Понос у ребенка при диабете

Сахарный диабет возникает по причине полной либо частичной дисфункции поджелудочной железы. Её повреждение может вызвать действие целого ряда патологических факторов. Всем известно, что поджелудочная является частью пищеварительной системы и помимо своей эндокринной функции выполняет еще и экзокринную. При нарушении работы железы, могут также возникать проблемы с пищеварением, что часто приводит к послаблению стула. Понос при диабете требует тщательного разбирательства, изучения причин возникновения и глубокой дифференциальной диагностики с болезнями, имеющими сходную симптоматику.

Поджелудочная железа

Может ли быть понос при диабете первого и второго типа?

Расстройство пищеварения при диабете – далеко не редкая жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам. И тому есть ряд объективных причин. Основные из них – это нарушение синтеза и выделения ферментов поджелудочной, а также повреждение нервных окончаний в стенках кишечника. Точно так же, как и возникает периферическая диабетическая полинейропатия, когда пациенты чувствуют онемение конечностей, похолодание пальцев, такие же процессы могут протекать и в желудочно-кишечном тракте.

С другой стороны, недостаток пищеварительных ферментов способствует тому, что плохо обработанный пищевой комок проходит в нижележащие отделы пищеварительного тракта, раздражая стенки тонкой и толстой кишки. Перистальтические волны усиливаются, вода из пищи не успевает всосаться и стул становится жидким и частым.

Понос у ребенка при диабете

Частые позывы к испражнению

Диабетическая энтеропатия как причина возникновения диареи

Из-за избытка в крови неутилизированной глюкозы, возникает нарушение кислотно-основного равновесия и водно-солевого баланса, что затрудняет прохождение нервных импульсов по волокнам и, в конечном итоге, приводит к микроповреждениям нервных сплетений в кишечной стенке. Кишечная трубка расширяется в различных участках неравномерно. Спазмированные участки чередуются с расширенными петлями. Наряду с этим, интенсивность перистальтических волн значительно уменьшается, а из-за нарушений ионного обмена, вода уходит из тканей в просвет кишки. Если диабетическую энтеропатию не купировать, то могут возникнуть тяжёлые последствия, связанные с обезвоживанием организма и нефропатией.

Понос у ребенка при диабете

Энтеропатия, проявляющаяся метеоризмом

Целиакия и болезнь Крона

Глютеновая энтеропатия – это специфический вид аутоиммунной патологии, в основе которой лежит непереносимость белка злаковых растений, который называется глютен. При употреблении продуктов, содержащих это вещество, возникает воспалительный процесс в стенках тонкой кишки. При изучении микропрепарата участка слизистой оболочки кишки больных, можно выявить атрофию ворсинок энтероцитов. Из-за таких структурных нарушений, возникает синдром мальабсорбции. Проявляется он такими симптомами:

вздутие живота;
боль без четкой локализации;
рвота;
ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
снижение массы тела;
воспалительные элементы на слизистой рта в виде афт.
у детей наблюдается отставание в нервно-психическом и физическом развитии;
ребенок с целиакией чаще болеет вирусными простудными заболеваниями;
дети подвержены возникновению аутизма.

Интересно знать! При исключении глютена из рациона питания, структура кишечной стенки полностью восстанавливается.

Риски возникновения целиакии особенно высоки у лиц с ассоциированными аутоиммунными болезнями, в том числе и диабетом первого типа. Иммунная система у таких людей часто отвечает гиперреакцией на различные раздражители, поэтому, они предрасположены к заболеваниям такого рода.

Заболевание Крона, по сути это тоже воспаление, однако оно характеризуется тем, что захватывает все слои стенки кишечника. Дебютирует эта болезнь чаще у людей среднего возраста, примерно в 25-45 лет, однако не исключен дебют и у детей. Намного чаще болезнь регистрируют у мужчин, чем у женщин. Особенностью этой патологии также является то, что она поражает все отделы пищеварительной системы от ротовой полости и до анального канала. К факторам, которые могут спровоцировать болезнь, относятся:

отягощенная наследственность;
вредные привычки, алкоголизм, табакокурение;
корь и другие инфекционные болезни в анамнезе;
хроническое состояние стресса, панические атаки;
пищевая аллергия.

