Постоянный понос у детей

Одной из наиболее часто встречающихся проблем, беспокоящих многих родителей, считается частый жидкий стул у ребенка.

Кишечник малыша работает неустойчиво, поэтому мамы обычно это понимают, но постоянный понос может быть следствием различных болезней, включая и инфекционные. Поэтому родители должны быть более внимательными к симптомам диареи у малыша и наблюдать за симптомами, которые ее сопровождают.

Частый понос у ребенка опасен, он может привести к быстрому обезвоживанию. В первую очередь, нужно установить причины этого состояния.

Причины

Важно знать, почему у ребенка постоянно появляется понос. Его причины – самые разные, выяснив и устранив, можно быстро избавиться от данной проблемы.

Инфекционная диарея

Поносы наиболее часто вызваны болезнью грязных рук. Детки пытаются все пробовать «на зуб», а неприученные мыть руки дети в подростковом возрасте гигиенические правила соблюдают не очень тщательно.

Употребление в пищу немытых фруктов, и грязной воды, а также игры с животными способствует тому, что часто патогенные организмы попадают в ЖКТ. В связи с этим, если возникает понос у подростка или ребенка младшего возраста, нужно установить, не является ли кишечная инфекция причиной диареи.

Наиболее распространенными возбудителями, которые вызывают частый понос, является заболевание:

ротавирусной инфекцией,
сальмонеллой,
кишечной палочкой,
энтеровирусом,
стафилококковой инфекцией.

Заразиться ими можно оральным путем, через фекалии или непосредственный контакт с заболевшими людьми.

При этом начинается тошнота и рвота у ребенка, пропадает аппетит, поднимается температура.

Точно так же проявляет себя отравление испорченными пищевыми продуктами, после употребления которых часто появляется острая диарея, которой сопутствуют:

слабость,
потливость,
бледность,
повышенная температура.

Инфекционная или острая диарея, вирусная инфекция

Жидкий стул у грудничка может возникать в результате вирусной инфекции – гастроэнтерита, имеющего вирусную этиологию. Это одна из наиболее часто встречаемых причин данного заболевания.

Диарею в этом случае сопровождают позывы рвоты, общая слабость и другие симптомы интоксикации организма. Диагностировать данное заболевание можно по виду кала грудничка.

В начале болезни они имеют желтый цвет, на следующий день каловые массы становятся желто-серыми, далее они имеют глинистый цвет.

Диспепсия

Частый стул может вызвать диспепсия, которая может быть вызвана также разными причинами.

Понос, к которому привели нарушения питания ребёнка, часто возникает при злоупотреблении жирной или сладкой еды. Если дети употребляют в пищу излишнее количество фруктов или просто переедают, это тоже может приводить к жидкому стулу. Такое состояние сопровождается рвотой, тошнотой, вздутием живота, жидким стулом, особенно после посещения кафе или праздничных застолий.
Если ребёнок изменил привычный для него рацион питания, это может привести к возникновению «диареи путешественника». Это явление довольно часто появляется, если дети отправляются в путешествие, участвуют в переездах. Если переезд осуществляется в другую страну или город, рацион изменяется, вода, которую употребляет ребенок, также имеет другой состав. Может измениться режим приема пищи или появляются новые пищевые компоненты или блюда. В таком случае малыш чувствует в животе тяжесть, у него появляется частый стул, может появляться рвота, но общее состояние ребенка стабильное и тревоги не вызывает.
Диспепсия у детей может быть связана с перекармливанием, иногда родители подкармливают грудничков пищей, которую употребляют сами. Иногда появление жидкого частого стула является следствием сворачивания кормления грудью и использования детских смесей, которые для вскармливания новорожденного малыша не подходят. Раннее и неправильное введение прикорма также может приводить к появлению частого поноса. Младенец, пребывавший до этого на грудном вскармливании, иногда реагирует поносом на такие изменения в его жизни. При этом он будет также срыгивать фонтаном и плакать от колики в животике.

Дисбактериоз

Постоянные нарушения кишечной микрофлоры являются причиной частых поносов у малышей. В этом случае понос хронический или чередуется с запорами.

При частом жидком стуле и синдроме раздраженного кишечника ребенок жалуется на боли в животе и усиленное образование газов.

При запущенном дисбактериозе кишечника вид кала напоминает инфекционный:

становится зеленым на цвет;
имеет гнилостный запах;
в нем определяются непереваренные фрагменты пищи.

Непереносимость продуктов, веществ

Жидкий стул у новорожденного может появиться от непереносимости определенных видов пищи.

Если у ребенка, который не переносит грудное молоко постоянно жидкий стул, это может говорить о лактазной недостаточности. Этот продукт переваривается в организме при помощи специального фермента – лактазы, задача которой заключается в расщеплении сахара, находящегося в молоке (лактозы). У некоторых новорожденных и младенцев грудного возраста данное вещество вырабатывается слабо.

В этом случае поступление в желудок младенца молока сопровождается постоянным пенистым поносом, имеющим кислый запах.

В животике у грудного ребенка слышно урчание, отмечаются другие диспептические признаки. Данная болезнь бывает наследственной или приобретенной (если малыш перенес отравление, болел дисбактериозом, аллергией и др.). Со временем непереносимость молока у большинства детей проходит, лактазный синтез возобновляется.

Но у некоторых детей лактозный дефицит все же сохраняется, в связи с чем такие люди должны находиться на безлактозной диете. Диагностировать данное заболевание только по наличию частой диареи невозможно, нужно направить ребенка на анализ глюкозы в его кале.

Некоторыми грудничками не переносится глютен – злаковый белок. Такая непереносимость называется целиакией. Эта разновидность аллергии проявляется во время введения в питание грудничка хлеба и каш. Болезнь проявляется как зловонный пенистый понос, параллельно с этим проявлением болезни, малыш начинает терять вес, задерживается также и его рост.

Причины этого заболевания передаются по наследству, если кто-то в семье имел аллергию на злаковые белки.

Язвенный колит

Постоянный понос у детей При язвенном колите стул сначала может быть кашеобразным, в кале может появиться кровь. Далее вид стула изменяется, он переходит к жидкой фазе, в нем появляется слизь, и зловонный запах. Живот болит умеренно, схваткообразно, температура – нормальная или повышенная.

Остановить диарею можно только лечением основного заболевания.

Можно употреблять антидиарейные средства вместе с основными лекарствами, которые принимаются при язвенном колите, чтобы избежать обезвоживания.

Болезнь Крона

Частыми поносами у детей сопровождается болезнь Крона, являющаяся хроническим гранулематозным воспалением, возникающим наиболее часто в прямой кишке. Также она может поразить любой из отделов ЖКТ, начиная от пищевода и заканчивая прямой кишкой. Болезнь начинается вздутием живота, периодическим усилением перистальтики кишечника, увеличенным газообразованием, легкой диареей, болями в области живота. С течением болезни ребенок начинает терять вес. Постоянная диарея может обильной и редкой или частой и скудной.

В кале может появляться кровь, повышается температура тела. Ребенок ощущает слабость, быстро устает. Причины болезни Крона не установлены. Она может быть вызвана наследственными факторами, инфицированием вирусами, бактериями, сниженным иммунитетом вследствие перенесенных тяжелых заболеваний. Лечится данное заболевание гормональными, противовоспалительными препаратами, иммунодепрессантами, антибактериальными средствами. Назначается диетическое питание.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение.

Первая помощь

Чтоб делать при поносе у ребенка? При отсутствии прочих патологических проявлений и нормальном самочувствии ребенка и понимании, что причины диареи – в погрешности пищевого рациона, можно решать эту проблему самостоятельно.

В каком случае обращаемся к врачам?

Если же причины не выяснены, болезнь сопровождает частая рвота, что делать в таком случае?

Самостоятельно не давать ребенку никаких препаратов, кроме активированного угля, срочно вызвать врача, оказав малышу доврачебную помощь. Если малышу очень плохо, поднялась температура, можно дать таблетку парацетамола.
Не следует кормить малыша, частую жидкую дефекацию нужно сопровождать аккуратным уходом за задним проходом ребенка – подмывать его теплой водой, смазывать его детскими кремами, чтобы предотвратить раздражение.
Нужно держать малыша на постоянном контроле: наблюдать за малышом: измерять температуру, смотреть, нет ли в каловых массах крови.
Для диагностики заболевания нужно собрать кал в специальную посуду и показать врачу, а также четко озвучить ему симптомы, которые сопровождают болезнь.

