После поноса вышел геморрой

Бывает ли геморрой от поноса?

Заболевание развивается постепенно, поэтому диарею вряд ли можно назвать в качестве обоснования патогенеза (механизма развития) нарушений. Это объясняется тем, что она обычно бывает острой и предполагает выброс содержимого кишечника без чрезмерных усилий со стороны пациента, иногда – практически самопроизвольно (даже при чихании, кашле). Связан внезапный понос с инфекцией, употреблением недоброкачественных продуктов либо иной причиной, после устранения которой прекращается и расстройство стула.

Геморрой после поноса действительно может возникнуть в виде эпизода обострения, но только у тех пациентов, которые уже страдают этим заболеванием.

Примечательно, что они могут не подозревать об этом: яркой фазе патологии предшествует латентный (скрытый) период, на протяжении которого преходящий анальный зуд или дискомфорт в прямой кишке обычно не привлекают внимания пациента.

Причины

Геморроидальные узлы – это кавернозные (пещеристые) структуры, которые не появляются из ниоткуда и тем более не формируются как новообразования. Они есть у каждого здорового человека – но не представляют собой повод для беспокойства ровно до тех пор, пока не начнут увеличиваться в размерах. Это происходит по двум причинам:

1. Нарушение кровообращения в зоне узлов.
2. Изменения со стороны соединительной ткани.

Старт неблагоприятного процесса связан с влиянием провоцирующих факторов (триггеров):

• малоподвижный образ жизни;
• нерациональная диета;
• частые и/или длительные запоры;
• употребление спиртных напитков.

Триггерным фактором у женщин может быть также беременность. При увеличении размеров узлы смещаются в анальном канале, кровоточат; если они выпадают из прямой кишки, то могут ущемляться, подвергаться тромбозу (происходит перекрытие просвета сосудов кровяными сгустками).

Хотя диарея не является первопричиной возникновения геморроя, она все же имеет значение для развития обострения. При поносе человек может натуживаться – как для того, чтобы произвести акт дефекации, так и с целью выведения наружу газов, скопившихся в кишечнике. Наиболее значимую проблему представляют вздутие живота и ложные позывы, при которых даже сильное напряжение не дает ощущения облегчения, и больные вынуждены многократно повторять его, чтобы ослабить дискомфорт.

В таких условиях наличие больших кавернозных образований на фоне дистрофических изменений мышц и связочного аппарата создает предпосылки для развития обострения. В момент опорожнения узлы выбухают в просвет анального канала и могут выпадать – причем не всегда есть возможность самостоятельного либо ручного вправления. Кроме того, их слизистая оболочка истончается, становится уязвимой; на ней образуются разрывы, она обильно кровоточит.

Таким образом, обострение геморроя при поносе связано с натуживанием при дефекации и выбросе газов из кишечника.

Стоит заметить, что на начальных стадиях болезни пациент может сталкиваться с умеренными симптомами, тогда как приступ диареи на позднем этапе течения патологии в прямой кишке нередко приводит к тяжелым нарушениям состояния, связанным с болевым синдромом и тромбозом.

Как проявляется понос при геморрое?

Если пациент столкнулся с расстройством стула на фоне ремиссии (отсутствия симптомов) основного процесса, то риск развития обострения зависит от степени выраженности нарушений в прямой кишке. То же самое про активный геморрой сказать нельзя – понос лишь усиливает болевой синдром, приводит к истощению, влечет за собой риск обезвоживания.

Диарейный синдром при инфекции и отравлении

Возникает остро и внезапно, прослеживается связь с употреблением недоброкачественной пищи или воды, контактом с зараженным больным, в том числе уходом за ним. Характеризуется такими симптомами как:

1. Многократный жидкий стул. Иногда с примесью слизи или крови, разных оттенков – при сальмонеллезе, например, бывает цвета «болотной тины».
2. Боль в животе. Обычно интенсивная, схваткообразная.
3. Метеоризм. Со значительным скоплением газов в кишечнике.
4. Слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита. Обычно сочетаются с лихорадкой.

Геморрой при этом проявляется болезненной дефекацией, на ранних этапах – усилением дискомфорта, зудом в прямой кишке, на поздних стадиях – выпадением узлов и кровотечением.

