Позывы к дефекации при поносе
Ложные позывы к дефекации субъективно описываются человеком как чувство неудовлетворенности от акта дефекации и неполного опорожнения кишечника. Такие проявления чаще всего указывают на патологическое усиление перистальтики в результате дисбаланса нервной регуляции, воспалительного процесса или наличия раздражающего слизистую кишечника инородного тела.
Причины
- инфекционные процессы желудочно-кишечного тракта;
- длительный прием антибактериальных препаратов, которые привели к дисбактериозу;
- нарушение режима питания и частые переедания, которые могут привести к запорам;
- преклонный возраст, при котором возможно нарушение перистальтической волны;
- глистная инвазия (энтеробиоз, аскаридоз);
- хронические патологии пищеварительной системы (гастриты, дуодениты, язвенная болезнь, панкреатиты, гепатиты, холециститы, энтериты, колиты различной этиологии);
- малоподвижный образ жизни, провоцирующий снижение перистальтики и формирование запоров;
- нервные стрессы и регулярные эмоциональные перегрузки, которые приводят к нарушению нервной регуляции, в том числе и иннервации кишечника (дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы);
- гормональные нарушения, которые могут повлиять на перистальтику и изменение тонуса кишечника (заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипотиреозом, декомпенсированная стадия сахарного диабета, предменструальный период и менопауза у женщин);
- повреждение слизистой прямой кишки, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом, что провоцирует психогенные запоры (трещины, геморрой);
- опухолевидные образования слизистой кишечника (опухоли, полипы).
Проявления ложных позывов и сопутствующие симптомы
Основным клиническим проявлением ложных позывов, с которыми пациент обращается к врачу – болезненные внезапные позывы к дефекации, которые не дают результата и облегчения. Человек хочет сходить в туалет, но не может. Часто патологию могут сопровождать:
Диагностика
Для назначения корректной терапии необходимы следующие диагностические мероприятия:
- Копроцитограмма. Позволит выявить патологические примеси, наличие ферментативной недостаточности, определить клеточный состав, обнаружить яйца и членики гельминтов.
- Пальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить геморроидальные узлы, трещины прямой кишки.
- Эндоскопические исследования. Фиброгастродуоденоскопия позволяет выявить хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, а колоноскопия визуализирует проблемы в слизистой толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, полипоз, болезнь Крона).
- Рентгенологическая диагностика. Ирригоскопия (исследования с применение перорального раствора бария) позволяет визуализировать изменения кишечной стенки путем прохождения контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту. Выявляются язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки, наличие стенозов, аномалий развития (долихосигма, стриктуры, болезнь Гиршпрунга), аутоиммунные колиты (НЯК, болезнь Крона).
- УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить патологию печени, поджелудочной, желчного пузыря и его протоков.
- Бактериальный посев кала. Используется для определения носительства или заболевания кишечной инфекции, параллельно проводится проба на чувствительность к антибактериальному препарату, которая позволяет подобрать наиболее эффективное средство.
- Кал на дисбиоз. Исследование позволяет выявить наличие дисбактериоза и определить в какой именно группе кишечных бактерий произошли нарушения.
Лечение
Основная терапия тенезмов или ложных позывов к акту дефекации – устранение причины, вызвавшей симптом.
Основные направления для коррекции состояния включают:
- диетотерапию;
- медикаментозное улучшение переваривания пищи;
- нормализацию перистальтики;
- восстановление баланса микрофлоры кишечника.
При наличии хирургической патологии (язвенная болезнь, полипоз, геморрой, анальные трещины, выпадение слизистой и другое) при необходимости проводят оперативное вмешательство. Немаловажным является нормализация эмоционального фона и гормональных нарушений при их наличии.
Диетотерапия
Рекомендована диета, которая позволяет облегчить переваривание и прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. Основными постулатами во время лечения должны стать:
- нормализация режима питания: принимать пищу дробно, маленькими порциями в одно и то же время, не менее 5 раз в сутки;
- в рационе преобладают растительные продукты, которые способствуют стимуляции перистальтики и нормализации микрофлоры благодаря содержащейся в них клетчатке;
- исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию (капуста, бобовые);
- пища должна быть достаточно измельчена (желательно блендерирована) и термически обработана.
