При болях в желудке что принять и понос
В статье рассказано о причинах возникновения боли в желудке и поноса.
Также рассмотрены лекарственные препараты и диета, используемые для лечения симптомов.
Из-за чего появляется боль в желудке и понос?
Боль в животе – распространенный симптом, сопровождающий заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. При этом у человека отмечаются и другие клинические проявления: понос, запор, рвота, изжога и пр. Для выяснения причин их возникновения следует обращаться к врачу, который проведет внешний осмотр и подберет необходимые методы обследования.
Причины появления болей в желудке
Когда у человека болит желудок и понос, это может быть связано со следующими причинами:
воспалительное поражение желудка и кишечника в виде гастрита, дуоденита, энтерита, колита и пр.;
кишечные инфекции, в первую очередь ротавирус, аденовирус и энтеровирусы;
бактериальные инфекции с преимущественным поражением органов ЖКТ: пищевая токсикоинфекция, сальмонеллезы, брюшной тиф и дизентерия;
дисбактериоз, характеризующийся нарушением соотношения отдельных видов бактериальных микроорганизмов в кишечнике;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;
злокачественные новообразования желудка и кишечника;
отравления бытовыми и промышленными ядами.
Помимо этого, одновременное появление боли в эпигастрии и поноса, характерно для заболеваний с недостатков ферментов для пищеварения. Подобные патологии часто встречаются у людей различного возраста:
при ферментной недостаточности поджелудочной железы, например на фоне хронического панкреатита, боль в желудке и понос могут появиться после приема большого количества жирной или острой пищи;
недостаточность лактазы – фермента, необходимого для расщепления белков коровьего молока. На фоне его употребления, у людей отмечается метеоризм, боль в животе и диарея.
Многие заболевания органов ЖКТ характеризуются подобными симптомами. При язвенной болезни характерны “голодные” боли, возникающие у человека натощак, например сразу после пробуждения или при длительном отсутствии приема пищи. Помимо болевого синдрома характерны и другие диспепсические явления: тошнота, вздутие живота, понос и пр. Боль при язвенной болезни проходит сразу после трапезы.
Опасность заболевания для детей
В зависимости от возраста ребенка, жидкий стул может расцениваться как норма, или как проявление заболеваний. У детей до одного года, каловые массы, как правило, не оформленные и часто расцениваются родителями как понос. Кроме того, жидкий стул появляется в течение дня многократно, после каждого приема пищи.
Диарея или рвота являются опасными для детей состояниями, так как могут быстро стать причиной развития обезвоживания. Наиболее частая причина возникновения диспепсических симптомов – пищевая токсикоинфекция или инфицирование вирусами, поражающими кишечник, например, ротавирусы, энтеровирусы и др. В этих случаях, помимо жидкого стула, у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38-38,5оС, рвота, боль в желудке или в области пупка, плаксивость и беспокойство.
Основная опасность связана с развитием обезвоживания. У детей наблюдается незрелость физиологических механизмов регуляции объема циркулирующей крови. В связи с этим, при потере большого количества жидкости в результате поноса, возникает нарушение работы внутренних органов, в том числе, головного мозга.
При обезвоживании ребенок становится вялым, не реагирует на окружающих людей, отмечается пожелтение кожи и склер, мышечный тонус снижается, артериальное давление низкое на фоне учащенного сердцебиения, диурез может снизиться до полного отсутствия.
Все эти симптомы отражают развитие обезвоживания, требующего госпитализации ребенка и проведения интенсивной терапии.
Какие меры можно принять при появлении боли и поноса
Когда появляется боль в желудке и понос, лечение должен назначать лечащий врач. В противном случае, основное заболевание может прогрессировать и приводить к тяжелым последствиям. Для терапии используют лекарственные препараты, методы народной медицины, а также изменяют рацион питания.
