При прикреплении плодного яйца к матке понос

Зачатие произошло. Но этого мало. Нужно, чтобы оплодотворенная яйцеклетка успешно добралась из фаллопиевой трубы, где состоялась встреча со сперматозоидом, до полости матки, где малышу предстоит расти и развиваться на протяжении всей беременности. В этот путь зигота, в которую превратился ооцит после оплодотворения, отправляется в первые сутки после зачатия, и он занимает обычно от 3 до 5 суток.

Потом еще 1-2 дня, а иногда дольше плодное яйцо находится в свободном плавании в полости матки. Питается теми полезными веществами, которые содержатся в маточной жидкости, и терпеливо ждет, пока его «прибьет» к стенке матки.

Зигота проходит стадию морулы и становится бластоцистой. Она имеет две оболочки. Внутренняя потом станет основой для формирования внутренних органов ребенка, а внешняя ответственна за процесс имплантации, а потом – за процесс образования плаценты.

Бластоциста прилипает к стенке матки. С этого момента начинается имплантация. Средние сроки – 7-8 суток после овуляции. Но бывает более поздняя или более ранняя имплантация. Сам процесс внедрения бластоцисты в маточную стенку длится около 40 часов.

Прилепившись к эндометрию, наружный слой бластоцисты преобразуется в тонкие ворсинки- проводники. Поначалу они вырабатывают ферментные вещества, растворяющие эндометриальные клетки. В получившееся пространство плодное яйцо зарывается как можно глубже. Потом ворсинки соединяются с кровеносными сосудами и формируют хорион.

По окончании имплантации эмбрион начинает получать питательные вещества из материнской крови.

Официально в медицине считается, что никаких особых признаков и ощущений во время имплантации женщина не испытывает. Процесс настолько микроскопический, клеточный, что почувствовать хоть что-то практически невозможно. Однако отзывы женщин ясно показывают, что многим удалось почувствовать имплантацию, причем у ряда будущих мамочек она была довольно болезненная.

Чувствуют имплантацию далеко не все. Это зависит от индивидуальной чувствительности, в первую очередь на изменения гормонального фона.

Чаще всего женщины описывают свои ощущения так:

• немного побаливает поясница, как перед месячными (но до месячных-то около недели, а потому на эти потягивающие слабые, еле различимые боли мало кто обращает внимание);
• может болеть низ живота, но сильной боли нет, лишь незначительные ноющие неприятные ощущения, которые длятся около двух суток и проходят;

• слегка поднимается температура (не выше 37,0 с небольшим, а потому на это женщина тоже может не обратить внимания);
• болит голова, может заболеть горло, появиться кашель и озноб – иммунитет во время имплантации резко снижается, чтобы дать шанс плодному яйцу не быть отвергнутым бдительными иммунными клетками, и обычно женщины воспринимают эти ощущения как сигнал о том, что они просто простудились или подхватили вирус;
• повышается сонливость, женщина чувствует себя разбитой, уставшей, может появиться легкое тревожное чувство;
• многие говорят, что ощущали во рту слабый металлический привкус – чем это объяснить, медицина не знает.

К более-менее достоверным признакам можно отнести только так называемое имплантационное кровотечение.

В процессе внедрения плодного яйца в эндометриальный слой ферменты растворяют клеточки внутренней оболочки матки, и освободившаяся кровь может выходить наружу. Крови немного, ведь повреждаются не вены и не артерии, а самые маленькие кровеносные сосуды человеческого организма – капилляры.

Обычно женщины реагируют с недоумением – до менструации еще неделя, а то и больше, и списывают появление кровянистых мажущих выделений на сбой в цикле. Однако имплантационные выделения не имеют ничего общего с менструацией, и уже через сутки от них не остается следа.

Такой признак появляется далеко не у всех женщин, а потому уповать на него, как на раннюю диагностику беременности не стоит. Это одна из медицинских загадок, объяснить механизмы которой ученые до сих пор так и не смогли.