Диарейный синдром при патологиях ЖКТ

Наблюдается при нарушении диеты, при употреблении лекарственных препаратов (в частности, антибиотиков), стрессе, после хирургического вмешательства. Отмечаются следующие проявления:

• плохой аппетит;
• снижение массы тела;
• тошнота, рвота;
• боль в животе – ноющая или приступообразная;
• метеоризм;
• жидкий стул;
• иногда – повышенная температура тела.

Диарея не обязательно многократная (то есть более 6-10 раз за сутки), однако чаще 3-5 эпизодов, кал может выглядеть как кашица или содержит включения светло-серого оттенка, большое количество непереваренного жира. Для геморроя характерно выделение слизи и крови из прямой кишки, усиление боли в анальной зоне во время акта дефекации, выпадение узлов.

Понос после свечей от геморроя

Топические (местные) препараты для лечения воспалительного процесса в прямой кишке часто выпускаются в виде суппозиториев. Второе название этой лекарственной формы – ректальные свечи; они предназначены для устранения отека, болезненности, тромбоза и, помимо всего прочего, могут помочь нормализовать стул. Слабительные препараты используют при запорах (Бисакодил, Дульколакс). Они усиливают перистальтику кишечника, способствуют разжижению каловых масс за счет нарастания объема воды. Схожий эффект могут оказывать масляные суппозитории (с касторкой, с облепихой).

Стул при использовании таких свечей становится:

1. Размягченным.
2. Более частым.

Однако его не следует рассматривать как диарею, если нет боли в животе, ложных позывов на дефекацию, а после учащенного опорожнения кишечника желание посетить туалет возникает уже через несколько часов.

Жидкий кал при поносе у пациентов с геморроем вызывает раздражение в анальной области, что проявляется покраснением, усилением болезненности и жжением.

Это не относится к действию слабительных свечей. Провоцируя дефекацию, они также облегчают продвижение кала и «смазывают» слизистую оболочку, чтобы уменьшить болезненность при опорожнении.

Лечение

При выборе терапии нужно обращать внимание:

• на тяжесть течения геморроя;
• на патологию, спровоцировавшую понос.

Вне зависимости от причины, вызвавшей изменения в прямой кишке, лечение геморроя определяется стандартными алгоритмами. В то же самое время нет единой рекомендации, подходящей для всех пациентов, хотя существует несколько базовых мероприятий.

Диета

В острый период диареи она должна быть максимально щадящей. Пациенту разрешается есть:

• слизистые супы;
• отварной рис;
• сухари;
• галетное печенье;
• отварные овощи в ограниченном количестве (это обычно картофель).

Пить можно минеральную воду без газа, растворы для пероральной регидратации – Ионика, Гастролит. Такую диету соблюдают от 24 часов до нескольких дней. При нормализации состояния и закреплении стула постепенно переходят на питание, рекомендующееся пациентам с геморроем:

1. Цельнозерновой хлеб.
2. Овощи и фрукты.
3. Кисломолочные продукты.
4. Яйца.
5. Бульоны.
6. Нежирное мясо, рыба.
7. Сухофрукты.
8. Льняное семя.
9. Крупы.
10. Твердый сыр.

Готовят на пару, отваривают либо запекают в духовке. Важно наладить регулярное опорожнение кишечника – запоры ухудшают течение геморроя. Шоколад, сдобу, цельное молоко, газированные напитки и алкоголь исключают. Также следует отказаться от острых приправ.

Медикаментозная терапия

Выбирается с учетом основной и дополнительной патологии (геморроя и причины диарейного синдрома соответственно) из таких групп препаратов как:

• кишечные антисептики (Нифуроксазид, Стопдиар);
• про- и пребиотики (Лацидофил, Хилак-форте);
• ветрогонные (Симетикон, Эспумизан);
• антидиарейные (Лоперамид, Имодиум);
• суппозитории и мази с болеутоляющим и противовоспалительным эффектом (Релиф Адванс, Проктозан);
• свечи, использующиеся при тромбозе, кровотечении (Нигепан, Натальсид);
• флеботоники (Детралекс);
• нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС (Диклофенак, Долоксен).