Медикаментозная терапия
Основными препаратами, которые могут быть использованы для купирования тенезмов являются:
- спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон), которые способствуют уменьшению кишечных колик и снижают тонус кишечной стенки;
- прокинетики (Метоклопрамид, Мотилиум), которые улучшают перистальтику и нормализуют продвижение каловых масс по кишечнику, предотвращая незавершенный акт дефекации;
- пробиотики (Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ), способствуют нормализации баланса микрофлоры;
- антидепрессанты и транквилизаторы (Эглонил, Афобазол), которые способствуют нормализации психологического фона, купируя приступы агрессии, способствуя улучшению настроения;
- противогельминтные препараты – применяются при выявлении глистной инвазии;
- антибактериальные препараты – назначаются только при наличии признаков кишечной инфекции (лихорадка, понос, гемоколит) или по результатам бактериологического посева кала (носительство патогенной микрофлоры).
Психотерапия
Коррекция эмоционального фона при помощи сеансов психотерапии в некоторых случаях является наилучшим способом лечения тенезмов, которые сформировались на фоне стрессов и депрессий.
Однако не только в этом случае сеансы могут быть полезны. Так при хронических ложных позывах пациент зацикливается на них, начинаются проблемы с эмоциональным фоном, что только усугубляет ситуацию. По статистике, более 70% пациентов с тенезмами нуждаются в помощи квалифицированного психолога.
Источник
У здорового человека в норме стул бывает 1–2 раза в день. Но иногда в работе органов пищеварительной системы происходит сбой, что отражается на процессе опорожнения кишечника. Одним из распространённых симптомов являются ложные позывы к дефекации. В связи с деликатностью проблемы мало кто сразу обращается к врачу. И напрасно, так как это неприятное явление может быть одним из признаков серьёзного заболевания.
Что такое ложные позывы к дефекации
Симптом проявляется субъективным ощущением необходимости опорожнить кишечник, при этом самого акта дефекации не происходит. Ложные (императивные) позывы к дефекации могут быть безболезненными или причинять человеку мучительную боль. Такие позывы в медицине называют тенезмами.
Тенезмы часто сопровождаются метеоризмом, вздутием живота, запором или поносом. В основе тщетных позывов к опорожнению лежит высокая чувствительность прямой кишки к давлению изнутри, поэтому даже малое количество кишечного содержимого — слизь, фекалии, кровь, инородное тело, воспалительные субстраты — вызывает учащённые рефлекторные позывы посетить туалет. При этом анальные сфинктеры (мышцы-сжиматели) не расслабляются и дефекации не происходит. Спазмы мышечного слоя сигмовидной и прямой кишок, а также мышц промежности и брюшного пресса делают эти позывы болезненными.
Ложные позывы могут быть совершенно безболезненными и приносить лишь небольшой дискомфорт, а могут вызывать мучительную боль
Причины и факторы развития
Ложные позывы к опорожнению кишечника могут быть симптомом ряда заболеваний:
- геморроя, который представляет собой образование узлов в результате застойных явлений, воспаления и расширения вен. К патологии могут приводить ожирение, гиподинамия, наследственная предрасположенность, стрессы, тяжёлые физические нагрузки;
- проктита — воспаления внутренней оболочки прямой кишки, которое может быть вызвано частыми запорами, глистными инвазиями, переохлаждением, геморроем, простатитом, злоупотреблением алкогольными напитками, пряными, острыми блюдами;
- сигмоидита — воспаления сигмовидной кишки из-за инфекций, дисбиоза, болезни Крона (гранулёматозного энтерита), лучевой болезни, ишемии кишечника;
- трещин прямой кишки, возникающих при воспалительных процессах или механической травме;
- свищей, которые могут образоваться в результате хронической патологии кишечника, чаще всего возникают при парапроктите;
- полипов — выростов слизистой оболочки, возникающих на месте воспаления, при разрастании здоровой ткани или атипичных клеток. Причиной образования полипов могут служить наследственность, частые запоры, нерациональное питание — недостаток клетчатки и избыток белковой пищи;
- аденокарциномы — злокачественного новообразования, которое образуется из железистых клеток, выстилающих стенки прямой кишки;
- стеноза (или стенозов) прямой кишки — патологического сужения, возникающего в результате воспаления, опухоли или являющегося врождённой аномалией;
- параректального лимфаденита — воспаления лимфатических узлов, обусловленного стафилококковой или стрептококковой инфекцией;
- перипроктита — воспаления тканей, окружающих прямую кишку, с образованием гнойного экссудата. Часто развивается при геморрое или проктите.
