После лапароскопии температура и понос
Лапароскопические операции являются минимально травматичными для пациента, поэтому их популярность неуклонно растет. Тем не менее, они имеют свои последствия и осложнения. Даже диагностическая лапароскопия в большинстве случаев требует общего наркоза и введения в брюшную полость углекислого газа, что может негативно сказаться на состоянии кишечника. Самой частой проблемой становится невозможность сходить в туалет по большому – с этим сталкивается едва ли не половина пациентов. Другим частым осложнением является диарея. В случае, когда лапароскопия проводится с целью удаления органа или иного хирургического вмешательства на органах пищеварительной системы, такие последствия практически гарантированы.
Расстройство стула – частое явление после лапароскопии
Основные причины развития послеоперационного нарушения стула
- Первой причиной, по которой развиваются нарушения стула после операции, – это наркоз. Лапароскопия требует общего наркоза, и глубокий сон достигается применением сильных наркотических веществ. Они оказывают прямое токсическое действие на органы пищеварения, что приводит к временным сбоям в их работе.
- Другим моментом становится общая атония мышц, в т. ч. мышц кишечника – это неизбежно влечет нарушения перистальтики.
- В том случае, когда лапароскопия проводится с целью холецистэктомии, то есть, когда желчного пузыря уже нет, пищеварительной системе приходится привыкать к новому режиму функционирования. Это непросто, и очень многое зависит от грамотной реабилитации и правильного питания с соблюдением достаточно жесткой диеты. Этот момент усугубляет токсическое действие препаратов для наркоза, и нарушения стула оказываются неизбежными.
- Изменения в питании и сильные препараты выраженно нарушают микрофлору кишечника, что также негативно сказывается на его работе.
- Кроме того, пациенту может быть просто больно ходить в туалет, и он осознанно избегает этого. Понос же после холецистэктомии связан с постоянным поступлением желчи в кишечник, а она является стимулятором перистальтики.
Одним из осложнений холецистэктомии является диарея
Во многих случаях, особенно после холецистэктомии, организм самостоятельно приспосабливается к новым условиям работы, но ждать все же не рекомендуется – по совету врача следует соблюдать диету и принимать препараты, поскольку понос быстро приводит к обезвоживанию, потере витаминов и микроэлементов.
Действия при запоре после лапароскопии
Важным моментом после лапароскопического вмешательства является соблюдение питьевого режима – требуется выпивать не менее 7 стаканов чистой, негазированной воды в день (без учета другой жидкости). Хорошо помогает отвар (сок/настой) чернослива. Использовать какие-либо слабительные препараты без назначения врача нет смысла – они оказывают лишь симптоматическое действие, и не устраняют саму причину запора. Ежедневный рацион может обогащаться:
- цельнозерновым хлебом;
- отрубями;
- гречкой;
- морковью.
Подробные рекомендации, как правило, пишет врач для конкретного пациента.
Для размягчения стула очень важно наладить питание
В послеоперационном периоде нередко страдает микрофлора, и ряд мероприятий направлен на ее восстановление. Существует масса препаратов, которые, попадая в кишечник, способствуют быстрому восстановлению правильного соотношения бактерий, что позволяет нормализовать стул. Врач может направить на исследование кислотности желудочного сока – этот момент также влияет на перистальтику. Для коррекции значения рН лучше использовать диету – при низких значениях добавлять в рацион кислые фрукты и ягоды, при высоких – кисломолочные продукты.
Диарея после удаления желчного пузыря
Одна из частых жалоб после холецистэктомии: «Не могу нормально сходить в туалет». Чаще всего беспокоит диарея, которая является следствием удаления пузыря. Первые дни бывает больно не только сходить по большому, но и мочиться – состояние стабилизируется уже на 2-3 стуки. После стихания послеоперационных болей и постепенного возвращения к нормальному приему пищи пациент находится в стационаре, получает соответствующее лечение и проблем с перистальтикой нет. В рекомендациях врач должен писать особенности диеты, но многие не придают этому моменту должного внимания.
