Понос у ребенка до года искусственного вскармливания

Чтобы определить понос у малыша, нужно четко знать, как должен выглядеть нормальный стул у грудничка при смешанном или искусственном питании. Изменение стула очень важно при оценке здоровья и при малейшем его изменении стоит сразу же обратить внимание на состояние здоровья крохи.

Симптомы и причины нарушения стула у грудничка

Для того, чтобы узнать есть ли понос у новорожденного, важно понимать какова его и норма и цвет. В идеале стул у искусственника более густой, по сравнению с грудничком. Цвет должен иметь слегка коричневый оттенок без примесей. Норма испражнений должна быть 3-4 раза в день для грудного вскармливания, а когда его начинают прикармливать смесями, то оно становится реже – один раз в 1-2 суток.

Симптомами нездорового поноса являются:

1. оранжевый или зеленый оттенок кала
2. неприятный запах
3. повышенная температура
4. пенистый, жидковатый или с большим объемом слизи
5. боль животике – ребенок показывает это поджиманием ножек и непрекращающимся плачем
6. живот становится плотным и большим в объеме
7. полос с прожилками крови

На искусственном вскармливании

• Основные причины поноса, как правило, кроются в правильном или неправильном питании. Основная причина – несбалансированный рацион питания кормящей матери. Частое употребление фруктов и свежих овощей, жирных сортов сала или мяса, и зелени могут привести к расстройству пищеварения.
• Еще одна распространенная причина – аллергическая реакция на детские смеси. Крохи, достигшие возраста 6 месяцев, чаще всего сталкиваются с диареей, даже при плавном введении прикорма. Причина в том, что новое питание нагружает желудок и кишечник, а при ограниченном количестве ферментов возникает расстройство.
• Недостаточность глютена и лактозы приводит к возникновению ограниченной усвояемости таких питательных веществ, что проявится сыпью на кожном покрове, недобором веса и диарее.
• Понос может возникнуть также при появлении зубов. Оно характеризуется повышенным слюноотделением, в следствие чего много слюны попадает в желудок, в связи с этим иммунитет ослабевает, раздражаются стенки кишечника и нарушается функционирование перистальтики. Такой недуг пройдет со временем самостоятельно, и лечить его не нужно.
• Инфекция кишечника при обычных формах заболевания проходит сама по себе. При острой форме начинается полная интоксикация детского организма, увеличивается температура тела, рвота и тошнота. Если поводом служит амебиаз, сальмонеллез или дизентерия, то ребенок может сильно похудеть, могут появиться судороги и обезвоживание. В этих случаях лечиться придется серьезно – потребуется срочная госпитализация и нахождение в инфекционном отделении.
• При врожденных недугах кишечника, которые вызывают понос у новорожденного при искусственном вскармливании что потребует срочного вмешательства хирургов.
• Газообразование или вздутие, приводит к острой боли и повышенной температуре, которые могут послужить причиной перитонита, заворота кишок, непроходимости кишечника и даже аппендицита.
• Новорожденный также может столкнуться с диареей при приеме антибиотиков, которые могут нарушить микрофлору желудка.

Дисбактериоз – это не патология, а всего лишь временное сбой работы между полезной и болезнетворной средой кишечника. Потому как их пищеварительная система легко уязвимая и молодая, она легко подвергается различным заболеваниям, поэтому в определенных случаях может потребоваться корректировка микрофлоры при помощи пробиотиков.

На смешанном вскармливании

• Понос у новорожденного при смешанном вскармливании сопровождается проблемами с водянистыми испражнениями. Использование несоответствующей смеси или неправильных продуктов в рационе питания мамы, также может стать причиной таких проблем.
• Смешанный тип питания подразумевает небольшое количество слизи в испражнениях, поэтому в таком случае не стоит переживать – это не патология. Кишечные палочки преобладают над молочнокислыми, появление бродильной флоры, преобладает процессов гниения – все это свойственно для смешанного вскармливания.
• Кормление крохи коровьим молоком – это еще одна распространенная причина появления расстройства желудка, потому как оно более жирное. Давать такое молоко ребенку нужно, начиная с малых количеств, чтобы он потихоньку к нему привыкал. Если аллергия не выявляется, значит, его концентрацию можно понемногу увеличивать.