Геморроидальные узлы могут стать причиной тенезмов — рефлекторных позывов к дефекации
Помимо этих заболеваний, тенезмы могут возникать на фоне:
- скопления большого количества каловых камней в кишечнике;
- синдрома раздражённого кишечника, который возникает из-за нарушения здоровой микрофлоры и сбоя в работе вегетативной нервной системы;
- инфекционных заболеваний — дизентерии, холеры, тифа, туберкулёза кишечника, острой кишечной инфекции;
- патологий нервной системы (ректальный криз, миелит, анизмус или дессинергическая дефекация — неконтролируемый спазм сфинктера);
- спазмов, обусловленных частыми диареями, обильным стулом, длительной ездой в положении сидя.
Чтобы определить, симптомом какого заболевания являются императивные позывы к дефекации, нужно провести тщательное диагностическое обследование больного.
Диагностика
Постановкой основного диагноза занимается проктолог, в случае необходимости больного направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропатологу. Проводится опрос пациента, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование.
Методы лабораторной диагностики:
- Клинический анализ крови:
- оценивают уровень гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
- лейкоцитоз и высокая СОЭ говорят о воспалительном процессе.
- Общий анализ мочи необходим для исключения урологической патологии.
- Копрограмма назначается для оценки состава кала, наличия в нём непереваренных остатков пищи, патологических элементов, например, гноя.
- Кал на скрытую кровь позволяет исключить внутреннее кровотечение.
- Анализ кала на яйца глистов проводят для выявления глистной инвазии.
- Бакпосев кала делают с целью выявления патогенных микроорганизмов.
Для того чтобы выяснить причину тенезмов, нужно сдать кал на копрограмму
Осмотр больного заключается в пальцевом исследовании прямой кишки через анальное отверстие. Врач определяет мышечный тонус, подвижность слизистой оболочки, её целостность, отсутствие или наличие геморроидальных узлов. Если пальпаторного обследования недостаточно, назначается ректороманоскопия и колоноскопия.
Визуальный осмотр слизистой прямой кишки проводится посредством ректороманоскопа — специального прибора, оснащённого осветителем и линзами. Колоноскопия осуществляется с помощью тонкого оптоволоконного зонда, который позволяет детально рассмотреть все участки толстой кишки и обнаружить новообразования, язвы, полипы, а также провести биопсию — забор материала для исследования на гистологию. Помимо этих методов, больному проводят УЗИ органов брюшной полости.
Ректороманоскопия позволяет детально изучить слизистую оболочку толстого кишечника и выяснить причину тенезмов
Изучив результаты лабораторных анализов и оценив данные, полученные в ходе инструментальных исследований, врач ставит диагноз и назначает лечение выявленной патологии.
Дифференциальный диагноз
Есть ряд симптомов, от которых следует отличать тенезмы:
- Прокталгия — болевой синдром в зоне прямой кишки. Эта болезненность не связана с позывами к опорожнению кишечника и проявляется обычно в виде ночных приступов.
- При кокцигодинии (боль в области копчика, чаще всего связанная с травмами) болезненность также не связана с позывами к дефекации, становится сильнее в сидячем положении, иногда отдаёт в тазобедренные суставы.
- Проктоспазм характеризуется чувством сжатия анального сфинктера, болезненностью, отдающей в бедро или поясничную область, при этом позывов опорожнить кишечник человек не испытывает.
- Нарушение чувствительности — её снижение или повышение (парестезия или гиперестезия), в области прямой кишки бывает при спинной сухотке (поражении спинальных нервных окончаний при позднем нейросифилисе).
Лечение тенезмов
Терапия в первую очередь направлена на устранение заболевания, вызвавшего симптом.
