При каком поносе нужна скорая
Диарея – учащенный (более 3 раз в сутки) стул, вызванный инфекцией или неинфекционными причинами. Сопутствует многим заболеваниям не только пищеварительной, но и эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Поэтому правильно подобрать лечение диареи отнюдь не просто. А не лечить ее нельзя: острая диарея может привести к обезвоживанию, почечной недостаточности, шоку и смерти, хроническая – к похуданию, анемии и дистрофии жизненно важных органов. Кроме того, некоторые заболевания, сопровождающиеся острой диареей (внутреннее кровотечение, сальмонеллез), таят угрозу для жизни и требуют скорейшей врачебной помощи.
Представление о причинах диареи, сопутствующих симптомах поможет разобраться, что делать при поносе: незамедлительно вызывать «скорую» или лечить понос самостоятельно, какие средства от диареи взять в дорогу и какой диеты придерживаться. Разобраться в этих вопросах поможет статья.
Механизмы и причины поноса
Понос без причины не бывает. Если отсутствуют явные признаки отравления, инфекции или воспаления (температура, рвота, понос, боли), это значит, что за диареей стоят другие факторы и механизмы.
Механизмы диареи
Основные механизмы возникновения поноса:
Выход жидкости, солей, белков через поврежденную стенку кишечника (экссудативная диарея).
Причины:
инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебой и другими возбудителями;
болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
онкология.
Стул: жидкий, с кровью и слизью. Боль сохраняется после дефекации.
Увеличение выхода жидкости и солей в просвет кишечника (секреторная диарея).
Причины:
чрезмерный рост бактерий в кишке (СИБР);
состояние после удаления части кишки, желчного пузыря;
при застойных явлениях в большом круге кровообращения;
нейроэндокринные опухоли.
Стул: обильный, водянистый. Боль может отсутствовать.
Уменьшение всасывания воды и солей (осмотическая диарея).
Причины:
недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы (гастрит, панкреатит, энтероколит) и нарушение выработки или поступления желчи (гепатит, холестаз);
вирусные гастроэнтериты (ротавирусы, калицивирусы, энтеровирусы);
лямблиоз.
Стул: обильный, кашицеобразный, жирный (стеаторея), с резким неприятным запахом. Понос часто прекращается при голодании (признак ферментопатии и синдрома мальабсорбции).
При ротавирусной инфекции стул пенистый, водянистый.
Усиление или ослабление перистальтики кишечника (моторная диарея).
Причины:
психогенный фактор, стрессы, тревога (синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия);
влияние гормонов (тиреотоксикоз, нарушение выработки гастрина, секретина, серотонина).
Стул: жидкий, необильный. Поносу предшествует схваткообразная боль, которая исчезает после дефекации.
Причины диареи
По течению диарея бывает острой и хронической (длительностью от 3-х недель).
Причины острой диареи:
- отравление;
- инфекционный возбудитель (бактерии, вирусы, паразиты);
- псевдомембранозный колит при антибиотикотерапии;
- колит вследствие тромбоза артерии толстой кишки;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- пищевые аллергены;
- стресс, тревога, страх.
Причины хронической диареи:
- ферментная недостаточность;
- нарушение выработки или поступления желчи;
- воспаление кишечника;
- синдром раздраженного кишечника;
- гельминтозы и паразитозы (лямблии, иерсинии, амеба);
- СИБР, дисбактериоз;
- лекарства (в т.ч. слабительные);
- опухоли (гормонпродуцирующие, лимфома).
Другие симптомы
Жидкий стул часто сочетается с другими симптомами, распознавание которых помогает установить причину и подобрать средства для лечения диареи.
Понос и боли в животе
Причины:
- синдром раздраженного кишечника (боль возникает через несколько часов после еды, исчезает после дефекации);
- кишечные инфекции (постоянные боли);
- панкреатит (опоясывающая боль);
- пищевое отравление;
- аллергия на продукты.
Понос и температура
Причины:
- бактериальная (сальмонелла, шигелла, кишечная палочка) или вирусная (ротавариусы) инфекция;
- отравление токсическими веществами или некачественной пищей;
- панкреатит, гепатит (вирусный, токсический);
Понос и рвота
Наблюдаются при:
- отравлении;
- инфекционной диарее;
- язвенном кровотечении (рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул);
- энтерите, колите, болезни Крона.
Понос, рвота, температура
Причины:
- острый панкреатит;
- вирусный гепатит;
- острый гастрит, холецистит;
- пищевое или другое отравление;
- инфекционная диарея.
