Понос у новорожденного при грудном и искусственном вскармливании

Родители обеспокоены стулом новорожденного. Жидкий кал не является заболеванием, поэтому заранее беспокоится не следует. Понос у грудничка может быть как нормальным явлением, так и свидетельствовать о каких-либо нарушениях со стороны пищеварительной системы. Прежде, чем начать предпринимать ряд лечебных мероприятий, стоит разобраться в физиологических особенностях младенцев.

Нормальный стул

В идеале, новорожденный имеет кал, представляющий собой однородную консистенцию желтого цвета. Но, такое наблюдается лишь у деток, находящихся на искусственном вскармливании, если смесь им подходит.

По-другому обстоят дела у новорожденного на грудном питании, ведь он получает все необходимые ему вещества из молока мамы. Понос у грудничка при грудном вскармливании не всегда связан с питанием  мамы, может иметь и собственные, физиологические причины.

Частота испражнений

Новорожденный, получающий исключительно материнское молоко, может ходить в туалет по-большому не только после каждого кормления, но и непосредственно во время сосания груди. Во время активного сосания происходит сокращение стенок кишечника, стимулируется перистальтика, расслабляются сфинктера. Посещение туалета может превышать 40 раз в неделю.

Если же ваш малыш ходит в туалет раз в 3—5 дней — это тоже считается нормальным. Российские педиатры считают допустимым задержку стула до недели, европейские коллеги увеличили значение нормальных показателей до 10 дней.

Для малышей, питающихся преимущественно смесями, частота похода в туалет достигает до 30 раз в неделю. Запором у новорожденного на искусственном вскармливании считается при отсутствии кала более чем трое суток. Статья по теме: Что делать, если новорожденный не какает>>>

Внешний вид

1. Грудное вскармливание

На вид стул у младенца может быть различным, в основном это зависит от возраста ребенка. При естественном вскармливании стул грудничка может быть как жидким, там и более густым. В стуле могут содержаться частички непереваренной пищи. Запах напоминает скисшее молоко.

Если новорожденный чувствует себя хорошо, активно набирает вес, то и не стоит переживать, если его стул водянистый. На грудном скармливании допустимы испражнения кишечника желто-зеленого цвета. Густой кал или мягкий, желтого, зеленого или коричневого цвета — не важно, если нет у грудничка ощущения дискомфорта. Читайте также: Зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании>>>

Важно! Слизь и кровь в кале недопустимы. В этом случае обратитесь за очной консультацией  к педиатру.

1. Искусственное вскармливание

Для младенцев на искусственном вскармливании характерен более плотный стул. Цвет и запах при каждом походе в туалет одинаковые.

Признаки поноса у новорожденного

Как выглядит понос у грудничка? Это очень жидкий стул, который вызывает дискомфортные ощущения в кишечнике и желудке. Как правило,  учащенный стул сопровождается сильным раздражением в анальной области. Как понять, что у грудничка понос? ( смотрите также, важную информацию в статье Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>)

Для младенцев определяющее значение имеет не количество стула в сутки, а его консистенция. При диарее отмечается водянистый понос со слизью у грудничка, возможно наличие кровяных прожилок.

Основными признаками поноса у новорожденного являются:

• учащение количества походов в туалет «по-большому»;
• водянистый кал;
• испражнения имеют скисший запах;
• вздутие живота у младенца;
• наличие примесей, непереваренной пищи.

Важная информация по теме в курсе Проблемы со стулом у грудничка: как безопасно помочь ребенку?>>>

Причины поноса

1. Дисбактериоз. Прием антибиотиков является причиной поноса у грудничка. Лечение заключается в применении пре- и пробиотиков. Читайте также о бифидобактериях для новорожденных>>>
2. Кишечная инфекция. Понос является одним из симптомов расстройства кишечника новорожденного. Клинические проявления различаются, в зависимости от возбудителя. При попадании чужеродного микроорганизма в пищеварительный тракт помимо поноса еще характерно наличие высокой температуры и рвоты.

Воспаление стенок тонкого кишечника проявляется обильным водянистым стулом с примесями крови или слизи. Зеленый понос у грудничка, рвота, лихорадка — свидетельствуют о ротавирусной инфекции; наличие пенистого кала — стафилоккоковый энтероколит.