Что делать, чтобы избежать обезвоживания организма малыша? Если он вскармливается грудью, нужно почаще прикладывать его к груди.

Подростка нужно поить чаем с незначительным количеством подсластителя и чередовать с подсоленной водой. Отличными вспомогательными средствами в этом случае служат аптечные средства: Регидрон, Глюкосолан. Нужно поить малыша небольшими порциями воды через короткие промежутки времени – 5-10 минут.

Что делать, если понос сопровождает рвота?

До прихода врача нужно держать малыша в наклоненном виде, чтобы рвотная масса не попала в легкие.
После каждой рвоты нужно прополаскивать малышу рот.
Воду лучше малышу не давать, так как она может вызвать очередной приступ рвоты.
Постараться поить ребенка углеводно-солевой жидкостью (на 1 л кипяченной воды: 1 ст.л. соли, 5 чайных ложек сахара, давать по 1 ст.л. через 5-120 минут). Грудничкам ее можно закапывать с помощью пипетки или шприца.

Что делать, когда врач задерживается, а рвота у грудничка не прекращается?

Нельзя поить малыша отварами трав.
При рвоте, поносах, высокой температуре лечить ребенка до 1 года жаропонижающие свечи, после 1 года можно давать суспензии.
Грудничка нужно чаще пробовать кормить грудью.

Как определить обезвоживание и что делать?

Признаками обезвоживания является:

вялое состояние малыша;
слезы при плаче не появляются;
кожные покровы натянуты;
родничок запал;
моча имеет темный цвет и выраженный запах;
подгузники не увлажняются, на протяжении суток они могут поменяться пару раз;
повышенная температура тела.

Лечить обезвоживание нужно путем отпаивания, если выраженность заболевания не значительная.

Можно использовать:

бутилированную, кипяченную воду;
рисовые отвары;
несладкие отвары из сухофруктов;
регидрон (по рекомендации доктора).

В тяжелых случаях обезвоживания нужно осуществлять регидратацию путем внутривенных инфузий.

Медикаментозные методы лечения

Лечить острый понос нужно лекарственными средствами:

энтеросорбентами: Энтеросгелем (344-450 рублей), Фильтрумом (74-280 рублей);
при коликах и метеоризме можно лечиться Эспумизаном (236-440 рублей);
чтобы улучшить пищеварение можно Мезимом (70 -196 рублей), или Панкреатином (20-52 рубля);
при спазмах рекомендованы спазмолитические препараты типа Папаверина (20-84 рублей) или Но-шпы (40-245 рублей);
миклофлора восстанавливается про- и пребиотиками;
против диареи применяется Имодиум (206-582 рубля) и Лоперамид (6-13 рублей) – для детей до 6 лет. Использовать можно только если установлен диагноз, эти препараты противопоказаны при дизентерии и прочих болезнях ЖКТ.

Народная медицина

Лечение подростка возможно народными средствами.

Фенхель, кора дуба, шалфей в равных частях – 1 ст.л. Залить 200 мл воды комнатной температуры закипятить, варить 15 мин., процедить, пить до еды 3 раза в день по 0,5 стакана.
Черемуху сушенную, чернику в пропорции 3/2 залить кипятком (1 ст.л. смеси на 1 ст. воды. Кипятить 20 мин., охладить, пить по 1⁄4-1/2 стакана три раза в день.

Диета, режим питья

Младенцы с жидкой каловой массой не должен кормиться насильно, главное, чтобы он пил больше жидкости. Вскармливаемым грудью детям не нужно ничего менять в их рационе питания, запланированный прикорм лучше отложить. Мама должна следить за своим питанием, исключив из него продукты, которые приводят к образованию газов и аллергены.

Малышей на искусственном питании нужно перевести на продукты, не содержащие лактозу, глютены.

Остальным детям нужно исключить жаренные, копченые, жирные продукты. Не употреблять продукты, образующие газы:

молочные;
яблоки;
капусту;
лук;
томаты;
хлеб, выпечку;
виноград;
сладкие фрукты;
газировку.