Уровень ХГЧ повышается каждые двое суток, удваивая свои значения. А потому теоретически и опять же не у всех уже через 4-6 дней у женщины могут появиться первые изменения в организме и самочувствии, вызванные изменением баланса гормонов.

К таким признакам могут относиться легкая тошнота, головокружение, приступы слабости, повышенная усталость, подъем температуры в вечернее время до субфебрильных значений. Многие женщины описывают, что в эти сроки у них начало резко меняться настроение – от грусти до радости, от досады до гнева. Также женщины отмечают, что они становились более сентиментальными и как-то особенно относились к трогательным фото малышей, котят, щенков и другой «милоты», если встречали их на просторах Интернета.

Специалисты советуют женщинам, предполагающим, что они могли забеременеть, во второй половине менструального цикла употреблять больше продуктов с повышенным содержанием белка – мяса, рыбы, молочных продуктов. Это также повышает вероятность успешного внедрения плодного яйца в стенку матки.

О том, как происходит имплантация эмбриона, смотрите в следующем видео.

После того как женская яйцеклетка встречается со сперматозоидом, начинается интенсивный процесс трансформации ооцита в зиготу. После слияния 23 женских и такого же количества мужских половых хромосом, получается полноценная клетка-зигота, которая содержит 23 хромосомы — всю информацию о будущем малыше, включая его половую принадлежность, рост, цвет волос, глаз, возможные таланты и наследственные заболевания. Зигота постоянно дробится и отправляется по направлению в матку.

От маточной трубы, где происходит процесс оплодотворения, до матки ей приходится двигаться несколько дней. Всё это время оплодотворённая яйцеклетка растёт, постепенно превращаясь в бластоцисту. На 7-8 сутки после овуляции зародыш попадает в матку, где и должна решиться его судьба. Если имплантация эмбриона в стенку матки произойдёт, беременность наступит. Если этого не случится, у женщины практически вовремя начнутся очередные месячные, и она может никогда не узнать, что была всего в одном шаге от беременности.

После зачатия у зиготы формируется две оболочки — внешняя и внутренняя. Именно внешняя – трофобласт – и отвечает за прикрепление плодного яйца. Период имплантации длится до 40 часов при беременности естественной и до нескольких суток при ЭКО. Именно столько времени требуется, чтобы сложный процесс, состоящий из двух стадий, завершился полностью.

Первая стадия — адгезия. Плод прикрепляется в стенке матки, прилипает к ней. Вторая стадия — инвазия. На этой стадии клеточки трофобласт преобразуются в тонкие ворсинки, которые начинают внедряться в эндометрий матки, «закапываться» в него. Ворсинки вырабатывают особые ферменты, растворяющие клетки эндометрия. Получается «уютное гнёздышко», в которое углубляется плодное яйцо. Теперь, когда оно надёжно закрепилось, ворсинки трофобласта продолжают продвигаться вглубь тканей матки. Именно они формируют хорион — прообраз плаценты, именно на них с этого момента лежит ответственная задача — питание зародыша полезными веществами и кислородом из крови матери.

Имплантация у конкретной женщины может быть поздняя или ранняя. Ранней называют прикрепление плодного яйца в течение недели после овуляции. Если же этот судьбоносный процесс затягивается и происходит только после 10 дней с момента овуляции, то имплантацию называют поздней.

И те и другие сроки — это абсолютная норма. Но всё-таки существуют определённые предпосылки поздней имплантации. Так, некоторые патологии маточных труб – например, сужение их просвета – могут «задержать» зиготу в пути на 2-3 дня. С опозданием в матку опускаются и эмбрионы, у которых имеются аномалии клеточного деления. Но опасна не поздняя имплантация, а ранняя.

За счёт действия прогестерона после овуляции в организме женщины формируются так называемые пиноподии на эндометрии — клеточные «выпячивания», существенно облегчающие задачу имплантации. На их формирование нужно время; если плодное яйцо прилепится к стенке матке раньше, то имплантация опять же может не произойти и зародыш погибнет. Если имплантация поздняя, то есть риск, что пиноподии уже «рассосутся» и тогда прикрепление опять же может не состояться. Существуют особые структуры эндометрия всего 24-48 часов.