При острой кишечной инфекции главное не допустить обезвоживания грудничка. Симптомами которого являются:

• сухость кожных покровов;
• редкое мочеиспускание;
• потеря веса;
• темный цвет мочи;
• вялость, сонливость;
• сыпь на теле;
• западение большого родничка у новорожденного.

Чтобы определить возбудителя инфекции нужно сдать анализ мазка на флору. Еще до определения микроба, врач назначит антибактериальные препараты широкого спектра действия. Борьба с обезвоживанием у грудничка ведется частым прикладыванием ребенка к груди, возможно потребуется допаивание слабосолёным раствором воды.

1. Неправильное питание. Если младенец находится полностью на грудном вскармливании, то корректировать свое питание должна мама. Понос могут вызывать такие продукты как: огурцы, персики, груши, картошка, свёкла и другие. Как это сделать смотрите в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>

При введении прикорма стоит должное внимание уделить стулу младенца. Такой побочный эффект как понос свидетельствует о неготовности пищеварительного тракта к подобной пище в данном количестве. Поэтому новые продукты вводятся в рацион питания по одному, постепенно увеличивая дозу. Подробнее об этом уже рассказывала в статье о питании при грудном вскармливании>>>

1. Пищевая непереносимость. Возможно, в организме младенца имеется какой-либо патологический процесс в желудочно-кишечном разделе: нарушение пищеварения, затруднения всасывания, дефицит или полное отсутствие необходимых ферментов.

Причины непереносимости:

• Неусвояемость лактозы. С первых дней жизни отмечаются нарушения в кале грудничка: понос зеленого цвета с пеной и кислым запахом. Часто к этому состоянию присоединяются колики и рвота. Это тяжелое заболевания протекающее с острым токсикозом у младенца. В качестве лечения исключается прием цельного молока.
• Целиакия — генетическая дисфункция в работе тонкого кишечника. У грудничка отмечается дефицит ферментов, расщепляющих глютеновый пептид.

Клинические проявления отмечаются спустя несколько месяцев после введения в рацион питания малыша злаковых культур. Понос у новорожденного с пеной, с блеском и со зловонным запахом. Внешний вид ребенка претерпевает ряд изменений: увеличивается окружность живота при общей гипотрофии тканей.

• Муковисцидоз — врожденное заболевание, проявляющееся у грудничка, при котором поражаются преимущественно эндокринные железы. Тяжелые поражения тканей отмечаются в легких и пищеварительном тракте.

Из-за плохо переваренной пищи зловонный вязкий стул у новорожденного очень частый. При таком поносе необходимо включить в рацион питания побольше витаминов и ферментосодержащих препаратов.

1. Патология хирургического профиля. Серьезная группа заболеваний, для которых понос является характерным признаком.

Чаще всего в грудном возрасте встречаются такие заболевания как: заворот кишок, инвагинация, острый аппендицит, перитонит. Боли в брюшной полости, рвота, лихорадка, присутствуют помимо поноса у грудничка. Лечение проводится детским хирургом.

1. Зубы. Во время прорезывания зубок у новорожденного стул становится обильнее и чаще.

Важно! Если к более частому посещению туалета присоединяется высокая температура или рвота, это значит, в организм ребенка проникла вирусная инфекция.

1. Период новорожденности. В первый месяц жизни малыша происходит его адаптация к существованию вне материнского организма. Понос у новорожденного при грудном вскармливании часто ставят преждевременно, путая нормальный стул грудничка со стулом ребенка-искусственника.

Маме следует более тщательно отбирать продукты для своего питания, чтобы грудничка впоследствии не беспокоили колики и не развился дисбактериоз. Как избавиться от коликов смотрите в курсе Мягкий животик>>>

Подробнее о стуле ребенка смотрите в видео:

Лечение поноса

Прежде, чем начать лечение, стоит понять, что послужило причиной поноса у грудничка.

1. Что делать, если всему виной стал вынужденной переход с естественного на искусственное вскармливание?
2. При неправильном введении прикорма водянистый стул у новорожденного исправляется благодаря корректировке питания: сокращения объемов непривычной пищи до полной адаптации организма.

Определяем степень тяжести поноса у новорожденного, другими словами, как изменилось поведение ребенка.

На заметку! Никаких кардинальных мер применять не следует, если настроение и уровень активности грудничка на должном уровне.

