с ацетоном» должны быть специальные аптечные тест-полоски на определении кетоновых тел в моче. Пока разводите ребенку очередную порцию глюкозы, можно в домашних условиях сделать такой анализ. Результат будет оцениваться визуально: тест показывает «+/-» – состояние ребенка характеризуется как легкой степени тяжести, количество кетоновых тел не превышает 0,5 ммоль на литр. Если тест показывает «+», количество кетоновых тел примерно 1,5 ммоль на литр. Это тоже легкое состояние, ребенка можно лечить в домашних условиях. Полоска, которая покажет «++» говорит о том, что в моче около 4 ммоль кетоновых тел на литр. Это состояние средней степени тяжести. Желательно поехать с ребенком к врачу. «+++» на тесте — сигнал бедствия! Это означает, что ребенок находится в тяжелом состоянии, количество кетоновых тел более 10 ммоль на литр. Нужна срочная госпитализация.

Давая ребенку обильное питье, родители должны знать, что жидкость быстрее будет всасываться, если она не холодная, а имеет температуру, сходную с температурой тела малыша.
Для профилактики повторных приступов Комаровский советует купить в аптеке и давать ребенку по инструкции витаминный препарат «Никотинамид» (основной витамин РР), так как он эффективно участвует в регуляции обмена глюкозы.
Описанная схема лечения, подчеркивает Комаровский, актуальная для большинства видов ацетонемического синдрома, за исключением состояния, вызванного сахарным диабетом. При этом серьезном недуге нет дефицита глюкозы как такового, есть иная проблема — она не усваивается организмом. Лечить такой «ацетон» следует по-другой схеме, и заниматься этим должен врач -эндокринолог.

Ребенок понос запах рот

Ребенку, который хотя бы раз перенес ацетонемический криз, нужно больше времени проводить на свежем воздухе, много гулять, заниматься спортом. Однако родителям обязательно нужно контролировать физические нагрузки своего чада. Они не должны быть чрезмерными, нельзя допускать, чтобы ребенок отправлялся тренироваться или гулять натощак. Выброс энергии потребует глюкозы, а если ее окажется недостаточно, приступ может повториться.

Источник

У детей разного возраста понос появляется довольно часто, чему, к сожалению, родители не придают значения. Диарея, которая сопровождается неприятным запахом, может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, вплоть до угрожающих жизни состояний. Для установления причины важно оценивать не только характер испражнений, но и другие симптомы, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить надлежащее лечение.

Читайте также: Когда понос что означает

Причины зловонного поноса у ребенка

Каковы причины зловонного поноса? При диарее происходит многократная экскреция (не меньше 3 раз за сутки) кала жидковатой консистенции. Этот симптом не является специфичным, однако его появление у ребенка может свидетельствовать о развитии тяжелого заболевания. Характеристика стула говорит о локализации и причине патологического процесса. Играет роль наличие примесей (слизь, прожилки крови), оттенок, консистенция, частота, а также запах испражнений.

Понос с резким запахом у ребенка может появиться вследствие следующих причин:

Бактериальные инфекции (сальмонеллез, холера, дизентерия);
Вирусы (род Rotavirus, Enterovirus, Hepatovirus);
Глистная инвазия (амебиаз, лямблиоз, аскаридоз);
Нарушение функционирования поджелудочной железы (панкреатит) или секреции желудка;
Гнилостная диспепсия (чрезмерное питание продуктами, содержащими большое количество белка);
Дисбактериоз (например, после курса антибиотикотерапии);
Воспалительный процесс (энтериты, колиты различного генеза);
Детская пищевая аллергия;
Острый период хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистит);
Энзимопатии (недостаточность ферментных систем – муковисцидоз, непереносимость лактозы, целиакия);
Введение новых продуктов питания младенцу (прикормы), смена молочных смесей;
Нарушенный рацион питания (переедание, употребление однотипной пищи).

Понос с резким запахом у ребенка возникает также из-за сильных стрессовых ситуаций или смены климата (такое состояние не требует специфического лечения – жидкий стул проходит самостоятельно спустя 2-3 дня).

Особенности проявления

Клиническая картина диареи зависит в большинстве своем от того, что послужило причиной. Каждое заболевание имеет свои особенности и характерные для него симптомы. К примеру, жидкий стул желтоватого оттенка появляется из-за непереносимости каких-либо продуктов или стресса.

При бактериальной инфекции

Бактерии сальмонеллы могут находиться в грязной воде, на поверхности необработанных продуктов питания (молоко, куриные яйца, мясные и рыбные), предметах быта (вели или игрушки). Источником также выступают домашние и дикие животные, которые являются переносчиками бактерий.

