После дуоденального зондирования понос
Дуоденальное зондирование используется для диагностики и терапии заболеваний печени и желчного пузыря. Его суть состоит в заборе желчи из 12-перстной кишки для ее исследования, а также в качестве тюбажа. Процедура серьезная и требует тщательного обследования и подготовки.
Назначение процедуры
Польза данного диагностического исследования особенно очевидна для людей с дискинезией желчевыводящих путей. Одна из главных его целей – отсасывание застойной желчи. Это значительно облегчает состояние больного, а также предупреждает образование камней. Через зонд могут вводиться антибиотики или препараты против паразитов.
Также это эффективный диагностический метод, помогающий выявить:
- патологии печени, желчного пузыря и протоков;
- паразитозы (лямблиоз, описторхоз и т. д.);
- болезни 12-перстной кишки и привратника желудка.
Цена процедуры будет зависеть от того, включает ли она анализ или только тюбаж желчного пузыря.
Показания к проведению
Вначале нужно записаться в клинику на прием к гастроэнтерологу, который скажет, нужно ли осуществлять данную процедуру. Он также проинформирует о длительности и стоимости процедуры.
Показаниями к проведению дуоденального зондирования служат такие заболевания, как гепатит, гепатоз, абсцесс печени, холангит, холецистит, паразитоз, панкреатит; цирроз; дисбактериоз и кишечная непроходимость. Нередко основными признаками этих болезней являются:
- горечь во рту;
- боль в животе, правом или левом подреберье;
- постоянная изжога;
- метеоризм;
- плохой аппетит и т. д.
Противопоказания
Дуоденальное зондирование нельзя делать при:
- обострении хронических болезней органов ЖКТ;
- камнях в желчном пузыре, размер которых превышает проходную способность протоков;
- язве желудка или 12-перстной кишки;
- сужении просвета, дивертикулезе и других аномалиях пищевода;
- патологии носоглотки, затрудняющие глотание;
- варикозном расширении вен желудка или пищевода;
- обострении бронхиальной астмы;
- стенокардии, инфаркте миокарда;
- эпилепсии, нервных расстройствах;
- беременности и кормлении грудью.
Как подготовиться
Это непростая инвазивная процедура, к которой следует хорошо подготовиться. Врач должен убедиться в необходимости ее проведения и исключить возможные осложнения.
Какие обследования нужно сделать:
- УЗИ желчного пузыря;
- гастроскопию желудка и 12-перстной кишки (ФГДС);
- электрокардиограмму.
Пациент должен иметь результаты обследований при себе, проведенные не более 1-1,5 месяцев назад либо пройти их непосредственно в клинике, где будет проводиться зондирование.
Подготовка к процедуре
Как проходит подготовка к дуоденальному зондированию:
- В день проведения процедуры нельзя есть, пить, принимать медикаменты и курить.
- В день перед исследованием прекратить прием пищи после 18 часов. В меню ужина должны быть продукты, которые легко усваиваются. Следует исключить все, что способствует образованию газов (бобы, молоко, капуста и т. д.).
- За 7 дней прекратить прием желчегонных препаратов, ферментов, обезболивающих и спазмолитиков.
Только врач может назначить прием лекарств накануне процедуры.
Техника проведения
Дуоденальный зонд – это тонкая гибкая резиновая трубка, на конце которой расположена олива с отверстиями. В современных медицинских центрах используют одноразовые инструменты. В условиях поликлиники зондирование осуществляется многоразовым зондом после стерилизации.
Процедура не причиняет боли, но довольно неприятная и длительная. Ее продолжительность составляет около 2 часов.
Технология проведения обследования:
- Для проведения манипуляции нужно сесть, слегка опустить голову и широкого открыть рот.
- Врач аккуратно вводит зонд в пищевод во время того, как пациент осуществляет глотательные движения.
- После обследования пищевода врач продвигает трубку дальше. Когда из зонда начинает поступать мутная жидкость, это говорит о достижении им желудка.
- Пациент меняет позу, неспешно ложась на правый бок, а под ребрами располагается валик или грелка. Такое положение обеспечит правильное продвижение зонда и предотвратит попадание выделяемой слюны в трахею.
