Понос водянистый с остатками пищи
Такое расстройство кишечника как понос сам по себе приводит к отчаянию и требует принятия неотложных мер. Но когда появляется жидкий стул с пищей, особенно в течение продолжительного периода времени, может возникнуть паника и страх за свое здоровье. Ведь в норме фекалии должны быть однородной консистенции. Почему пища не переваривается. Что означает диарея с кусочками недавно принятой еды.
Основные причины патологии
Причины, провоцирующие появление жидкого стула с кусочками не переваренной пищи, могут быть самыми разнообразными. При этом одни из них можно устранить за короткий промежуток времени, а другие потребуют длительного лечения.
Среди основных факторов, приводящих к патологии, выделяют следующие:
- употребление чрезмерного объема пищи;
- еда имеет повышенную жирность;
- неоднородная по составу пища, принятая за один прием;
- качественные или количественные нарушения в выработке ферментов;
- обилие клетчатки в рационе, особенно неперевариваемой;
- функциональная диспепсия (расстройство деятельности кишечника на фоне стресса);
- прием лекарственных препаратов, угнетающих работу ферментных систем;
- дисбактериоз;
- ускоренная перистальтика кишечной стенки;
- заболевания органов пищеварительного тракта (имеющиеся или перенесенные), особенно желудка и поджелудочной железы.
Можно выделить и группы риска людей, предрасположенных к появлению жидкого стула с пищей. К ним можно отнести младенцев, имеющих недостаточно сформированную пищеварительную систему, а также пожилых людей и стариков, у которых с возрастом наблюдаются расстройства кишечника и ферментная недостаточность. Еще одной группой риска являются люди, имеющие проблемы с деятельностью органов пищеварительного тракта из-за внутренних болезней.
В каких случаях требуется помощь специалиста
Отдельные фрагменты пищи могут оставаться непереваренными в норме. К таковым можно отнести: сена фруктов, ягод, овощей, нерастворимая растительная клетчатка (целлюлоза, лигнин), косточки и прочие. Если же во время диареи с испражнениями выходят кусочки обычной пищи, то ситуация требует вмешательства специалиста.
Обязательно следует обратиться к врачу, если жидкий стул с непереваренной пищей у взрослых и детей сопровождается такими симптомами, как:
- гнилостный или другой запах;
- боли и рези в эпигастральной области;
- повышение температуры тела;
- кровь, гной, слизь, пена в испражнениях;
- тухлая отрыжка.
Помощь врача потребуется и в случае, если понос с остатками еды протекает без указанных симптомов, но в течение длительного времени.
Важно предоставить специалисту наиболее полную информацию о расстройстве. Например, потребуется проследить изменение массы тела, наличие или отсутствие аппетита, время появления диареи, ее частоту, связь с приемом пищи и так далее.
Диагностика
На основании жалоб пациента врач соберет анамнез, проведет осмотр и назначит проведение диагностических исследований. Как правило, на начальном этапе потребуется сдать кровь на общий и биохимический анализ, а также сделать копрограмму и бактериальный посев кала. Среди дополнительных методов диагностики, в зависимости от полученных данных, возможно применение ультразвукового и рентгенологического обследования, ректороманоскопии и колоноскопии, ФГДС и прочих.
Терапевтические мероприятия
Выбор лекарственных препаратов при жидком стуле с непереваренной пищей будет обусловлен обнаруженной причиной расстройства и поставленным диагнозом. Так, при недостаточной выработке поджелудочной железой ферментов врач может назначить соответствующие средства, восполняющие их 
дефицит (например, Мезим, Панкреатин).
Если процесс переваривания нарушен из-за гастрита с пониженной кислотностью, то в числе прочих лекарств могут присутствовать Омепразол и препараты, непосредственно содержащие соляную кислоту. Такое лечение даст возможность не только устранить диарею, но и остановить прогрессирование заболевания.
В случае колита или гастроэнтерита понос с непереваренной пищей сопровождается воспалением слизистой оболочки кишечника. В зависимости от степени и вида патологии показано лечение антибактериальными средствами, противовоспалительными препаратами.