Норма дефекации до года

Количество испражнений для детей до 12 месяцев в сутки напрямую зависит от возраста и типа питания. На сегодняшний день нет определенных показателей нормы, согласно которым можно понять, есть ли нарушения в процессе опорожнения кишечника или нету.

В первые дни или в первый месяц жизни у малыша выделяется первородный кал, называемый меконием. Он представлен в виде переваренных клеток кишечника, желчи, амниотической жидкости, воды и слизи. Меконий бывает черного или темно-зеленого оттенка, представляя собой липкие и вязкие выделения. У грудничков количество кала в сутки варьируется от 1 до 3 раз.

Чуть позже стул крохи будет меняться с учетом того, какой тип кормления выберет мама: искусственный, смешанный, грудной.

Если предпочтительно вскармливание грудью, то стул младенца представляет собой:

• слегка кислый аромат переваренного молока
• желто-коричневый или желтый оттенок кала
• кашицеобразная жидкая консистенция
• количество опорожнений для каждой новорожденной малышки индивидуально.

Частота стула высока у младенцев в первые дни жизни и доходит до 5-8 раз за сутки. Чем старше становится ребенок, тем меньше у него опорожнений – до 1-3 раз в сутки.

При смешанном или искусственном варианте кормления стул представлен в виде густой консистенции, темного и около коричневого оттенка с неприятным запахом, а стул бывает один раз в сутки, а если таковое не происходит, то у крохи имеет место запор.

Важно понимать, что при введении прикорма у крохи каловые массы со временем видоизменяются и все чаще будут напоминать кал, как у взрослого человека. Они будут представлять собой плотную консистенцию коричневого оттенка, обретая характерный запах.

Лечение поноса у грудничков

Перед тем, как лечить детей от поноса, нужно изначально позаботиться о питье и питании младенца. Детскую смесь нужно разбавлять вдвое, постепенно поднимая концентрацию питания, но только после нормализации испражнения.

На каждой баночке детского прикорма, имеется подробная инструкция по употреблению питания. Если прикорм уже имеет место, то пока не прекратится диарея, от него лучше отказаться.

Очень важно восполнять воду, потерянную при нарушении стула, не забывая о выделении солей. Именно поэтому в воду нужно разводить специальные солевые растворы и давать младенцу в небольшом количестве через каждые 15-20 минут.

Ничего не нужно делать самостоятельно, потому как самолечение новорожденных очень опасно, и может привести даже к летальному исходу.

На искусственном вскармливании

Как понять что у новорожденного понос выяснили, теперь нужно разобраться какие меры нужно принимать при нарушении стула. Чаще всего на первых порах может использоваться смекта в небольших количествах при поносе. Помимо этого, врачи назначают препараты против обезвоживания, среди которых «Регидрон» и «Оралит».

Если понос появился у новорожденного при искусственном вскармливании что делать изначально? Можно использовать препараты-сорбенты, которые вбирают в себя токсины из организма и выводят их. Важно помнить, что эти препараты (Полифепан и Энтеросгель) не на 100% бактерии.

Медикаментозные методы

Важно помнить о том, что понос сильно сбивает обмен веществ. Если ваш младенец на постоянном искусственном кормлении, то смеси нужно слегка разбавлять водой. «Хилак» в составе имеет важный сорбент, который выводит из желудка токсины, и восстанавливает микрофлору кишечника.

Народные

Самое безвредное средство от диареи для грудничков – это отвар из риса или ромашки. Они обладают сильным антисептическим действием. Помимо этого, отвары из липы или мяты безвредны для детского организма. Купить их можно в аптеке, залить горячей водой, немного настоять, а потом давать малышу по несколько раз в день.

Понос у новорожденного при искусственном вскармливании лечить можно бабушкиными методами – 7-8 чайных ложек брусничного сока в сутки, отвар из кожуры граната или брусничных листьев.

На смешанном вскармливании

Важно помнить, что кроха не должна голодать. Чтобы вылечить его, или по крайней мере не давать заболеванию развиваться дальше, нужно давать ему молоко часто и в небольших количествах.