- Врач медленно продвигает трубку в 12-перстную кишку. О достижении цели свидетельствует поступление из зонда желтой жидкости. Она представляет собой смесь желчи, панкреатического сока и ферментов кишечника. Затем осуществляется забор этой жидкости.
- Через зонд вводится вещество, провоцирующее выработку желчи. После чего трубка пережимается на 10 минут. Затем в зонд начинает поступать жидкость темно-зеленого цвета (желчь).
- Врач в течение 30 минут производит забор желчи в объеме 60 мл.
- После чего в зонд начинается поступление жидкости ярко-желтого цвета. Это печеночная желчь, которая также берется для анализа в объеме до 20 мл.
- Зонд постепенно извлекается, а пациенту предлагается прополоскать рот специальным раствором с антисептиком.
Пациент направляется во временную палату для наблюдения. После процедуры показана специальная диета без жирного, острого и жареного.
Фазы зондирования
Методика предполагает 5 фаз реализации зондирования.
Фаза | Наименование взятого материала | Описание | Продолжительность |
1 | Порция A | Забор желчи сразу после попадания зонда в 12-перстную кишку | 10-20 минут |
2 | – | Наступает спазм сфинктера Одди в результате введения раздражающего средства | 4-6 минут |
3 | – | Выделение золотисто-желтой жидкости из внепеченочных протоков | 3-4 минут |
4 | Порция B | Получение для забора желчного концентрата темного цвета вследствие расслабления сфинктера Одди. Происходит полное опустошение пузыря. | 30 минут |
5 | Порция C | Поступление и забор ярко-желто содержимого (печеночной желчи). | 30 минут с перерывами |
Информативным показателем является и то, сколько длится каждая фаза процедуры. Увеличение положенного времени сообщает о спазме желчного протока или гладкой мускулатуры, а также вероятности наличия камней или новообразования.
Оценка результатов
Собранный материал срочно отправляется на анализ. Расшифровку результатов можно получить на следующий день после выполнения процедуры.
Нормы показателей желчи в дуоденальном зондировании представлены в таблице.
Показатели желчи | Нормальные значения | ||
Порция А | Порция B | Порция C | |
Цвет | золотисто-желтая | от темно-желтого до коричневого | светло-желтая |
Реакция pH | нейтральная | щелочная | |
Плотность (г/л) | от 1007 до 1015 | от 1016 до 1032 | от 1007 до 1011 |
Холестерин (ммоль/л) | от 1,3 до 2,8 | от 5,2 до 15,6 | от 1,1 от 3,1 |
Билирубин (ммоль/л) | от 0,17 до 0,34 | от 6 до 8 | от 0,17 до 0,34 |
Общее описание нормальной желчи | Прозрачная, стерильная, без слизи, клеток эпителия и лейкоцитов |
Материал может включать небольшое количество эритроцитов, которые попали в него в результате легкого повреждения стенок органов.
Возможные осложнения
Если процедура выполняется правильно, то она безопасна. Однако дуоденальное зондирование часто может сопровождаться следующими явлениями:
- тошнота и рвотные позывы в процессе глотания зонда;
- расстройство стула (диарея) из-за магнезии, которая используется в качестве раздражителя;
- снижение кровяного давления;
Позывы к рвоте во время процедуры купируются местными анестетиками и правильной техникой дыхания.
Также возможно повреждение стенок пищеварительных органов, о чем будет свидетельствовать примесь крови в выходящей желчи. В этом случае процедура немедленно прекращается, а пациенту дается время на восстановление. Следующее зондирование можно будет провести спустя время, указанное врачом.
Источник
275 просмотров
1 января 2020
Здравствуйте недавно сделал себе деуденальное зондирование.В порции Б собрал вышел большой сгусток крови с полу прозрачной ‘слизью’ c порции С шла жечь золотистого цвета мутноватая с хлопьями крови и что меня всех больше насторожила в порции С также выходили частицы похожие на маленькие чаинки на осщуп как хрупкое стекло твердые легко ломались из самих желочных протоков в печени судя по сему.
Постоянно приступы панкреатита чютле не каждую неделю.Скажите пожалуйста что это может быть и что это за “чаинки’ за ранние очень благодарен.