После прикрепления зародыша, если всё прошло хорошо, начинается выработка хорионического гонадотропина — того самого гормона ХГЧ, который так важен для диагностики беременности. Но обнаружить его удаётся лишь примерно через неделю, так как его концентрация увеличивается постепенно.

Оплодотворение при ЭКО происходит не в маточной трубе, а в пробирке под чутким контролем доктора-эмбриолога. Яйцеклетки, рост и созревание которых стимулируют гормональными препаратами, забирают методом пункции и оплодотворяют с питательной среде сперматозоидами мужа или донора. Несколько дней врачи следят за тем, сколько яйцеклеток оплодотворилось, оценивают их качество. А потом назначают дату переноса зародышей в полость матки.

В матку трёхдневные или пятидневные эмбрионы попадают по тонкому катетеру, введённому врачом в цервикальный канал шейки матки. Но ждать скорейшей имплантации не приходится. Несколько дней они могут свободно плавать в маточной полости, благо питание на этом этапе они берут из окружающей среды.

Длится имплантация после экстракорпорального оплодотворения не 40 часов, а дольше. Обычно о вероятности прикрепления говорят лишь начиная с 3-4 дня после переноса зародышей в матку. После криопереноса процесс может занять ещё больше времени. Дольше имплантируются зародыши в криопротоколе и трёхдневные эмбрионы. У 5-дневных эмбрионов адаптивные способности выше. Они могут начать прикрепляться к стенке матки уже через несколько часов после переноса. Вероятность успешного прикрепления трёхдневных зародышей оценивается примерно в 40%, а вероятность имплантации пятидневных — около 50%. Двухдневные или шестидневные зародыши приживаются значительно хуже.

Происходит сам процесс имплантации аналогично с естественным зачатием. В цикле ЭКО очень важна толщина эндометрия. Если она менее 7 мм или более 14 мм, то шансы на успешную имплантацию, увы, невысоки. Нужную толщину «наращивают» искусственно с применением гормональных препаратов и обязательно контролируют при помощи ультразвуковой диагностики.

Если задать врачу вопрос о том, можно ли почувствовать момент имплантации эмбриона, вряд ли он сможет с уверенностью ответить хоть что-то вразумительное. Официальные медицинские источники не описывают ни одного достоверного признака имплантации. Но многие женщины уверены в обратном и утверждают, что довольно явственно ощутили изменения в своём состоянии и самочувствии. С точки зрения медицины такое возможно, ведь уже на стадии инвазии (погружения плодного яйца в эндометрий) в организме представительницы прекрасного пола начинаются гормональные изменения, и именно их последствия и может теоретически ощущать женщина.

Теоретически — это означает, что не каждая дама будет замечать необычные ощущения, многое зависит от индивидуальной чувствительности. При второй или третьей беременности шансы ощутить хоть что-то, выше, чем при первой, когда незначительные изменения самочувствия женщина просто не идентифицирует с беременностью в силу отсутствия соответствующего опыта.

Итак, какими ощущениями может сопровождаться имплантация:

• незначительные неприятные ощущения внизу живота (живот может «тянуть», как перед месячными, но чуть слабее);
• температура тела поднимается до субфебрильных значений (37,0-37,5 градуса);
• ощущение лёгкой тошноты, головные боли, выраженная слабость, озноб (при этом женщины в большинстве случаев искренне полагают, что простудились);
• повышенная сонливость, утомляемость, небольшая раздражительность, чувство тревоги;
• появление своеобразного привкуса во рту, который женщины сравнивают со вкусом металлической монетки.

Особенно следует остановиться на таком признаке, как появление небольшого кровотечения из половых путей. Это так называемое имплантационное кровотечение. Мы уже знаем, что инвазия плодного яйца связана с разрушением клеток эндометрия. Нарушается целостность маленьких сосудов — капилляров, вышедшая кровь обязательно должна покинуть женский организм. И чаще всего она делает это естественным путём — через влагалище.

