Понос у лежачих больных после инсульта
Лежачие больные – эта категория пациентов особенная не только в плане ухода, питания и организации повышения уровня жизни. Такие люди подвергаются многочисленным рискам с разных сторон, будь то образование пролежней и контрактур, или нарушение пищеварения, а также повышенная возможность заражения различными микроорганизмами. Абсолютно всё, что касается таких пациентов, отличается от ухода и лечения других пациентов. Развитие диареи может сильно ухудшить состояние организма и в единичных случаях стать для человека фатальным исходом.
Что может стать причиной диареи у лежачего больного
Любое нарушение состояния способно привести к тяжелым последствиям. Возникновение диареи может быть ожидаемым, если человек находится в медицинском учреждении и получает антибиотикотерапию. В таком случае, страдает нормальная микрофлора кишечника (даже если препараты вводятся внутривенно или внутримышечно, и, казалось бы минуют пищеварительный тракт), во всех остальных случаях понос – это осложнение, которое может говорить о патологических процессах в организме.
Как самостоятельное заболевание или патология – диарея возникнуть не может. Важно понимать, что понос – это симптом, который способен развиться по ряду причин:
- Приём лекарственных препаратов, которые отрицательно влияют на состояние естественной микрофлоры кишечника и вызывают понос;
- Кормление только специальными белковыми смесями, которые не содержат пищевых волокон для образования твердого стула;
- Питание смесями, которые находились в разведенном состоянии дольше положенного времени (срок хранения разведённой смеси не более 6 часов в холодильнике);
- Одномоментный приём большого количества питательной смеси вызывает перегрузку кишечника белком.
Все эти причины поноса у лежачего больного способны вызвать сильное расстройство, которое будет мучать пациента в течении нескольких дней.
Симптоматическая картина диареи
Вначале, когда диарея только началась, стул у пациента будет становиться все более жидким, пока не приобретёт консистенцию слизи. Такой симптом будет означать, что в кишке не осталось каловых масс и нормальной микрофлоры, а грубая волокнистая пища, которую может съесть человек, способна повредить слизистую кишечника. Стул в виде слизи с прожилками крови будет указывать на разрыв слизистой оболочки кишки и может привести к кровотечению.
Понос у лежачего больного после инсульта начнётся не сразу. Вначале начнётся сильное газообразование и вздутие живота, что будет сильно беспокоить пациента. Затем, через несколько часов (может быть и дней) у человека с каждым днём начнёт увеличиваться частота отхождения каловых масс, пока не приобретёт неконтролируемый характер, что и является характерной чертой поноса. Пациент может перестать чувствовать отхождения каловых масс и просто начать «ходить под себя». Чаще всего, никакой другой симптоматической картины поноса у лежачего больного не наблюдается.
Последствия диареи у лежачего больного
Последствия всех диспепсических явлений, будь то рвота или диарея – это обезвоживание. Во время подобных процессов в организме теряются колоссальные объемы жидкости. Это может привести к нарушению работы сердца, сниженному артериальному давлению, сильной усталости. Однако самые тяжелые последствия поноса – это нарушения сознания и судороги.
Когда пациент находится в стационаре, врачи контролируют баланс потерянной жидкости и восполняют его с помощью внутривенных вливаний или, если у лежачего больного стоит зонд для кормления – большое количество чистой питьевой воды вводят через него.
Особенности течения диареи
Как бы неожиданно это не было – диарея у лежачего больного протекает с повышенной психологической реакции на происходящее. Сама по себе ситуация, когда лежачий больной находится в прямой зависимости от посторонних, от их ухода за больным и помощи – развитие диареи сказывается на психологическом состоянии человека.
Далеко не редкость у таких пациентов – убежденность в их виновности и злость, что они не могут остановить этот процесс. В такой ситуации они часто отказываются от приема пищи и лекарственных средств, что недопустимо, так как диарея не может пройти сама собой. При этом крайне важно обьяснить почему у лежачего больного понос, что стало причиной и какие последствия могут ожидать человека, если отказываться от пищи и препаратов.
Важно!! Большая потеря жидкости при диарее и наличие инфекционного процесса в ослабленном организме возможен такой исход, как психоз. Поэтому крайне важно соблюдать рекомендации врача, а если пациент находится в домашних условиях- то немедленно сообщить участковому врачу, чтобы получить рекомендации – как остановить понос у лежачего больного и нормализовать психологическое состояние.
Лечение поноса у пациентов после инсульта
Чем лечить понос у лежачего больного? Адекватную лекарственную терапию может назначить только врач, поэтому не следует затягивать время для обращения к специалистам. Чтобы остановить понос у лежачего больного, важно назначение таких лекарств, как Энтерол, Лоперамид, Полифепан, Смекта и другие антидиарейные препараты – это первое, что сделает любой врач.
Первым делом необходимо уменьшить количество каловых масс, добиться того, чтобы они стали более густыми. Вместе с тем прописывают лекарственные средства, содержащие нормальную микрофлору кишечника, чтобы восстановить нехватку полезных бактерий. Это самые основные методы лечения поноса. Если семья хочет дополнительно к основному лечению использовать народные средства, следует предварительно обговорить терапию с лечащим врачом.
Применение народных средств в лечении поноса
Многие растительные компоненты способны связывать каловые массы и предотвращать диарею. Самое главное, это соблюдать меру, совмещать с препаратами и не замещать лекарственные средства, а использовать как дополнение к основной терапии.
Средство | Как применять |
Рисовый отвар | Сильно разварить рис, процедить его жидкость и пить в течении дня небольшими порциями |
Гранатовые корочки | Заварить в одном стакане воды 3 столовые ложки мелко нарезанных корочек, проварить 15 минут. 4-5 столовых ложек отвара растворять в стакане воды и принимать до еды |
Отвар из черемухи | Свежие ягоды или кору заваривают в кипятке в течении 20-30 минут. Такой отвар пить в течении дня по 100 мл, между приёмами пищи |
Настой из перегородок в ядрах грецкого ореха | Берут 100 грамм перегородок и 3-4 дня настаивают на спирту в закрытой темной емкости. После настой обязательно процедить и принимать во время поноса не больше, чем одной чайной ложки на стакан воды |
Эти народные рецепты чаще всего используются как дополнение и поэтому лечение диареи у лежачих больных в довольно короткие сроки даёт положительный эффект.
Какие могут быть осложнения при поносе
В статье уже говорилось о возможности кровотечения и обезвоживания при диарее. Но это ещё не все осложнения. Лежачие больные часто подвержены риску образования пролежней. Если развивается диарея у лежачего больного, при имеющимся пролежне на крестце, крайне высока вероятность, что произойдёт инфицирование раны каловыми массами. Это усугубит процесс грануляции тканей, а также может потребоваться дополнительная антибиотикотерапия для борьбы с инфекцией, что может привести к повторной диарее.
В том случае, если у пациента нет пролежней, но есть частый жидкий стул и имеет место загрязнение кожных покровов испражнениями – раздражение кожи и образование мацераций не заставит себя долго ждать. Для того, чтобы подобного не произошло, требуется не только соблюдать чистоту кожных покровов и следить, чтобы кожа оставалась чистой и сухой. Важно пользоваться специальными кремами и лосьонами, которые образуют на коже защитную пленку, выполняющую барьерную функцию и обеспечивает уход за верхним слоем эпидермиса.
Видео
108
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Пациенты, перенесшие инсульт, требуют особых условий реабилитации. Помимо рисков, связанных непосредственно с сердечно-сосудистой системой и органом, в котором произошло кровоизлияние, специфический режим влечет за собой определенные последствия. Понос при инсульте развивается очень часто. И важно знать, как правильно его купировать, чтобы повысить качество жизни больного и обеспечить ему максимально комфортные условия для реабилитации.
Что может стать причиной диареи
Самая распространенная причина поноса у лежачего больного после инсульта – малоподвижный образ жизни. Правильная работа кишечника обеспечивается физической нагрузкой, и, если пациент обездвижен, у него могут возникать функциональные нарушения работы ЖКТ. Чаще пациенты на фоне пассивного режима сталкиваются с запором, но иногда встречается и понос.
Если кровоизлияние при инсульте возникло в участке мозга, ответственном за тазовые функции, диарея может быть следствием самой сосудистой катастрофы.
Важно! Понос, который не проходит более 4 дней, становится потенциально опасным для пациента.
Немаловажное значение в этиологии синдрома имеет питание. Обычно пациенты после перенесенного инсульта получают белковые жидкие смеси. В них нет волокон, которые формируют твердый стул, поэтому через несколько дней после развития клинической картины основной патологии часто возникает понос. Проблема может развиться быстрее, если пациенту дают смеси в большом количестве.
Наконец, причиной нарушения стула может быть медикаментозное лечение. В период терапии после перенесенного инсульта пациент получает большое количество лекарственных препаратов, обеспечивающих восстановление работы сосудистой системы и минимизацию опасных последствий. Некоторые из них имеют в перечне побочных действий диарею. В иных случаях, комбинация назначенных лекарств может негативно отражаться на деятельности ЖКТ.
Симптоматическая картина диареи
При инсульте головного мозга понос обычно развивается не сразу. Через несколько суток после развития сосудистой катастрофы у пациента возникает вздутие живота и метеоризм. После этого стул становится частым, но при этом он может иметь оформленную форму.
Важно! На фоне диареи нужно наблюдать и за другими симптомами: например, за уровнем температуры тела.
После этого стул становится жидким: сначала выделяется водянистый кал, а позже слизь. Крайне важно следить за выделяемым содержимым кишечника, чтобы в нем не было посторонних примесей. Стул с выделением кровяных прожилок может говорить о разрыве слизистой.
После перенесенного инсульта боли в животе и понос – частые явления, которые не должны вызывать особого беспокойства. Но при продолжительном нарушении работы кишечника возрастает опасность обезвоживание, которое негативно отразится на организме человека, находящегося на реабилитации.
Лечение поноса у пациентов после инсульта
Прежде чем лечить понос у пациентов, перенесших инсульт, важно понять, что его вызывает. Если проблема связана с питанием, можно пересмотреть рацион, или, если отказаться от белковых смесей нет возможности, давать их пациенту малыми порциями.
Категорически запрещается употреблять любые продукты питания, которые могут спровоцировать развитие диареи. Но, как правило, при нахождении пациента в стационаре, такой проблемы не возникает.
Для терапии расстройства кишечника используются медикаментозные средства. Чтобы быстро купировать понос, применяются: Смекта, Лоперамид. Восстановить микрофлору кишечника можно при помощи лекарственных средств, закисляющих ее, например, Линекс, а также заселяющих кишечный тракт полезными бактериями: Бифиформ, Бифидумбактерин.
Важно! После инсульта организм может неожиданным образом реагировать даже на привычные препараты. Диарею может вызвать даже Но-шпа.
Частый понос плохо отражается на эмоциональном состоянии пациента. Это опасно для сердечно-сосудистой системы, что затрудняет лечение диареи. Поэтому пациенту, перенесшему инсульт, крайне важно сохранять спокойствие. В этом может помочь надлежащий квалифицированный уход.
Применение народных средств
Народные средства против диареи обычно используется на поздних стадиях реабилитационного процесса. Из многообразия рецептов следует выбрать способы нетрадиционной терапии, которые не требуют применения этилового спирта.
Одним из самых известных способов быстрого купирования поноса является рисовый отвар. Для его приготовления следует взять горсть риса и отварить его в 2 стаканах воды на протяжении 20 минут. Получившийся отвар следует пить небольшими глотками на протяжении дня.
Хорошее терапевтическое действие имеет отвар из черемухи. Для приготовления можно брать ягоды или кору, которые заваривают в кипятке на 20-30 минут. После процеживания нужно пить по 100 мл в день.
Рецепт с применением гранатовых косточек помогает быстро справиться с жидким стулом. Три столовые ложки косточек нужно варить на протяжении 25 минут. Получившийся отвар разводят из расчета 5 столовых ложек средства на один стакан воды, который следует выпивать до еды.
Перед применением любого из описанных рецептов следует проконсультироваться с врачом. Он сможет подобрать максимально действенный и безопасный метод, как остановить понос при инсульте.
Какие могут быть осложнения при поносе
Вне зависимости от состояния здоровья пациента, самым опасным осложнением диареи является обезвоживание. Чтобы исключить риск такого последствия, пациенту дают специальные электролитные смеси, которые восполняют водный баланс. Об этом важно знать родственникам больного, ухаживающим за ним в больнице: если у пациента начался понос, об этом следует незамедлительно сообщить медицинском персоналу.
Столкнувшийся с диареей лежачий больной после инсульта испытывает колоссальный стресс, связанный со своим состоянием. Чтобы переживания по поводу деликатной проблемы не усугубили его состояние, необходимо успокоить его. При необходимости применяются седативные средства, подобранные с учетом диагноза.
Диарея – естественная реакция организма на различные патология и изменение условий жизни. Современные медикаментозные средства помогают быстро эффективно с ней справиться. При правильном уходе за пациентом риск развития диареи становится минимальным.
Видео
Источник
Лежачие больные – особая категория пациентов. Наряду с основным заболеванием, врачам приходится сталкиваться со многими осложнениями и сопутствующими патологиями. Частой проблемой становится стул лежачего больного. Проблемы с пищеварением есть практически у каждого из них.
Это связано со многими причинами. Одной из них является нарушение рациона. Аппетит у лежачих больных часто снижен, что приводит к уменьшению поступления питательных веществ в организм, неправильному пищеварению и постепенному развитию атонии кишечника. Кроме того, сказывается и длительное обездвиживание.
Причины жидкого стула у лежачих больных
Жидкий стул у лежачего больного отмечается достаточно часто, и причин такого состояния предостаточно. Одной из самых распространенных становится антибиотикотерапия. Антибиотики провоцируют изменение нормальной микрофлоры, что быстро провоцирует развитие дисбактериоза. Если же антибактериальная терапия не проводилась, причины жидкого стула могут быть следующими:
- кормление человека исключительно белковой смесью – она не содержит должного количества пищевых волокон, которые нужны для формирования каловых масс;
- питание просроченными смесями (находились в разведенном состоянии свыше 5-6 часов);
- прием чрезмерного количества специальной питательной смеси;
- воспалительные заболевания кишечника, которые развиваются в качестве осложнений основного.
Немалое значение имеет и рацион. Частый стул у лежачего больного можно легко спровоцировать и простым изменением привычного для него рациона. Поэтому желательно кормить человека привычными для него продуктами, которые он употреблял до того, как оказался прикованным к постели. Острую и консервированную пищу желательно ограничить.
Внимание! Впервые возникший понос служит сигналом к немедленному исключению из рациона пациента любой жирной пищи.
Чем опасны расстройство стула у лежачего больного
Одним из самых опасных осложнений постоянной диареи является сильное обезвоживание организма. Наряду с этим отмечается потеря минеральных веществ – это очень затрудняет работу всех органов и систем человека. Минеральные вещества теряются не только с каловыми массами. Воспаленные стенки кишечника становятся не в состоянии усваивать минералы и витамины из пищи. Питательные вещества из пищи также не могут усвоиться в полном объеме.
Нормализация стула у лежачих больных, находящихся в стационаре, происходит с обязательной нормализацией водно-солевого баланса. В домашних условиях сделать это намного сложнее, поэтому весьма вероятно развитие таких осложнений, как:
- сильное падение артериального давления;
- нарушения в работе сердца;
- развитие судорожного синдрома;
- нарушения сознания различной степени – от сопора до комы.
Если развивается понос у лежачего больного после инсульта, ситуация может усугубиться. Дело в том, что нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приводят к недостаточному кровоснабжения головного мозга. После инсульта, когда идет активный процесс восстановления, это является недопустимым.
Медикаментозное лечение нарушений стула у лежачего больного
Лекарственные средства, при лечении расстройств стула у лежачего больного, являются необходимыми – только они способны быстро остановить диарею и помочь предотвратить развитие тяжелых осложнений. Конкретные препараты могут назначаться только доктором, который подберет их исходя из причины развития заболевания. Существует несколько препаратов, назначение которых оправдано при лечении нарушений стула лежачих больных.
Название препарата | Механизм действия |
Смекта | Средство эффективно для лечения диареи аллергического и лекарственного генеза. Оно хорошо переносится всеми категориями пациентов. Обладает небольшим адсорбирующим действием. |
Лоперамид | Способствует замедлению перистальтики в кишечнике и замедлению продвижения кишечного содержимого, нормализуя стул. Кроме того, препарат повышает тонус сфинктера прямой кишки, что помогает удерживать каловые массы в кишечнике. |
Энтерол | Оказывает выраженное антитоксическое действие при наличии цито- и энтеротоксинов в просвете кишечника. Возможно применение совместно с антибиотиками, поскольку обладает высокой устойчивостью к ним. |
Полифепан | Представляет собой кишечный сорбент универсального действия. Быстро связывает токсины, способствуя прекращению диареи. |
В зависимости от особенностей клинической картины препараты могут быть другими. Этиотропное лечение обязательно дополняется назначением препаратов, воздействующих на патофизиологию диареи. При необходимости доктор назначит антибактериальные препараты.