Использование медикаментов
Медикаментозная терапия определяется конкретным заболеванием:
- кишечные инфекции требуют применения антибактериальных средств, например, Нифуроксазида, энтеросорбентов — Сорбекса, Энтеросгеля;
- колиты и проктиты лечат сульфаниламидными препаратами;
- при геморрое, анальных трещинах назначают противовоспалительные, смягчающие, ранозаживляющие средства в виде мазей или свечей — Проктозан, Ультрапрокт, Метилурацил, препараты для улучшения кровообращения — Детралекс;
- диарею купируют Имодиумом или Лоперамидом, при метеоризме рекомендуют Эспумизан;
- запоры устраняют мягкими слабительными — Дюфалаком, Лактулозой;
- применяют успокоительные средства — Ново-Пассит, сироп Алора, настойку валерианы.
Симптоматическое лечение собственно тенезмов основано на применении спазмолитиков:
- Но-Шпы (Дротаверина);
- Папаверина;
- Дицикломина;
- Гиосциамина;
- Дюспаталина.
Применяют микроклизмы с нитратом серебра или тёплым растительным маслом.
Фотогалерея: препараты для лечения ложных позывов
Лечение тенезмов как симптома основной патологии, помимо медикаментов, включает в себя коррекцию образа жизни, питания и физической активности.
Диета
Лечебное питание при тщетных позывах к дефекации корректируют с учётом основного заболевания. Исключают блюда, раздражающие кишечник:
- холодные;
- горячие;
- острые;
- солёные;
- жареные;
- копчёные;
- пряные.
Продукты лучше отваривать или готовить на пару.
Питание должно быть дробным: часто и маленькими порциями.
Из рациона обязательно нужно убрать продукты, провоцирующие процессы гниения и брожения в кишечнике:
- недиетическое мясо;
- грубую растительную клетчатку (капусту, бобовые);
- свежую сдобу;
- сладости;
- консервы;
- алкоголь.
При склонности к запорам рекомендуют:
- овощные пюре:
- тыквенные;
- свекольные;
- морковные;
- хлеб с отрубями;
- натуральные соки;
- отвары сухофруктов;
- кисломолочные продукты.
Можно есть супы, каши, отварное, тушёное нежирное мясо (кролик, индейка, телятина) и рыбу.
В зависимости от основного заболевания врач рекомендует пациенту диетическое питание
Народные средства
Народные рецепты могут служить дополнением к основной терапии. Эффективны сидячие ванночки с прохладным настоем лекарственных растений: ромашки, ноготков, шалфея. Микроклизмы с растительными отварами ромашки, травы зверобоя, маслом облепихи снимают воспаление и раздражение слизистой оболочки кишечника.
Если воспаление не ограничивается только прямой кишкой, рекомендуются лечебные клизмы объёмом 200–400 мл с травяными отварами. Обволакивающим и противовоспалительным свойствами обладают корень алтея, цвет бузины, листья шалфея, дубовая кора.
Травы со спазмолитическим действием можно употреблять внутрь в виде чая:
- ромашку;
- мяту;
- пустырник;
- донник;
- мелиссу;
- душицу;
- валериану.
Настой ромашки готовят и принимают следующим образом:
- Большую ложку измельчённого сырья залить кипятком (200 мл), настоять в течение часа.
- Процедить настой и пить по трети стакана три раза ежедневно.
Фитосбор от спазмов:
- Взять по чайной ложке травы золототысячника, ромашки и шалфея, залить стаканом кипятка, настоять полчаса.
- Процедить и принимать по 2 столовые ложки 4 раза в день.
Настой ромашки оказывает спазмолитическое и противовоспалительное действие, при тенезмах его можно употреблять внутрь или делать микроклизмы
Прогноз и осложнения
Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего симптом. При своевременном обращении к врачу и выполнении всех врачебных рекомендаций можно избавиться от деликатной проблемы навсегда.
Профилактические меры
Так как ложные позывы к дефекации часто бывают следствием нерационального питания и нарушения здорового образа жизни, для профилактики необходимо:
- организовать полноценный здоровый рацион, минимизировать количество вредных для кишечника продуктов;
- восполнять нехватку физической активности при сидячем образе жизни:
- гулять пешком;
- делать утреннюю зарядку;
- организовать перерывы с разминкой во время рабочего дня;
- своевременно обращаться к врачу и лечить заболевания пищеварительного тракта.