Если расстройство обусловлено избыточным употреблением балластных веществ, достаточно пересмотреть рацион. Исключив растительную клетчатку из меню можно быстро восстановить работу пищеварительного тракта.
В течение всего периода лечения, независимо от причины расстройства кишечника, требуется строгое соблюдение диеты. Она предполагает полный отказ от продуктов, которые раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта. Это: острые и жирные блюда и продукты, спиртные напитки, продукты, содержащие клетчатку (растворимую и нерастворимую), напитки с газом.
Рецепты народной медицины
В качестве дополнительного лечения при жидком стуле с кусочками пищи допускается использование народных рецептов. Главным условием их применения является предварительное проведение обследования и постановки диагноза. Недопустимо самостоятельно устранять понос, не зная причины его появления, особенно при неоднократных случаях проявления расстройства.
Народная медицина предлагает большое количество рецептов настоев трав, оказывающих противовоспалительное, противодиарейное и нормализующее состав микрофлоры действие. Ниже представлены наиболее эффективные.
- Ромашка. На стакан кипятка потребуется 10 гр сухих цветков. Настаивать лучше всего в термосе в течение 5-6 часов. Принимать по трети стакана 3-5 раз в сутки.
- Эвкалипт. Для двух ложек сухих листьев будет достаточно 0,5 л кипятка. Настаивать так же, в термосе. Принимать перед едой по 1/3 стакана.
- Мята. Приготовить настой из расчета: стакан кипятка и 3 столовых ложки сухих листьев. Пить по 100 мл через 34 часа в течение дня.
Особенности поноса с пищей у грудных детей
Частички непереваренной пищи могут присутствовать в кале грудного ребенка в норме. Это явление объясняется несовершенством пищеварительной системы младенца. Кроме того, желудочно-кишечный тракт маленького ребенка имеет длину, меньшую, чем у взрослых. Поэтому пища не успевает перевариваться.
Возникновение жидкого стула с непереваренной пищей у ребенка грудного возраста может быть спровоцировано неправильным введением прикорма. Слишком раннее кормление малыша пюре из овощей и фруктов вызовет соответствующую реакцию в виде диареи с примесью кусочков. Необходимых для переваривания новой пищи ферментов будет недостаточно, поэтому организм «выбросит» ее как ненужный балласт.
Профилактика
Чтобы избежать появления жидкого стула с кусочками пищи, достаточно придерживаться несложных 
профилактических мер.
- принимать пищу часто, но небольшими порциями;
- придерживаться оптимального суточного объема пищи, не допуская переедания;
- хорошо пережевывать еду;
- пить воду между приемами пищи, а не во время или после них;
- при самостоятельном приеме некоторых лекарственных средств внимательно читать инструкцию;
- не принимать пищу в состоянии стресса, во время просмотра телевизора или за компьютером;
- не есть «на ходу»;
- своевременно обращаться к врачу при появлении, казалось бы, незначительных нарушений работы органов ЖКТ.
Возникновение жидкого стула с пищей – не безобидный симптом. Не стоит относиться к нему легкомысленно и заниматься самолечением. Особенно важно выявить причину нарушения у детей. Вовремя проведенная диагностика и правильное лечение позволят сохранить нормальную работоспособность пищеварительного тракта на долгие годы.
Источник
Водянистый понос — это многократная (до 15-20 раз в сутки) дефекация, которая сопровождается выделением неоформленного жидкого стула. Обычно симптом сочетается с другими диспепсическими расстройствами: рвотой, спазмами, болями в животе. Диарея водой чаще всего связана с кишечными инфекциями, но может наблюдаться при неинфекционных патологиях кишечника, ферментной недостаточности. Для установления причин поноса используют УЗИ, рентгенографию, эндоскопию, лабораторные анализы. Чтобы купировать диарею, применяют адсорбенты, обволакивающие и вяжущие препараты.
Причины водянистого поноса
Испражнение водой зачастую указывает на инфекционные или неинфекционные кишечные заболевания. Иногда на появление жидкого неоформленного кала жалуются беременные, что вызвано гестационными изменениями со стороны пищеварительной и эндокринной систем. У детей водянистый стул может служить признаком токсической формы диспепсии либо начальной стадии колита. Понос водой с диспепсическими расстройствами, слабостью, геморрагиями характерен для алиментарно-токсической алейкии. Профузная диарея возникает у 90% пациентов с токсическим шоком.