Из-за того, что воспаление может поражать различные участки кишечной трубки, симптомы у разных людей могут отличаться. В целом могут присутствовать такие проявления:

диарея, причем частота актов испражнения может варьироваться от 4-х до 10 раз в сутки;
на испражнениях часто обнаруживается свежая кровь;
общая слабость;
снижение работоспособности;
повышение температуры тела;
боль в животе, не имеющая специфических характеристик, поэтому врачи часто подозревают у таких пациентов острый аппендицит, холецистит, прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
резкая утрата массы тела;
полиморфная кожная сыпь;
изъязвления на слизистой оболочке полости рта;
ухудшение остроты зрения;
воспаление суставов, особенно часто поражается крестцово-подвздошное сочленение.

Понос у ребенка при диабете

Изменения кишечника при болезни Крона

Другие причины появления жидкого стула у диабетиков

Главенствующую роль в возникновении диареи отводят ненадлежащему контролю уровня гликемии. Во-первых, человек может не знать своего диагноза, во-вторых, игнорировать назначения врача и не принимать лекарства, ну и в-третьих, что встречается чаще всего, пациенты не соблюдают диету.

Помимо этого, расстройство стула может возникнуть после приема некоторых медикаментозных препаратов, например:

глюкокортикостероидов;
диуретиков;
антацидов с солями магния в составе;
противоаритмических средств;
антикоагулянтов;
средств, понижающих уровень холестерина в крови;
оральных контрацептивов.

Важно знать! Бесконтрольное применение антибиотиков приводит к уничтожению естественной микрофлоры кишечника. Баланс между полезными бактериями и патогенными смещается в сторону последних, они начинают стремительно размножаться. Также разрастаются колонии грибка рода Кандида. Эти инфекционные агенты и провоцируют начало диареи.

Сопутствующие симптомы

Диарея у диабетиков возникает внезапно, однако интенсивность проявлений нарастает постепенно. Многие пациенты даже не догадываются, что проблемы со стулом возникают из-за повышенного сахара. Испражнения обильные, жидкие, с неприятными запахом, включениями непереваренной пищи и белесоватыми прожилками жира. Частота их колеблется от 2-4 и до 20-25 раз за 24 часа. Это критическое состояние требует экстренной медицинской помощи. При возникновении таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу:

быстро нарастающая слабость и недомогание;
вздутие живота, ощущение переливания и урчания;
сухость губ и языка;
стоматит, афтозные высыпания во рту;
длительно незаживающие раны;
гнойничковые поражения кожи;
боль в суставах;
нарушение менструального цикла;
расстройство эрекции у мужчин;
сухость кожи, снижение тургора.

Понос у ребенка при диабете

Плохое самочувствие и обезвоживание

Чем лечиться?

Из всего вышесказанного ясно, что больных может побеспокоить такое опасное состояние, как диарея при сахарном диабете 2 типа. Лечение этой патологии должно быть комплексным, включать препараты разных классификаций и быть направленным на коррекцию таких факторов:

нормализацию уровня гликемии;
оздоровление микрофлоры;
оптимизацию скорости кишечной моторики;
восстановление нормального водного баланса в организме;
ликвидацию патогенных бактерий и гельминтов.

Для этого, в первую очередь, нужно получить рекомендации эндокринолога по поводу сахароснижающей терапии и лечения инсулином.

Важно! Необходимо неукоснительно следовать схеме введения инсулина и приема таблеток, ни в коем случае нельзя самостоятельно изменять дозировку назначенных препаратов.

Врачи обычно назначают пробиотики или эубиотики. А также препараты с висмутом и диосмектитом, которые оказывают антибактериальное действие, одновременно сорбируя токсины бактерий.

Для остановки поноса прописывают лекарства с семенами подорожника. Они способны связывать воду, что может делать каловые массы более плотными. Это значительно облегчает акт дефекации, особенно у людей, которых мучают постоянные позывы с выделением небольших порций кала.