Прогулки на свежем воздухе важны для поддержания здоровья всех систем организма, в том числе и кишечника
Особенности у женщин и мужчин
Тенезмы, связанные с геморроем, чаще беспокоят мужчин, так как этому заболеванию подвержены больше представители сильного пола. У женщин часто наблюдаются тенезмы, связанные не только с патологией толстого кишечника, но и с гинекологическими проблемами и заболеваниями мочевыводящих путей (циститами, уретритами), что связано с особенностями анатомии женского организма.
Тенезмы у женщин могут быть связаны не только с заболеваниями прямой кишки, но и с гинекологическими и урологическими патологиями
Видео: тенезмы — сигнал SOS нашего организма
Отзывы пациентов
Несмотря на деликатность проблемы, ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу с целью выяснения причины возникновения тенезмов. Ложные позывы могут сигнализировать о серьёзном заболевании, эффективность излечения которого напрямую зависит от быстроты постановки диагноза и оказания помощи больному органу. Стоит прислушиваться к своему организму, который посылает сигналы бедствия, и вовремя на них реагировать.
Источник
Нарушение процесса опорожнения кишечника может развиваться из-за развития разных болезней. На это оказывают влияние не только проктологические болезни, сбои могут быть спровоцированы прогрессированием нервных, эндокринных или раковых заболеваний. Чтобы понять, почему появились императивные позывы к опорожнению – тенезмы, нужно провести тщательное обследование пациента.
Тенезмы
Основные причины
Ложный позыв к опорожнению кишечника, или тенезм – характерный симптом поражения толстой кишки.
Важно! Если тенезмы наблюдаются на протяжении 2 суток, а в стуле присутствует слизь или кровь, то стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью, так как подобный симптом может свидетельствовать о дизентерии и других серьезных заболеваниях.
Основная причина ложных позывов к дефекации – раздражение слизистой оболочки толстой кишки каким-либо фактором.
Им могут быть инфекционные агенты, рост опухолей и другие причины.
Важно отметить, что воспалительные изменения, как правило, сопровождаются болевым синдромом различной степени интенсивности.
При опухолях, какие-либо клинические проявления могут длительное время отсутствовать, а тенезмы – быть первым симптомом рака.
Наиболее часто, появление тенезмов наблюдается при следующих состояниях:
- инфекционные поражения желудочно-кишечного тракта: дизентерия, сальмонеллез, холера и др.;
- геморрой с быстрым прогрессированием, а также некроз геморроидальных узлов;
- повреждение слизистой оболочки прямой кишки в виде трещин или эрозий;
- органические изменения стенки кишечника в виде полипов, фистул или стеноза;
- проктиты и парапроктиты;
- неспецифический язвенный колит или болезнь Крона и др.
Иногда, причины частых позывов к дефекации выявить не удается. В этих случаях больному ставят диагноз идиопатических тенезмов. У некоторых пациентов, нарушения процесса опорожнения кишечника могут наблюдаться при неврологических расстройствах.
В чем опасность учащенного стула?
Когда человека мучают частые опорожнения кишечника:
- Вместе с калом начинают выходить микроэлементы и витамины, которые необходимы для нормального функционирования организма.
- Развивается анемия или авитаминоз, если причиной является плохая выработка ферментов и попадающая в кишечник пища является не переработанной.
- Если в организме вырабатывается недостаточно желчной кислоты, то количество посещений туалета начинает увеличиваться в течение 24 часов. Консистенция фекалий становится маслянистой, а цвет бледным.
- Если данную патологию не вылечить в самое ближайшее время, то может значительно ухудшаться зрение, кости станут хрупкими, анальное отверстие начнет кровоточить.
Клинические проявления
Основной клинический симптом – резкий болевой синдром, сопровождающийся императивными позывами на дефекацию. При этом боль имеет схваткообразный характер.
При попытке дефекации, выделение кала не наблюдается или у пациента отмечается незначительные по объему каловые массы, которые могут содержать слизь или кровь. Подобное явление сокращений прямой кишки без опорожнения органа, может стать причиной появления трещин и эрозий на ее слизистой оболочки.
Интенсивность боли значительно различается у отдельных пациентов – от легкой до нестерпимой, при которой больной вынужден сохранять неподвижное положение тела.