Хронические болезни: Панкреотит
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте возможно застойный воспалительный процесс
Есть само заключение?
Александр, 1 января 2020
Клиент
Елена, Здраствуйте застойный воспалительный процесс я итак знаю часто субфренальная температура и селезенка побаливает от избытка погибших эритроцитов.
Диетолог, Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Чаинки это кальцинированные микролиты, вам нужно начать принимать Урсосан длительно
Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста обследования
Педиатр
Делали УЗИ обп, биохимию, оак? Копрограмму?
Александр, 1 января 2020
Клиент
Маргуба, Здравствуйте сдавал анализ кала на скрытую кровь + назначили узи и колоноскопию все прошл фгдс делал ранее не чего не обнаружили мне нужен ответ по инородним телам в желчных каналах печени что это такое и откуда они взялись причина моих страданий имено в этом.
Педиатр
Это мелкие конкременты из за застоя желчи , слтизь- признак застоя и воспаления,крови- признак ранения этими конкрементами слизистых
Педиатр
Важно не допускать застоя желчи поэтому наде есть строго в одно и то же время. Питьчистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день между приемами пищи. Исключить из рациона питания холодное газообразующее газированное цельное молоко жирное жареное острое копченое маринованное консерванты красители ароматизаторы алкоголь табак кофеин шоколад . Для разжижения желчи полезны хофитол,урсосан 4_5 мес
Александр, 1 января 2020
Клиент
Маргуба, к сожалению на конкременты это не похоже и песка в протоках не было эти частицы тонкие продолговатые. округлые формы у них отсутствуют!их было много и все приблизительно одни и теже
Педиатр
Вам не делали микроскопический, химический анализ полученного содержимого? Просто иное там что то трудно предположить, кроме мелких конкрементов,солей того или иного химического состава
Педиатр
Там бывают кристаллы холестерина и глыбки билирубината кальция.
Александр, 1 января 2020
Клиент
Маргуба, микроскопический, химический анализ полученного содержимого где можно провести в каких лабораториях?
Педиатр
Например, тут
Александр, 1 января 2020
Клиент
Педиатр
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Это признаки начинающегося холелитиаза. Примесь крови вероятно из-за травматизации слизистой зондом.
Панкреатит в данном случае реактивный,на фоне ДЖВП. Вам показан приём препаратов, влияющих на реологию желчи (Урсофальк или урсосан), людлителтным курсом, 3 месяца.
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, травмы зонтом не было слизь и кровь пошла в порции Б года желчный оражнился большой сгусток застоявшейся слизи с кровью вот на что это было похоже
Терапевт, Нефролог
Полипы в пузыре исключены? Мало информации. Сделайте Мрт печени и желчного пузыря с контрастированием.
Александр, 1 января 2020
Клиент
Ларис палипов а, палипов в пузыре нету на узи показал 1 маленький камушек 5 мм
Педиатр
Урсосан из расчета 10-15 мг на кг веса в сутки в 2 приема( обед и ужин) 4_5 мес .
Хофитол 1*3 РД 2 мес
Терапевт, Нефролог
Чаинки вероятно представляют собой кальцинированные микролиты. Откуда кровь, непонятно. Скорее всего вмрещултиатк травмы слизистой зондом или камнем при зондировании.
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, вы имеете повреждение двенацатиперстой либо желудка крови в последних 50 мг не было а цвет частиц сероватый м как фотографию приложить?
Терапевт, Нефролог
Прикрепить файл со сканом или фотографией
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, их много в 100 мг порции С было больше сотни крупнее
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, на осцшуп островатые и ломкие
Терапевт, Нефролог
Похоже на микролиты, как песок в почках. Состав включений должны описать при исследовании этой желчи. Это входит в объём дуоденального зондирования, вы можете уточнить у эндоскописта.
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, не где кроме городских больницах не делают а гастроэнтеролог отказала мне ссылаясь на камень в желочном пришлось делать самому дома посев имеется в общем объеме 300 грамм
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, эту желч могут где ни то принять для исследования?
Терапевт, Нефролог
Микроскопию желчи нужно проводить в ближайшее время после взятия, иначе жёлчные ферменты могут изменить ее состав. Вы на дому проводили исследование? С лечебной целью? Вы действительно могли себе наводнить при наличии камня, и врач была права в том, что отказала.