Жирную пищу после холецистэктомии надо исключить
Возникновение диареи связано с нарушением кратности приема пищи, слишком большим ее объемом и употреблением запрещенных продуктов. Это приводит к тому, что желчный проток остается открытым в кишечник, и поступающая в него желчь постоянно стимулирует перистальтику. В результате возникает диарея, потеря питательных веществ и минералов, резкое ухудшение общего состояния. Постоянно исправлять ситуацию медикаментами смысла нет, поэтому на первый план выходит диета и правильный режим физической активности.
В 60% случаев, когда жидкий стул после лапароскопии, виноватым оказывается сам пациент. Помимо нарушения диеты, многие предпочитают принимать те или иные препараты для коррекции стула – делать этого без консультации врача недопустимо, поскольку такое поведение может привести к серьезным осложнениям.
Диета и физическая активность после лапароскопии
Строгая диета назначается на 3-4 месяца, и она обязательна к соблюдению. Это непременное условие для легкого течения восстановительного периода. Написать подробные рекомендации по правильному питанию должны в стационаре при выписке. Все блюда должны быть только в отварном и протертом виде, допускается приготовление на пару. Жирные продукты и алкоголь также под запретом. Важным моментом является кратность приема пищи – не менее 6 раз в день порциями по 200-250 мл. С течением времени порции понемногу увеличиваются, в рацион включаются новые продукты.
Писать о том, что движение – это жизнь, неактуально, но после холецистэктомии это действительно так. Уже в первую неделю после операции нужны ежедневные получасовые неспешные прогулки, допускается легкая дыхательная гимнастика. Это позволит поддержать кишечник в тонусе. Затем можно проводить общегигиеническую гимнастику, но без упражнений на пресс. Бег не допускается, но время прогулок увеличивается до часа. Обычная активность разрешается только через полгода или год – в зависимости от состояния пациента.
Источник
Оперативное вмешательство в желудочно-кишечный тракт, в частности удаление аппендицита, толстого или тонкого кишечника приводит к возникновению побочных явлений, а иногда, осложнений. Одним из таких негативных спутников является понос после операции. Нормализация функций кишечника процесс длительный, требующий комплексной терапии, соблюдения профилактических мер.
Общие причины поноса после операции
Перед резекцией кишечника проводят мероприятия по его очищению с помощью слабительных средств, клизмы, гидроколонотерапии. Необходимость освобождения от фекальных масс вызвана риском инфицирования, осложнений. Диарея после операции возникает при несоблюдении дозировки препаратов, усиливающих перельстатику кишечника.
«Бесшлаковая» диета, назначаемая как минимум за три дня до оперативного вмешательства, тоже вызывает жидкий стул. Диарея появляется, как реакция на наркоз. Применение качественных анестетиков не исключает возможности общей интоксикации в ослабленном организме. Для избавления от ядов, происходит самоочищение, выражающееся в поносе, тошноте, рвоте.
Диарея не считается осложнением, если она умеренная и непродолжительная (не более трёх дней). В каловых массах не должны присутствовать посторонние примеси в виде слизи, прожилок крови.
Диарею вызывает приём антибактериальных лекарств после операции. При затянутом периоде нарушенной дефекации, врач оценивает риски, пересматривает назначенную терапию, уменьшая дозу или отменяя препарат, негативно влияющий на микрофлору кишечника.
Пациент может поступить в стационар с нарушенной перистальтикой при дисбактериозе, воспалении поджелудочной железы, колитах.
Понос, длящийся более трёх дней или с кровяными вкраплениями, является поводом для обследования больного, выявления причин осложнений.
Разберемся с понятием о лапароскопии
Лапароскопия представляет собой обследование органов брюшной полости и хирургическое вмешательство с помощью специального оборудования. Большим преимуществом является то, что операция проводится через небольшое отверстие и является малотравматичной.
Современные лапароскопы оснащены системой линз, которые обычно присоединены к видеокамере. Система позволяет обеспечить изображение высокого качества и тем самым улучшить проведение хирургического вмешательства.