Медикаменты
Использовать лекарственные средства следует тогда, когда причина появления боли и поноса точно известна. В других случаях, от применения медикаментов следует отказаться до обследования в лечебном учреждении. Для лечения заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, используются следующие группы препаратов:
для устранения симптомов ферментной недостаточности, рекомендуется использовать Фестал, Мезим форте, Креон или другие медикаменты, содержащие пищеварительные ферменты. Использовать ферментные препараты следует за 10-20 минут до приема пищи, или сразу же после нее. Препараты используются в стандартных дозировках, указанных в инструкции по применению;
если причина боли связана с повышенной кислотностью желудочного сока, то необходимо принять антисекреторные препараты – ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез) или антигистаминные средства (Ранитидин, Фамотидин). Они уменьшают секрецию соляной кислоты в просвете желудка, за счет чего снижают кислотность желудочного сока и устраняют неприятные симптомы язвенной болезни или гастрита;
помимо антисекреторных средств, хороший эффект оказывают обволакивающие препараты – Маалокс, Алмагель и др. Медикаменты покрывают слизистую оболочку желудка тонкой пленкой, нейтрализующей желудочный сок, что позволяет устранить болевые ощущения, изжогу и другие диспепсические явления;
при спазмах мускулатуры желудка, рекомендуется использовать Дротаверин, Но-шпу или Бускопан. Препараты способствуют расслаблению мышечного слоя органов ЖКТ, облегчают продвижение пищевых масс и устраняют диспепсические симптомы;
для лечения диареи врачи назначают лекарственные средства, нормализующие микрофлору в кишечнике. Чаще всего используются препараты, содержащие бифидобактерии. Положительный эффект достигается при назначении пробиотиков – Лактулоза, Нормазе и др.;
при бактериальной инфекции, поражающей ЖКТ, в терапию включают кишечники антибиотики (Энтерофурил, Эрсефурил и их аналоги), которые оказывают выраженное антибактериальное действие, не всасываясь в кровоток. Это позволяет добиться высокой эффективности при сохранении безопасности препаратов.
Все медикаменты имеют определенные противопоказания к своему использованию. Для правильного подбора лекарств, следует обратиться в лечебное учреждение к терапевту.
Диета
Рацион питания при возникновении болей в животе и поноса следует изменить. Из пищи полностью убирают продукты, содержащие большое количество специй, все жирные, копченые и соленые блюда. Они оказывают стимулирующее воздействие на секрецию желудочного сока и моторику кишечника, приводя к усилению имеющихся симптомов. Следует избегать продуктов, вызывающих вздутие живота и требующие длительного времени на переваривание – грибы, капуста, помидоры, жирные сорта мяса и яйца.
Предпочтение в питание следует отдать нежирным сортам мяса (крольчатина и курятина), кисломолочным продуктам, свежим овощам, фруктам и ягодам. Ни в коем случае не стоит употреблять газированные или спиртные напитки. Употребление кофе и чая следует ограничить, отдавая предпочтение обычной воде или свежевыжатым сокам.
Народные средства
В народной медицине широко используются методы нетрадиционной медицины, основанные на использовании отваров и настоев лекарственных растений. Наиболее часто, при болях в желудке и диареи рекомендуют использовать следующие рецепты:
отвар из плодов черемухи. Для его приготовления необходимо взять 100 гр (половина стакана) плодов черемухи и залить их 500 мл кипяченной воды. В течение получаса отвар кипятят на водяной бане, а затем настаивают. После остужения, напиток принимают каждый час. Если плоды черемухи еще не созрели, то можно использовать ее соцветия или кору;
рисовый отвар часто используется для лечения детей, так как он не способен привести к аллергическим реакциям и другим неблагоприятным последствиям. 1 ст.л. риса заваривают 1 л кипяченной воды, после чего настаивают в течение 30 минут. После процеживания, отвар принимают по 1 стакану каждые 3 часа;
порошок из куриных желудков позволяет нормализовать моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта. Желудочки предварительно промывают, очищают от пленок и высушивают. После высушивания с помощью блендера или мясорубки их измельчают до порошка. Принимать его следует по 1 ст.л. 3-4 раза в день, обильно запивая обычной водой;
из дубовой коры готовят настои, отвары или спиртовые настойки. Кора дуба обладает выраженным вяжущим действием и снимает симптомы желудочно-кишечных заболеваний. Перед использованием, отвар и настой следует процедить и остудить. Используются данные средства по 1 ст.л. 4-5 раз в день.
