Понос у собаки от винограда
Путаница усиливается отсутствием достоверной информации о том, какое именно вещество, содержащееся в винограде, приводит к острому некрозу канальцев почек. С 1992 года по настоящее время в мире было проведено множество исследований винограда на содержание тяжелых металлов, производных витамина D, пестицидов, гербицидов и инсектицидов. Однако ни одна гипотеза не подтвердилась (1).
Наиболее популярным долгое время было мнение, что нефротоксичным является охратоксин, иногда обнаруживаемый в винограде. Данный микотоксин действительно может вызывать тубулярный некроз, но в тех случаях отравления, когда проводилось исследования на охратоксин, он не был обнаружен (4).
Теория, актуальная на данный момент, называет возможной причиной поражения почек метаболическое нарушение, спровоцированное высокой концентрацией фруктозы и глюкозы в винограде (15%) и изюме (40%). Собаки чувствительны к высокой концентрации глюкозы, и поступление большого количества моносахаридов может привести к интоксикации, сопровождающейся гиперкальциемией(4).
В рамках данной теории повреждение почек вызывается именно гиперкальциемией, что косвенно подтверждается минерализацией данного органа, выявляемой при отравлении виноградом гистологически и при ультразвуковом исследовании. Но примерно каждая третья собака с отравлением виноградом имеет нормальный уровень кальция в крови(4). Следует отметить, что поедание других богатых моносахаридами продуктов не приводит к развитию острой почечной недостаточности у собак.
В настоящее время точная причина интоксикации при поедании винограда и изюма остается неизвестной.
ТОКСИЧНОСТЬ
Виноград без косточек вызывает тот же спектр поражений, что и сорта винограда с косточками. На данный момент экстракт виноградных косточек признан безопасным для собак, а поиски токсического вещества в мякоти и кожуре ягоды продолжаются. В серии экспериментов проведенных ASPCA Animal Poison Control Center в 1998-2004 годах выявлена одинаковая токсичность как покупного винограда, так и выращенного во дворе собственного дома без применения удобрений и инсектицидов(1).
В условиях эксперимента выяснилось, что не имеет значения сорт и регион произрастания винограда, а также пол, возраст и порода собак. Клиническая картина и характер течения отравления одинаковы во всех уголках мира(1). Следует отметить, что доказана токсичность винограда именно для собак, вредна ли эта ягода для животных других видов, достоверно неизвестно.
Минимальная токсическая доза винограда, документально подтвержденная, составляет 0,32 – 0,65 унций на кг. веса, то есть 9,07 – 18,43 граммов на кг в привычных русскому читателю единицах. Токсическая доза изюма значительно меньше – 0,11 унций на кг., то есть – 3 грамма на кг(1,2,5). Но поскольку механизм отравления не известен, ко всем случаям поедания винограда, даже в количестве заведомо меньшем токсической дозы, следует относиться серьезно (1,2).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Все случаи отравления виноградом или изюмом сопровождаются однократной рвотой, возникающей чаще всего через 2 (1) – 6 (2,4) часов или в течение суток после поедания лакомства (2). Затем наблюдается эпизод диареи, во время которого выделяется водянистый, иногда геморрагический кал, с большим количеством газов, содержащий не переваренные частицы пищи. Также отмечается полиурия (1,2,5).
Владельцы обычно не связывают состояние собаки с поеданием винограда, поэтому ветеринарный врач на приеме может не узнать, давали этот продукт животному или нет, если не попросит подробно рассказать обо всех пищевых продуктах, присутствовавших в рационе пациента за сутки до ухудшения состояния.
Рвота, как правило, больше не повторяется, кал становится более оформленным, и у владельца может возникнуть иллюзия выздоровления собаки. Но спустя 1-2 дня состояние питомца ухудшается, собака становится вялой и апатичной, аппетит снижается или пропадает вовсе. Брюшная стенка остается мягкой, безболезненной (1,2).
