Понос сыпь боль в горле у ребенка

Бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать боль в горле, которая иногда сопровождается кожной сыпью. Тем не менее, множество других состояний также могут вызывать боли в горле и привести к высыпанию на коже.

Стрептококковая ангина

Стрептококковая ангина является результатом инфицирования стрептококковыми бактериями группы А. Эти бактерии вызывают до 15% ангины у взрослых и до 30% у детей. Стрептококковая инфекция обычно приводит к воспалению горла. У некоторых людей также может появиться кожная сыпь.

Другие симптомы фарингита могут включать:

• озноб;
• лихорадка;
• головная боль;
• тошнота;
• болезненное глотание;
• опухшие миндалины с белыми пятнами или прожилками.

Воспаления горла наиболее распространены в конце зимы и в начале весны. Лечение включает антибиотики и обезболивающие препараты, такие как ибупрофен или парацетамол. Обратите внимание, что дети до 16 лет должны избегать аспирина из-за возможного риска развития синдрома Рейе. Острый фарингит можно лечить в домашних условиях, для этого необходим:

• покой;
• пить больше жидкости;
• полоскать горло соленой водой.

Скарлатина

У некоторых людей, особенно детей, воспаление горла может перейти в скарлатину. Эта бактериальная инфекция вызывает высокую температуру и ярко-красную сыпь, напоминающую солнечный ожог. Сыпь обычно начинается на груди, но может распространиться на другие части тела.

Другие симптомы скарлатины включают:

• красный язык с белым налетом;
• озноб;
• трудность глотания;
• покраснение лица;
• головная боль;
• тошнота;
• красные линии в складках кожи;
• опухшие лимфатические узлы на шее;
• рвота.

Скарлатина очень заразна. Инфекция может передаваться другим людям в течение 14-21 дня после появления первых симптомов. Антибиотики снижают риск передачи инфекции и уменьшают риск осложнений, в том числе серьезных, которые могут повлиять на сердце и другие органы. Обезболивающие препараты и полоскания морской водой, могут облегчить симптомы.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз, также известный как болезнь Филатова и болезнь поцелуев, возникает в результате заражения вирусом Эпштейна-Барр. Большинство людей заражаются этим вирусом, но только у небольшого числа этих людей разовьется мононуклеоз или другие вирусные симптомы. Поцелуи, совместное использование посуды, кашель и чихание — все это распространенные способы передачи инфекции. Мононуклеоз в основном развивается у подростков и молодых людей. Признаки и симптомы заболевания включают в себя:

• боль в горле;
• сыпь;
• увеличенная селезенка;
• слабость;
• лихорадка;
• головная боль;
• увеличенные миндалины и лимфатические узлы.

В то время как боль в горле и сыпь обычно проходят через несколько недель, другие симптомы иногда могут длиться в течение нескольких месяцев. Лечение включает покой, питье жидкости и использование препаратов для снятия лихорадки и ангины.

Корь

Корь — это высококонтагиозная вирусная инфекция, которая может привести к летальному исходу у маленьких детей. Если один человек болен корью, то он может заразить 90% людей, с которыми он контактировал если у них нет прививки против кори или ранее не болели данным заболеванием. Корь вызывает боль в горле и сыпь, которая включает крупные плоские пятна на красной кожи. Иногда эти пятна появляются частично. Другие симптомы кори включают в себя:

• конъюнктивит или воспаление глаз;
• сухой кашель;
• лихорадка;
• насморк;
• белые пятна во рту или пятна Коплика.

Поскольку корь возникает в результате вирусной инфекции, для нее нет специального лечения. Болеутоляющие средства могут облегчить жар и боль в горле. Лучший способ предотвратить заражение корью — пройти вакцинацию. Дети могут получить прививку с 12 месяцев.

Болезнь Стилла

Болезнь Стилла является редким заболеванием, которое в основном поражает людей в возрасте от 16 до 35 лет. Это форма воспалительного артрита, которая вызывает широкий спектр симптомов, которые могут включать в себя:

• розовая сыпь, которая может приходить и уходить;
• боль в горле;
• боль и отек суставов;
• лихорадка;
• боль в мышцах.