Подобный болевой синдром приводит к существенному снижению качества жизни и нарушению нормальной работы органов пищеварительной системы. Продолжительность болезненных ощущений различна, но, чаще всего, сохраняется на несколько дней.
Если тенезмы наблюдаются с определенной частотой, то человеку следует обратиться за медицинской помощью. При обращении в больницу возможно проведение полноценной диагностики и назначение эффективного лечения.
Как правило, при частых позывах к дефекации со скудным, но мягким стулом следует посетить врача-терапевта или врача-гастроэнтеролога. Комплексный подход к обследованию позволяет выявить основную причину развития симптома, устранив его и обеспечив восстановление качеств жизни.
Методы терапии
Лечение подразумевает прием медикаментозных средств, соблюдение диеты. Эффективными являются рецепты народной медицины.
Медикаментозное лечение
Избавиться от неприятной симптоматики удается с помощью лекарственных средств.
Выбор препарата зависит от причины, спровоцировавшей появление тенезмов:
- Кишечные инфекции. Назначаются медикаменты, обладающие антибактериальным действием. Чаще всего применяется Нифуроксазид, препараты группы энтеросорбентов (Энтеросгель, Сорбекс).
- Проктит, колит. Применяются сульфаниламидные средства.
- Геморрой, анальные трещины. Используются противовоспалительные, ранозаживляющие, смягчающие мази, свечи (Метилурацил, Ультрапрокт, Проктозан), лекарства, улучшающие кровообращение (Детралекс).
- Диарея. Назначают Лоперамид, Имодиум.
- Метеоризм. Применяют Эспумизан.
- Запор. Решить проблему помогают слабительные средства мягкого действия: Лактулоза, Дюфалак.
Используются успокоительные препараты Алора, Ново-Пассит, настойка валерианы.
Убрать позывы и устранить болевые ощущения помогут следующие средства:
- Но-Шпа;
- Папаверин;
- Дюспаталин;
- Гиосцитамин;
- Дицикломин.
Для микроклизмы применяется теплое растительное масло.
Диета
Для устранения тенезмов важно правильно организовать питание. Из меню исключаются соленья, копчености, пряности, а также жареные, горячие, холодные, острые блюда. Готовят еду на пару или отваривают.
В период лечения рекомендовано дробное питание. Есть нужно небольшими порциями, но часто.
Следует отказаться от таких продуктов:
- жирные сорта мяса;
- капуста;
- сдоба;
- бобовые;
- консервы;
- сладости;
- алкогольные напитки.
При склонности к запорам предпочтение следует отдать:
- тыкве;
- свекле;
- свежевыжатым сокам;
- отварам на основе сухофруктов;
- хлебу с отрубями;
- кисломолочной продукции.
Допускается включение в меню супов, каш, нежирного мяса в отварном, тушеном виде, рыбы.
Средства народной медицины
Хорошее действие оказывают сидячие ванночки с использованием прохладного настоя шалфея, ноготков, ромашки. Положительный эффект дают микроклизмы с отваром зверобоя, ромашки, масла облепихи. С их помощью удается устранить воспаление, раздражение.
Рекомендуются травяные чаи, способствующие снятию спазмов.
Для их приготовления применяются следующие растения:
- ромашка;
- валериана;
- душица;
- мелисса;
- донник;
- пустырник;
- мята.
Настой ромашки оказывает успокаивающее тонизирующее действие. Для его приготовления 1 ст.л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают на протяжении часа. Затем жидкость процеживают, пьют трижды в день по 75 мл.
Обследование пациента
При обращении больного в больницу с жалобами на болезненные позывы к дефекации, используется следующий диагностический алгоритм:
- Клиническое обследование человека с целью выявления сопутствующих заболеваний, а также возможных факторов развития тенезма. С этой целью также собираются все жалобы, история жизни больного и история развития текущей болезни.
- Общий анализ крови и мочи позволяет оценить общее состояние здоровья и выявить воспалительные процессы во внутренних органах.
- Аноскопия – метод обследования прямой кишки с помощью небольшого эндоскопа. Позволяет оценить состояние слизистой оболочки органа на протяжении 10-15 см, что достаточно для постановки точного диагноза в большинстве случаев. Подобное исследование дополняют пальцевым исследованием прямой кишки.