Дизентерия вызывается энтеробактериями рода Shigella, источниками которых выступает больной человек или носитель. Дети с шигеллезом становятся опасными для окружающих еще с 1-го дня болезни. Другие заражаются фекально-оральным, алиментарным, водным или контактно-бытовым путями.

Иерсиниоз – острая бактериальная инфекция, при которой чаще всего поражается желудочно-кишечный тракт на фоне сильной интоксикации. Заболеть можно при контакте с животными (различные грызуны, крупный рогатый скот, кошки, собаки), почвой или другими больными. Существуют данные о возникновении заболевания после переливания крови зараженного человека.

Холера является крайне опасной карантинной инфекцией, которая до появления антибиотиков приводила к смерти больных, особенно детей 2-3 лет. Вибрионы (бактерии) попадают вместе с испражнениями во внешнюю среду (передается фекально-оральным путем) – вода, почва, пища, предметы быта. После размножения микроорганизм выделяет в огромных количествах токсины, которые вызывают стремительно нарастающие симптомы.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний, сопровождающихся диареей у детей.

Симптом	Источник инфекции
Сальмонелла	Шигеллы	Холерный вибрион	Иерсинии
Характер стула	Жидковатый с резким запахом, иногда зеленого оттенка (цвета болотной тины)	Скудный понос, неоформленный, с примесями (слизь, кровь). Описывается как «ректальный плевок»	Обильный водянистый стул, напоминающий рисовый отвар, пахнущий как сырая рыба	Обильные зловонные испражнения жидкой консистенции, могут быть примеси слизи или крови
Боль в области живота	Умеренная, сопровождается спазмами, пропадает до или вместе с поносом	Сильная, могут быть тенезмы (ложные позывы к дефекации)	Не свойственна	Интенсивная, локализуется ближе к пупку или правой нижней части живота
Тошнота	Есть	Может быть	Не характерна	Есть
Рвота	Частая и обильная в периодах до диареи	При гастроэнтероколитическом варианте течения заболевания	Многократная после поноса	Повторная
Обезвоживание	Умеренное	Не свойственно	Сильное	Умеренное
Температура тела	Лихорадка более 3-5 дней	Повышается на 2-3 дня	Нормальная или пониженная	В течение 2-5 дней

При появлении похожих признаков бактериальной инфекции необходимо немедленно госпитализировать больного ребенка для получения специфического лечения. Грозным осложнением диареи является обезвоживание (дегидратация), которое приводит к шоку или даже летальному исходу.

При вирусной инфекции

При инфекционном процессе, вызванном вирусами, симптомы появляются по прошествии инкубационного периода. Он варьируется для разных представителей от 5 до 14 дней.

Зловонный понос у ребенка сопровождается в этой ситуации следующими симптомами:

Лихорадка (повышение температуры тела, интоксикационный синдром);
Аппетит снижается или отсутствует вовсе;
Увеличиваются лимфоузлы (шейные, подчелюстные);
Сильная общая слабость, апатичность, вялость.

Вирусная инфекция требует немедленного лечения, иначе появятся серьезные осложнения, затрагивающие сердечно-сосудистую и нервную системы. Врачи назначают комплексную терапию, состоящую из пробиотиков, жаропонижающих и противовирусных препаратов, на фоне строгого соблюдения режима и обильного питья.

Понос с запахом тухлых яиц характерен для заражения ротавирусами.

При гнилостной диспепсии

Гнилостная диспепсия возникает из-за незавершенного переваривания пищи с высоким содержанием белка, что приводит к размножению бактерий в кишечнике. Микроорганизмы выделяют при этом токсины, которые после всасывания попадают в кровяное русло.

Такое расстройство больше свойственно для детей до одного года (несовершенная пищеварительная система) и носит функциональный характер. Следствием этого может являться понос у ребенка с сильным запахом.

Основные причины следующие:

Перекорм (по современным протоколам новорожденных рекомендуют кормить оп требованию, что часто воспринимается неадекватно, приводя еще и к ожирению ребенка);
Неправильный рацион кормящей матери (сильногазированные напитки, жирное мясо и молоко, соленья и консервация, бобы, клубника);
Введение грудным детям необоснованного дополнительного прикорма (например, смеси);
Плохое соблюдение гигиенических норм по уходу за ребенком;
Прикорм не соответствует своей возрастной категории или вводится неверно;
Врожденные нарушения (недоношенность, рахит, низкая масса тела, энзимопатии);
Употребление детьми старшего возраста белковой пищи в большом количестве, несвежих мясных продуктов;
Гормональный дисбаланс;
Понижение секреторной функции поджелудочной железы и желудка.