Лечение болезни Стилла:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• кортикостероиды, такие как преднизон;
• иммунодепрессанты, такие как метотрексат.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей

Синдром «кисть-стопа-рот» — это легкая вирусная инфекция, которая чаще всего встречается у маленьких детей. Симптомы могут включать:

• сыпь на ногах и руках, которая может вызвать образование пузырей;
• боль в горле;
• лихорадка;
• раздражительность;
• потеря аппетита;
• болезненные язвы во рту.

Большинство людей выздоравливают через 7-10 дней без медицинского вмешательства. Для облегчения симптомов врачи могут порекомендовать следующие домашние средства:

• избегать кислых, соленых и острых продуктов;
• полоскание рта теплой водой после еды;
• обезболивающие препараты.

Анафилаксия

Анафилаксия является серьезной и потенциально опасной для жизни аллергической реакцией. Многие вещества могут вызвать анафилаксию, но некоторые распространенные триггеры включают в себя:

• продукты, такие как орехи, молоко и моллюски;
• укусы насекомых;
• лекарства, такие как пенициллин и НПВП;
• латекс.

Признаки и симптомы анафилаксии включают в себя:

• кожная сыпь;
• внезапный отек горла, который может вызвать боль или затруднение дыхания;
• падение артериального давления;
• головокружение;
• обморок;
• крапивница;
• тошнота;
• рвота;
• слабый и учащенный пульс.

Анафилаксия может быть смертельной и требует немедленной медицинской помощи.

Вирусная лихорадка Западного Нила

Вирусная лихорадка Западного Нила является наиболее распространенной формой болезней, передаваемых комарами. Приблизительно каждый пятый человек, зараженный этим вирусом, испытывает относительно легкие симптомы, такие как:

• кожная сыпь;
• боль в горле;
• диарея;
• слабость;
• лихорадка;
• головная боль;
• рвота.

Большинство людей с легкими симптомами выздоравливают без лечения. Обезболивающие препараты могут уменьшить дискомфорт. Однако примерно у одного из 150 человек с этой инфекцией развивается гораздо более серьезное заболевание, которое иногда может привести к летальному исходу. Симптомы осложнения заболевания включают в себя:

• дезориентация;
• высокая температура;
• ригидность затылочных мышц;
• припадки;
• сильная головная боль;
• внезапная слабость;
• тремор.

Человек с этими симптомами должен немедленно обратиться к врачу. Серьезные осложнения могут включать в себя:

• энцефалит или воспаление мозга;
• менингит или воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Когда обратиться к врачу

Люди, у которых постоянная или сильная боль в горле и сыпь, должны обратиться к врачу, особенно если симптомы включают в себя:

• температура выше 38,9 °C;
• лихорадка, которая длится больше двух дней;
• ригидность затылочных мышц;
• сыпь, которая становится очень зудящей;
• сильные головные боли.

Необходимо позвонить в службу неотложной помощи при симптомах анафилаксии или тяжелых инфекций, которые могут включать:

• затрудненное дыхание;
• дезориентация;
• потеря сознания.

Научная статья по теме: Постоянная боль в горле может сигнализировать о раке гортани.

Коронавирусная инфекция у детей имеет свои особенности. Дети заболевают реже, чаще переносят ковид в легкой форме. У них менее выражены клинические проявления (каждый четвертый переносит инфекцию бессимптомно), реже требуется госпитализация (у 10%). Это не исключает случаев тяжелого и крайне тяжелого течения болезни.

Каковы риски заболеть

Заразиться ковидом ребенок может в любом возрасте. Выше риски при тесных контактах с больными взрослыми внутри семьи. На долю детей приходится примерно 10% всех случаев инфицирования и 2% клинически проявляющихся случаев.

Низкая заболеваемость может объясняться:

• более сохранной слизистой верхних дыхательных путей, через которые вирус внедряется в организм,
• меньшим количеством рецепторов АСE2 в эпителии носа, которые связываются с вирусом, что снижает вирусную нагрузку,
• незрелостью иммунной системы,
• меньшим количеством сопутствующих болезней.

Педиатры отмечают, что коронавирус у лиц с бронхиальной астмой чаще течет бессимптомно или легко. Это может быть связано как с меньшим числом рецепторов АСЕ2, так и с приемом ингаляционных глюкоккортикостероидов, тормозящих воспаление и излишнюю активность иммунитета.