Естественно, любая операция – это некий риск для человека, но лапароскопия – относится к ряду сравнительно легких хирургических вмешательств, которые редко вызывают осложнения.
- Малая травматичность
- Короткие сроки пребывания пациента в стационаре
- Отсутствие болезненных ощущений
- Сравнительно быстрое восстановление
- Отсутствие послеоперационных шрамов.
Лапароскопия пришла на смену, так называемому традиционному открытому хирургическому вмешательству. Используемая оптика дает возможность
Лапароскопия успешно заменила, так называемое открытое хирургическое вмешательство
рассмотреть орган под разными углами, а это повышает качество выполнения операции.
Понос и температура
Если послеоперационный период сопровождается диареей, повышенной температурой первые дни, это говорит об ответной реакции организма на оперативное вмешательство.
Гипертермия появляется при заживлении раневой поверхности, установке дренажа, нормализуется самостоятельно после устранения причин.
Повышенная температура, понос сопровождают больного до операции и после при гнойном аппендиците, воспалённом кишечнике. В этом случае назначаются антибиотики. Болезненные признаки возникают как ответ иммунных клеток на анестетики, вызывающие интоксикацию организма.
Разного вида инфекции попадают в организм в процессе оперативного вмешательства, если не достигнута стерильность операционного поля или недостаточно хорошо очищен кишечник. Начинается воспаление, нагноение раны. Врач назначает комплексное обследование для установления вида осложнения. Пересматривается лечение, в отдельных случаях требуется повторная операция.
Ослабленная иммунная защита повышает риск заражения инфекционными заболеваниями, сопровождающимися поносом и температурой.
Причины осложнений вызываются:
- госпитальной инфекцией,
- ошибками врачей,
- неправильным питанием,
- обострением сопутствующих заболеваний из-за ослабления иммунной защиты,
- травматичностью операции,
- дефектами швов, дренированием,
- неадекватной послеоперационной терапии.
На продолжительность температуры влияет способ оперативного вмешательства. При классическом разрезе, рана заживает дольше, чем проколы при лапароскопии, соответственно болезненная симптоматика протекает более длительный период.
Если болит шов
Заживление лапароскопических швов может длится от 7 до 14 дней. Скорость затягивания ран зависит от:
- возраста и состояния иммунитета пациента;
- правильности наложения швов и ухода за ними;
- места прокола.
Тяжелее заживают швы после лапароскопии кисты, если они сделаны в пупочной области. В этом месте чаще бывает нагноение. Поэтому проколы в этом месте делают только при сильной необходимости.
В норме первые 7 дней шов побаливает. Боль ноющая, шов при этом может быть немного воспалённым, красным. Живот обычно вздувается, внутри тоже ощущаются ноющие боли. В течение второй недели после лапароскопии кисты дискомфортные ощущения должны пройти, в это же время швы снимают. Снятие швов должно быть безболезненным, если:
- это не делается раньше срока;
- нет нагноений и других осложнений;
- нитки не вросли в кожу.
Если при лапароскопической операции применялись нити, способные саморассасываться, их «хвостики» отпадают через 6-7 дней после хирургического вмешательства.
Полное заживление швов должно произойти через 4 недели после лапароскопии кисты.
После операции аппендицита
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки не всегда выявляют на начальной стадии. Симптоматика сходна с признаками при выпячивании кишечника возле аппендикса, воспалении придатков, правой почки. Сильная боль справа сигнализирует о панкреатите, грыже, непроходимости, колите. В любом случае обращаются к врачу для ранней диагностики заболевания. При затягивании визита к хирургу, возникают серьёзные осложнения в виде перитонита.
Возникновение поноса после операции аппендицита обусловлено влиянием наркоза, остаточным воспалением слизистой, назначенной антибактериальной терапией. Чаще, причина кроется в сильной интоксикации организма при воспалении брюшины.
Каловые массы не приобретают нужную консистенцию из-за недостатка пищевых ферментов, скопление изменённых тканей в брюшине.
Понос продолжается при огрехах диетотерапии. Нарушенная кишечная микрофлора требует достаточного количества пребиотиков для нормализации процесса пищеварения.
После операции на кишечнике
Последствия зависят от вида оперативного вмешательства. При резекции более половины тонкого кишечника, возникает синдром короткой кишки.
Нарушается всасываемость питательных веществ, в организме появляется недостаток витаминов и минералов. Один из симптомов этого синдрома — трудноизлечимый понос после операции на кишечнике, приводящий к потере веса.
В таком состояние важно поддерживать достаточный объём жидкости, применять препараты, задерживающие моторику.
При других видах операций жидкий стул — причина очищения организма при отравлении анестетиками, распада повреждённых тканей.
Диарея, длящаяся дольше трёх дней, вызывается инфицированием раны и брюшины, требует принятия срочных мер.
Что делать
Умеренный понос допускается как возможная реакция организма на вмешательство, нарушение целостности тканей, последствие очищения кишечника. Что делать при продолжительном жидком стуле с посторонними вкраплениями, знает только лечащий врач.
Так как причина, приводящая к послеоперационным осложнениям не одна, больной проходит комплексное обследование организма. По результатам назначаются антибиотики, лекарства, нормализующие перельстатику кишечника, ферменты для лучшей усвояемости пищи. Важную роль при реабилитации играет диетическое питание.
Больной находится под постоянным наблюдением врача. Через 2 недели лечения, если понос не прекращается, делают повторное, более углублённое обследование. При необходимости план терапии подвергается корректировке.
При возникновении пареза (непроходимости) кишечника его быстро купируют.
Послеоперационный уход включает своевременные стерильные перевязки, раннее вставание, лечебную физкультуру. Чтобы избежать инфицирования, нагноения ран, проводят физиотерапию (УФО).
Проблему вздутия живота и поноса решают с помощью сорбентов.
Наиболее опасным симптомом являются сгустки крови в каловых массах. Возникшее кровотечение приводит к повторному оперативному вмешательству.
Физическая активность, как метод избавления от запора
Отличной профилактикой и лечением запоров в послеоперационный период является физическая активность. Медики советуют пациентам начинать вставать спустя 4-6 часов после лапароскопии желчного пузыря, а после полостной операции – на 2-3 сутки (за исключением тяжелых случаев). Также в период пребывания в стационаре важно совершать непродолжительные прогулки по палате, коридору и чуть позже на улице. В первое время запрещены активные нагрузки, но с разрешения лечащего врача можно выполнять следующие упражнения:
- вращение и повороты руками, их разведение в стороны в вертикальном положении;
- умеренные махи ногами;
- имитировать езду на велосипеде в положении лежа на спине.
ВАЖНО: категорически запрещается качать пресс в первые месяцы после операции, приседать и делать резкие наклоны. Рекомендуемые нагрузки будут достаточными для восстановления перистальтики.
Комплексный подход к решению проблемы поможет быстро восстановить работу организма и человек почувствует себя здоровым даже без желчного пузыря.
Прежде чем лечиться народными методами, стоит узнать у врача, какие из них наиболее безопасны и действенны, есть ли у них противопоказания и нет ли вероятности появления побочных эффектов. В основном это продукты, которые влияют на перистальтику и нормализуют работу кишечника:
- свежевыжатый свекольный сок в количестве 500 мл выпивают мелкими порциями в течение дня;
- картофельный сок также влияет на работу кишечника, его необходимо принимать натощак перед каждым приемом пищи;
- чернослив и другие сухофрукты;
- растительные масла по чайной ложке натощак перед едой;
- сок из моркови или тыквы;
- отвар травы сены.
После операции по удалению желчного пузыря не стоит экспериментировать с неизвестными народными методами. Больше внимания стоит уделить правильному питанию и приготовлению здоровой пищи.
Слабительными препаратами злоупотреблять не рекомендуется
Лекарственные препараты
В восстановительный период задача врача и пациента — привести моторику кишечника в нормальное состояние. Добиться нормального всасывания и усвоения питательных веществ.
При медикаментозном лечении диареи применяются ферменты, лекарства, регулирующие моторику, пробиотики.