Понос при этом чаще темного цвета, жидкий, имеет резкий гнилостный запах. Параллельно ухудшается аппетит, нарастает сильная слабость, появляется метеоризм (вздутие), боли в животе, тошнота и изжога. В тяжелых случаях присоединяется общеневрологическая симптоматика (головокружение) или повышается температура тела.

Лечение заключается в соблюдении рекомендаций врача по сбалансированию питания и изменению образа жизни, а также использовании медикаментозных препаратов.

В других случаях

Диарея может быть при огромном спектре заболеваний, поэтому оценивать любое ее проявление необходимо в комплексе с другими симптомами. Так, при пищевой аллергии она сопровождается сыпью на разных участках тела, отеками и крапивницей. Глистная инвазия в большинстве случаев вообще протекает бессимптомно.

Для диагностики многих воспалительных заболеваний кишечника необходимы специальные методы исследования, поэтому по одному лишь поносу нельзя в точности судить о причине. Но такой признак является первым сигналом для обращения к врачу, который на основании жалоб, осмотра и лабораторных данных установит источник поражения. Только специалист может назначить правильное и эффективное лечение, поэтому лучше не заниматься самодеятельностью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Что делать?

Как лечить диарею? Лечение поноса у ребенка с кислым запахом всегда комплексное, однако при этом зависит от причины, которая его спровоцировала. Инфекционные заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами, требуют специфической антибиотикотерапии. Если проигнорировать данное состояние, ситуация может обернуться трагическим исходом. Поэтому первое, что необходимо сделать – вызвать врача или немедленно поехать в лечебное учреждение.

Одно из самых грозных последствий диареи – обезвоживание. Дегидратация угрожает здоровью и жизнью ребенка, поэтому нужно вовремя ее распознать, чтобы успеть предотвратить.

Это опасное состояние проходит в 3 стадии и характеризуется следующими симптомами:

Первую стадию организм еще способен компенсировать – происходит потеря воды не больше 5% от массы тела ребенка. Можно заметить сухость слизистых оболочек (например, ротовой полости), человек будет жаловаться на сильную жажду.
Субкомпенсированная форма обезвоживания наступает при потерях от 5 до 10% жидкости. Ребенок становится беспокойным и капризным, слизистые оболочки и кожа сухие. У детей первого года жизни западает большой родничок. Нередко присоединяется олигурия (недостаточное редкое мочеиспускание с темным оттенком).
На последней стадии происходит декомпенсация процесса при потерях жидкости более 10% от массы тела. Внешне проявляется синюшностью носогубного треугольника и бледной кожей. Ребенок не может сходить в туалет – отсутствует моча (анурия), присоединяется одышка, учащается сердцебиение. Со стороны нервной системы могут развиться судороги и потеря сознания.

Как только вы заметили признаки дегидратации, необходимо сразу же начать давать ребенку пить жидкость – фильтрованная вода, отвары на основе риса и лекарственных растений. Делать это стоит умеренно, отпаивая небольшими глотками, параллельно вызвав врача.

Если дело дошло уже до второй стадии, самолечение не рекомендуется. В острых ситуациях можно давать комплексные растворы (Регидрон), но лучше вызвать скорую помощь.

Существуют следующие ситуации, при которых необходимо немедленно обратиться к врачу:

Диарея развилась у новорожденного и детей до 2 лет;
Есть симптомы дегидратации;
В испражнениях присутствует кровь или другие примеси;
У ребенка сильная боль в животе;
Присутствует обильная рвота, которая либо предшествует поносу, либо наступает параллельно с ним;
Появляется головокружение или судороги, ребенок теряет сознание.

Лекарственные препараты врач назначает только после проведения диагностических мероприятий. В зависимости от причины могут быть показаны антибиотики, сорбенты, ферменты, пробиотики и другие противодиарейные средства. При этом учитывается возраст ребенка и сопутствующие заболевания, при которых их прием противопоказан.

Основная терапия проводится на фоне соблюдения диеты, режима умеренной физической активности и других рекомендаций врача. В неопасных случаях допустимым является применение средств народной медицины.

Чтобы избежать в дальнейшем появления диареи с неприятным запахом, нужно воздействовать на ее причины. При обнаружении хронического заболевания, необходимо регулярно показываться врачу, выполнять в полном объеме терапевтические мероприятия и соблюдать личную гигиену. Матерям детей первых лет жизни нужно следить как за своим питанием, так и за правильным введением прикорма. При возникновении сложностей или вопросов можно всегда обратиться к педиатру.

Источник