Понос и вздутие
Причины:
- инфекционные и воспалительные заболевания кишечника;
- дисбактериоз;
- глистные инвазии;
- синдром мальабсорбции и мальдигестии.
Понос и отрыжка тухлыми яйцами
Причины:
- кишечные инфекции;
- гастрит, панкреатит, энтерит;
- непереносимость лактозы, фруктозы, глютена;
- дисбактериоз (после антибиотикотерапии);
- болезнь Крона;
- злокачественные опухоли с застоем пищи в желудке.
Понос после еды
Причины:
- ферментная недостаточность (жидкий стул через один-два часа после еды);
- синдром раздраженного кишечника;
- непереносимость продуктов (понос после каждого приема пищи, содержащей эти продукты);
- пищевая аллергия (часто – кожные высыпания).
Изменение цвета кала
Зеленый понос
Причины
- поражение печени;
- инфекционная диарея;
- лактазная недостаточность;
- токсическая диарея (мышьяк, ртуть);
- лекарственные вещества (антибиотики);
- потребление зеленых продуктов (горошка, бобов, шпината).
Понос с кровью
Причины:
- инфекционная диарея, вызванная шигеллами, сальмонеллами, амебами;
- болезнь Крона, язвенный колит;
- опухоли, дивертикулы, полипы.
Понос черным
Причины:
- кровотечение из пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
- лекарственные вещества;
- болезнь Крона;
- кишечная инфекция.
Что делать при диарее
Лечение поноса зависит от причин и механизмов, его вызвавших, от характера течения диареи, наличия и выраженности сопутствующих симптомов.
Когда нужно вызывать «скорую»
В случае если наблюдается:
- кровь в кале, лихорадка (подозрение на дизентерию, сальмонеллез);
- обильный черный кал, рвота «кофейной гущей» (признаки кровотечения из органов пищеварения);
- острая боль в животе, мышцы живота напряжены (возможна хирургическая патология);
- отравление грибами, лекарствами, ядовитыми растениями;
- высокая интенсивность рвоты и поноса, нарастание признаков обезвоживания (падение давления, слабый пульс, потливость, малое количество мочи, слабость, помрачение сознания);
- понос у детей до 3-х лет (из-за быстрого обезвоживания, интоксикации), а также беременных и пожилых людей.
Не отказывайтесь от госпитализации! Ряд заболеваний, вызвавших понос, лечатся только в условиях стационара – медикаментозно или хирургически.
Источник
Многие знакомы с такой проблемой как понос не понаслышке, но не все представляют реальную опасность этого симптома. Между тем, по данным ВОЗ, ежегодно от острой диареи погибает 2 млн человек по всему миру. Именно поэтому так важно знать основы первой помощи при остром поносе и ситуации, когда срочно необходимо врачебное вмешательство.
Чем опасна острая диарея
Диарея (или понос) представляет собой учащенный жидкий стул, повторяющийся более 2 раз за сутки. Однако такое определение считается условным: иногда и более частый стул не является патологией. В первую очередь нужно обращать внимание на жидкую консистенцию каловых масс и наличие в них патологических примесей – непереваренной пищи, слизи, гноя.
Какие бы факторы ни спровоцировали диарею, механизм ее развития заключается в снижении всасывании и увеличении секреции жидкости в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Вместе с жидкостью из организма выходят и электролиты, необходимые для его нормальной жизнедеятельности – натрий, калий, магний, цинк и др.
Таким образом, человек страдает из-за недостатка воды, а потеря минералов приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой, нервной систем, почки перестают нормально функционировать. Если вовремя не нормализовать водно-солевой баланс, такое состояние может привести к летальному исходу.
Опознать недуг: наиболее распространенные виды поноса
Острую диарею вызывает целый ряд причин, которые не всегда удается быстро установить. Однако от источника болезни будут зависеть основные направления терапии.
Инфекционный понос
Жидкий стул, вызванный вирусами, бактериями, простейшими или глистами, называется инфекционным. Для него характерно повышение температуры тела, общее недомогание, острое начало. При вирусной кишечной инфекции стул частый, водянистый, без патологических примесей. На фоне бактериального воспаления в каловых массах можно обнаружить примесь слизи и гноя, они могут сменить цвет на зеленоватый и приобрести зловонный запах. Инфекционные болезни ЖКТ сопровождаются тошнотой, рвотой, болями в животе.
Особенности!
Заражение глистами редко сопровождается острой диареей. Она обычно носит затяжной характер, параллельно наблюдаются снижение массы тела и кожные высыпания.