Вялость и слабость продолжают нарастать, развивается тремор, собака полностью отказывается от еды и воды, мочеиспускание становится более редким или отсутствует вовсе. Без своевременной и адекватной ветеринарной помощи животное погибает от развившейся острой почечной недостаточности. От момента отравления до развития олигурической стадии почечной недостаточности может пройти от 24 до 72 часов (2,4,5).
ДИАГНОСТИКА
При обращении на ранней стадии отравления, до развития олигурии клинический и биохимический профиль крови могут соответствовать норме. Иногда отмечают гиперкальциемию и признаки гемоконцентрации либо анемии, связанной с микро- или макрогематурией(2). Некоторые авторы упоминают лейкоцитоз (2), но он наблюдается не во всех случаях отравления. На фоне рвоты и диареи может развиваться гипонатриемия и гипохлоремия (5).
На ранней, до азотемической стадии поражения почек, по мнению автора, наиболее информативен анализ мочи. Любое острое поражение почек проявляется нарушением концентрирующей способности органа, что отражается в изостенурии (7). Плотность мочи становится равна плотности плазмы крови – 1007 – 1012 г/л в любой порции мочи.
Для исключения ошибки лучше проанализировать несколько проб в течение суток. Хотя даже разовое получение изостенуричной мочи от животного с клинически выраженной дегидратацией достоверно свидетельствует о повреждении канальцев почек и утрате способности концентрировать мочу(7). Другим подтверждением поражения почек служит наличие почечного эпителия в моче (7).
Образование мочи выше или ниже плотности плазмы, указывает на то, что почки способны её разбавлять или концентрировать, а значит, вероятность поражения канальцев мала (7). Иногда анализ мочи может выявить глюкозурию, протеинурию, микрогематурию, а изредка и кристаллурию (2); наличие данных изменений не специфично для отравления виноградом, но отмечается исследователями. Следует помнить, что моча, содержащая глюкозу или белок, может быть более концентрированной, несмотря на поражение канальцев почек (7).
Полученные после развития олигурии или анурии анализы крови отражают классическую картину острой почечной недостаточности: значительное повышение уровня креатинина, азота мочевины и фосфора. Довольно часто наблюдается значительная гиперкальциемия (1,5). Некоторые исследователи отмечают в крови повышение щелочной фосфатазы, амилазы, глюкозы, а также лейкоцитоз (2). При отсутствии мочеиспускания более 12 часов следует ожидать гиперкалиемию(5).
Специфические для отравления виноградом тесты отсутствуют, можно диагностировать только последствия воздействия на почки неизвестного токсического агента.
Ультразвуковое исследование почек может оказаться полезным на любой стадии отравления. Острое поражение почек сопровождается отеком органа, что выражается в небольшом увеличении почек в размере (особенно дорсовентрально), повышении эхогенности кортикального слоя и более четкой визуализации структур почечного синуса (6). В литературе упоминаются очаги минерализации на уровне эпителия почечных канальцев (4), что может проявляться повышением эхогенности в области кортико-медуллярной границы (6). Но есть сообщения о том, что УЗИ исследование почек собак с отравлением виноградом не выявило никаких отклонении (4).
Гистологически отмечается дегенерация и некроз канальцев почек (1,2,4). Диаметр почечных канальцев увеличен, основные изменения происходят в эпителии канальцев и характеризуются вакуольной дегенерацией и тубулярным некрозом (4). При этом повреждены именно проксимальные канальцы, тогда как дистальная часть нефрона и клубочки остаются не задетыми (4). Сосуды почечной коры патологическим изменениям не подвержены, как и интерстициальные волокна, хотя для отравления виноградом и характерно наличие в интерстиции массивных депозитов кальция (4). Некоторые авторы отмечают отложения гемосидерина в почках, что указывает на кровотечение почечной природы(4).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Следует рассматривать все возможные причины ОПН у собак: отравление этиленгликолем, прием нефротоксичных лекарств, травму, лептоспироз, боррелиоз и другие инфекции.
Диагноз ставится после исключения иных причин ОПН, при обнаружении характерной гистологической картины в биоптате почек.