Медикаментозные методы

Важно помнить, что понос – это не заболевание, а ответная реакция организма и попытка очиститься самостоятельно. Смекта – это самое первое лекарство, которое можно дать малышу в качестве первой помощи. Помимо этого, малышам назначают Неосмектин, Энтеросгель или активированный уголь, которые выводят вредные токсины, способствуя очищению организма от продуктов распада.

Народные

Слабый раствор марганцовки – это самое распространенное и эффективное средство при поносах. Давать ребенку его можно перед сном на ночь или утром после пробуждения. Важно, что в растворе не должно быть нерастворенных кристалликов марганца, потому как можно обжечь пищевод и рот малыша.

Отвар ослинника, из засушенных листьев манжетки, из цветов шиповника – это еще один способ справиться с нарушением стула младенцев.

Когда вызывать врача?

Молодые родители должны четко понимать, что, если ребенок начал поносить, это очень опасно, т.к. грозит обезвоживанием организма, что представляет большую угрозу для жизни младенца. Не нужно заниматься самолечением, если нарушенный стул сопровождается болями в животе, рвотой и температурой. В таком случае следует срочно вызвать врача или обратиться в ближайшее детское лечебное учреждение.

Заключение

Разобравшись, как выглядит понос у новорожденного и что делать при появлении первых симптомов нарушения стула, помните, что нельзя заниматься самолечением. Помните, что лечение новорожденных или грудничков от диареи не бывает однозначным, ведь у каждого врача свои методики. Можно ли смекту новорожденному малышу при поносе – однозначно да, но только в небольших количествах. Также особых различий в методах лечения при смешанном или искусственном питании нет, разве что объемы прикорма могут быть различными.

У младенца нередко происходят изменения цвета, консистенции и частоты стула. Поскольку дети отличаются от взрослых, стул грудничка становится источником многих вопросов и забот родителей — нормален ли именно такой кал для новорожденного, почему у ребенка зеленый жидкий стул? Понять, что говорит содержимое подгузника малыша о его здоровье, каковы причины поноса у грудничка, как лечить понос у ребенка, чтобы он быстрее почувствовал себя лучше, поможет к. м. н., врач высшей категории, врач-педиатр и заместитель заведующей детским центром «Мать и дитя» на Савеловской Алла Анатольевна Щербакова.

— Алла Анатольевна, расскажите, пожалуйста, что такое понос (диарея) у грудничка.

— Понос — это заболевание, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается жидким стулом. Существует Бристольская шкала стула, по которой поносом принято считать жидкость или полужидкость с твердыми комочками. Для здоровых детей понос не характерен.

— Каковы симптомы этой проблемы и как маме отличить понос от нормального кала?

— Понос у маленьких детей бывает достаточно редко. Однако по статистике Всемирной организации здравоохранения, функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся поносом, стоит на втором месте среди причин смерти у детей первого года жизни.

• Жидкий стул грудничка — это норма.

  У ребенка первого, второго месяца жизни стул более жидкой консистенции, чем у взрослого. Если у ребенка стул консистенции яичного желтка и он опорожняет кишечник после каждого кормления, но хорошо прибавляет вес, ест и спит, весел и не плачет, то это не должно вызывать у мамы беспокойства.

— Алла Анатольевна, что может стать причиной диареи у грудничка?

— Для ребенка первых месяцев жизни основная причина поноса — пищевая непереносимость, для ребенка второго полугодия жизни и второго года жизни — кишечная инфекция вирусной природы. Но почему у грудничка понос, в каждом случае должен решать врач.

Пищевая аллергия у грудного ребенка возникает на питание, которое он получает, чаще всего на белок коровьего молока. Причины аллергии у грудничка:

• у ребенка исключительно на грудном вскармливании — употребление кормящей мамой молочных продуктов;
• у ребенка на искусственном вскармливании — реакция на коровий белок молочной смеси;
• у ребенка на смешанном вскармливании — в большей степени аллергия на молочную смесь, в меньшей степени аллергия на мамино молоко.

Заражение грудничка кишечными инфекциями происходит через грязные ладошки и игрушки (когда ребенок начинает ползать, брать своими руками предметы с пола, играть на улице).

Признаки кишечной инфекции у ребенка:

• отказ от еды;
• снижение аппетита;
• повышение температуры;
• рвота.

— О чем говорит цвет стула у грудничка на грудном и искусственном вскармливании — каковы норма и опасные ситуации?

— За цвет стула отвечают желчные пигменты, которые вырабатываются печенью, скапливаются в желчном пузыре и выделяются при питании, помогая пищеварению. Они окрашивают стул ребенка в желтый, зеленый или оливковый цвет. Поэтому если ребенок хорошо себя чувствует и хорошо прибавляет вес, а стул имеет зеленовато-желтый оттенок, — это норма до года.

• У грудничка понос желтого цвета

  Если у ребенка 4, 5 или 6 месяцев желтый стул и поднялась температура, стул участился и стал водянистым и обильным, снизился аппетит — это признаки кишечной инфекции.

• У грудничка понос со слизью

  Слизь в стуле — это продукты деятельности бокаловидных клеток кишечника, которые выделяют слизь. Слизь в кале у ребенка — признак воспалительного колита толстой кишки (показатель пищевой аллергии или финального этапа завершения кишечной инфекции). Слизи в стуле быть не должно.

— Понос без температуры у ребенка — что это может означать и что делать маме?

— Не игнорируйте понос без температуры у грудничка. Это может быть проявлением патологических состояний. Таких, как:

1. Пищевая аллергия — ее причину определит врач, который также скажет, что нужно делать маме.
2. Антибиотикоассоциированная диарея — у детей она возникает на фоне лечения инфекционного заболевания, которое связано с деятельностью клостридий и их токсинами, что и сопровождается поносом с кровью. Такое серьезное состояние требует обращения к врачу.
3. Непереносимость глютена — длительная диарея при целиакии не поддается традиционному лечению и не похожа на течение кишечной инфекции. Предположение о наличии такого заболевания требует дополнительного обследования, наблюдения и как минимум консультации грамотного педиатра и детского гастроэнтеролога.

— Алла Анатольевна, может ли понос начаться при прорезывании зубов?

— В период прорезывания может быть нарушение стула, но оно не связано с тем, что у малыша режутся зубки. Прорезывание зубов — это норма, физиологический процесс, который происходит у всех детей. Понос — это не норма, а патологическое нарушение работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которое сопровождается жидким стулом.

— Понос на прикорм — что считать нормой, а что проблемой в такой ситуации?

— Первый прикорм вводится здоровому ребенку во втором полугодии жизни. Начиная с 6 месяцев, мама будет постепенно вводить в меню малыша овощные пюре, каши, фруктовые пюре и другие продукты прикорма.

Введение прикорма у ребенка может сопровождаться нарушением характера стула. Но я бы не сказала, что это понос. Цвет стула может измениться в ответ на цвет прикорма, не переживайте и не волнуйтесь.

Беспокоиться и обратиться к врачу необходимо, если при введении прикорма у ребенка обострился атопический дерматит, появились слизь в стуле, высыпания на коже. Важно определить причину обострения (пищевая аллергия, кишечная инфекция или просто реакция на прикорм). Маме нужно убрать прикорм на один-два дня, понаблюдать за ребенком и дальше с врачом решать, какую тактику поведения выбрать.

— Какие медицинские анализы нужно сдать при поносе?

— Если ребенок плохо прибавляет вес, у него понос, нарушения характера стула (слизь, кровь в стуле), осмотреть его и назначить исследования (а потом и оценить их результаты) должен врач.

Какой анализ надо сдать при поносе у ребенка

• Анализ на дисбактериоз. Но стоит помнить, что такого диагноза, как дисбактериоз, нет, и лечить ребенка от условно патогенных микроорганизмов, которые находятся в его кишечнике, никакого смысла не имеет.
• Копрограмма — исследование кала под микроскопом. С его помощью врач делает выводы об органолептических, биохимических и бактериоскопических свойствах стула.
• Посев на кишечную группу — исследование на кишечные вирусы (норовирусы, ротавирусы, бокавирусы) для исключения кишечной инфекции.
• Общий анализ крови с лейкоформулой — для определения тактики назначения антибиотиков в тяжелых случаях (при лечении кишечной инфекции).
• УЗИ брюшной полости — комплексное ультразвуковое обследование для определения причин нарушения работы желудочно-кишечного тракта у ребенка.