- Колоноскопия – эндоскопический метод обследования толстого кишечника, осуществляемый с помощью специального зонда с видеокамерой. Процедура позволяет не только осмотреть слизистую оболочку кишки, но также взять биопсию или выполнить небольшие хирургические операции при необходимости. Именно колоноскопия – «золотой стандарт» выявления болезней толстой кишки у пациентов любого возраста.
Расшифровка результатов обследования всегда должна проводиться только доктором, в связи с риском их неправильной интерпретации. На основании комплексных исследований, возможно быстро выявить причины частой дефекации без поноса и подобрать эффективный подход к терапии.
Диагностика
Если тенезмы проявляются часто и сопровождаются хотя бы 1–2 симптомами из вышеописанной клинической картины, следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу, но дополнительно может понадобиться консультация проктолога, онколога, инфекциониста.
В первую очередь осуществляется физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач устанавливает следующее:
- когда начали появляться симптомы, каковы они по длительности и частоте проявления;
- как питается больной, какой образ жизни ведет;
- есть ли в личном анамнезе хронические гастроэнтерологические или проктологические заболевания, нарушения в работе нервной системы.
Кроме того, назначают следующие диагностические мероприятия:
- общий клинический анализ крови;
- развернутый биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи и кала;
- анализ кала на скрытую кровь;
- аноскопия;
- колоноскопия;
- УЗИ органов брюшной полости.
Аноскопия
На усмотрение врача диагностическая программа может меняться. Исходя из результатов исследований будет назначено лечение.
Эффективное лечение
Дефекация после каждого приема пищи у взрослого, сопровождающаяся появлением болезненных ощущений в области ануса, требует назначения терапии на основании выявленной причины подобного состояния.
В противном случае, никакие методы лечения не покажут высокой эффективности.
При выявлении у пациента воспалительного поражения толстой кишки или геморроя, наиболее эффективно применять антибактериальные средства (Амоксиклав, Амоксициллин и др.), противовоспалительные средства (Индометацин, Кеторолак), а также комплексы витаминов.
Если у больного выявлены злокачественные новообразования или тяжелые стадии геморроя, то доктор может выбрать хирургический способ лечения, позволяющий быстро установить причину возникновения тенезмов.
В связи с выраженным спазмом стенки толстой кишки, использование спазмолитических средств (Дротаверин, Папаверин и пр.), позволяет справиться с жалобами пациента. Если прием данных медикаментов внутрь в виде таблеток не приводит к положительному эффекту, то тогда возможно их внутримышечное введение.
Важно отметить, что все лекарственные препараты должны всегда назначаться в терапевтических дозировках в соответствии с инструкцией по применению. В противном случае возможно возникновение побочных эффектов медикаментов или прогрессирование основного заболевания.
Применение методов народной медицины не показано, в связи с их низкой степенью доказанности и эффективности. Использовать традиционные способы (поваренная соль, отвары трав и ягод) следует только после консультации с лечащим врачом и в качестве дополнительного средства к лекарственным препаратам.
Какие препараты имеют мягкое действие и разрешены к использованию?
Существует ряд медикаментов, которые можно применять даже при беременности и детям в грудном возрасте. К наиболее популярным из них можно отнести Дюфалак и Нормазе. Обычно эффект наблюдается не после первого приема, а по истечению 2-3 суток.
Также можно использовать для вызова акта дефекации некоторые ректальные суппозитории. Наиболее эффективными и безопасными из них являются свечи на основе глицерина. Их можно использовать даже в детском возрасте и в период вынашивания ребенка.
В особо тяжелых ситуациях можно использовать микроклизмы, с помощью которых оказывается мягкое воздействие на микрофлору кишечника, размягчается стул, благодаря чему акт дефекации значительно облегчается.
Самым известным и действенным препаратом из данной области является микроклизма Микролакс. Эффект от использования наблюдается в течение 5-20 минут.
Особенности болезни у детей
Появление частых позывов к дефекации у ребенка может свидетельствовать о любом остром заболевании толстой кишки.
Подобные состояния сопровождаются возникновением тенезм, схваткообразных болей в животе, примесью крови и слизи в каловых массах.
Помимо этого, дети испытывают существенны?