ЛЕЧЕНИЕ
В первые несколько часов после поедания винограда или изюма полезно промывание желудка. Во многих источниках рекомендуется вызвать рвоту у собак (1,2,5), но существующие методики небезопасны и могут ухудшить состояние животного. Так введение внутрь перекиси водорода может привести к ожогу желудка и пищевода, а дача соленой воды – к солевому отравлению.
Оптимальной стратегией в первые несколько часов после поедания винограда, как и любого другого токсичного продукта, будет промывание желудка в условиях ветеринарной клиники (2). Если с момента отравления прошло много времени, данная процедура неэффективна, но дача сорбентов (активированного угля, смекты, энетросгеля) уменьшает тяжесть интоксикации в том случае, если сохранена нормальная перистальтика кишечника (2).
Исследователи (3) отмечают, что во всех зафиксированных ими случаях легкого течения отравления виноградом собаки получали сорбенты в течение часа после появления симптомов отравления. А в восьми случаях отравления, закончившихся смертью собак, желудок животных не очищался ни одним из методов.
При затяжной рвоте рекомендовано применение противорвотных средств, предпочтительно с прокинетическим действием, например, метоклопрамида. Дозировка -0,5-1 мг/кг перорально, подкожно или внутримышечно каждые 6-8 часов или 1-2 мг / кг в день в виде медленной внутривенной инъекции(2).
Инфузионная терапия на раннем клиническом этапе отравления позволяет предотвратить развитие ОПН (1,5). Как правило, в большинстве случаев достаточно 72 часов лечения для клинического выздоровления животного. Но необходимо контролировать состояния почек по биохимическим показателям и общему анализу мочи в течение 2-3 недель для предотвращения осложнений.
Собаки, поступившие в клинику с олигурической стадией ОПН, должны быть помещены в отделение интенсивной терапии для проведения агрессивной инфузионной терапии с постоянным контролем функции почек, содержания электролитов крови и, по возможности, центрального венозного давления(2).
При отсутствии адекватного диуреза применяется фуросемид – 5 мг / кг внутривенно болюсно, с последующим внутривенным введением препарата – 5 мг / кг в час(2). При необходимости применяется маннит в дозировке 0,25-0,5 г/кг через 10 минут после восполнения дефицита жидкости(2). Эффективность препаратов для стимуляции диуреза при выраженном тубулярном некрозе может быть не высока(5).
Для улучшения перфузии почек может использоваться допамин в виде инфузии с постоянной скоростью в дозировке 1-3 мкг/ кг в минуту. В некоторых случаях рекомендована экстракорпоральная очистка крови (1,2,5).
ПРОГНОЗ
Прогноз зависит от множества факторов: тяжести состояния собаки при поступлении в клинику, своевременности и адекватности лечения, степени повреждения почек и ответа на терапию. При развитии анурии, не отвечающей на лечение, прогноз неблагоприятный (1,2,5). Оценка отдаленных последствий перенесенного отравления и минерализации почек требует дальнейшего изучения.
Список использованной литературы:
Veterinary Technician February 2005 TOXICOLOGY BRIEF 135 GRAPE AND RAISIN TOXICITY IN DOGS Katrina McKnight, BS, CVT ASPCA Animal Poison Control Center Urbana, Illinois Grapes and raisins can be toxic to dogs.
Small animal toxicology UK Vet – Vol 12 №1 January 2007 Grapes, raisins and suitanas, and other foods toxic to dogs. Alexander Campbell VPIS (London) Medical Toxicology Unit, Avonley road, London.
Campbell, Bates N. Raisin poisoning in dogs. Vet Rec 152[12]:376 2003.