Типичное начало и проявления

Скрытый период от заражения до первых проявлений у ребенка обычно занимает 2-10 дней (чаще от 2 до 4 суток).

• После этого чаще всего появляется:
  • лихорадка (до 38, у трети до 39),
  • мышечные, суставные и головные боли,
  • слабость, утомляемость,
  • слизистое отделяемое из носа, его заложенность,
  • сухой кашель (см. особенности кашля при ковиде у ребенка),
  • потеря вкуса и обоняния также встречаются, но дети реже, чем взрослые, жалуются на это.
• Могут появляться кожные сыпи (кровоизлияния в виде звездочек, пятен, бугорки или волдыри), отечность и высыпания на пальцах.
• Встречается кишечная маска ковида — первые признаки коронавируса у ребенка по типу гастроэнтероколита. Такой вариант характерен для детей в первые 2 года жизни:
  • тошнота,
  • необильная рвота,
  • жидкий стул с примесью крови (см. рвота и понос без температуры).
• Тяжелые формы чаще настигают детей до года и подростков старше 15 лет. Также они часто встречаются при сопутствующих хронических заболеваниях:
  • эндокринных патологиях,
  • системных воспалительных заболеваниях,
  • болезнях крови,
  • врожденных пороках сердца,
  • лор-органов,
  • бронхо-легочной дисплазии,
  • генетических заболеваниях (к примеру, Муковисцидоз, см видео ниже)
  • иммунодефицитных состояниях, в том числе вызванные терапией, угнетающей иммунитет,
  • нарушениях питания, проявляющихся как ожирением, так и гипотрофией.

Варианты того, как протекает коронавирус у ребенка:

• респираторные проявления при легком течении (см. как отличить ОРВИ от ковида)
• пневмония без дыхательной недостаточности (см. пневмония у ребенка),
• пневмония с острой дыхательной недостаточностью, (см. пневмония при коронавирусе)
• респираторный дистресс-синдром (крайне тяжелое течение),
• мультисистемный воспалительный синдром.

Поскольку ПЦР-тесты на ковид часто дают ложноотрицательные результаты, для точной диагностики можно сдать анализ на антитела. Это информативно даже на раннем этапе болезни, что развеет сомнения. Сначала появляются антитела IgM, затем на 10-14 день болезни к ним добавляются антитела IgG, потом IgM исчезают и остаются только IgG (см. как понять результаты анализа крови на антитела к ковиду).

Степени тяжести

Бессимптомное течение — нет проявлений, нет изменений на КТ.

Легкая форма:

• температура <38,5,
• слабость,
• боли в мышцах,
• сухой кашель,
• боль в горле при глотании,
• заложенность носа или тошнота,
• рвота, понос, боли в животе
• или кожные высыпания.

Среднетяжелая:

• температура >38,5,
• непродуктивный сухой кашель,
• пневмония (КТ 1-2 легких при ковиде — до 50% поражений),
• одышка только при нагрузке или крике и плаче (см. одышка при ковиде),
• насыщение крови кислородом 95% -94%,
• нет явной одышки.

Тяжелая: признаки ОРВИ или кишечное расстройство в течение недели прогрессируют, к ним присоединяется дыхательная недостаточность (одышка и синюшность лица), сатурация <93%, КТ3-4.

Крайняя степень тяжести:

• мультисистемный воспалительный синдром,
• цитокиновый шторм,
• синдром Кавасаки (системный васкулит),
• острый респираторный дистресс-синдром,
• ДВС-синдром.

Что такое мультисистемный воспалительный синдром

У детей это тяжелое состояние является аналогом цитокинового шторма у взрослых. Также оно описывается, как синдром Кавасаки, к которому присоединяется токсический шок. Это системный васкулит с полиорганной недостаточностью на фоне неконтролируемой массивной активации иммунной системы ребенка. Чаще всего он развивается в поздние сроки болезни. При этом ПЦР-тест на ковид не всегда положителен, но всегда регистрируется высокий титр иммуноглобулинов класса G.