Исследовать могут многие лаборатории, можно позвонить в пункты забора крови наиболее крупных : КДЛ, Инвитро или СМД.
Собственно, по тому, что вы описали, есть признаки ЖКБ воспаления желчевыводящих путей.
Александр, 1 января 2020
Клиент
Терапевт, Нефролог
Не за что, выздоравливайте!
Терапевт, Нефролог
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, у меня еще вопрос планирую операцию по удалению желчного пузыря мне каким методом будут производить удаление?
Терапевт, Нефролог
Плановая холецистэктомия проводится лапароскопическим путём, с минимум вмешательств. На 3-й день при отсутствии послеоперационных осложнений выписывают домой.
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, то есть через проколы а лапаротомию могут сделать?
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, мне пузырь отрежут проход запечатают а дрянь в печеночных протоках останется?
Терапевт, Нефролог
Да, три прокола в передней брюшной стенки, без вскрытия брюшной полости.
Александр, 1 января 2020
Клиент
Лариса, я видал как делают
Терапевт, Нефролог
Если будете планировать операцию, то вас обследуют полностью, и все возможные осложнения и последствия учтут и недопустят. Будете принимать Урсофальк после операции для исключения холелитиаза.
Хирург
Здравствуйте, Александр !
Проводились ли УЗИ , МРТ органов брюшной полости или ЭРПХГ , если да, то прикрепите результаты к вопросу !
Александр, 1 января 2020
Клиент
Яков, все у врачей мрт собираюсь
Хирург
Без указанных мной исследований можно сделать только предварительные выводы !
То ,что выходило с желчью , это песок и мелкие камни ! Они могли исходить как из желчевыводящих путей (что ,скорее всего), так и из протока поджелудочной железы !
Дело в том , что общий желчный проток(холедох) и проток поджелудочной железы (Вирсунгов проток) впадают в 12 перстную кишку не в отдельности, а объединившись в Фатеровом соска ! Этот же песок при активном сокращении желчевыводящих путей мог повредить фатеров сосок и кровь могла течь именно оттуда !
В Вашем случае , можно было бы получить исчерпывающую информацию выполнив ЭРПХГ , суть которой заключается в введении в желчевыводящие пути и в проток поджелудочной железы контрастного вещества и проведении рентгенографии на фоне контрастирования ! Но метод этот немного рискованный , т. к. бывают случаи возникновения острого панкреатита после после него ! Вам пока можно ограничиться проведением МРТ , а там будет видно, что делать дальше !
Если обнаружатся камни, то как лечить , будет зависеть от того, где они именно находятся, сколько их , какой величины !
Никакого повода для паники нет !
Необходимо дожидаться результата МРТ и потом определиться ,что делать дальше !
Александр, 1 января 2020
Клиент
Яков, спасибо на счет Фатеровом соскаи и панкреотического протока врятли первые 100 грамм желочи без крови были кровь со слизью пошла после опражнения желочного.
Александр, 1 января 2020
Клиент
Хирург
Логика Ваша была бы правильная, если бы камней не было вовсе или они были бы не такие мелкие ,что отходят самостоятельно из любых путей ! При наличии отходящих камней повреждения Фатерово соска может либо вообще не быть либо может быть в любой момент и соответственно крови могло не быть вообще или она могла появиться в любой порции !
Александр, 1 января 2020
Клиент
Яков, Спасибо Вам будем делать мрт
Хирург
Александр , думаю ,что было бы правильнее , если не просто МРТ , а МРТ с контрастированием !
Это дороже , но зато информативнее ! Было бы хуже, если бы сделали МРТ без контраста , а потом из- за малоинформативности пришлось бы сделать с контрастированием !
Александр, 1 января 2020
Клиент
Терапевт
Здравствуйте, похоже на холестериновые или билирубиновые камушки, даже микролиты, если есть камнеобразование они будут. Соглашусь с коллегой нужно сдкелать МРТ. Если есть камни больше от 8мм до 10мм, лучше удалить желчный пузырь. Соблюдайте диету, пейте ферменты, чтобы печень не нагружать и не сгущать желчь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник