Понос у детей анализ

Автор:Елена

Диарея проявляется в виде неудержимого выделения кала жидкой консистенции. Может иметь разную этиологию и происходить периодически, однократно или затягиваться на несколько дней. Для того чтобы правильно справиться с этой проблемой и избежать осложнений, нужно выяснить причину поноса у ребенка.

Причины

У малыша диарею могут спровоцировать как внешние, так и внутренние факторы. Иногда расстройство желудка — защитная реакция организма на присутствие токсинов. Если у ребенка понос случается раз в день, возможно, дело в питании.

Понос у грудного ребёнка

У грудного ребёнка появление жидкого стула может быть связано с такими моментами:

процессом прорезывания зубов (организм в этот период ослаблен и не всегда способен справляться со своими функциями);
несвоевременно введенным прикормом;
лактозной непереносимостью;
ферментной недостаточностью;
неправильным питанием матери;
неподходящими искусственными смесями.

В следующем видео от Анюты Журило можно узнать о причинах и способах лечения диареи у грудничков.

Внешние причины

Жидкий стул у ребенка вызывают:

потребление овощей и фруктов, обладающих слабительным эффектом;
отравление некачественными или несвежими продуктами питания;
следствие приёма антибиотиков (в таком случае наблюдается сильный понос у ребенка);
нервные нарушения и затяжные стрессы (расстройство желудка сопровождается общей слабостью организма);
переваривание слишком большого объема пищи;
реакция ЖКТ на несоблюдение правил гигиены (плохо вымытые руки, грязные овощи и фрукты, контакт с животными);
резкая смена климата.

Внутренние заболевания

Если причинами частых жидких испражнений у ребенка являются внутренние факторы, симптоматика, как правило, усиливается.

Существует ряд заболеваний, которые могут сопровождаться диареей:

воспалительные реакции на слизистой желудка, пищевода или кишечника;
инфекционные болезни (ротавирус, дизентерия, гастроэнтерит и другие);
болезнь Крона;
внутренний геморрой;
аллергии;
дисбактериоз;
проблемы с функционированием ЖКТ (колит хронический, язвенные поражения, энтерит и патологии поджелудочной железы);
лямблиоз или глистная инвазия (сопутствующие симптомы — тошнота, высокая температура, сыпь, снижение массы тела);
простуда (параллельно с расстройством желудка ребенок может кашлять, испытывать жар, озноб, заложенность в носу).

Почему бывает температура

Причины, по которым диарея сопровождается повышением температуры:

вирусные инфекции (краснуха, ангина, отит, корь, скарлатина);
реакция на несварение пищи;
кишечные заболевания (у ребенка может болеть живот, возникать тошнота и рвота).

Виды поноса

Разновидности диареи классифицируют в зависимости от причин, механизма, степени и длительности протекания.

В зависимости от причин

В зависимости от причин различают такие виды поноса:

Алиментарный. Является реакцией на длительное и регулярное нарушение режима питания, нехватку витаминов, однообразность пищи, аллергией на медикаменты или продукты.
Диспепсический. Следствие таких патологий как печёночная или желудочная недостаточность.
Инфекционный или вирусный. Причиной может стать любое инфекционное заболевание.
Токсический. Связан с попаданием в желудок отравляющих веществ.
Неврогенный. Спровоцирован нарушениями в работе нервной системы — перенапряжением, стрессами, тревогой.
Медикаментозный. Реакция кишечной микрофлоры на влияние антибиотиков.

В зависимости от механизма протекания

В зависимости от механизма протекания выделяют такие разновидности диареи:

Водянистую и обильную называют гиперсекреторной. Она проявляется при чрезмерном попадании в кишечник воды и солей.
Гипокинетическая является следствием плохой подвижности еды по пищеводу. Кал имеет кашистую консистенцию и сопровождается гнилостным запахом.
Осмолярная случается при плохом всасывании кишечником воды и солей. Дефекация обильная с кусочками непереваренной пищи.
Гиперкинетическая наблюдается при чрезмерной подвижности еды в пищеводе. Испражнения необильные, кашистые.
Гиперэкссудативная — это выделения с кровью и слизью.

В зависимости от степени и длительности протекания, у детей различают две стадии диареи:

хроническую (длится не менее трех недель);
острую (проходит в течение 10-14 дней).

Симптомы диареи у детей

Жидкие испражнения у ребёнка не всегда свидетельствуют о наличии заболевания. О явных симптомах диареи можно говорить, если кал меняет свой цвет и консистенцию, имеет кровяные, слизистые, водяные, пенистые примеси. У новорожденных нельзя ставить диагноз «диарея» исходя из количественного показателя испражнений, так как даже здоровый младенец может освобождать желудок 8 — 10 раз в сутки.

Каждой патологии соответствуют определенные характеристики кала:

очень светлый или белый — признак гепатита;
при кишечных инфекциях и переедании испражнения водянистые и слизистые;
бактериальная природа дает кровяные примеси или же зелёный и оранжевый окрас;
при инфекционных поражениях присутствует резкий запах, зелёный окрас;
при внутренних кровотечениях кал окрашивается в чёрный цвет;
пенистые испражнения говорят об интоксикации, у грудничков — о лактозной недостаточности.

Необходимо обращать внимание на сопроводительную симптоматику:

тошнота и рвота;
слабость;
боль в желудке;
головные боли;
температура;
кашель;
высыпания.

Диагностика проблемы

Чтобы выяснить причину диареи и назначить лечение, следует:

Сдать развернутую копрограмму (в том числе на наличие гельминтов и дисбактериоза), анализ крови и бакпосев рвотных масс.
Пройти рентгенологическое обследование (для отслеживания быстроты передвижения по кишечнику сульфата бария).
Сделать ультразвуковое исследование брюшной полости и ректороманоскопию.

Уточнить, какие анализы сдают при поносе у ребенка, проще всего в районной поликлинике.

Методы лечения

Если у ребенка понос, чем его лечить и что делать знает только специалист, который даст рекомендации после тщательного анализа исследований. Назначения зависят от клинической картины и возраста малыша.

Общие рекомендации

Для облегчения состояния ребенка до обращения к врачу необходимо:

после каждого испражнения подмывать и смазывать кремом анальный проход (во избежание раздражения).
предотвратить обезвоживание организма.
поставить клизму с чистой водой или с отваром целебных трав.

Медикаменты

Лечить диарею у детей можно медикаментозными препаратами. Общие рекомендации приведены в таблице.

В каких случаях давать	Какие виды медикаментов	Какие препараты
При первых признаках диареи	Солевые растворы	Регидрон, Гастролит, Энтеродез, Глюкоза
При температуре	Парацетамолосодержащие	Панадол, Парацетамол, Эффералган (для грудничков — свечи, с 3 месяцев можно давать суспензию)
Для очищения кишечника	Сорбенты	Активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Смекта, Энтеросгель, Неосмектин
Для остановки жидких испражнений	Симптоматические	Имодиум, Висмут, Карбонат кальция, Диарол
При дисбактериозе	Лекарства, улучшающие микрофлору кишечника	Бифилин, Аципол, Линекс, Бифиформ, Энтерол, Бифидумбактерин, Бифинол
При инфекционных поражениях	Антибиотики	Канамицин, Меронем, Невиграмон, Тиенам, Ципрофлоксацин, Фуразолидон
Тяжесть в желудке, чрезмерное газообразование, непереваривание пищи	Ферментные	Фестал, Панзином форте, Панкурмен, Мезим форте, Креон, Панкреатин
При болевых ощущениях	Спазмолитики	Папаверин, Спазмомен, Дротаверин

В фотогалерее представлены наиболее популярные препараты для лечения диареи у детей.

Правильное питание

Лечиться от диареи можно только комплексно — лекарства, умеренный пищевой режим и диетическое питание. Кормите ребёнка часто, но маленькими порциями.

Из продуктов, разрешенных к употреблению, не стоит забывать о:

легких супах на снятых бульонах;
нежирной говядине, индейке, курице;
твороге;
постной рыбе;
омлете на пару;
сухариках;
кашах, сваренных на воде (предпочтение отдайте рисовой);
протертых овощах.

Категорически запрещено употреблять:

жирное;
острое;
соленое;
сладости;
кофе и газированную воду;
фастфуд;
свежие овощи и фрукты.

Народные средства

При лечении поноса у детей также после консультации с педиатром можно прибегнуть к помощи народных методов:

Рисовый отвар. Рис варят на воде и отстаивают. Дают малышу небольшими порциями в теплом виде.
Кисель. Для него лучше брать не свежие ягоды, а сушёные. Крахмалистая основа выполняет роль сорбента. Можно приготовить напиток из овсяных хлопьев.
Компот из сушёных груш или черники без сахара.
Отвары из травяных сборов или растений с дубильными веществами — корень дуба, ромашка, душица и другие.

Осложнения

Несвоевременное лечение может привести к осложнениям, среди которых:

расстройство желудка;
спазмы и судороги;
дисбактериозные последствия: дискенезия кишечника, дерматит и прочее;
обезвоживание;
дизентерийные осложнения: гипотрофия, неврит, анемия, периколит, гиповитаминоз, пневмония, пиодермия и другие.

Госпитализация является обязательной мерой при:

наличии в кале примесей (гноя, крови, слизи);
плохо сбиваемой высокой температуре;
сильном обезвоживании;
острой болевой симптоматике в животе;
чрезмерной сонливости ребёнка.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мер родителям необходимо:

с ранних лет приучать малыша к гигиене;
обязательно мыть все овощи, ягоды и фрукты перед их употреблением;
термически обрабатывать продукты питания;
предпочтение лучше отдавать варёной и пареной пище;
следить за чистотой воды, которую пьет ребенок;
мыть или обеззараживать руки после контакта с животными;
матери грудного младенца следить за своим питанием, а также правильно вводить прикорм;
держать в чистоте игрушки и личные вещи ребёнка;
кормить качественной и свежей пищей;
укреплять иммунитет;
не нагружать организм ребенка пищей;
оградить от купания в общественных местах;
не забывать о комфортной психологической атмосфере.

Профилактика полностью не может защитить от появления диареи, но в состоянии снизить риск заболевания.

Загрузка …

Видео на тему «Как вылечить понос у ребёнка»

В следующем видео доктор Комаровский рассказывает все о кишечных инфекциях и диареи у детей.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта KROHABABY помогут вам, задать вопрос

Оценить пользу статьи:

Загрузка…

Обсудить статью: 4

Источник

Диарея – опорожнение кишечника более трех раз в сутки с выделением жидкой каловой массы. Содержание воды в стуле при этом доходит до 60-90 %.

Диарея может быть острой, если ее продолжительность не превышает 14 дней. Хронической считается диарея, которая длится более двух недель.

Острую диарею чаще вызывают различные патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, возбудители паразитарных инфекций). Одной из причин хронической диареи могут быть заболевания кишечника (например, язвенный колит, некоторые виды опухолей кишечника).

С частым водянистым стулом происходит потеря значительных количеств жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Особенно опасно обезвоживание для детей и пожилых людей.

Лечениезаключается в устранении причин диареи и восполнении жидкости и электролитов. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в восстановлении водно-электролитного баланса организма путем внутривенного введения растворов.

Синонимы русские

Понос.

Синонимы английские

Diarrhea.

Симптомы

Частый жидкий стул.
Боль в животе (возможно, спастического характера).
Вздутие живота.
Повышение температуры.
Примесь крови в стуле.
Слизь в стуле.

Общая информация о заболевании

Диарея – опорожнение кишечника с выделением водянистого стула, а также обильный стул массой более 200-300 граммов в сутки.

В среднем человек потребляет примерно 2 литра воды каждый день. В просвет кишечника выделяется еще около 7 л жидкости в составе пищеварительных секретов (желудочного сока, желчи и других). Общее количество жидкости, которое поступает в кишечник, составляет 9-10 литров в сутки. 99 % всасывается обратно (в основном в тонком кишечнике).

В толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и заключительное всасывание воды и электролитов. При этом количество сформированных каловых масс, которое выводится из прямой кишки, составляет около 200 граммов. Таким образом, любые, даже незначительные, изменения в процессах выделения и обратного всасывания жидкости в кишечнике могут приводить к жидкому стулу.

Существует несколько типов диареи в зависимости от механизма ее развития.

Секреторная диарея возникает при выделении в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов. Может быть вызвана возбудителями кишечных инфекций, непереваренными желчными кислотами, жирами. Некоторые опухоли выделяют вещества, стимулирующие кишечную секрецию (например, гастриномы, которые чаще локализуются в поджелудочной железе). При данном типе диареи выделяется большое количество водянистого стула.
Осмотическая диарея. Одной из ее причин является нарушение переваривания и всасывания некоторых компонентов пищи (например, лактозы, компонента молока). При этом жидкость притягивается в просвет кишечника из сосудов кишечной стенки. Может быть вызвана употреблением в пищу леденцов, сладостей, содержащих сорбитол, маннитол, некоторых фруктов.
Экссудативная диарея развивается при различных заболеваниях кишечника, сопровождающихся воспалением и повреждением его слизистой оболочки (например, при неспецифическом язвенном колите). В просвет кишечника могут выделяться белки, гнойное, кровянистое содержимое. Данный тип диареи характеризуется небольшим количеством стула.
Гиперкинетическая диарея возникает в результате ускоренного прохождения пищи по кишечнику. При этом жидкость и питательные вещества не всасываются полноценно, что приводит к выделению обильного водянистого стула.

В большинстве случаев в возникновении диареи участвуют несколько механизмов.

Наиболее частыми причинами диареи являются…

Кишечные инфекции. Различные бактерии (например, сальмонеллы, шигеллы), вирусы (ротавирусы, аденовирусы и другие), возбудители паразитарных инфекций чаще приводят к острой диарее. Они вызывают выделение в просвет кишечника избыточных количеств воды и электролитов, что делает стул жидким.
Прием некоторых лекарств. Нередко диарея развивается в результате приема антибиотиков. Они уничтожают нормальную микрофлору кишечника (полезных бактерий), что нарушает пищеварение и облегчает размножение болезнетворных микроорганизмов.
Непереносимость некоторых компонентов в продуктах, например лактозы – углевода, содержащегося в молоке и молочных продуктах. У многих людей вырабатывается недостаточное количество фермента, который расщепляют лактозу. В результате после употребления молока или молочных продуктов может возникать диарея.
Заболевания кишечника:
- язвенный колит – воспалительное заболевание кишечника, которое характеризуется образованием язв на его слизистой оболочке;
- болезнь Крона – воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением толстого и конечных отделов тонкого кишечника, при этом затрагиваются все слои стенки кишечника; точная причина заболевания неизвестна;
- опухоли кишечника;
- синдром мальабсорбции – нарушение всасывания различных веществ в кишечнике; данный синдром включает в себя целый ряд заболеваний (например, целиакию – нарушение переваривания и всасывания глютена, который содержится в злаках);
- синдром раздраженного кишечника – функциональное расстройство кишечника, которое сопровождается болями, дискомфортом, слишком частым или редким стулом; его причиной считается нарушение работы отделов нервной системы, которые контролируют деятельность кишечника; обычно развивается вследствие сильных психоэмоциональных перенапряжений.
Заболевания других органов и систем:
- сахарный диабет;
- панкреатит;
- гипертиреоз;
- цирроз печени;
- амилоидоз – заболевание, характеризующееся отложением в различных тканях и органах патологического белка амилоида.
Хирургические вмешательства (например, удаление желудка, желчного пузыря).

В большинстве случаев диарея проходит в течение несколько дней и не вызывает каких-либо серьезных нарушений в организме. Но иногда она протекает тяжело, может длиться несколько недель. При этом симптомы следующие:

примесь крови или гноя в стуле;
высокая температура;
потеря веса;
признаки обезвоживания (сухость во рту, жажда, сухость кожи, вялость, сонливость, уменьшение количества мочи, снижение давления и другие);
хроническая диарея.

Кто в группе риска?

Лица, пренебрегающие правилами личной гигиены.
Лица, пьющие некипяченую воду, употребляющие в пищу немытые овощи, фрукты, недостаточно хорошо термически обработанные продукты.
Путешественники, туристы.

Лица с ослабленной иммунной системой. Ослабление иммунитета повышает восприимчивость организма к возбудителям различных инфекций, в том числе кишечных.
Лица, употребляющие препараты, которые снижают кислотность желудочного сока, – кислая среда в желудке способствует уничтожению различных патогенных микроорганизмов. При снижении уровня кислотности риск развития кишечных инфекций возрастает.
Лица, страдающие заболеваниями кишечника.

Диагностика

Причиной острой диареи чаще бывают различные патогенные микроорганизмы. В таких случаях диагностика основана на выявлении характерных признаков заболевания. При этом ключевую роль в определении возбудителя инфекции играют лабораторные исследования.

В случаях хронической диареи требуется комплексное обследование для установления возможных причин нарушения стула.

В зависимости от клинической ситуации может потребоваться проведение следующих анализов.