Бактериальные инфекции
Попадание в организм патогенной кишечной микрофлоры, как правило, сопровождается водянистой диареей по секреторному типу. Бактерии способны выделять специфический энтеротоксин, воздействующий на эпителиальные клетки слизистой и вызывающий накопление в них аденилатциклазы, цАМФ. Это способствует повышенному выходу ионов в кишечный просвет с последующим поступлением в кишки по градиенту концентрации большого количества жидкости. Состояние усугубляется сопутствующим воспалительным поражением ЖКТ. К поносу водой приводят следующие кишечные инфекции:
- Холера. Это инфекционное заболевание манифестирует диареей, которая быстро теряет каловый характер и запах, становясь водянистой. Спустя несколько часов присоединяется многократная рвота, что усугубляет состояние, провоцируя сильное обезвоживание. Отличительным признаком является полное отсутствие болей в животе или умеренный дискомфорт, выявляемый не более чем у 30% больных.
- Эшерихиоз. Водянистый понос чаще развивается при инфицировании энтеротоксигенными штаммами микроба, когда болезнь протекает по типу легкого варианта холеры. У маленьких детей диарею водой обычно вызывают энтеропатогенные штаммы. Диарея сочетается с рвотой, болями в эпигастрии, по ходу кишечника. Возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Общее состояние больных средней тяжести.
- Сальмонеллез. Диспепсические расстройства — основные проявления гастроинтестинальной формы инфекции. Первыми симптомами сальмонеллеза являются общая интоксикация и головная боль, через несколько часов возникают сильные схваткообразные боли в кишечнике, обильные испражнения сначала с выделением неоформленного кала, а затем воды с частицами пищи, слизью. Характерен зеленоватый пенистый стул («болотная тина»).
- Ботулизм. При гастроэнтерологическом варианте инфекции на первый план выступают диспепсические симптомы: водянистый понос, многократная рвота, спастические абдоминальные боли. Пациенты жалуются на сухость во рту, ощущение комка в горле. Для ботулизма характерны глазные проявления: двоение, мелькание «мушек» перед глазами, нечеткость зрения. В тяжелых случаях наблюдаются парезы, параличи мимической мускулатуры с асимметрией лица.
- Кампилобактериоз. Заболевание начинается остро с подъема температуры до 38° С и более, болей в мышцах, суставах. Сразу присоединяется многократный понос с выделением жидких зловонных каловых масс, в которых выявляются прожилки слизи, крови. Пациенты часто жалуются на спазмы в животе, в то время как тошнота и рвота встречаются только у четверти больных с кампилобактериозом.
Вирусные инфекции
Диспепсические нарушения, в частности водянистый понос, считаются основными проявлениями большинства вирусных поражений кишечника. Вирусы при попадании в ЖКТ размножаются внутри эпителиальных клеток, вызывая их гибель и слущивание с поверхности слизистой, что приводит к нарушению пристеночного пищеварения, диарее. Возбудители также замедляют процессы обратного всасывания воды из кишечного просвета, что обусловливает профузный понос. Наиболее распространенные вирусные болезни, протекающие с поражением кишечника:
- Ротавирусный гастроэнтерит. Водянистый стул является основным проявлением инфицирования ротавирусом. При легком варианте частота дефекации составляет до 10 раз за сутки, испражнения имеют каловый характер, при тяжелом течении ведущий является профузная диарея с отхождением мутной зловонной желто-зеленой жидкости. Понос сочетается со схваткообразными болями в околопупочной области, субфебрильной лихорадкой.
- Норовирусная инфекция. Для норовируса характерно одновременное поражение дыхательной и пищеварительной систем. Заболевание начинается с першения в горле, заложенности носа, затем присоединяется диспепсия — водянистые испражнения, рвота, боли в животе. Многократная дефекация с выделением большого объема жидкости становится предпосылкой к выраженной дегидратации, которая проявляется сухостью кожи, слизистых, снижением АД, олигурией.
- Гонконгский грипп. При этой разновидности гриппозной инфекции симптомы со стороны ЖКТ комбинируются с признаками поражения дыхательной системы, общей интоксикацией организма. Наряду с головной болью, высокой лихорадкой отмечается неоднократный понос водой, умеренная болезненность в животе, тошнота, отсутствие аппетита. Респираторные проявления (сухой кашель, першение в горле, заложенность носа) возникают на 2-3 день болезни.
- Геморрагическая лихорадка Марбург. Болезнь манифестирует остро с появления головной боли, миалгий, конъюнктивита, эрозий на слизистой полости рта. Диспепсические расстройства в виде водянистой диареи, рвоты, сильных болей в брюшной полости развиваются на 3-4 день геморрагической лихорадки. Патогномоничные признаки — макулопапулезная сыпь, маточные, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, появляющиеся на 5-6 дни болезни.
- ВИЧ-инфекция. Для СПИДа характерен обильный водянистый стул без патологических включений, обусловленный нарушениями пищеварения и присоединением вторичной инфекции на фоне выраженного иммунодефицита. Кроме жидкого стула определяются другие неспецифические симптомы — длительная субфебрильная лихорадка, усиленная потливость в ночное время. Большинство больных теряет более 10% массы тела.
Протозойные и глистные инвазии
Гельминты и простейшие оказывают прямое патогенное действие на энтероциты слизистой оболочки, вызывая тяжелые нарушения переваривания и всасывания компонентов пищи. Выраженный синдром мальабсорбции в сочетании с повышенной секрецией воды и электролитов в полость кишки провоцирует обильную диарею. При недостаточном восполнении потерь жидкости развивается синдром дегидратации различной степени тяжести. Водянистый понос отмечается при таких инвазиях, как:
- Криптоспоридиоз. Простейшие паразитируют в просвете тонкой кишки, потенцируя мальабсорбцию и угнетение активности ферментов пищеварения, вследствие чего появляется водянистый стул со зловонным запахом. Диарея сопровождается сильными спазмами в животе, тошнотой, рвотой. Болезнь чаще поражает лиц с иммунодефицитами. В подобных случаях наблюдается длительное течение (до 4-х месяцев) с выраженным обезвоживанием.
- Стронгилоидоз. Кишечные проявления отмечаются во второй фазе заболевания, через 2-3 недели от появления первых симптомов — крапивницы, высыпаний и артралгий. Развитие поноса связано с воспалительным поражением тонкокишечной слизистой, формированием кровоизлияний, эрозий. Кроме диареи типично появление болей в эпигастральной области, тошноты, рвоты. Иногда возникает желтушность кожных покровов, боли в правом подреберье.
Неинфекционные болезни кишечника
Водянистый понос часто осложняет течение органических болезней пищеварительного тракта, особенно на начальных этапах. Увеличение объема каловых масс обусловлено как нарушениями процессов пристеночного и полостного пищеварения, так и воздействием различных воспалительных медиаторов. Диарея бывает связана с нарушениями кишечной моторики по гиперкинетическому или гипокинетическому типу. С изменением частоты и консистенции стула протекают следующие неинфекционные патологии ЖКТ:
- Энтерит. Водянистая диарея — симптом неинфекционного воспаления тонкой кишки, которое имеет аллергическую, лекарственную или аутоиммунную природу. Появление жидкого зловонного кала преимущественно вызвано синдромами мальабсорбции и мальдигестии. Стул наблюдается до 10-15 раз в течение суток, сопровождается метеоризмом, урчанием в животе, снижением аппетита, тошнотой, значительной потерей массы тела.
- Энтеропатия. Хронический водянистый понос проявляется при невоспалительных кишечных патологиях. Изменение консистенции каловых масс может обусловливаться как ферментопатиями, так и нарушением перистальтики ЖКТ (например, гипомоторным вариантом диабетической энтеропатии). Болевой синдром выражен слабо, преобладают нарушения пищеварения, способствующие похудению, белково-энергетической недостаточности.
- Острый колит. Для колита типичны спазмы в левой подвздошной области, болезненные позывы на дефекацию, наличие патологических примесей слизи, крови в кале. Стул сначала имеет каловый характер, зловонный запах, по мере прогрессирования болезни становится водянистым. Частота дефекаций достигает 25 раз в день. Сходные изменения отмечаются при псевдомембранозном варианте колита с экссудативной энтеропатией.