На время, до полного исчезновения проблемы, из рациона исключается цельное (коровье, козье) молоко и жирная пища. При искусственном вскармливании следует заменить применяемую смесь на другую. Особое внимание стоит уделить профилактике обезвоживания. Во время поноса стоит давать младенцу чистой воды или увеличить число раз прикладывания новорожденного к груди.

Важно! Исключите из рациона питания ребенка соки. Сахар, который плохо усваивается в кишечнике, способствует повышению водянистости стула.

Не рекомендуется при поносе:

• прекращать грудное вскармливание;
• поить новорожденного прокипячёнными напитками;
• пропускать приемы пищи.

На сегодняшний день, наиболее эффективными средствами от поноса являются следующие препараты:

• Левомицетин;
• Фуразолидон;
• Нифуроксазид.

Данные препараты губительны для возбудителей кишечных инфекций. Лечение наркотическими лекарственными веществами для грудничка не проводится. Средства, предназначенные для нормализации стула взрослого человека, могут оказаться небезопасными для новорожденного.

Рощина Алёна Александровна, врач-педиатр, специально для сайта Уроки для мам.

Читайте также:

• Икота у новорожденного
• Гипертонус у новорожденного
• Как защитить ребенка от простуды

Если при грудном вскармливании младенец получает недостаточно молока, то его маме приходится прибегать к искусственному кормлению. Конечно, при этом стараются использовать самые качественные смеси, однако это не служит панацеей от диареи, тошноты или рвоты. Понос у грудничка как при грудном, так и при искусственном вскармливании вызывается перекормом, введением нового прикорма, появлением резцов, болезнью.

Норма дефекации до года

Нормальный стул у новорожденного формируется к 5 дню. На окраску и вид кала до этого момента можно не обращать внимания. После первой недели жизни нормой для малыша является мягкий кал золотисто-желтого цвета с кисломолочным запахом. Если в стуле появляется немного слизи или зеленоватых вкраплений, это считается вариантом нормы: пищеварительный тракт младенца далек от совершенства и не успевает усвоить весь жир из материнского молока.

У малыша на искусственном кормлении картина наблюдается несколько иная: выделения более густые – замазкообразные, цвет имеют темно-желтый или светло-коричневый. Запах у кала неприятный, близкий к гнилостному. Симптомом заболевания это не является. Искусственники какают реже, как правило, 1 раз в день, но нормой считается и 3-4 раза.

При смешанном кормлении кал мягкий, но темнее, чем у младенца на грудном вскармливании, а запах заметно резче.

Питание ребенка определяет цвет кала, консистенцию и частоту. При введении плотной пищи количество дефекаций уменьшается до 1 раза в 1-2 дня, так как плотность каловых масс увеличивается.

На цвет испражнений влияет прикорм: добавка моркови придает калу оранжевый оттенок, свеклы – бурый, ягод – красновато- сизый. При употреблении мяса стул становится темно-коричневым, так как мясо богато солями железа.

Понос у новорожденного при искусственном или смешанном вскармливании может иметь разные причины. Нужно различать их, чтобы при необходимости обращаться за помощью к специалисту.

Признаки поноса

За консистенцией стула у ребенка и его цветом нужно следить. Если расстройство вызвано новым прикормом или смесью, то оно носит функциональный характер и быстро проходит. В случае заболевания диарея длится более 3 дней.

Признаки поноса при этом отличаются. При смене прикорма или появлении новых резцов стул становится жидким, приобретает темно-коричневый цвет или даже зеленый. Чувствительность пищеварительного тракта у малыша еще очень велика, а микрофлора только заселяет кишечник, и зеленоватый цвет калу придает билирубин. Поэтому появление зеленого стула у грудничка на искусственном вскармливании не считается слишком уж тревожным признаком.

Также не является угрозой для здоровья грудничка некоторое количество слизи и даже кусочки непереваренной пищи, особенно если они появились сразу после введения нового прикорма. Скорее всего, желудок и кишечник малыша еще не адаптировались к новому продукту.

Жидкий стул, появившийся у грудничка на искусственном вскармливании, указывает на серьезное расстройство, если помимо изменений консистенции имеются и другие признаки:

• Запах. Явным симптомом заболевания является изменение запаха – он становится болотистым и очень резким. При инфекционных расстройствах появляется зловонный запах.
• Включения. Кал становится не просто жидким, а пенистым, включает слизь, непереваренные остатки пищи. Очень опасны кровяные сгустки в стуле – они могут быть результатом кровотечения.
• Частота. Поносом считается стул, частота которого превышает 6 раз в день.