Нужно употреблять:

обволакивающие блюда (потертые супы, овсянку, рисовую кашу, рисовый отвар, кисель;
пюре из овощей без молока, заправленные растительным маслом;
овощи на пару и тушенные;
сухари;
котлеты на пару, рыбу нежирную.

Профилактика состояния

Чтобы избежать этой опасной болезни нужно приучить малыша мыть руки, сделать за его питанием, исключить продукты, которые могут привести к поносам.

Посмотрите видео с очень полезной информацией на эту тему

Вывод

Жидкий стул – это еще не причина паниковать. Для младенцев это нормально, так как их пищеварительная система еще не совсем зрелая. Нужно только знать о симптомах, которые свидетельствуют о диарее и проблемах со здоровьем малыша.

Если все же дефекация у него увеличилась, в стуле появилась водянистость, пена, испражнения начали резко выбрасываться, при этом их запах стад кислым, а цвет зеленым с кровянистыми прожилками, слизью, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы установить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Источник

Каждый родитель наверняка сталкивался с диареей у новорожденного. Неудивительно, ведь в педиатрии это один из наиболее распространенных симптомов. Например, острыми кишечными инфекциями, которые сопровождаются диареей, ежедневно заболевают около тысячи малышей по всей России. Жидким стулом может проявиться и транзиторный дисбиоз — временный дисбаланс микрофлоры, свойственный всем грудничкам. Словом, диарея у ребенка может быть вызвана самыми разными причинами. К счастью, большая часть эпизодов проходит довольно быстро.

Причины диареи у детей

В зависимости от формы диареи — острой или хронической — различаются причины ее появления. Чаще возникает острая, она длится не больше недели, может сопровождаться высокой температурой и рвотой. Причина обычно кроется в инфекции. Исследование, которое провели медики в Казани, показало, что более чем в 70% случаев острая кишечная инфекция у детей до трех лет была вызвана вирусами.

По данным ВОЗ, причиной диареи могут стать следующие возбудители:

вирусы — ротавирус, аденовирус, норовирус;
бактерии — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки, патогенные кишечные палочки, клостридии, иерсинии, холерный вибрион;
простейшие микроорганизмы (гораздо реже) — лямблии, амебы, криптоспоридии.

Иногда диарею вызывает даже не сам микроб, а его токсины. Во многих случаях установить причину диареи вообще не удается.

Если диарея длится более 14 дней, она относится к хронической. Хотя некоторые специалисты считают, что о хронической форме можно говорить при продолжительности от трех–четырех недель. В любом случае эта форма диареи у маленьких детей бывает гораздо реже и обычно развивается постепенно. При этом ребенок худеет, ему требуется лечение или переход на специальное питание.

Возможные причины хронической диареи у детей:

наследственные болезни — муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность, врожденные аномалии кишечника;
пищевые аллергии. Чаще всего встречается реакция на белок коровьего молока;
воспаления кишечника — неспецифический язвенный колит, аутоиммунные заболевания;
функциональные расстройства. Сам кишечник не поражен, но его движения нарушены: сокращения слишком сильные или, наоборот, слабые;
нарушения баланса микрофлоры после перенесенной острой диареи, дисбиоз или синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.

Понос у новорожденных

В зависимости от возраста у детей преобладают различные причины развития диареи. Диарея у новорожденного может быть физиологической: в этот период происходит «настройка» пищеварительного тракта. У малыша до трех месяцев стул бывает пять–семь раз в день и обычно совпадает с частотой кормлений. Если больше никаких симптомов нет, то не стоит беспокоиться.

С самого рождения могут проявиться наследственные заболевания, например дефицит ферментов, врожденная хлоридная диарея, врожденная экссудативная энтеропатия (лимфангиэктазия). Кроме них, причиной диареи у грудного ребенка может стать инфекция (чаще вирусная), а также дисбиоз, развитию которого способствует множество факторов: это и позднее прикладывание к груди, и искусственное вскармливание, и нарушения в питании, и лечение антибиотиками.

Нужно отметить, что диарея в любом случае сильно влияет на баланс микроорганизмов, даже если изначально кишечная микрофлора у ребенка и не была нарушена. Ведь в этот период собственная микрофлора малыша только начинает формироваться, и на ней отражается любое заболевание кишечника. Поэтому в курс лечения диареи часто включают полезные микроорганизмы вместе с питанием или в виде добавок.

Понос у грудного ребенка до года

С введением прикорма (или если малыш сразу на искусственном вскармливании) проявляются новые проблемы. Это пищевые аллергии и непереносимости, которые обычно сопровождаются пенистым стулом, вздутием и болью в животе.

Непереносимость глютена — целиакия — развивается примерно через один–три месяца после введения в рацион продуктов, содержащих пшеницу, рожь и ячмень. Другой частой причиной диареи у малыша до года является аллергия на белки коровьего молока (после введения молочных продуктов), а также другие пищевые аллергии.

К учащению и разжижению испражнений приводит избыток фруктовых соков, воды, смеси в рационе ребенка. Такое нарушение стула не является заболеванием и проходит, если наладить кормление. Но после введения в рацион сладостей, соков и сладкого питья может проявиться диареей нехватка ферментов сахаразы и изомальтазы.

Понос у детей от года

В этом возрасте дети начинают активно знакомиться с внешним миром, все пробуют на зуб. В результате значительно вырастает вероятность отравления и инфекционной диареи, как вирусной, так и бактериальной.

Кроме того, причиной диареи у годовалого ребенка могут стать функциональные нарушения, при которых кишечник либо сокращается слишком сильно, либо, наоборот, находится в состоянии атонии. Обычно этот тип диареи связан с поражением нервной системы или эмоциональным состоянием малыша.

После полутора лет у деток может возникнуть лактазная недостаточность взрослого типа, то есть в младенчестве лактазы хватало, но с возрастом активность этого фермента стала угасать. Также после года начинают проявляться воспалительные и аутоиммунные заболевания кишечника у детей, например неспецифический язвенный колит или аутоиммунная энтеропатия. Из других «взрослых» болезней в этом возрасте можно выявить синдром раздраженного кишечника. Начало заболевания нередко совпадает со стрессовыми ситуациями.

К сожалению, причин для диареи у маленьких детей множество, и не всегда можно понять, что именно вызвало приступ. Но иногда за диарею принимают другие состояния. Поэтому важно разобраться в характерных признаках диареи у детей.

Признаки диареи

Очевидно, что при поносе ребенок чаще пачкает подгузники. Но нужно учесть, что частота стула у детей различается в зависимости от возраста. До трех месяцев ребенок ходит в туалет так же часто, как и ест, то есть стул пять–семь раз в сутки для новорожденного — это норма. Для детей с трех месяцев и до года считается естественным опорожнять кишечник от одного до четырех раз в день. После года норма — это оформленный, без патологических примесей стул один–два раза в сутки.

Также нужно обратить внимание на вид кала. У грудничков кал чаще неоформленный и может быть довольно жидким, но он не должен содержать примеси пены, гноя или крови.

Признаками диареи будут:

жидкий, водянистый (в виде рисового отвара), пенистый стул;
примеси слизи или гноя (зелень);
прожилки крови.

По определению ВОЗ, диареей считается водянистый жидкий стул чаще трех раз в сутки. Однако, так как частота дефекаций с возрастом меняется, важнее сравнивать частоту стула у ребенка с предыдущими сутками, до болезни.

Кроме изменений в кале, диарея может сопровождаться и другими симптомами, такими как:

повышение температуры;
тошнота, рвота;
спазмы, боль и вздутие в животе;
слабость, вялость;
плач, крик, беспокойство.

Лечение диареи у детей: новорожденных, грудничков и малышей от года

Понос у ребенка — не редкость. И мам очень часто волнует вопрос: чем лечить диарею у ребенка или как остановить диарею у грудничка, чтобы можно было обойтись без больницы? И вот здесь кроется серьезная опасность. Дело в том, что маленькие дети, особенно новорожденные, переносят диарею гораздо хуже, чем взрослые. Главную опасность для них представляет обезвоживание. Если взрослый человек сможет восполнить потерю жидкости из внутренних запасов, то у младенца таких запасов практически нет.