Ферментная недостаточность
При отсутствии ферментов в начальных отделах тонкого кишечника появление обильного поноса водой связано с осмотическим механизмом. Наличие большого количества непереваренных крупных молекул, особенно дисахаридов и пептонов, служит предпосылкой к повышению давления в просвете кишки, выходу жидкости и ионов натрия. Диарея возникает при фиброзе поджелудочной железы и снижении ее экзокринной функции на 80-90%, в результате чего нарушается переваривание всех видов пищи. Состояние усугубляется присоединением секреторного механизма поноса, связанного с активацией цАМФ.
Водянистый стул возможен при гастриноме, синдроме Золлингера-Эллисона. Повышенная секреция гастрина и соляной кислоты приводит к разрушению пищеварительных ферментов, увеличению осмолярности химуса. Понос сочетается с интенсивной болью в эпигастрии, кислой отрыжкой. У детей испражнение водой становится следствием галактоземии — непереносимости молока вследствие врожденного отсутствия фермента. Симптом появляется сразу после начала грудного вскармливания, сопровождается гипотрофией, желтухой, угнетением рефлексов.
Обследование
Водянистый понос всегда указывает на наличие проблем с пищеварительной системой. Обследованием больных с жалобами на водянистую диарею занимается гастроэнтеролог или инфекционист. Для верификации клинического диагноза необходимо комплексное обследование органов ЖКТ с использованием лабораторных и инструментальных методов, позволяющих обнаружить морфологические изменения, установить причину поноса. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:
- Рентгенография. При помощи обзорной рентгенографии брюшной полости быстро оценивается состояние ЖКТ больного. Для детального изучения внутренней поверхности пищеварительного тракта применяют пероральное контрастирование сульфатом бария. Метод достаточно информативен при обнаружении неинфекционных процессов, вызывающих водянистый стул.
- Ультразвуковое исследование. Неинвазивный метод обследования используют как скрининговую диагностику для исключения тяжелых органических заболеваний пищеварительной системы, новообразований. УЗИ брюшной полости позволяет выявить признаки воспалительного процесса. Сонографию также осуществляют для оценки состояния поджелудочной железы.
- Анализ кала. Для изучения процессов переваривания, всасывания пищи проводят микроскопическое исследование кала с измерением рН. Водянистый понос зачастую вызван инфекционными процессами, поэтому всем пациентам выполняют бактериологический посев кала, анализ на яйца гельминтов. Для исключения язвенно-деструктивных процессов показана реакция Грегерсена.
- Серологические реакции. Поиск противомикробных антител либо специфических антигенов в крови является наиболее точным способом определения различных инфекционных болезней, особенно вирусной природы. Исследование бывает недостаточно информативным в первые несколько дней от начала заболевания, когда в крови еще не повысилась концентрация антител.
В качестве дополнительного общеклинического метода применяют биохимический анализ крови, помогающий определить степень мальабсорбции и белковой недостаточности. При подозрении на специфические поражения стенки ЖКТ рекомендовано эндоскопическое исследование с биопсией. Для оценки внешнесекреторной функции поджелудочной железы иногда назначают анализ крови на амилазу, липазу.
Для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты
Симптоматическая терапия
Требуется коррекция рациона. При остро возникшем расстройстве показана голодная диета с постепенным введением блюд из риса, продуктов, содержащих пектины, подсоленных супов, бульонов, диетической белковой пищи (телятины, индейки, курятины, сваренных вкрутую яиц). При поносе водой теряется значительное количество жидкости, поэтому при удовлетворительном состоянии больного важно обеспечить обильное питье, чтобы предотвратить тяжелую дегидратацию.
До установления точной причины нарушений стула для уменьшения частоты водянистой диареи применяются адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства. Ни в коем случае нельзя принимать медпрепараты, угнетающие кишечную перистальтику, поскольку это может усилить интоксикацию и привести к ухудшению состояния пациента. Антибактериальные средства и противодиарейные препараты подбираются только врачом с учетом результатов обследования, чувствительности патогенных микроорганизмов.
Источник