Понос лечат симптоматически, используя растворы для регидратации и другие средства для устранения обезвоживания. Противодиарейные препараты не дают пациентам, у которых не уточнена причина расстройства стула, в кале есть кровь. При значительной потере жидкости и солей (электролитов) нужно внутривенное введение 0,9% хлорида натрия и других препаратов.

Что касается лечения воспалительных изменений в прямой кишке, курс может продолжаться от 5-7 дней до нескольких месяцев. Острый геморрой после поноса требует адекватного обезболивания и слежения за состоянием узлов, так как есть риск кровопотери. Если частое опорожнение кишечника мешает воспользоваться местными лекарствами, используют системные формы (с осторожностью при заболеваниях желудка). Это различные НПВС в виде таблеток и инъекций, препараты группы флеботоников (Детралекс) и гемостатиков (Дицинон) (нормализуют состояние вен и останавливают кровотечение).

Очень важно осуществлять гигиену заднего прохода перед использованием любых топических лекарств.

Требуется при геморрое, который сопровождается обильным кровотечением, частым выпадением и/или тромбозом узлов. Удаление патологически измененных пещеристых образований в этих случаях – единственный выход, позволяющий избавить пациента от боли, риска инфицирования и развития тяжелой анемии.

Колопроктологи – врачи, выполняющие оперативное лечение при геморрое, могут прибегнуть к таким методам как:

Оперативное лечение

Требуется при геморрое, который сопровождается обильным кровотечением, частым выпадением и/или тромбозом узлов. Удаление патологически измененных пещеристых образований в этих случаях – единственный выход, позволяющий избавить пациента от боли, риска инфицирования и развития тяжелой анемии.

Колопроктологи – врачи, выполняющие оперативное лечение при геморрое, могут прибегнуть к таким методам как:

1. Склеротерапия.
2. Лигирование латексными кольцами.
3. Геморроидэктомия и др.

Конечно, в период острого диарейного синдрома хирургическое вмешательство исключено, особенно с учетом того, что при многих вариантах операций пациенту требуется воздерживаться от опорожнения кишечника в течение 24 часов после завершения манипуляций.

Что такое диарея?

Диарея (понос) – это патология, при которой увеличивается кратность актов дефекации (более 3 раз в сутки), объем каловых масс (более 200 мл), при этом изменяется его консистенция. Данное состояние всегда сопровождается болью в животе и значительным дискомфортом. Многим может показаться, что это состояние не очень опасно для здоровья и жизни человека, однако это синдром является одной из самых распространенных причин младенческой смертности в странах третьего мира.

Различают острую и хроническую диарею. Острая форма длится до 2 недель. При более длительном течении она переходит хроническую. Причины этих двух типов поноса различны:

1. Острый:

• бактериальные агенты (сальмонеллез, дизентерия и т.д.);
• вирусные агенты (ротавирусная инфекция, герпес, СПИД и т. д.);
• паразитарная инвазия;
• грибковая инфекция;
• воздействие токсинов (алкоголь, медикаменты, уремия).

1. Хронический:

• неправильное питание;
• нарушение функционирования ЖКТ (гастрит, состояние после резекции желудка, хронический панкреатит, болезнь Крона, целиакия, геморрой и т. д.);
• синдром раздраженного кишечника;
• онкологические заболевания толстого кишечника;
• гормональные опухоли;
• патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• хронический стресс и депрессия.

Симптомы диареи

Проявления диареи могут различаться. При одних заболеваниях она сопровождается схваткообразной болью в животе, при других – пациент с диарей укажет лишь на незначительный дискомфорт. Чтобы констатировать диарею, существует несколько критериев:

1. количество актов дефекации более 3 раз в сутки;
2. объем каловых масс более 200 мл;
3. консистенция кала (жидкая или кашицеобразная);
4. изменение цвета кала (зеленый, светлый, с прожилками крови);
5. кал содержит непереваренные кусочки пищи, жировые включения и/или слизь;
6. ложные позывы к дефекации;
7. значительные боли в животе;
8. вздутие и урчание в животе.

Кроме того, понос может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до 39ºС в случаях тяжелой инфекции.

Геморрой как причина диареи

Многие пациенты задаются вопросом, может ли быть понос из-за геморроя? Геморрой редко выступает в качестве причины развития диареи. Некоторые специалисты указывают на ослабление местного иммунитета при геморрое. Увеличенные в размерах геморроидальные узлы приводят к трещинам, микроразрывам слизистой оболочки прямой кишки. При отторжении узла образуются язвы. Такие дефекты ткани становятся отменными входными воротами для любой инфекции (бактериальной, вирусной, грибковой и т. д.). Они попадают в кровоток, а затем снова в кишечник, где начинают оказывать свое пагубное воздействие. Некоторые из них могут приводить к развитию поноса.

Диарея как причина геморроя

При этом чаще диарея приводит к развитию геморроя. Многие считают, что только запоры пагубно сказываются на кровоснабжении малого таза, вызывают увеличение и воспаление геморроидальных вен. Такое мнение ошибочно. Геморрой после поноса появляется по нескольким причинам:

• чрезмерное натуживание. Диарея сопровождается болезненными позывами к дефекации, а также чувством неопорожненного кишечника. Это приводит к чрезмерному натуживанию, увеличению давления в малом тазу и развитию геморроя;
• часты позывы к дефекации и длительное сидение на унитазе;
• раздражение слизистой оболочки кишечника жидкими каловыми массами;
• раздражение тканей кишечника токсинами. Каловые массы при поносе содержат в себе множество токсинов и вредных веществ. Это приводит к нарушению целостности слизистой оболочки, а также инфицированию геморроидальных шишек.

Пагубное влияние диареи на течение геморроя

Диарея не только может стать причиной развития геморроя. Понос при геморрое ведет к обострению хронического геморроя, усугублению течения проктологического заболевания, способствует развитию ряда тяжелых осложнений.

Прежде всего, диарея при геморрое способствует усилению болевого синдрома. Жидкие каловые массы приводят к разрыхлению узлов, что затрагивает сосуды и нервы, лежащие в его толще. Таким образом, пациент испытывает сильную боль не только при дефекации, но и в покое.

Каловые массы при поносе содержат множество токсинов и вредных веществ. Это ведет к значительному раздражению истонченной слизистой оболочки над геморроидальными шишками, а также образованию дефектов ткани. Через них токсины попадают в толщу узла, вызывая:

• усугубление воспалительного процесса;
• вторичное инфицирование;
• кровотечение;
• некроз узла;
• тромбоз геморроидальной шишки.

Чрезмерное натуживание приводит к увеличению давления в малом тазу и нарушению питания узла. Это может привести к его выпадению, ущемлению или полному отторжению. Данные состояния являются опасными для здоровья и жизни человека.

Кроме того, длительная диарея способствует развитию сопутствующих заболеваний аноректальной области:

• трещина анального сфинктера;
• эрозии и язвы заднего прохода;
• свищи;
• развитие онкологических заболеваний прямой кишки.

Сама по себе диарея также пагубно сказывается на всем организме. Вместе с жидкими каловыми массами организм пациента теряет:

• воду;
• витамины;
• макроэлементы;
• микроэлементы;
• минералы.

Это ведет к значительному обезвоживанию организма и массивной интоксикации. В таких условиях страдают абсолютно все органы и системы человека (особенно сердечно-сосудистая и иммунная).

Особенности стула при геморрое

Нормальный стул у здорового человека однородный, без примесей слизи, крови, остатков непереваренной пищи. Имеет цилиндрическую форму, а его средний диаметр составляет 4 см. Количество актов дефекации в сутки – до 2х.

При геморрое дефекация становится болезненной, сопровождается болью в животе и заднем проходе. Кратность физиологических оправлений может увеличиваться до 10-12 раз в сутки. Оканчивается дефекация чувством неполного опорожнения кишечника, наличием инородного тела в заднем проходе. Кал становится жидким или кашицеобразным. Нередко при геморрое жидкий стул имеет прожилки алой крови, содержит остатки непереваренной пищи. Форма кала становится лентовидной, что объясняется сужением просвета прямой кишки воспаленными геморроидальными шишками.

Подобные симптомы могут быть проявлением не только геморроя, но и ряда других тяжелых патологий толстого кишечника. Установить корректный диагноз, а также назначить адекватную терапию сможет только компетентный в данном вопросе врач-проктолог.

Лечение

Если после поноса вылез геморрой, необходимо срочно обратиться к врачу. Только он сможет подобрать вам лечение, направленное не только на устранение неприятных симптомов, но и на борьбу с первопричиной патологического состояния.

Перед тем как приступить к лечению геморроя, необходимо устранить диарею, поскольку жидкие каловые массы будут вымывать медикаменты из прямой кишки, не давая оказывать им свой полезный терапевтический эффект.

Конечно, для избавления от поноса необходимо узнать причину его появления, а именно:

1. Если причина диареи – пищевая инфекция, то она устраняется за несколько дней приемом энтеросорбентов (активированный уголь, Смекта), восполнением жидкости. В некоторых случаях могут понадобиться антибактериальные препараты.
2. Диарея, вызванная расстройствами нервной системы (стрессы, депрессия), купируется приемом успокоительных средств.
3. Диарея не редко становится следствием неадекватной антибиотикотерапии. В таких случаях необходимо назначение пробиотиков (Лактиале, Линекс) с целью восстановления микрофлоры кишечника.
4. Различные хронические патологии ЖКТ, сопровождающиеся поносом (болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, хронический панкреатит и т. д.) требуют соответствующего лечения.

Естественно, каждая патология, сопровождающаяся поносом, требует своего индивидуального подхода. При этом имеется несколько общих векторов борьбы с диареей, на которые стоит обратить внимание в любой ситуации.

Гигиена – залог здоровья

Пациентам с геморроем, сопровождающимся диареей, стоит обратить особое внимание на личную гигиену. Токсичные жидкие каловые массы раздражают анус, приводят к его трещинам, эрозиям и даже язвам. Такая динамика пагубно сказывается не только на общем состоянии пациента, но и значительно усугубляет течение геморроя.

Чтобы избежать этого, необходимо отказаться от туалетной бумаги. После каждого акта дефекации подмывайтесь теплой водой с детским мылом или отваром трав. После подмывания промакивайте анус мягким полотенцем. Это позволит избежать лишней травматизации анального отверстия, а также его инфицирования.

Правильное питание

Для нормального пищеварения и стабилизации стула необходимо пересмотреть свой рацион питания. Возможно, вы плохо помыли овощи перед едой или выпили сырую воду. Это противопоказано здоровым людям (тем более пациентам с геморроем).

Диета должна быть щадящей, при этом направленной на укрепление стула:

1. Необходимо довести до минимума в рационе продукты, которые содержат клетчатку и пищевые волокна. Для этого откажитесь на время от сырых овощей, старайтесь употреблять их в варенном или тушенном виде. Также стоит уменьшить количество злаковых в меню.
2. Ограничить количество сладкого и мучного.
3. Отказаться от соленого, острого, копченого, жаренного и жирного.
4. Исключить из рациона алкогольные напитки.

Диетологи советуют при поносе питаться по системе «БРЯС». Это аббревиатура, которая состоит из первых букв названия продуктов, которые способствуют нормализации стула при диарее:

• бананы;
• рис;
• яблоки;
• сухари.

Рис рекомендовано употреблять в варенном виде, без приправ или в качестве рисового отвара. Крепкий черный чай также способствует улучшению пищеварения.

Не стоит забывать про адекватный водный баланс. При поносе пациент теряет много жидкости. Ее восполнение – это важный элемент выздоровления. Для этого необходимо выпивать минимум один стакан воды после каждого опорожнения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение должно быть направлено на выведение токсинов, восполнение жидкости и на остановку самой диареи. Для этого применяют:

• адсорбенты. Эти препараты собирают и выводят токсины из организма. Сюда относят такие таблетки, как «Смекта», «Активированный уголь», «Атоксил» и т.д.;
• восполнение жидкости. Из медикаментов для этой цели применяют «Регидрон» или «Оралит». Они восполняют не только потерю жидкости, но и компенсируют недостаток важных микроэлементов;
• препараты для борьбы с диареей. Наиболее эффективными считаются такие препараты, как «Линекс», «Лоперамид», «Эрсефурил».

Подбор препаратов должен осуществлять компетентный врач. Не занимайтесь самолечением, ведь это может лишь усугубить ваше состояние!