К противодиарейным препаратам, влияющим на перестальтику кишечника, относятся,
- Иммодиум,
- Лаперамид,
- Лофлатил.
Восполняет потерянную жидкость, баланс электролитов при жидком стуле солевой раствор Регидрон.
Если причина поноса — интоксикация, назначаются энтеросорбенты, помогающие выводу токсинов:
- Диосмектит,
- Энтеросгель,
- Смекта.
При нарушении пищеварения принимают следующие препараты, содержащие ферменты протеаза, липаза, амилаза:
- Креон,
- Мезим,
- Панкреатин.
Если длительный понос, вызван попаданием инфекции в рану и брюшину, назначается противомикробная терапия. Применяют противогрибковые препараты, антисептики, сульфаниламиды, фторхинолоны. Выбор группы лекарств зависит от вида инфекции, а конкретный препарат от клинической картины.
Для восстановления микрофлоры подходят пробиотики Энтерол, Линекс, Бифиформ, Пробифор.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник
Проблемы после лапароскопии: ЖКТ, кости/суставы, температура…
Здравствуйте, уважаемые эксперты.
Возможно, данная тема размещена мною в несоответствующем разделе форума. Если это так, приношу извинения и прошу модераторов перенести ее в соответствующий раздел.
Пациентка (моя жена). Возраст 36 лет, рост 160см, вес 58кг.
12.05.2011-25.05.2011г. Госпитализирована в отделение гинекологии МНИОИ им. П.А.Герцена с диагнозом пограничная опухоль яичников T3aN0M0 (выявлена 29.03.2011г в ходе диагностической лапароскопии в ЭНЦ РАМН, в результате пациентка направлена к онкогинекологам)
Дополнительно:
В анамнезе рак папиллярный щитовидной железы (в ЭНЦ РАМН в декабре 2004 года выполнена радикальная тиреоидэктомия с лимфаденэктомией в области левой части шеи, в феврале 2005 года проведена радиойодтерапия в Обнинске, с тех пор регулярно проходит обследования, онкомаркеры ТГ, АТ-ТГ в норме как на фоне приема тироксина, так и на фоне его трехнедельной отмены раз в 3 года, рентгенографическая сцинтиграфия на фоне отмены тироксина также не показывает очагов накопления). Рецидивов заболевания нет, ежедневная доза Т4 составляет 100мг/день.
16.05.2011г. оперирована: лапароскопическая флюоресцентная диагностика, двусторонняя аднексэктомия, субтотальная резекция большого сальника, мультифокальная биопсия брюшины.
При ревизии: в малом тазу до 10мл серозно-геморрагической жидкости, при срочном цитологическом исследовании – специфический эксссудат с наличием клеток пограничной опухоли. Матка не увеличена, на серозной оболочке задней поверхности широкой связки, ближе к ребру матки визуализируется образование, подозрительное по импланту пограничной опухоли, размерами 2*2мм. Яичники: левый – размерами 3.5*2.5*3.0см с зоной посткоагуляционного некроза (в ходе диагностической лапароскопии 29.03.11 была удалена киста), правый – размерами 4*3*2,5см с зоной некроза (аналогично). Большой сальник визуально не изменен.
При ревизии в режиме флюоресценции визуализируются единичные очаги патологического свечения по брюшине малого таза, а именно в области пузырно-маточного и дугласова пространства размерами до 2мм, других зон не определяется.
Морфологическое заключение: в правом яичнике – фокусы серозной пограничной опухоли с псаммомными телами. В левом яичнике – серозная папиллярная цистаденома с участками пограничной серозной опухоли с псаммомными телами . На остальном протяжении в ткани обоих яичников – множество фолликулярных и серозных кист, примординальных фолликулов, белые и желтые тела на разных этапах развития. Эпителий труб функционирующий. На брюшине большого сальника, в биоптатах брюшины латеральных каналов, пузырно-маточной складки и диафрагмальной брюшины – импланты серозной пограничной опухоли, преимущественно в виде псаммомных телец с единичными эпителиальными структурами. В биоптате дугласова пространства фрагмент фиброзной ткани без достоверных признаков опухолевого роста.