Лечение народными средствами

В немедикаментозном лечении диареи при диабете самое главное – это восполнить недостаток жидкости. Основной объем должна составлять негазированная чистая вода. Нужно соблюдать низкокалорийную диету, которая состоит в основном из нежирных бульонов, натуральных морсов, соков, компотов из сухофруктов, зерновых каш и овощей, приготовленных на пару. Не последнюю роль отводят методам народной медицины. Наиболее популярны следующие рецепты:

выжать сок двух спелых апельсинов и добавить к нему один литр воды, хорошо перемешать и пить по одному стакану напитка трижды в день. Этот напиток богат аскорбиновой кислотой и обладает мощным тонизирующим эффектом;
взять зеленые части цикория и прокипятить в двух литрах воды в течении 10 минут. После этого снять с огня и настаивать еще полчаса. Перед употреблением процедить и добавить мед по вкусу. Пить за двадцать минут до приема пищи по 100 миллилитров два раза в день;
50 граммов высушенных плодов шиповника залить 200 миллилитрами крутого кипятка. Плотно закрыть емкость крышкой и настоять напиток в темном сухом месте в течении 6 часов. Принимать внутрь по 50 мл два раза в день до еды. Употребление шиповника, как пишут целители во многих статьях, помогает справиться с воспалением, облегчает отток желчи и улучшает пищеварение. Это растение оказывает вяжущее действие, поэтому его применение ускоряет выздоровление.

Понос у ребенка при диабете

Напиток с шиповником

Нелеченая диарея может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Поэтому диабетикам очень важно своевременно обратиться к врачу и начать лечить это состояние для предотвращения осложнений патологии

Видео по теме статьи:

Источник

Довольно типичной патологией при сахарном диабете является диарея. Это серьезная проблема, ведь организм быстро обезвоживается. Почки могут отказать, и у больного резко возрастает риск развития диабетической комы. Потому нужно иметь представление о причинах, которые способствуют появлению диареи, способах ее лечения, а также о необходимых мерах профилактики.

Опасность диарейного синдрома

Длительная диарея всегда влечет за собой значительное обезвоживание организма. Желудочно-кишечный аппарат начинает испытывать острый дефицит влаги, и включаются компенсаторные механизмы. При этом производится откачивание жидкости из кровяного русла. В результате кровь становится более вязкой. Это ведет к значительному повышению концентрации сахара в плазме, что для диабетиков недопустимо.

Но опасность ситуации заключается не только в этом. Загустевшая кровяная масса с трудом продвигается по узкой капиллярной сетке. Циркуляция замедляется, и ткани испытывают нехватку питательных соединений. Метаболиты при этом не удаляются из клеток в нужном темпе. Все это приводит к инсулинорезистентности тканей: они не могут усваивать инсулин в нужном объеме, и глюкозная концентрация продолжат увеличиваться.

Почки пытаются вывести переизбыток сахара из организма вместе с мочой. Они начинают работать в усиленном режиме, испытывая повышенную нагрузку. А учащенное мочеиспускание приводит к дальнейшему нарастанию обезвоживания. Уровень глюкозы начинает зашкаливать. Для усиленного функционирования почечным структурам требуется много энергии, которую они получают вследствие активного расщепления жировых структур.

Этот метаболический процесс связан с высвобождением кетонов. Учитывая интенсивность происходящих реакций, можно представить, как быстро увеличивается кетоновая концентрация. Чтобы нормализовать этот показатель, организму вновь приходится наращивать темпы работы почек. Они могут не выдержать подобную перегрузку. В результате почки отказывают, и наступает кома — состояние, опасное для жизни. Именно поэтому при наличии сахарного диабета нельзя относиться к поносу, как к привычному недомоганию.

Возможные причины диабетической диареи

Понос при сахарном диабете вызывается разнообразными причинами:

Вирусное или бактериальное поражение организма. Понос может быть спровоцирован дизентерией, сальмонеллезом, тифом, вирусным энтеритом, холерой. Диарея также развивается вследствие пищевой токсикоинфекции.
Синдром раздраженной кишки. Заболевание имеет дистрофический характер и вызывает нарушение работы кишечника при отсутствии органических патологий. Приступы диареи провоцируются, как правило, психогенными факторами.
Глютеновая энтеропатия. Заболевание, связанное с непереносимостью некоторых растительных белков — глютена и его аналогов. При этом повреждаются кишечные ворсинки и нарушается всасывающая функция кишечника.
Гранулематозный энтерит (заболевание Крона). Воспалительное поражение пищеварительного тракта с образованием изъязвлений и рубцеваний. Имеет хронический характер.
Стеаторея. Характеризуется высоким содержанием жировых соединений в каловых массах. Это может наблюдаться при нарушениях функционирования поджелудочной железы или целиакии (глютеновой энтеропатии).
Диабетическая нейропатия. Происходит повреждение периферической вегетативной иннервации вследствие хронического завышения концентрации сахара в плазме. При этом нарушается нервная регуляция и слаженность работы пищеварительных структур.
Побочное действие медикаментов. Так, препараты антибиотической направленности нарушают качественный и количественный состав кишечный микрофлоры, что приводит к дисбактериозу. А спазмолитики и успокоительные средства вызывают атонию кишечника. Помимо этого, понос может вызвать злоупотребление слабительным, антикоагулянты, сахарозаменители, некоторые антациды, контрацептивы, диуретики и другие фармакологические препараты.
Особенности диетического рациона при диабете. Употребление значительных объемов растительной пищи приводит к высокой перистальтической активности кишечника, что в отдельных случаях может привести к расстройству.
Глистные инвазии. Гельминтозы вызывают интоксикацию организма и нередко приводят к появлению поноса.
Отравление. Произойти это может после употребления просроченной пищевой продукции, попадания токсинов, в результате контакта с бытовой химией.

Типичные и вторичные симптомы

Дополнительная симптоматика во многом зависит от заболевания, ставшего причиной диареи у больного сахарным диабетом. Но основные признаки диарейного синдрома остаются без изменений. К ним относят:

частые позывы к дефекации;
слабость, высокая утомляемость;
болезненные ощущения в области брюшины;
побледнение кожных покровов;
значительная жажда, пересыхание слизистой рта и глотки;
тошнота, рвотные позывы;
метеоризм;
разжиженный стул.

Также может наблюдаться озноб, потливость, судороги, нательные высыпания, кровянистые следы в кале. При раздраженном кишечнике приступ диареи начинается, как правило, после очередного приема пищи. При этом может развиться тревожность, боли, вздутие. Энтерит вызывает изъязвление слизистой ротовой полости, снижение зрения, потерю веса, поражения суставных сочленений, а нарушение нервной регуляции нередко становится причиной недержания кала и мочи.

Основным признаком скачка сахара является мучительная жажда. Но водой тут проблему не решить. Необходим прием электролитов. Могут помочь слабые содовые или соляные растворы.

Основные лечебные мероприятия

В случае развития диареи при сахарном диабете лечение должен назначать врач в соответствии с диагнозом. Больному рекомендуется придерживаться голода в лечебных целях. Обычно проблем с этим не возникает, так как аппетит значительно снижен либо отсутствует полностью. А вот питьевой режим должен быть довольно обильным. Желательно воду подсаливать. Для получения нужной электролитной насыщенности достаточно в литре жидкости растворять по половинке маленькой ложки соды и соли. Или же можно использовать специальное аптечное средство «Регидрон».

Но эти действия не окажутся особо эффективными, пока диарея не будет остановлена. Дело в том, что при таком состоянии всасывание воды нарушено. Жидкость попросту не успевает поглощаться, как уже выводится наружу с новой порцией фекалий. Пить все же нужно, но понемногу, чтобы не спровоцировать очередной спазматический позыв к испражнению. При отсутствии воспалительного процесса в кишечнике за сутки нужно выпивать по 4−5 л жидкости. Не стоит пить сырую воду. Ее следует прокипятить и охладить.

В некоторых случаях диарея при диабете может сопровождаться сильным жаром и активным потоотделением. В этом состоянии организм утрачивает жидкость особенно быстро. Такого больного нельзя оставлять без присмотра. Как нательное, так и постельное белье нужно своевременно заменять свежим. Продолжительный сон в подобной ситуации крайне нежелателен. Во-первых, нужно много пить. Во-вторых, в такой ситуации будет трудно оценить степень обезвоживания. А в-третьих, необходимо регулярно производить замеры уровня сахара и принимать меры для его нормализации.

Инсулиновые инъекции, кроме тех, действие которых пролонгировано, следует отменить. Также нужно пока отказаться от приема всех пероральных средств, которые принимаются перед едой. Но все эти действия осуществляются только по настоянию врача и под его контролем.