Народные средства не должны применяться в качестве единственного метода лечения, так как их эффективность не имеет клинических доказательств.
Когда обращение к врачу откладывать нельзя?
Неприятные ощущения и боль в эпигастрии – распространенные симптомы, с которыми в течение жизни сталкивается каждый второй человек. Многие люди не обращаются за медицинской помощью и пытаются лечиться самостоятельно. Врачи отмечают ряд симптомов, при наличии которых следует сразу же проконсультироваться у специалиста:
появление прожилок крови в кале;
развитие рвоты;
повышение температуры тела;
потеря сознания, нарушения ориентировки больного в пространстве и окружающих его людях.
Подобные симптомы свидетельствуют о тяжелом поражение органов ЖКТ и развитии осложнений, требующих квалифицированной врачебной помощи.
Профилактика
Для предупреждения возникновения боли в желудке и диареи следует придерживаться следующих рекомендаций:
употреблять в пищу свежие, не просроченные продукты. Овощи и фрукты следует покупать в магазинах, имеющих положительные заключения Санэпиднадзора на продаваемые продукты;
необходимо соблюдать правила личной гигиены – обязательно мыть руки перед едой, пользоваться своей личной посудой и пр.;
избегать контактов с людьми, имеющими признаки кишечных инфекций;
своевременно лечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, язвенную болезнь, панкреатит и т.д..;
соблюдать принципы здорового питания.
Получить консультацию о профилактических мероприятиях можно у своего лечащего врача, который подберет для человека диету и рекомендует дополнительные мероприятия по предотвращению появления или обострений болезней органов ЖКТ.
Источник
Расстройства пищеварения не всегда ограничиваются изжогой, тяжестью или вздутием. Иногда на фоне болей в желудке развивается острая диарея. Это означает, что нарушено нормальное функционирование одного из отделов кишечника. Провоцирующий фактор будет играть ключевую роль при выборе тактики лечения.
Возможные причины
Для точной диагностики лучше посетить терапевта или гастроэнтеролога. Врач объяснит, на какие дополнительные симптомы нужно обратить внимание, чтобы сузить круг предполагаемых причин. На фоне поноса и резей в желудке нередко развиваются:
- тошнота;
- рвота;
- тяжесть в животе;
- метеоризм;
- изжога.
Возможны не только расстройства пищеварения, но и общее ухудшение самочувствия. При поносе пациенты почти всегда жалуются на утомляемость, слабость. В ряде случаев наблюдаются повышение температуры тела и головная боль. Обо всех беспокоящих симптомах необходимо рассказать врачу.
Сопутствующие признаки помогут гастроэнтерологу определить причину, провоцирующую боли и расстройство стула. Если человека тошнит, то велика вероятность пищевого отравления.
Несвежая еда служит источником токсинов, которые нарушают работу желудка и кишечника. Организм стремится самостоятельно избавиться от поступивших внутрь ядов с помощью рвоты и диареи.
Другая причина одновременного возникновения болей и поноса – употребление несовместимых продуктов питания. Специалисты называют это состояние несварением, что означает существенные трудности с усвоением поступившей еды. В таком случае диарея протекает без дополнительных симптомов либо человека периодически тошнит.
Болезни, сопровождающиеся болями и поносом
1. Дисбактериоз. Лёгкие боли в желудке и кишечнике преимущественно ноющего характера – один из симптомов нарушения баланса микрофлоры. Это происходит, если органы ЖКТ заселяются патогенными бактериями, что провоцирует вздутие, тяжесть, расстройства стула. Пациенты нередко жалуются на чередование острого поноса с запором.