— Нужно ли сдавать какие-либо анализы маме и когда?

— Кормящие мамы часто просят назначить анализ на стафилококк и аллергию. Если болеет ребенок, то особого смысла обследовать маму нет. Стафилококки — это условно патогенные микробы, которые живут на коже и в протоках молочных желез здоровых женщин. Вызывать заболевание они могут при определенных условиях.

В 30 % случаев в грудном молоке здоровых женщин имеются стафилококки. Лечение не требуется.

Показания для анализа грудного молока на стерильность также нет, потому что мамино молоко не должно быть стерильно. Грудное молоко содержит микробиоту, которая характерна именно для этой мамы и которой она будет населять кишечник ребенка.

— Последствия поноса — как с ними бороться?

— Диарея заставляет организм ребенка терять жидкость и электролиты. Это приводит к обезвоживанию и потере 10 % и более от массы тела. Такое состояние бывает опасным, особенно для маловесных детей и детей младшего возраста. Лечение проводится в госпитале (инфузионная терапия или дегидратация с помощью капельницы).

Кроме того, госпитального лечения и наблюдения в условиях стационара требуют серьезные осложнения кишечных инфекций. Если малыш писает мало или мочеиспускание отсутствует — это может быть тревожным признаком геморрагического синдрома у детей грудного возраста, который сопровождается почечной недостаточностью.

К косвенным последствиям перенесенной кишечной инфекции иногда относят опрелости (в стуле содержатся пищеварительные ферменты, которые раздражают кожу при диарее).

Важно! Признаки поноса у грудничка, которые требуют встречи с врачом в течение дня:

• Жидкий стул и отсутствие прибавки в весе.
• Появление крови в стуле.
• Сочетание поноса и рвоты.
• Обесцвеченный стул белого цвета.

— Средства от поноса для детей до 1 года — что назначает врач, а что мама может использовать самостоятельно?

— Чем лечить понос у грудничка или жидкий стул у годовалого ребенка, всегда зависит от состояния малыша и мнения его доктора.

Кишечная инфекция проходит (1—3 дня), стул и аппетит восстанавливаются, температура спадает чаще всего на фоне симптоматического лечения без дополнительных лечебных мероприятий. Врач может рекомендовать диету без молока, грубой растительной клетчатки, сахара. Могут быть назначены ферменты (добавляются в еду и помогают пищеварению), энтеросорбенты (принимаются без еды и абсорбируют токсические продукты распада вирусов) или биопрепараты (вытесняют из микробиоты патогенные вирусы и заселяют хорошими штаммами кишечник).

Если говорить о пищевой аллергии и поносе у грудничка при грудном вскармливании, то маме может быть рекомендована безмолочная диета. Если понос у грудничка возник при искусственном вскармливании — малышу подбирается специальная лечебная молочная смесь. Когда в течение месяца ребенок получает питание, которое ему подходит, у него должна появиться явная положительная динамика (прибавка веса, значительное улучшение самочувствия).

— Как облегчить состояние ребенка при поносе?

— 10 лет назад для лечения поноса при кишечной инфекции назначали водно-чайную паузу — ребенка ничем не кормили и давали в течение дня только питье. Сейчас считается, что такие паузы не нужны и маленький пациент страдает больше от голода, чем от проявления кишечной инфекции.

Кормить ребенка при поносе нужно маленькими порциями и более дробно (сократить интервал между приемами пищи и уменьшить объем одного кормления). Не нужно давать воду или допаивать малыша. В случае дегидратации при детской диарее показаны чай, минеральная вода, кисель, компот из сухофруктов.

Стул ребенка — показатель его здоровья. Так что не спешите выбрасывать подгузник и обратите внимание на его содержимое. Если подозреваете у грудничка понос, обязательно обсудите ситуацию с педиатром, особенно если у вас ребенок первых месяцев жизни. Понос — это патология и частый признак кишечной инфекции или пищевой аллергии у ребенка до года. Забота и внимание мамы, консультация врача и соответствующее лечение — все, что нужно ребенку, чтобы справиться с диареей, быть здоровым и счастливым.

Врач-педиатр
Алла Анатольевна Щербакова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.