Koch U., Koch A., Überschär S. (2005): Akutes Nierenversagen bei einem Hund nach Aufnahme von Rosinen. Kleintierpraxis 12
Mazzaferro E. M, Eubig P. A, Hackett T. B, et al. Acute renal failure associated with raisin or grape ingestion in 4 dogs. J Vet Emerg Crit Care 2004
Зуева Н. М., Сургина В. А. УЗИ в ветеринарии. Мелкие домашние животные. Органы брюшной полости. – Москва: Издательский дом Видар – М, 2015
Нефрология и урология собак и кошек (Под редакцией Джона Байнбриджаи Джонатана Эллиота). – М.: «Аквариум ЛТД», 2003
Автор: Калашникова Ольга Владимировна
источник https://infovet. ru/
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению Вашего питомца.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к ветеринарным специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.
Источник
Обнаружено, что виноград, изюм и смородина могут вызывать почечную недостаточность у собак. Неясно, является ли эта проблема новой или же токсическая природа винограда и изюма стала широко известной благодаря развитию интернета. Как бы то ни было, число выявленных случаев заболевания или смерти у собак после того, как они съели изюм или виноград, растет.
Какие сорта винограда и изюма токсичны для собак?
Отравление виноградом у собак при поедании ягод возможно от любых его сортов: с косточкой и без, выращенного в домашних условиях или промышленного, красного или зеленого, изюма, виноградного жома и тому подобного. Продукты, содержащие виноград, изюм и смородину, являются потенциальными источниками токсинов для собак.
Какова токсическая доза?
К сожалению, не существует четко установленной токсической дозы для любого из этих фруктов, но два принципа, кажется, преобладают: животное, скорее всего отравится, если съест большое количество этих фруктов; и существует различная индивидуальная чувствительность у собак к винограду или смородине. Некоторые собаки, по-видимому, переносят небольшие дозы фруктов без последствий, в то время как у других собак может развиться отравление всего после нескольких ягод винограда или изюма. Нет возможности предсказать, какие собаки более чувствительны к этому.
Почему изюм, виноград и смородина токсичны?
В настоящее время неизвестно, почему эти плоды ядовиты для собак. Некоторые ученые подозревают, что причиной может быть микотоксин — токсичное вещество, вырабатываемое грибком или плесенью. Некоторые считают, что салицилат натрия, производное салициловой кислоты, который содержится в винограде, может приводить к снижению почечного кровотока. Однако до сих пор не было выявлено ни одного токсического агента. Поскольку в настоящее время неизвестно почему эти фрукты являются токсичными, любое их употребление собаками должно быть причиной для беспокойства.
Что делать, если моя собака съела виноград или изюм?
Если вы подозреваете, что ваш питомец съел виноград, изюм либо смородину, пожалуйста, немедленно свяжитесь с вашим ветеринарным врачом либо находящейся поблизости ветеринарной клиникой. Не теряйте времени, поскольку есть еще много неизвестного, связанного с отравлением этими фруктами, лучше не рисковать здоровьем своего питомца. Как и в случае с любым другим токсическим веществом, чем раньше будет диагностировано и начато лечение, тем менее опасным будет состояние вашего питомца, а терапия менее дорогостоящей.
Каковы симптомы отравления виноградом или изюмом?
Наиболее распространенным ранним симптомом отравления виноградом или изюмом у собак является рвота, которая обычно наблюдается в течение первых суток. На второй день может наблюдаться отсутствие аппетита, вялость и, возможно, диарея. Более тяжелые признаки отравления виноградом не наблюдаются в течение первых 24-48 часов после приема внутрь, так как они развиваются позже и связаны с острой почечной недостаточностью.
Признаки развития стадии острой почечной недостаточности при отравлении виноградом или изюмом развиваются на третьи или четвертые сутки и включают в себя тошноту, отсутствие аппетита, рвоту, уремическое дыхание, диарею, боль в животе, чрезмерную жажду и чрезмерное мочеиспускание.
По мере того, как отравление прогрессирует, почки могут «закрыться» и перестать вырабатывать мочу. Такое состояние называется анурией. После этого артериальное давление у животного резко повышается и оно, как правило, впадает в кому. При таком развитии ситуации, к сожалению, прогноз неблагоприятный.