2. Патологии воспалительного характера. У подавляющего большинства людей сильно болит желудок при гастрите или язве, что связано с частичным разрушением слизистых оболочек. При этом человека тошнит, его беспокоят неприятный привкус во рту, тяжесть в животе, изжога. Диарея считается вторичным проявлением, которое развивается не всегда.
3. Заболевания вирусной природы. Если наблюдаются сильные боли на фоне непрекращающейся диареи и слегка повышенной температуры тела, а человека периодически тошнит, возможно он страдает от инфекции, вызванной мельчайшими организмами – вирусами.
4. Бактериальные инфекции. Это одна из самых опасных групп заболеваний, так как нередко фиксируются случаи летального исхода. Если у пациента понос водой и болит живот, существенно поднимается температура и наблюдается лихорадка, важно незамедлительно вызвать скорую помощь. Указанные симптомы могут свидетельствовать о заражении сальмонеллёзом, холерой или дизентерией, которые требуют экстренного лечения.
Даже внешне безобидные пищевые отравления опасны для организма, поэтому не рекомендуется пренебрегать помощью специалистов. Неприятные симптомы реально вылечить в домашних условиях, но при тяжёлых болезнях показана госпитализация.
Лечение и профилактика
Боли в области желудка, сочетающиеся с другими признаками пищеварительного расстройства, нельзя игнорировать, но самостоятельно выбирать схему лечения не рекомендуется. Все назначения должен делать врач после осмотра и обследования. Оценить общее состояние здоровья и безошибочно определить причину неприятных симптомов помогут диагностические процедуры:
- фиброгастродуоденоскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- тесты на наличие Helicobacter pylori;
- лабораторные анализы крови;
- исследование кала.
Тактика лечения выбирается гастроэнтерологом, исходя из причин поноса, его длительности и наличия сопутствующих симптомов. Существуют и общие принципы терапии при расстройствах желудка различного характера – в первую очередь необходимо остановить диарею. Если дефекация происходит слишком часто, а каловые массы недостаточно плотные, то тело теряет много жидкости. В норме вода с растворёнными в ней минералами всасывается в кровеносное русло в толстом кишечнике, но при поносе ситуация меняется. Остатки переваренной пищи не задерживаются внутри ЖКТ, что приводит не только к обезвоживанию, но и смещению электролитного баланса. В результате человек слабеет, чувствует постоянную усталость.
Одно из самых эффективных средств для нормализации стула – Лоперамид. Эти таблетки работают на рецепторном уровне, снижая тонус стенок прямой кишки, что приводит к исчезновению позывов к дефекации. Эффект сохраняется на протяжении 5-6 часов, после чего допускается повторный приём лекарства. Аналогичным образом можно вылечить понос с помощью препарата Имодиум, который имеет идентичный состав.
Нормализовать стул после острого пищеварительного расстройства недостаточно, нужно восполнить потерянный запас минеральных веществ. Задачу успешно решает препарат Регидрон. Это порошок, содержащий несколько соединений, позволяющих привести в норму показатели концентрации электролитов о организме. Для лечения достаточно размешать кристаллы из одного пакетика в литре воды и употребить полученное средство за день. Если тошнит, то лучше пить Регидрон маленькими глотками.
Если врач диагностирует пищевое отравление, схему лечения расширяют за счёт включения сорбентов, очищающих ЖКТ от опасных токсинов:
- активированного угля;
- Смекты;
- Полисорба;
- Энтеросгеля.
Несмотря на разные формы выпуска, все средства работают одинаково. Их активные компоненты проникают в ЖКТ и связывают ядовитые вещества, после чего они выводятся наружу.