Учитывая стадию заболевания, пациентке показано проведение 6 курсов химиотерапии по схеме циклофосфан + карбоплатин по месту жительства (в настоящее время еще не проведена, первый цикл постоянно переносится из-за проблем, о которых пишу ниже и которые стали причиной создания этой темы).
Изначально послеоперационный период протекал без каких-либо осложнений. В течение 7 дней после операции пациентке внутривенно вводили Цефтриаксон.
Заместительная гормонотерапия не назначалась. Вопрос о ее назначении будет поставлен по результатам проведенных 6 курсов химиотерапии.
Наши проблемы начались после выписки.
29.05.2011 (13 дней после операции) пациентка почувствовала себя плохо.
Поднялась температура (в течение дня стабильно 38, ближе к вечеру 38.5), началось сильное расстройство кишечника (только жидкий стул, но отсутствуют рвота, тошнота, болевые симптомы в области живота, кровь и примеси в кале и т.п.).
Срочно связались с оперировавшим хирургом – предположения о послеоперационных осложнениях последний счел маловероятными и рекомендовал проверить и пролечить кишечную токсикоинфекцию. Но в случае если температура останется высокой в течение 3 и более дней – рекомендовал срочно обратиться к нему для проведения УЗИ.
В последующие 2 дня температура и жидкий стул сохранялись. Пациентке для снятия симптомов ЖКТ назначили прием энтерофурила + строгую диету, во избежание обезвоживания обильное питье, температуру (поднималась в течение дня с 37 до 39) сбивали обтираниями – рекомендованный парацетамол не помогал. Новых симптомов не возникало.
На фоне «острой инфекции» (31.05.2011) выполнили срочный клинический анализ крови. Результаты:
—–
СОЭ 40 мм/ч !!!
WBC 18.0 * 10^9/л !!!
RBC 4,64 * 10^12/л
HGB 132 г/л
HCT 39.5 %
MCV 85.1 fL
MCH 28.4 Pg
MCHC 334 г/л
PLT 344 * 10^9/л
LY 18.5% 3/3* 10^9/л
MO 6.6% 1/2H
GR 74.9% 13.5H
RDW 13.3 %CV
PCT 0.16 %
MPV 4.6L
PDW 18.1H
Миелоциты, метамиелоциты, базофилы, плазматические клетки – отсутствуют
Палочкоядерные 5%
Сегментоядерные 70%
Эозинофилы 1%
Лимфоциты 17%
Моноциты 7%
—–
На третий день описанные выше симптомы исчезли, температура нормализовалась. Прием энтерофурила был прекращен.
02.06.2011 (четвертый день) температура вновь начала подниматься (до 37.8). Проявился новый симптом: – боль в правой подвздошной кости (непосредственно кость, не мышечная область, мышечных напряжений в области живота нет).
Утром 03.06.2011 связались с нашим хирургом и в срочном порядке в поликлинике МНИОИ им. П.А.Герцена выполнили УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Патологий не выявлено.
—–
Результаты УЗИ (03.06.2011) печени, почек, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза(+трансвагинально), паховых областей.
Печень не увеличена, контур ровный, сосуды и протоки не расширены, паренхим средней эхогенности, гомогенная – на этом фоне дополнительные образования не визуализируются.
Почки расположены типично, нормальных размеров и структуры, расширения ЧЛС и конкрементов нет. В брюшной полости дополнительные образования и свободная жидкость не визуализируются. В забрюшинном пространстве дополнительные образования и увеличенные лимфоузлы не визуализируются.
Матка с нечетким, ровным контуром, отклонена кпереди, размерами 47*36*48мм, структура миометрия гетерогенная за счет «поперечной» исчерченности. М-эхо 3мм линейное, отражение от эндометрия слабое. Шейка матки – 28*20*29мм, гомогенная. Яичники не визуализируются – оперативно удалены. В проекции придатков дополнительные образования не визуализируются. Свободной жидкости и дополнительных образований в малом тазу нет.