Основные проявления синдрома — лихорадка выше 38 дольше суток в сочетании с признаками поражения 2 органов или систем:

• желудочно-кишечными — тошнота, рвота пищей, боль за грудиной при глотании, боли в животе, жидкий стул с примесью крови,
• респираторными — кашель сухой или с мокротой, одышка, в том числе в покое, синюшность кожи, втяжение межреберных промежутков,
• кардиологическими — боль в области сердца или за грудиной, синюшность кожи, отеки, одышка,
• почечными — острая почечная недостаточность с падением выделения мочи,
• кожными — пятнистая, пятнисто-бугорковая сыпь на фоне отечности ладоней и стоп, возможно в сочетании с увеличением лимфоузлов, конъюнктивитом,
• неврологическими — возбудимость, судороги, менингеальные симптомы, угнетенное сознание.
• самые грозные осложнения — это сепсис, септический шок, полиорганная недостаточность.

В анализах крови при синдроме обнаруживают: повышение С-реактивного белка (СРБ), фибриногена, прокальцитонина, D-димера, ферритина, лактатдегидрогеназы, нейтрофилов, падение лимфоцитов, ускорение СОЭ (см. изменения анализа крови при коронавирусе).

Без адекватного своевременного лечения в условиях ОРИТ исходом может быть сепсис и смерть.

Новорожденные, грудные дети

Нет доказательств, что ребенок может заразиться внутриутробно. На сегодня все случаи ковида у новорожденных — приобретенные.

Симптомы коронавируса у грудных детей:

• неустойчивость температуры,
• учащенное стонущее дыхание,
• раздувание крыльев носа,
• участие мышц груди в дыхании,
• эпизоды остановки дыхания,
• кашель,
• ускоренное сердцебиение,

Также могут присоединиться:

• вялое сосание,
• срыгивания,
• понос с примесью крови,
• вздутие живота,
• геморрагический колит характерен для 90% больных новорожденных.

Когда ребенка госпитализируют

Принимает решение об отправке ребенка в стационар врач. Отказываться от предложенной госпитализации родителям не стоит, потому что состояние может ухудшиться внезапно, и прогрессирование болезни до критических форм на дому остановить будет невозможно.

Признаки коронавируса у детей, направляемых в больницу:

• температура >38 держится 5 дней и более,
• частота дыханий у детей до года > 50, от года до 5 лет — > 40, старше 5 лет -> 30 за минуту,
• одышка при беспокойстве ребенка или в покое (участие вспомогательных грудных мышц в дыхании, втяжение межреберных промежутков, раздувание крыльев носа),
• стонущее дыхание,
• эпизоды остановки дыхания,
• хрипы, слышные на расстоянии,
• синюшность конечностей или лица,
• сатурация <95%,
• учащение сердцебиений у детей до года > 140, от 1 до 5 лет — > 130, старше 5 лет — > 120 в минуту,
• сыпь в виде кровоизлияний в кожу,
• судороги,
• тяжелое фоновое заболевание (обострение хронических),
• угнетение сознания,
• отсутствие положительной динамики или ухудшение к 5 -тым суткам от начала болезни,
• невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска или отсутствие условий для лечении на дому.

В ОРИТ (реанимация) переводится всего лишь 2% госпитализированных, так как тяжелые формы заболевания встречаются не часто. В случаях необходимости кислородотерапия ведется через маску без интубации трахеи.

Терапия

• Очень важно соблюдать питьевой режим — питье теплое, обильное (вода без газа, сладкий чай, компот).
• Все лечение при легких формах — симптоматическое. Применяют жаропонижающие для детей (парацетамол), муколитические средства от кашля.
• Лечение коронавируса ведется препаратами интерферона-альфа в свечах при легкой и средней тяжести. При тяжелом течении — внутривенные иммуноглобулины.
• У детей старше 6 лет возможно использование умифеновира (Арбидол). Антибиотики подключают при наличии признаков присоединения бактериальной инфекции (гнойная мокрота, рост лейкоцитов крови, СРБ). см. лечение коронавируса у взрослых.
• Выздоровление у детей преимущественно происходит в течение 1-2 недель.

Не зависимо от того, как протекает коронавирус, лечение должен назначать врач после очного осмотра.

После выздоровления ребенка не следует переохлаждать, подвергать воздействию ультрафиолета. Необходимы: щадящий режим физических нагрузок, полноценное питание.