Лечение фармакологическими препаратами

Что же касается терапевтических мероприятий, то они зависят от заболевания, которое инициировало расстройство желудка. Необходимо нейтрализовать провоцирующие факторы, нормализовать углеводный обмен, восстановить функционирование кишечника. При этом могут быть назначены следующие группы медикаментов:

Антибиотики. Выявляется вид возбудителя инфекции и назначаются соответствующие препараты. Если наблюдается сильная интоксикация, примесь крови в кале, тогда применяются лекарства широкого спектра действия еще до момента точного выявления разновидности патогена.
Противогельминтные препараты. Выписываются при обнаружении глистных инвазий.
Вяжущие средства. Могут быть назначены препараты на основе подорожника. Их действие выражается в связывании жидкости без уменьшения объемов каловых масс.
Ферменты. Помогают нормализовать пищеварительные процессы.

Для борьбы с диареей часто назначается Хилак, Имодиум, Дифеноксилат, Линекс, Лоперамид, Панкреатин, Мезим, Диосмектит. В состав комплексной терапии могут вводиться препараты с висмутом (Де-нол, Викалин, Викаир). Они активизируют выработку слизи, оказывают противомикробное действие и образуют поверх имеющихся изъязвлений защитную пленку. Если была диагностирована глютеновая энтеропатия, то обязательно следует придерживаться диеты, где используются продукты, лишенные глютена.

Применение народных средств

Для восстановления жидкостных запасов нужно много пить. При поносе народная медицина рекомендует следующие напитки:

Черный чай. Крупнолистовой сорт без ароматических добавок и иных примесей нужно крепко заварить и пить в теплом виде. Чай окажет вяжущее действие.
Напиток из цикория. Две большие ложки измельченных цветков заваривают стаканом горячей воды и проваривают около пяти минут. Средство настаивают, укутав, 1,5 ч. После отвар процеживают и доливают охлажденной прокипяченной водой до первоначального количества. Этот объем нужно разделить на несколько приемов и выпить за день.
Черничный отвар. Засушенные ягоды (50 г) всыпают в 300 мл закипевшей воды и проваривают около получаса. Готовить отвар можно и на пару. Тогда воды потребуется 400 мл, а держать состав на паровой бане следует, пока первоначальный объем жидкости не упарится наполовину. После готовый напиток фильтруют и выпивают в течение дня по 0,5 ст. Также можно принимать растертые в порошок вместе с косточками засушенные ягоды.
Настой подорожника. Свежие листья растения моют и нарезают. Столовую ложку сырья заливают 250 мл кипящей воды и настаивают, желательно в термосе, около часа. Процеженный настой пьют по половине стакана 2−3 раза в день.
Напиток из гранатовых корок. Кожуру граната можно использовать свежей или же в засушенном виде. Предварительно ее следует измельчить. Для приготовления крепящего отвара понадобятся две большие ложки такого сырья. Их следует погрузить в 200 мл воды и проварить около получаса. Полученное средство фильтруют и принимают по несколько мелких глотков 4−5 раз в день.
Отвар из ореховых перестенков. Из 10−15 грецких орехов следует отобрать внутренние несъедобные перегородки. Их заливают 700 мл кипящей воды и настаивают около получаса. Жидкость необходимо принимать по ¼ стакана 3 раза в день.

Следует понимать, что народные средства можно применять в качестве монотерапии крайне редко в очень легких случаях. Если понос затяжной или сопровождается какими бы то ни было осложнениями, нужно немедленно отказаться от попыток самолечения и обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Как избегать расстройства в будущем

Чтобы не спровоцировать очередной приступ диареи, необходимо четко следовать всем врачебным рекомендациям. Особое внимание нужно уделять рациону. После улучшения состояния из него следует исключить: свежий хлеб, жиры, масло, свеклу, все виды капусты и бобовых культур, яблоки, грейпфруты, специи, спиртное, подсластители. Чтобы не перегружать пищеварение, питаться следует дозировано, тщательно разжевывая пищу. Если диарею спровоцировала диабетическая диета, то обязательно следует откорректировать ее, руководствуясь советами врача.

Источник