Диарея, вызванная погрешностями в питании
Понос может возникнуть при употреблении в пищу недоброкачественных либо тяжелых для переваривания продуктов. При этом имеется четкая связь с приемом пищи – жидкий стул и другие симптомы (рвота, тошнота, боль в эпигастрии и вокруг пупка) появляются через несколько часов после еды.
Диарею способны спровоцировать жирные, острые блюда, копчености, продукты, содержащие большое количество грубых волокон, алкогольные напитки в большом объеме. Продуктовые изделия с истекшим сроком годности или с неприятным запахом и вкусом в пищу употреблять нельзя – они могут стать источником болезнетворных бактерий.
Иногда понос начинается просто после переедания: желудок и поджелудочная железа «не справляются» с большим объемом пищи – она не переваривается до конца.
Диарея, вызванная причинами неинфекционного характера
Вызвать понос могут и другие факторы:
- Прием некоторых медикаментов (антибиотики, слабительные, противовоспалительные препараты);
- Воспалительные заболевания органов ЖКТ (панкреатит, холецистит, гастрит, энтероколит);
- Нервное перенапряжение, стресс;
- Гормональные сбои (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- Печеночная и почечная недостаточность.
Во всех перечисленных случаях на первый план выходят проявления основного заболевания. Понос практически никогда не бывает единственным симптомом.
Виды диареи, при которых требуется срочная медицинская помощь
Есть ситуации, при которых нужно незамедлительно вызывать скорую помощь или самостоятельно обращаться в дежурную больницу. К ним относятся:
- Длительная, обильная диарея, которую не удается остановить своими силами, особенно в сочетании с рвотой, когда больной не может много пить;
- Примесь большого количества крови в кале или появление черного дегтеобразного стула;
- Интенсивные боли в животе, которые сопровождают диарею и не поддаются самостоятельному купированию;
- Поносы, сопровождающиеся нарушением общего состояния больного (сильная слабость, одышка, потеря сознания, падение артериального давления, «неровный» пульс).
Когда обращаться к врачу
В отдельных случаях необходимости в экстренной медицинской помощи нет, однако записаться к врачу и пройти дополнительное обследование все-таки стоит:
- Затяжные поносы (более 3 дней);
- Неустановленная причина диареи;
- Прогрессирующее снижение веса;
- Признаки скрытой кровопотери на фоне поноса (бледность кожи, одышка, слабость, тахикардия);
- Появление сопутствующих симптомов, даже если понос уже прекратился. Например, кожная сыпь, длительная лихорадка, боли в суставах, нарушение мочеиспускания.
Что делать при первых симптомах
Что же при возникновении поноса нужно делать в первую очередь? На время диареи лучше соблюдать полный голод, хотя бы в первые сутки. Однако пить нужно много. При длительном или очень обильном поносе кроме минеральной воды и чая необходимы средства для пероральной регидратации (регидрон, гастролит), которые содержат минеральные соли и углеводы.
Если подобных препаратов в аптечке не нашлось, то можно приготовить аналогичное средство самостоятельно. В 500 мл кипяченой воды размешайте ¼ чайной ложки пищевой соды и по 2 столовые ложки сахара и поваренной соли. Получившийся раствор следует понемногу пить в течение дня. Общий объем регидратации зависит от частоты стула. Количество выпитой жидкости должно превышать потери в 1,5 раза.
Как можно раньше после появления жидкого стула нужно начать прием энтеросорбентов и не прекращать до исчезновения неприятных симптомов. Эти лекарства безопасны и эффективны практически при всех видах поноса.
Медикаментозные средства от поноса
При разных типах диареи показано применение следующих лекарственных препаратов:
- Энтеросорбенты (полисорб, смекта, энтеросгель) в кишечнике соединяются с бактериями и их токсинами, ускоряют их выведение из организма, а также нормализуют перистальтику и секрецию в пищеварительном тракте.
- Имодиум или лоперамид – препарат, замедляющий двигательную активность желудочно-кишечного тракта. Не всегда его применение актуально сразу же после появления жидкого стула. Диарея – защитная реакция организма, помогающая быстрее избавить ЖКТ от нежелательного содержимого. Имодиум эту защиту подавляет. Поэтому применять его целесообразно только при неэффективности другого лечения.
- Антибиотики (альфа нормикс, левомицетин) применяются только по назначению врача, как и противоглистные средства (пирантел, вермокс). Воздействуют непосредственно на возбудителей болезни, требуют курсового приема.
- Ферментные средства (мезим, креон, фестал) улучшают переваривание пищи в верхних отделах ЖКТ. Хорошо помогают при панкреатических поносах и переедании.