Важно! Диарея может сопровождаться вздутием живота, сильными болями, отказом от кормления. В таких случаях к врачу обращаются срочно.

Причины нарушения стула у грудничка

Понос у грудничка, находящегося на искусственном или смешанном вскармливании, возникает по самым разным причинам. Важно помнить, что если диарея наблюдается сутки и не сопровождается плохим самочувствием, то, скорее всего, причиной было перекармливание или смена молочной смеси. Если же кал приобрел несвойственный ему цвет и запах, необходимо обращаться к врачу.

Тривиальные причины

Диарея часто сопровождает изменения в питании или режиме дня:

• Расстройства органов ЖКТ. Пищеварительная система малыша недостаточно развита, поэтому диарея, диспепсия, колики возникают буквально по любой причине, например, из-за захвата воздуха во время сосания.
• Смена смеси. У ребенка на искусственном вскармливании часто возникает понос при смене смеси. Таким образом организм крохи реагирует на любые, даже самые безопасные изменения.
• Переедание. Большое количество пищи заставляет сильнее работать желудок и кишечник. Часто они не справляются с такой нагрузкой, и тогда появляется жидкий стул.
• Раннее введение прикорма. Также может вызвать расстройство.
• Прорезывание зубов. Еще одна из причин диареи.

Все перечисленные факторы не являются заболеваниями, поэтому лечения не требуют. Здесь нужно лишь отрегулировать питание и следить за тем, чтобы кроха получал достаточно питья.

Болезни, вызывающие жидкий стул

Большую опасность для состояния здоровья малыша представляют собой заболевания, одним из симптомов которых выступает диарея:

• Простуда. Насморк, воспаление ушей, ОРВИ, помимо всего прочего, вызывают и расстройство кишечника. Если курс лечения включает антибиотики, понос будет обязательно.
• Аллергия. Крапивница и высыпания часто сопровождаются диареей. Вызвать аллергию могут как пищевые, так и бытовые раздражители. Иногда для излечения достаточно обнаружить и исключить аллергены. Но, как правило, требуется медикаментозное лечение.
• Заболевания пищеварительного тракта. Это воспалительные процессы и болезни бактериального происхождения. Например, гастрит у малыша может появиться при пользовании общей посудой с взрослым, страдающим от этого заболевания. Возбудителем его является микроб хеликобактер, в случае инфицирования ребенка он вызывает рези в желудке, несварение, диарею.
• Дисбиоз. Разновидность дисбактериоза, когда последний формируется не при уничтожении микрофлоры, а при ее отсутствии. Кишечник малыша только заселяется полезными бактериями, и их может не хватать для нормального переваривания молочной смеси.
• Кишечные инфекции. Они характерны для детей на искусственном кормлении. С материнским молоком малыш получает все необходимые полезные бактерии, поэтому его иммунитет намного лучше и быстрее развивается. Правила гигиены для искусственника намного строже.
• Целиакия, глютеновая энтеропатия. Такие редкие врожденные нарушения тоже могут стать причиной диареи. При этом в кишечнике отсутствуют ферменты, расщепляющие глютен. Без них он не переваривается, а раздражает кишечник и повреждает его.

Диарея может служить симптомом острой патологии, например, заворота кишок, аппендицита, перитонита. В таких случаях также наблюдается высокая температура.

Важно! Понос любого происхождения приводит к обезвоживанию, что чрезвычайно опасно для грудничка. Необходимо давать младенцу питье, помимо или вместо молока.

Лечение поноса у грудничков

Устранение диареи включает 3 вида мероприятий:

• В первую очередь врач назначает лекарства и физиологические процедуры для лечения основной болезни: инфекции, отравления, аллергии.
• Затем, в зависимости от базового курса медикаментов, подбирают способ устранения жидкого стула: энтеросорбенты, ферменты.
• Восполнение потери жидкости и солей – обязательная часть курса. Малышу готовят солевые растворы и дают каждые 10–15 минут.

Понос у новорожденного при грудном и при искусственном вскармливании имеет одинаковый механизм возникновения. Однако лечения требует разного, так как иммунная система искусственника заметно слабее.