Имплантационные выделения порой приводят женщину в недоумение, ведь до предполагаемой даты месячных ещё около недели. Но многие относятся к ним спокойно и полагают, что менструация просто началась раньше срока по самым разнообразным причинам (стресс, ссора, болезнь, усталость и т. д.). Но это — не месячные. Кровотечение останавливается в течение суток — максимум двух. И больше никаких необычных выделений не наблюдается.

Базальная температура после состоявшейся имплантации поднимается и держится на довольно высоком уровне. Это происходит из-за повышенной концентрации прогестерона, обеспечивающего развитие беременности. Обычно температура после прикрепления эмбриона устанавливается на уровне 37,0-37,5 градусов. Более высокая базальная температура — признак скорее воспаления, чем беременности. Низкая температура говорит о недостаточном уровне прогестерона. Даже если имплантация прошла успешно, беременность может в любой момент прерваться именно из-за этого гормонального фактора.

Особенные ощущения в груди при наступившей беременности женщина может почувствовать только через несколько дней после имплантации, когда уровень хорионического гонадотропина станет достаточно высоким.

Шейка матки после имплантации может слегка изменить свой цвет — с розового на синюшный, что обусловлено усиленным кровоснабжением женского детородного органа.

Женщины, которые планируют беременность давно и пока безуспешно, обязательно должны посетить врача, чтобы выяснить, на каком этапе имеется проблема — не происходит зачатия или не происходит имплантации. Очень часто проблема бесплодия кроется именно в отсутствии у плодного яйца возможности имплантироваться и закрепиться на стенке матки.

Неудачная имплантация может быть следствием:

• гормональных нарушений (недостаточного уровня женских половых гормонов, из-за которого не происходит созревания и роста эндометрия до нужных 7-14 мм);
• нарушений иммунного статуса женщины (когда её собственный иммунитет воспринимает зародыш как чужеродный объект и стремится его уничтожить);
• нежизнеспособности эмбриона (при зачатии возникли спонтанные генетические ошибки, оплодотворение произошло сразу двумя сперматозоидами, яйцеклетка содержала неполноценный набор хромосом, развитие замедлилось);
• патологий эндометрия (истончение функционального слоя после нескольких абортов, хирургического выскабливания, воспалительного процесса, например, эндометриоза);
• опухолей в полости матки (эндометрий при любом опухолевом процессе деформируется, что может помешать прикреплению и развитию зародыша).

После зачатия, которое произошло вполне естественным путём, женщина не может оказать особого влияния на дальнейшие процессы, связанные в прикреплением бластоцисты. Единственное, что она должна сделать, если подозревает вероятность наступления беременности – отказаться от алкоголя и никотина, остерегаться вирусных и простудных заболеваний. Сексом заниматься она может, это никак не влияет на процесс имплантации, если зачатие было естественным.

После переноса зародышей в лечебном цикле ЭКО требования к пациентке совсем другие. Ей нельзя заниматься сексом, поскольку оргазм и половое возбуждение повышают вероятность повышения маточного тонуса, что значительно снизит шансы на успешное внедрение зародыша в эндометрий. Женщине в первые сутки после переноса рекомендуется постельный режим, а потом — умеренный, щадящий двигательный режим.

Судить об успешности имплантации можно только через 14 дней после переноса зародышей при ЭКО или с первого дня задержки очередной менструации. На этом сроке анализ крови на ХГЧ безошибочно покажет наличие или отсутствие беременности.

О том, чтобы шансы на успешную имплантацию были выше, женщине нужно позаботиться ещё до зачатия — снизить вес (похудение даже на 5% от массы тела повышает вероятность наступления беременности на 45%), исключить из рациона кофе и крепкий чай, питаться правильно и сбалансировано, принимать витамины и фолиевую кислоту, не злоупотреблять спринцеванием и различными медикаментами, обследоваться на предмет половых инфекций, воспалительного процесса в матке и половых путях.