При сильной боли в желудке разрешается принять лекарство, снимающее дискомфорт. Традиционно безопасными считаются медикаменты на основе дротаверина, такие как Но-шпа. Они быстро снимают спазм гладкой мускулатуры, облегчая состояние пациента на определённый период времени. Сложнее всего лечить расстройство желудка, если оно вызвано внутренним воспалением. Терапия в этом случае включает антибиотики, регуляторы кислотности, прокиненики и гастропротекторные препараты.
Болит желудок и понос – распространённая жалоба на приёме у врача. Специалисты объясняют, что этих симптомов реально избежать, если соблюдать профилактические меры. Если всё делать правильно, то медикаментозное лечение не понадобится.
1. Внимательное отношение к собственному рациону питания – залог отсутствия болей в животе. Следует отказаться от переедания, не злоупотреблять тяжёлой пищей, не сочетать неподходящие друг другу продукты.
2. Отказ от вредных привычек – отличная профилактика гастрита и язвы. Алкоголь и табачный дым разрушают слизистые, провоцируя боли, которые сложно вылечить.
3. Единственный способ защиты от вредоносных вирусов и бактерий – соблюдение правил личной гигиены. После посещения любых общественных мест, а также непосредственно перед едой нужно мыть руки.
4. Избежать заражения вирусом легче, если регулярно делать в квартире уборку с применением антибактериальных средств.
Источник
Боли в желудке испытывают хотя бы раз в жизни 70% населения. Не секрет, что не все сразу бегут к врачу. Современный ритм жизни заставляет нас искать кратчайший путь к быстрому «восстановлению в строю», что не всегда ассоциируется с очередями в поликлинике и записями на обследование. А боль обычно появляется внезапно, иногда ночью. Часто она не настолько сильная, чтобы вызывать скорую, но в то же время хочется от нее побыстрее избавиться.
Самыми доступными советчиками в этом случае становятся дежурный фармацевт в аптеке и, конечно, интернет. Нельзя однозначно сказать, что это плохо. Но не факт, что вам повезет. Вы можете ни от того, ни от другого не получить компетентную информацию. Как лучшее лекарство от боли в желудке вам могут предложить дорогой разрекламированный препарат, который вам совсем не нужен, а в худшем случае – только усугубит проблему.
Почему болит желудок?
Желудок расположен в эпигастральной (подложечной) области, основной частью – по средней линии, ось направлена слева сверху направо вниз, почти в подреберье. Основной механизм возникновения болей в желудке – это спазмы гладкомышечных волокон в среднем слое его стенки, возникающие как ответ на различные раздражители, растяжение его стенок вследствие нарушения моторики, а также действие соляной кислоты на нервные окончания в дне язв и эрозий. Наиболее распространенные причины болей:
- Функциональная диспепсия (около 30% всех болей).
- Острый гастрит (чаще возникающий при отравлении недоброкачественной пищей).
- Обострения хронического гастрита.
- Язвенная болезнь.
- Эрозивное поражение слизистой желудка после приема некоторых лекарств.
- Опухоли.
Кроме того, если вверху посередине болит, это не всегда желудок. В этом месте могут проявляться и боли, исходящие из желчного пузыря, поджелудочной железы, сердца, плевры, пищевода, толстого и тонкого кишечника. Болями в эпигастрии также может проявляться начало острого аппендицита, корешковый синдром при остеохондрозе позвоночника, а также соматоформные расстройства психики (например, депрессия).
См. лечение гастрита в домашних условиях, симптомы и лечение язвы желудка, питание при гастрите, поверхностный гастрит, симптомы рака желудка.
Когда лучше не заниматься самолечением
- Остро возникшая, «кинжальная» боль (возможно прободение язвы).
- Постоянная нестихающая боль, усиливающаяся при ходьбе и движениях (подозрительно на перитонит).
- Боль в желудке с частой рвотой, поносом и температурой (возникает обычно при отравлении, самолечение чревато обезвоживанием).
- Если боль сопровождают головокружение, сердцебиение, затруднение дыхания, обморочные состояния.
- Задержка стула, газов.
- Рвота с кровью, кал черного цвета.
- Частые рецидивирующие боли в течение нескольких месяцев (необходимо обследование).
- Боли в подложечной области, сопровождающиеся потерей аппетита, похуданием (нужно исключать опухоли).
- Таблетки не помогают, в течение нескольких дней улучшения не наступает.
- Не нужно давать лекарства от боли в желудке детям, если вы не уверены, что это обычные кишечные колики.
В остальных случаях прием лекарств, снимающих боль, допускается:
- Как временная мера до полноценного обследования и начала стандартизированного лечения.
- Как назначенное ранее врачом лечение при известном диагнозе (в таких случаях в назначениях обычно пишут: «Прием препаратов по требованию»).
- Как пробное симптоматическое лечение (например, однократный прием антацида вряд ли навредит, даже если он лишний, но облегчение симптомов от него даст пациенту и врачу ценную информацию о предполагаемом диагнозе).
Примерный алгоритм действий
- Если есть подозрение на отравление недоброкачественной пищей – промыть желудок, голод.
- При болях спастического характера – 2 таблетки папаверина или но-шпы, повторять через 4 часа.
- При изжоге – пакетик Фосфалюгеля или Маалокса.
- Если боль распирающая после обильной жирной пищи – 2 таблетки панкреатина, при тошноте — мотилиум.
- Если в анамнезе – язвенная болезнь или прием НПВС, начать прием омепразола по 1 т 2 раза в день.
- Острая кинжальная боль, рвота, понос, высокая температура – вызывать скорую помощь.
- Боль постоянная, не уменьшается от спазмолитиков, нарастает, ухудшается общее самочувствие – вызываем скорую помощь.
- Боль уменьшается, но не проходит полностью в течение нескольких дней – записываться на прием к врачу терапевту или гастроэнтерологу, пройти обследование.
Основные группы препаратов, снимающие боль в желудке
Спазмолитики
Более чем у половины пациентов боль обусловлена спастической дискинезией гладких мышц стенки желудка. Спастические боли непостоянны. Они то ослабевают, то усиливаются, уменьшаются от воздействия тепла и заставляют больного двигаться в поисках удобного положения.
И здесь на помощь придут препараты, которые снимают этот спазм. Это наиболее оптимальный выбор в ситуации, когда нужно снять боль, и при этом не навредить. Даже в ситуациях с неясной болью не стоит бояться, что спазмолитики замаскируют какую-то опасную болезнь (на боль при воспалении они просто не подействуют).
Они выпускаются как в таблетках, так и в инъекциях или свечах, потому что иногда принять лекарство внутрь при обострении гастрита нельзя из-за тошноты.
Спазмолитики не принимают более 2-3 дней, если от них нет эффекта.
| Название | Форма выпуска | Способ применения |
| Папаверин | Таблетки 40 мг. 12 руб. | Внутрь по 1 т 5-6 раз в сутки |
| Раствор для инъекций 2%-2 мл. 60 руб. | Внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день | |
| Свечи 20 мг. 45 руб. | В задний проход 2-3 раза в сутки | |
| Дротаверин | Таблетки 40 мг. от 30 руб. | Внутрь 3-4 раза в день |
| Раствор для инъекций 2%-2 мл. 60 руб. | Внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день | |
| Но-шпа (оригинальный запатентованный аналог дротаверина) | Таблетки 40 мг. 110 руб. за 24 табл. | Внутрь по 1 т 5-6 раз в сутки или по 2 т 2-3 раза |
| Но-шпа форте | Таблетки 80 мг. 180 руб. | По 1 т 2-3 раза |
| Но-шпа | Раствор для инъекций 2%-2 мл. 210 руб. | Внутримышечно по 2 мл 2-3 раза в день |
Аналгетики
Аналгетики – это обезболивающие таблетки и уколы, которые можно принимать в случаях, когда вы обследованы и симптомы вам знакомы. Если же боль в животе появилась впервые, причина ее неясна, эти препараты принимать нельзя, так как они могут замаскировать серьезную катастрофу.
При болях в желудке можно применять Парацетамол, он не раздражает слизистую. Применяют также комбинированные препараты – аналгетик+спазмолитик. Это Спазган, Баралгин, Спазмалгон, Ревалгин. Они выпускаются как в таблетках, так и в ампулах с раствором. Применяются только для снятия выраженных болей при неэффективности миотропного спазмолитика или холиноблокатора.
Холиноблокаторы
М-холиноблокаторы достаточно эффективны при болях в желудке, они обладают двойным действием: снимают спазм и тормозят секрецию соляной кислоты. Наиболее известный препарат этой группы – атропин (активный алкалоид, содержащийся в ягодах и корнях красавки, семенах дурмана и корнях белены).
Раствор атропина в настоящее время почти не применяют для купирования боли в желудке, он используется только в стационаре, его не купишь просто так в аптеке. Но некоторые популярные желудочные препараты содержат экстракт красавки:
- Таблетки желудочные (в составе экстракт красавки, валерианы и полыни).
- Белластезин (экстракт красавки+бензокаин).
- Беллалгин (экстракт красавки, метамизол, бензокаин, натрия гидрокарбонат).
- Бекарбон (красавка+гидрокарбонат натрия).
- Свечи с экстрактом красавки.
Еще один популярный холиноблокатор – платифиллин. Выпускается в ампулах, вводится подкожно. Отпускается только по рецепту.
Противопоказана эта группа препаратов при тахикардии, глаукоме, аденоме простаты, задержке кала и мочи, беременности.
Синтетические холиноблокаторы – Гастроцепин, Метацин, Бускопан, Спазмобрю.
Наиболее современный и лишенный большинства побочных эффектов – это препарат Бускопан (гиосцина бутилбромид). Он выпускается как в таблетках, так и в свечах, в дозировке 10 мг. Цена – от 350 рублей за упаковку 20 таблеток или 10 свечей.
Дицетел – препарат со спазмолитическим и легким М-холиноблокирующим эффектом. Таблетки по 50 мг принимают 2-3 раза в день. Цена около 500 рублей за 20 таблеток.
Антациды
Это вещества, которые взаимодействуют с соляной кислотой в просвете желудка и нейтрализуют ее. Назначаются от изжоги и боли при гастроэзофагальном рефлюксе (ГЭРБ), при гастрите, язвенной болезни. В настоящее время применяют в основном невсасывающиеся антациды, которые содержат взвесь солей магния и алюминия:
| Торговое название | Форма выпуска | Средняя цена |
| Алмагель | суспензия | 200 рублей |
| Алмагель А (соли алюминия, магния+бензокаин) | суспензия | 240 рублей |
| Фосфалюгель | 20% гель для приема внутрь в разовых упаковках | Около 25 рублей за пакетик |
| Гастал | Таблетки для рассасывания с разными вкусами | 170 руб за 12 таблеток |
| Маалокс |
|
|
| Гевискон (кльция карбонат+альгинат) |
|
|
Антациды принимаются обычно через 40-60 минут после еды и на ночь. Эффект наступает через 20-30 минут и сохраняется несколько часов. Помним, что это также симптоматическое, а не лечебное средство. То есть можно самостоятельно принимать их несколько дней, но при сохранении болей и изжоги необходимо обследование.
Вяжущие и обволакивающие средства
Если имеется воспаление слизистой оболочки желудка, эрозии или язвы, к лечению подключаются препараты, обладающие вяжущими свойствами. Они создают защитную пленку на поверхности язв и эрозий, уменьшают отек и воспаление. Эти препараты не являются средствами первого ряда, чтобы снять боль, но если под рукой больше ничего нет, вполне допустимы.
К таким лекарствам относятся Викаир, Викалин, Де-нол, Улькавис. Принимаются они на голодный желудок.
Препараты, уменьшающие секрецию соляной кислоты
Лекарства, тормозящие секрецию кислоты в желудке, являются во всем мире средствами первого ряда при лечении язвенной болезни, гипертрофических гастритов, гастроэзофагальной рефлюксной болезни. К ним относятся Н-2 гистаминоблокаторы (Фамотидин, Ранитидин) и блокаторы протонной помпы Омепразол (Омез, Ультоп), Ланзопразол, Пантопразол (Нольпаза), Рабепразол (Париет), Эзомепразол (Нексиум, Эманера), Декслансопразол (Дексилант).
Если у пациента язва желудка, первое лекарство при болях – это вышеуказанные препараты. Именно их рекомендуют принимать «по требованию», то есть при появлении симптомов обострения до обращения к врачу. Кроме язвенников, омепразол всегда будет в аптечке тех, кто принимает много нестероидных анальгетиков при лечении артрозов, остеохондрозов и других болевых синдромов. Дело в том, что от таких лекарств часто болит желудок, и именно блокаторы протонной помпы защищают слизистую от образования язв.
Если же диагноз неизвестен, но боли в желудке сопровождаются изжогой и повышенным слюноотделением, уменьшаются после еды, то вполне допустимо попринимать один из этих препаратов в течение нескольких дней. Самое недорогое лекарство из этой группы – омепразол (около 40 рублей за упаковку). В дальнейшем необходимо обследование, даже если боли на фоне его приема уменьшились. Более дорогие препараты рекомендуются при подтвержденной язве или ГЭРБ.
Ферментные средства
Многим известна ситуация, когда тянущие, распирающие боли в эпигастральной области появляются после обильных застолий, употребления тяжелой, жирной пищи. Такая боль может появляться как у пациентов с патологией желудка, так и у здоровых людей при переедании.
В этих случаях хорошо помогают ферментные препараты, содержащие в различных концентрациях липазу, амилазу и протеазу. Они помогают переваривать пищу, быстрее выводить ее из желудка, тем самым уменьшая растяжение его стенок и боль.
Если болит желудок, таблетки с ферментами принимаются сразу перед едой или вместе с пищей. Таких препаратов выпускается сейчас много. При обычном переедании достаточно недорогих Панкреатина или Мезима 1-2 таблетки на прием пищи (от 3 до 6 тыс ЕД липазы).
Стоимость 20 таблеток панкреатина – около 45 рублей, мезима форте – около 100 рублей. Более дорогие препараты Креон, Мезим 10000, 20000, Эрмиталь, Микразим при функциональной диспепсии не нужны, их назначают при хроническом панкреатите с доказанной недостаточностью функции поджелудочной железы (см. все лекарства при панкреатите).
Средства, улучшающие моторику
Часто бывает, что боли в желудке возникают из-за нарушения его моторики. Все слышали выражение «ленивый желудок»: это когда нормальная эвакуация нарушается, пища застаивается в желудке, стенки его растягиваются, давление в просвете повышается – вследствие этого возникает боль. Кроме боли распирающего характера после еды, нарушение моторики проявляется отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота.
В таких случаях рекомендованы прокинетики – препараты, улучшающие сократимость гладких мышц полых органов. К ним относятся Метоклопрамид (Церукал, Реглан), Домперидон (Мотилиум), Итоприд (Итомед). Они выпускаются в таблетках, в суспензии, в инъекциях (церукал).
Другие комбинированные средства
Как видим, для уменьшения боли в желудке часто необходимо воздействие на разные звенья патогенеза. Поэтому встречается много комбинированных препаратов, сочетающих в одной таблетке несколько действующих веществ. Многие из них были рассмотрены выше. Стоит упомянуть и некоторые другие.
Гастродицин (ранитидин+холиноблокатор дицикломин) – угнетает секрецию, снимает спазмы гладкой мускулатуры.
Омез Д (омепразол + домперидон)