В домашних условиях важно сразу же исключить возможность обезвоживания. Самым простым способом является применение глюкозосолевого раствора. Для этого требуется растворить в воде 10 чайный ложек сахара и 1 ложку обычной соли. Этим раствором нужно поить пациента. Средство нужно пить небольшими глотками на протяжении всего времени, пока не удается остановить диарею.
Особенности диеты лежачего больного
Диарея лежачего больного вызывается многими причинами, включая алиментарную. Поэтому эта категория пациентов должна питаться достаточно рационально. Очень важно соблюдение питьевого режима. Значение имеют не просто напитки – чистая питьевая вода обязательно должна присутствовать в рационе. При этом, газированная вода является нежелательной, нужно отдавать предпочтение негазированной.
Понос у лежачего больного, причины пока не установлены, может купироваться при соблюдении строгой диеты. Общая калорийность должна быть снижена, а предпочтение нужно отдавать слизистым продуктам (супы, кисель) – они помогают замедлить скорость эвакуации из кишечника. По указанию врача из рациона могут исключаться продукты, содержащие лактозу.
Народные средства от диареи
Давно известно, что многие растительные вещества обладают способностью делать каловые массы более плотными, что предотвращает диарею. Использовать их нужно достаточно аккуратно, и желательно с предварительной консультацией врача. Среди методов народного лечения есть несколько – они доказали свою эффективность.
- Отвар риса. Для достижения хорошего лечебного эффекта рис нужно очень сильно разварить. После этого требуется слить полученную жидкость, процедив ее через несколько слоев марли. Полученный отвар требуется давать пациенту на протяжении всего дня небольшими порциями.
- Отвар корочек граната. Для приготовления лечебного средства требуется измельчить высушенные корочки граната (количество – 3 столовых ложки). Сырье отваривается в течении 15 минут, сливается в отдельную емкость. Использовать средство в чистом виде нельзя – 4 ложки отвара растворяется в стакане воды и принимается только до еды.
- Черемуха. Для приготовления средства потребуются либо свежие ягоды, либо кора растения. Из них делается отвар (кипятится 30 минут), и принимается по 50-100 мл между каждыми приемами пищи.
- Грецкий орех. Он обладает сильным вяжущим действием. Проблемы со стулом у лежачего больного можно решить благодаря перегородкам ореха. Около ста грамм этого вещества потребуется настоять на спирту в течение трех дней. Средство требуется принимать только во время поноса, предварительно разведя столовую ложку препарата в стакане чистой воды.
Со всеми этими средствами нужно быть достаточно осторожными, в противном случае неизбежно возникнет вопрос – как вызвать стул у лежачего больного. Это не менее актуально. У пациентов, прикованных к кровати нарушения стула могут очень быстро сменять друг друга.
Важно! Если дополнить лечение диареи народными средствами, можно повысить его эффективность – но оно не должно становиться основным средством терапии.
Отсутствие стула у лежачего больного является не менее распространенной проблемой. Запор может доставлять не меньше проблем, и также требует специального лечения. важно понимать, что физиологическая задержка стула может продолжаться не более трех дней подряд – в противном случае это будет считаться запором.
Особенности ухода при диарее
Лежачий больной, понос у которого продолжается хотя бы несколько дней, автоматически попадает и в другую группу риска. Дело в том, что поддерживать гигиену в перианальной области достаточно сложно, и не все родственники с этим справляются. Загрязнения на коже способствуют быстрому развитию раздражения на коже – они могут приводить к пролежням различной интенсивности.
Многие знают, что понос у лежачего больного перед смертью – явление достаточно распространенное. Тем не менее, это не служит причиной пренебрегать гигиеной. Лечение диареи у лежачих больных должно продолжаться «до последнего», равно, как и уход за кожными покровами. Для этого удобно использовать специальные аптечные средства.
Изменение цвета стула лежачего больного
Если у человека регулярно возникает диарея, родственники постепенно к этому привыкают. Но есть один признак, который нельзя игнорировать. Так, черный стул у лежачего больного в большинстве случаев означает об очень серьезном осложнении – внутреннем кровотечении. Если кал меняет цвет на черный, это служит признаком кровотечения из верхних отделов кишечника.
Такой симптом очень опасен. В этом случае врачу придется исключать множество патологий, включая злокачественное образование. Оно часто не сопровождается болевым синдромом, поэтому лежачий больной с нарушением стула может даже не предполагать о заболевании. Только полная диагностика поможет исключить онкологию.
Видео
108
Источник