Как диагностируется отравление виноградом или изюмом?
К сожалению, симптомы отравления виноградом или изюмом неспецифичны и похожи на почечную недостаточность. Ветеринарный врач основывает предположительный диагноз отравления только исходя из анамнеза, то есть полагаясь на слова владельца животного о том, что собака съела ягоды винограда, изюма и смородины либо были обнаружены кусочки ягод или кожуры этих фруктов в рвотных массах собаки.
Доктор может порекомендовать лабораторное обследование, например, общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ мочи, чтобы оценить степень повреждения почек. Результаты этих исследований могут помочь определить вероятность выздоровления животного.
Имеется ли антидот при таком отравлении?
К сожалению, нет.
Как лечится отравление виноградом, изюмом или смородиной?
Цель лечения — блокировать всасывание токсинов из желудочно-кишечного тракта и предотвратить или свести к минимуму повреждение почек.
Лучшим лечением является ранняя детоксикация пациента путем индукции рвоты и перорального введения абсорбентов. Это помогает предотвратить либо минимизировать всасывание токсинов из желудочно-кишечного тракта. Поскольку виноград и изюм остаются в желудке в течение длительного периода времени, стимуляция рвоты, если она не открылась самостоятельно, имеет первостепенное значение, даже через 4-6 часов после употребления этих фруктов.
После детоксикационных мер может потребоваться дополнительное лечение, в том числе объемная внутривенная терапия, чтобы как можно быстрее вывести все поглощенные токсины из организма и помочь сохранить функцию почек. Препараты против тошноты и рвоты, для поддержания почечного кровотока и для контроля артериального давления назначаются по показаниям.
Цель лечения — блокировать всасывание токсинов из желудочно-кишечного тракта и предотвратить или свести к минимуму повреждение почек.
Хорошо, если собаку удалось госпитализировать для внутривенной терапии в течение 24-48 часов после приема внутрь винограда, изюма или смородины. Животные с таким отправлением могут нуждаться в стационарном лечении в течение 2-7 дней.
Во время курса лечения ветеринарные врачи ежедневно контролируют почечные показатели в крови, чтобы оценить ответ организма на лечение и определить, необходимо ли сделать лечение более интенсивным. Анализ крови также необходимо повторять каждые 2-3 дня после возвращения питомца домой, чтобы убедиться, что не нарастает почечная недостаточность.
Каков прогноз после отравления виноградом или изюмом?
Прогноз зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько тяжелым было отравление, как скоро была проведена детоксикация, развилась ли у животного почечная недостаточность, как скоро было начато лечение, и улучшились ли клинические признаки и показатели почек после начала лечения.
Если собака съела только несколько ягод винограда или изюма, в зависимости от ее веса, и получила немедленное лечение, прогноз благоприятный. Если почки повреждены и моча не вырабатывается, прогноз неблагоприятный, и летальный исход вероятен.
Почки имеют очень низкую способность для регенерации и восстановления своей функции, поэтому, если они были повреждены, то они не будут функционировать так же хорошо, как до отравления.
Как я могу предотвратить это?
Держите весь виноград, изюм, смородину или продукты, содержащие эти фрукты, вне досягаемости ваших домашних животных. Не делитесь с собакой едой, которая может содержать виноград или изюм, и никогда не используйте виноград в качестве лакомства для вашей собаки. Некоторые дезинформированные тренеры собак все еще рекомендуют это.
Какие другие распространенные продукты питания токсичны для собак?
Лук, чеснок, алкоголь, шоколад, какао, орехи макадамия, пища, содержащая большое количество жира и продукты, содержащие подсластитель ксилит, также могут быть опасными.
Для каких еще животных виноград опасен?
До сих пор отравление виноградом и изюмом было подтверждено только у собак. Тем не менее, есть сообщения о том, что для кошек и хорьков виноград также токсичен. Так как проблема отравления этими фруктами еще до конца не изучена, разумно избегать кормления виноградом и изюмом не только собак, но и любого другого домашнего животного.
Источник