- Пребиотики и пробиотики (бифиформ, линекс, бион 3) восстанавливают нормальный состав микрофлоры в кишечнике при дисбактериозе на фоне энтероколита или длительной терапии антибиотиками.
- Спазмолитики (дюспаталин, но-шпа) расслабляют стенки кишечника, урежают позывы к дефекации и уменьшают болевой синдром.
Обратите внимание!
Из перечисленных средств в качестве первой помощи применяются лишь сорбенты и лоперамид. Спазмолитики и ферменты являются вспомогательными средствами – дополнением к основной терапии. Другие препараты назначает доктор.
Видео – Какая скорая помощь при диарее
Альтернативные методы лечения в домашних условиях
К немедикаментозному лечению относятся диетотерапия и фитотерапия. Кроме того, существуют рецепты народной медицины, которые могут быть эффективны в лечении поноса у взрослых в домашних условиях, однако их применение нужно согласовать с доктором.
Питание и добавки
Если в первый день жидкого стула желательно соблюдать полный голод, то затем – при улучшении самочувствия – диету постепенно расширяют. Разрешается есть ненаваристые супы, овсянку, гречку, рис, гренки, диетические сорта мяса и рыбы, лучше в виде паровых котлет и тефтелей. Запрещены жирные мясные и рыбные блюда, острая, жареная, копченая пища, маринады, сырые фрукты и овощи.
Пить лучше всего кисели. Они готовятся на основе крахмала, способного достаточно быстро остановить диарею. Некоторые народные целители советуют при поносе съедать столовую ложку крахмала, запивая стаканом воды. Однако такое лечение представляется нецелесообразным. Все же логичнее растворить крахмал в воде и выпить в виде раствора.
При диарее полезен также рисовый отвар, который остается после приготовления каши. Перед употреблением его нужно процедить.
Важно!
Не стоит следовать сомнительным советам, например, проглатывать горошины черного перца. В процессе переваривания горошина распадется, перчинки будут раздражать слизитую ЖКТ, лишь ухудшая самочувствие.
Травы
Среди полезных при поносе растительных препаратов можно выделить следующие:
- Трава зверобоя;
- Цветки ромашки аптечной;
- Кора дуба;
- Плоды черемухи и черники;
- Шишки ольхи;
- Корочки граната.
Их применяют в виде отваров или настоев 3-4 раза в день. Многие из этих фитопрепаратов не только останавливают понос, но и уменьшают воспаление, снимают спазмы ЖКТ и уменьшают боль.
Диарея у пожилых людей
У людей пожилого и старческого возраста бывает трудно установить причину поноса. Реактивность организма с возрастом снижается, поэтому даже при пищевом отравлении и кишечной инфекции температура тела может оставаться нормальной, реже возникает рвота. Вместе с тем слизистая оболочка пищеварительного тракта у них очень чувствительна к повреждающим факторам, поэтому даже однократный прием антибиотика или противовоспалительного препарата может вызвать разжижение стула.
У пожилых быстрее наступает обезвоживание, а сердце резче реагирует на нарушение электролитного баланса, что проявляется аритмиями.
Именно по этим причинам самостоятельно лечить понос у пожилых людей можно только при легких его формах. Обычно бывает необходим врачебный осмотр.
Видео – Когда при поносе у ребенка нужно к врачу? Доктор Комаровский
Лечим понос у ребенка в домашних условиях
Сложнее всего распознать диарею у грудных детей. Стул у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, в норме неоформленный и частый (5-6 раз в сутки). Поэтому в первую очередь нужно обращать внимание на цвет и запах каловых масс, на наличие примесей гноя или слизи.
Детский организм очень чувствителен к обезвоживанию – важно своевременно начинать применение средств для регидратации или хотя бы давать побольше воды. Если ребенок отказывается пить, то при сохраняющемся поносе это повод обратиться за медицинской помощью.
Малышам с рождения безопасно можно давать сорбенты в соответствии с инструкцией по применению, а после 6 лет разрешен и имодиум. Во время болезни кормить детей нужно по аппетиту, не заставляя есть насильно.
Не перебарщивайте с фитотерапией у детей. Мнение о том, что она безопаснее аптечных средств, ошибочно. Фитопрепараты в детском возрасте чаще вызывают тяжелые аллергии вплоть до бронхоспазма. Во всех сомнительных случаях нужно обращаться за педиатрической помощью.
Диарея лишь на первый взгляд кажется незначительным неудобством. Иногда она служит сигналом серьезных проблем со здоровьем, а в отдельных случаях сама может представлять угрозу для жизни. Старайтесь соблюдать все рекомендации по питанию и лечению, а при отсутствии улучшения обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или терапевту.
Источник