На искусственном вскармливании

У младенца, находящего на искусственном вскармливании, понос наблюдается заметно чаще. Молочная смесь не содержит всех необходимых бактерий, соответственно, его иммунная система запаздывает в развитии.

Лечение зависит от характера недомогания:

• При инфекции у грудничка, сопровождающейся рвотой, лихорадкой, поносом, основной курс всегда включает антибиотики, разрешенные для лечения маленьких детей: Амоксициллин, Цефиксим, Эритромицин. Медикамент и режим его приема назначает врач. Самостоятельно использовать препараты категорически запрещается. Если антибиотик широкого спектра действия не эффективен, нужно сдать кал на бакпосев, чтобы установить характер возбудителя.
• Острые патологии (заворот кишок,аппендицит) требуют срочного хирургического вмешательства.
• Если диарея у новорожденного, находящегося на искусственном вскармливании, вызвана аллергией, приступ снимают антигистаминными препаратами. Дальнейший курс включает сорбенты и строгую диету.
• При простуде стараются обойтись без антибиотиков. Но это зависит от тяжести недомогания.
• Чтобы избавиться от поноса, назначают сорбенты, от самого простого (активированный уголь) до препарата, способного связывать не только токсины, но и мочевину, билирубин (Смекта).
• После терапевтического курса, часто возникает необходимость в восстановлении микрофлоры кишечника. Для этого назначают препараты, содержащие лактобактерии: Линекс, Бифиформ Беби, Хилак Форте.

Помимо приема медикаментов, необходимо соблюдать рекомендации по питанию. Для детей, которые находятся на искусственном вскармливании, нужно:

• Детскую смесь разбавлять вдвое. При тяжелом состоянии малышу дают только воду. Когда состояние улучшится, вводят разбавленную смесь.
• Поить кроху солевыми растворами (Регидроном), чтобы компенсировать потерю солей при диарее. Делать это нужно каждые 15-20 минут по 1-2 чайной ложке.
• Отказаться от овощных видов прикорма на несколько дней.

На смешанном вскармливании

Жидкий стул у новорожденного на смешанном вскармливании возникает несколько реже. Причины те же, но более совершенная иммунная система позволяет лучше справляться с такими мелкими «неприятностями», как насморк или смена прикорма. Длительность заболевания, как правило, меньше, а осложнения встречаются реже.

Чтобы ускорить выздоровление, нужно выполнять несколько рекомендаций:

• По возможности как можно чаще давать материнское молоко ребенку. В отличие от искусственной смеси оно содержит все необходимые молочные бактерии, способные подавить деятельность болезнетворных микроорганизмов.
• Если недомогание вызвано воспалением слизистой желудка или кишечника, в первые 1-2 дня молоко разбавляют и частично заменяют солевыми растворами.
• Когда разрушительное действие на слизистую желудка лекарств или возбудителя болезни исчезает, необходимо перейти на грудное вскармливание. Это гораздо быстрее восстановит микрофлору кишечника.
• По мере выздоровления вводят прикорм, но только привычный. С новыми смесями экспериментировать не стоит.

Когда стоит обратиться к врачу

Понос у грудничка на смешанном или искусственном вскармливании могут спровоцировать смена питания, стресс, новый подгузник. Поэтому если диарея не сопровождается температурой, рвотой, беспокойством, то с визитом к врачу можно повременить.

Нужно обратиться к специалисту, если же, помимо жидкого стула, имеются и другие признаки:

• Сгустки крови и слизи. Они указывают на серьезное расстройство.
• Рвота и лихорадка. Если у младенца на искусственном вскармливании, кроме поноса, появляется данные симптомы к врачу обращаются немедленно.
• Отказ от еды, беспокойство. Когда малыш вовсе отказывается от еды, плачет и беспокоится, можно заподозрить заболевания органов ЖКТ.
• Незначительный объем мочи. Если на фоне жидкого стула у новорожденного выделяется мало мочи темного цвета, нужно вызвать скорую помощь.

Если диарея у новорожденного и на грудном, и на искусственном вскармливании не прекращается в течение 2-3 дней, несмотря на изменение рациона, сопровождается вялостью, сонливостью, сухостью кожи, нужно пройти обследование и установить причину расстройства.