В паховых областях увеличенные и измененные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение: эхографическая картина внутреннего эндометриоза (диффузная форма).
—–
Повторно обратились к терапевту. При осмотре в ходе пальпации каких-либо болевых и иных подозрительных симптомов не выявлено, при этом по словам терапевта «кишечник неспокойный»
Согласно рекомендации терапевта прошли курс лечения: 5 дней энтерофурил + 5 дней для восстановления бактериальной флоры бифидумбактерин.
Температура нормализовалась, стул также постепенно нормализовался (однако остались примеси слизи и пару раз проявились красноватые прожилки).
Боль в правой повздошной кости осталась и постепенно утихала в течение 3 недель. Однако начиная с 10.06.2011 началась также боль в области правого плечевого сустава.
Поскольку на 17.06.2011 у нас был назначен первый курс химиотерапии, 14.06.2011 сделали биохимический анализ крови и общий клинический анализ крови. Результаты:
—–
СОЭ 23 мм/ч
RBC 4,5 * 10^12/л
HGB 123 г/л
HCT 38 %
MCV 84.4 fL
MCH 27.3 Pg
MCHC 324 г/л
PLT 455 * 10^9/л
PDW 9,3%
MPV 8.6фл
P-LCR 15.6%
PCT 0.39%
WBC 7.5 * 10^9/л
Незрелые гранулоциты 0,02*10:9/л, 0,3%
Нейтрофилы 4,27*10:9/л, 56,9%
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 57
Лимфоциты 2,23 *10:9/л, 29,7%
Моноциты 0,74 *10:9/л, 9,9%
Эозинофилы 0,24 *10:9/л, 3,2%
Базофилы 0,02 *10:9/л, 0,3%
Цветовой показатель 0,82
—–
ТТГ 0,2
Т4 свободный 11,82
ТГ не определяется (<0.2)
Кальций ионизированный 1.1 ммоль/л
Кальций общий 2,53 ммоль/л
Креатинин 58,5 ммоль/л
Мочевина 2,86 ммоль/л
АСТ 10 Е/л
АЛТ 7 Е/л
Глюкоза 5.1 ммоль/л
Общий белок 81 г/л
Билирубин общий 0,54 мг/л
Билирубин прямой 0,11 мг/л
—–
Прием химиотерапевта 16.06.2011.
С учетом того, что в кале пациентки в последний день обнаружились красноватые прожилки и с учетом подозрений на недавно перенесенную (возможно недолеченную) инфекцию ЖКТ, химиотерапевтом принято решение временно отложить (очередной осмотр 28.06.2011) первый курс химиотерапии.
Пациентке рекомендовано срочно сдать кал для бактериологического исследования в МНИИ им. Габричевского. Выполнено 16.06.2011.
Результаты:
——
Патогенные энтеробактерии – не выявлены (однако при этом нарушено условие: не прошло 3 недели с момента окончания антибактериальной терапии)
Общее кол-во кишечной палочки 160 млн/г
Кишечная палочка со слабовыраженными ферментальными свойствами 25%
Лактозонегативные энтеробактерии 75% !!!
Гемолизирующая кишечная палочка – 0%
Кокковые формы в общей сумме микроорганизмов 16% (определена чувствительность к антибиотикам)
Гемолизирующие стафилококки по отношению ко всем кокковым формам – 0
Энтерококки <10^6
Микроорганизмы рода Протей <10^5
Микроорганизмы рода Клебсиелла <10^5
Микроорганизмы рода Цитробактер <10^5
Микроорганизмы рода Энтеробактер 10^8 !!! (определена чувствительность к антибиотикам)
Микроорганизмы рода Гафния <10^5
Микроорганизмы рода Серрация <10^5
Микроорганизмы рода Псевдомонады 0
Другие неферментирующие грамнегативные микроорганизмы <10^4
Дрожжеподобные грибы <10^4
Бифидобактерии 10^8
Лактобактерии 10^6
——
(окончание в следующем посте)
Источник