Поэтому, если у ребенка очень частый и очень жидкий стул, если у него повышена температура или если в стуле неоднократно появляется кровь, нужно обязательно обратиться в больницу. Дожидаясь врача, можно понемногу поить малыша, замещая потерянную жидкость. Питьевой режим важен и при более легких формах диареи, не требующих госпитализации.

Отпаивание

Чем восполнять потерянную жидкость?

Можно пить слегка подсоленную воду, для детей постарше — рисовый отвар, некрепкий и несладкий чай, простой бульон или специальные аптечные растворы для регидратации. Нельзя: сладкие и газированные напитки, соки, травяные настои, коровье молоко, крепкий сладкий чай и кофе.

Сколько нужно пить?

Если ребенок маленький, то ему дают около 50 мл жидкости после каждого жидкого стула. Если малыш уже пьет самостоятельно, то ограничивать его не нужно — он может пить столько, сколько захочет. К сожалению, в тяжелых случаях этих мер может не хватить, тогда жидкость вводят внутривенно.

Питание

Очень часто при диарейных болезнях есть совсем не хочется, а иногда в советах встречаются водно-чайные паузы с отказом от пищи более четырех–шести часов. Но эта схема совершенно не подходит маленьким детям. При диарее и так нарушается всасывание питательных веществ, поэтому их нужно вовремя восполнять.

Еда должна быть легкой, питательной и максимально щадить слизистую желудка и кишечника. В рацион обычно включают некрепкий бульон, сухарики, можно каши и легкие супы. В остром периоде диареи иногда рекомендуют диету BRAT (бананы, рис, пюре из яблок, тосты/сухарики) или BRATТ — то же, но с добавлением чая. Однако эта схема бедна белком и не подходит для длительной диеты.

Так как диарея может быть вызвана пищевой непереносимостью, из питания стоит убрать манную и пшеничную каши, хлеб, молочные продукты. При диарее у грудничка врач может посоветовать перейти на щадящие безлактозные смеси. Если диарея началась с введением прикорма, то его тоже стоит пересмотреть или временно отменить.

Средства от диареи для детей

Препараты против инфекции, противовирусные или антибиотики назначает только врач. Во многих случаях от применения антибиотика при диарее вред превышает пользу. Если причина диареи в нарушении всасывания жиров, как, например, при муковисцидозе, врач может посоветовать прием ферментных препаратов.

Энтеросорбенты, или адсорбенты, впитывают токсины и лишнюю жидкость и помогают удалить их из организма. Детям можно давать диосмектит («Смекту»), а вот активированный уголь не рекомендуется: крупные фрагменты могут повредить слизистую.

В качестве средств от диареи часто рекламируют лекарства, которые влияют на перистальтику, снижают или нормализуют сокращения кишечника. При этом они действуют на уровне нервной системы и могут уменьшать симптомы, но не влияют ни на причину диареи, ни на механизм ее возникновения. Среди средств против диареи для детей можно отметить «Тримедат» — его применение допустимо с трех лет. А вот широко распространенный «Лоперамид» детям не подходит.

Часто в схему лечения включают пробиотики — полезные микроорганизмы. Так как при диарее практически всегда страдает микрофлора, прием пробиотика помогает быстрее восстановить баланс микроорганизмов в кишечнике, уменьшить длительность диареи и защитить ребенка от дисбиоза. К пробиотикам относят различные микроорганизмы, самые известные из них — это лактобактерии и бифидобактерии. И те и другие являются компонентом нормальной микрофлоры кишечника, поэтому для наилучшего результата необходим комбинированный прием обоих видов бактерий.

Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus участвуют в образовании молочной кислоты, которая подавляет рост патогенных микробов и помогает расти бифидобактериям. Отмечено, что эти лактобациллы помогают уменьшить диарею при приеме антибиотиков, а также облегчают состояние при пищевых аллергиях. В то время как Bifidobacterium longum (бифидобактерии лонгум) снижают рост вредных микроорганизмов в кишечнике, улучшают перистальтику и помогают при переваривании и усвоении пищи.

Выбирая средства для своего ребенка, стоит обратить внимание на форму выпуска: новорожденному проще дать лекарство в виде капель или раствора, чем в форме капсул или таблеток. Также необходимо проверить, с какого возраста разрешен препарат: иногда разные формы одного и того же средства имеют различные возрастные ограничения.

Источник