Лабораторные исследования

Копрограмма (общий анализ кала). В ходе анализа определяют физические, химические свойства стула, его микроскопическую структуру. Интерпретация общего анализа кала позволяет предположить нарушения ферментативной функции кишечника, поджелудочной железы, нарушение всасывания в различных отделах желудочно-кишечного тракта, воспалительные процессы, дисбактериоз и другие нарушения.
Анализ кала на цисты простейших. Микроскопическое исследование кала, с помощью которого можно выявить различные формы простейших микроорганизмов. Простейшие (например, амебы) способны вызывать кишечные инфекции (амебную дизентерию).
Анализ кала на яйца гельминтов. Микроскопическое исследование кала, которое позволяет выявить яйца возбудителей наиболее распространенных гельминтозов (аскаридоза, анкилостомоза и др.). Гельминтозы могут сопровождаться как диареей, так и запорами.
Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, который в основном характеризуется зудом и расстройствами стула. Материалом для исследования служит мазок из перианальной области.
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа). Производится посев кала на специальные среды, которые способствуют росту патогенных микроорганизмов. Данный метод позволяет выявить возбудителя кишечной инфекции.
Посев кала на условно-патогенную флору. Выявляются условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных условиях способны вызвать кишечные инфекции (например, у взрослых при ослаблении иммунного статуса, при дисбактериозе кишечника).
Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам. С помощью данного анализа можно диагностировать дисбактериоз. При снижении количества полезных бактерий в кишечнике нарушается пищеварение и создаются условия для размножения и развития патогенных микроорганизмов. При обнаружении патогенных бактерий определяется их чувствительность к бактериофагам – представителям вирусов, которые для своей жизнедеятельности используют клетки бактерий, разрушая их. Бактериофаги очень специфичны и поражают определенные виды бактерий, на чем и основано их лечебное действие.
Общий анализ крови. Позволяет определить количество эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, гематокритное число. При диарее может быть повышен уровень лейкоцитов в результате воспалительного процесса в кишечнике. Гематокрит – отношение объема жидкой части крови (плазмы) к объему клеток крови; при обезвоживании бывает повышенным из-за сгущения крови.
Калий, натрий, хлор в сыворотке. При диарее происходит потеря жидкости и электролитов, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности организма. Оценка уровня ионов в крови необходима для коррекции терапии по восполнению дефицита жидкости и электролитов при обезвоживании.
Амилаза общая в сыворотке. Амилаза – фермент, который расщепляет углеводы и вырабатывается поджелудочной железой. Ее уровень может повышаться при заболеваниях поджелудочной железы, одним из проявлений которых может быть диарея.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который содержится во многих клетках организма, но в основном в печени. При поражении печеночных клеток его уровень в крови резко возрастает. Жидкий стул может быть следствием нарушения печеночных функций.

Инструментальные исследования

Колоноскопия. Исследование толстого кишечника, которое проводится с помощью гибкого эндоскопа, снабженного оптической системой, камерой и набором инструментов для проведения различных манипуляций (биопсии). Позволяет увидеть внутреннюю стенку кишечника и диагностировать различные заболевания (например, воспаление толстого кишечника – колит).
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет увидеть внутренние органы. При этом можно обнаружить изменение структуры ткани органа (как при циррозе печени), опухоли, кисты и другие новообразования.

Лечение

Лечение направлено на устранение причин, вызвавших диарею, и восполнение дефицита жидкости и электролитов. Если диарея вызвана бактериями и возбудителями паразитарных инфекций, применяются антибиотики.

Существуют также лекарства, которые уменьшают выраженность диареи (средства, замедляющие продвижение содержимого кишечника).

Жидкость и электролиты восполняют путем употребления питьевых растворов специальных препаратов. В тяжелых случаях могут потребоваться внутривенные вливания.

Во время диареи следует воздержаться от употребления в пищу молока, жирных, сладких продуктов, овощей и фруктов.

Профилактика

Для профилактики диареи следует придерживаться следующих правил:

мойте руки с мылом;
соблюдайте чистоту в месте приготовления пищи;
храните еду в холодильнике;
не употребляйте в пищу еду, не прошедшую достаточной термической обработки (например, недожаренное мясо);
мойте фрукты и овощи перед употреблением;
пейте очищенную воду (кипяченую или фильтрованную);
при попадании воды в рот во время купания в водоемах не глотайте ее.

Рекомендуемые анализы

Копрограмма
Анализ кала на цисты простейших
Анализ кала на яйца гельминтов
Энтеробиоз
Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифо-паратифозная группа)
Посев кала на условно-патогенную флору
Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к фагам
Общий анализ крови
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Амилаза общая в сыворотке
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Источник