Понос с кровью при грыже
Кровотечения вследствии грыж пищеводного отверстия диафрагмы встречаются в 1,1-1,3% всех ЖКК [M.I. Тутченко з ствавт., 2005]. Из трех видов наиболее часто встречающихся диафрагмальных грыж (глава 3 стр.) скользящие грыжи отмечаются в 75-90%, параэзофагеальные – в 5-15% и обусловленные коротким пищеводом – в 4-10%. Около 15-20% диафрагмальных грыж осложняется кровотечением.
В большинстве случаев кровотечение не является интенсивным и проявляется прогрессирующей железодефицитной анемией и наличием мелены или в виде положительного анализа кала на скрытую кровь. Нередко скользящая диафрагмальная грыжа может дать массивное кровотечение со рвотой «кофейной гущей» и острым нарушением гемодинамики вплоть до тяжелого геморрагического шока.
Признаки ЖКК в сочетании с проявлениями, характерными для рефлюкс эзофагита (изжога, боли за грудиной, отрыжка, тошнота после приема пищи) позволяют заподозрить диафрагмальную грыжу. Однако, симптомы поражения пищевода могут отсутствовать или имитировать симптомы других заболеваний (стенокардия, панкреатит). Если эти проявления возникли непосредственно после повышения внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, натуживание), то следует подумать об ущемленной грыже.
Нередко остро возникшие боли в эпигастрии сопровождаются защитным напряжением мышц передней брюшной стенки, имитируя прободную язву желудка. Чтобы исключить ее необходимо искусственно расслабить мускулатуру живота, предложив больному глубоко дышать и согнуть нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах.
Классическим методом обнаружения диафрагмальной грыжи остается рентгенологическое исследование. Большую фиксированную диафрагмальную грыжу можно увидеть даже без применения контрастного средства по наличию газового пузыря в заднем средостении. Применение сернокислого бария позволяет увидеть расширение нижней части пищевода, извитой ход его, развернутый угол впадения пищевода в желудок (тупой угол Гиса), наличие в наддиафрагмальной части пищевода грубых продольных складок слизистой оболочки, переходящих на желудок.
При больших грыжах обнаруживается часть желудка в грудной полости. Чтобы увидеть небольшую нефиксированную грыжу обследование больного производят в положении Тренделенбурга применяя многоосевую трохоскопию. Тогда под действием веса контрастного вещества часть желудка продвигается через отверстие диафрагмы и выпячивается в грудную полость.
Однако при наличии крови в желудке такое исследование малоэффективно, поэтому откладывается и производится через несколько дней после обеспечения гемостаза. Таким образом рентгеновское исследование не может служить целям экстренной диагностики острого желудочного кровотечения.
Важным методом выявления источника кровотечения является эндоскопическое исследование при котором обнаруживаются кровоточащие эрозии или язвы слизистой оболочки кардии. Иногда они имеют вид продольного одного или нескольких дефектов и эндоскопист ошибочно принимает их за синдром Маллори-Вейса. При наличии крови не всегда удается обнаружить недостаточность кардиальной розетки пищевода. Деформация желудка вызванная смещением его свода в средостение («перевернутый желудок») затрудняет или не позволяет ввести гастроскоп в желудок с целью его осмотра.
В большинстве случаев остановка кровотечения проводится консервативно: сочетание гемостатической терапии с эндоскопическим гемостазом (диатермокоагуляция, аргоноплазменная коагуляция, аппликационные средства и др.) по той же методике, как и при синдроме Меллори-Вейса с той разницей, что постельный режим назначается в полусидячем положении. Экстренные оперативные вмешательства проводятся редко, в основном, при нарушении пассажа по желудку и симптомах ущемления его в грыжевых воротах с возможностью некроза ущемленной части.
Учитывая то, что после достижения гемостаза рецидивы желудочного кровотечения практически неизбежны, после улучшения состояния больного, восстановления показателей гемодинамики, проводят рентгенологическое исследование. Если диагноз диафрагмальной грыжи подтверждается, больному показано оперативное вмешательство в плановом порядке после соответствующей подготовки.
Производится лапоротомия, разделение спаек, низводят ущемленную часть желудка и выполняют фундопластику по Ниссену, используя сетчатый трансплантант при больших размерах грыж, получая удовлетворительные отдаленные результаты [В.В. Грубник, А.В. Малиновский, 2009]. При нефиксированных скользящих диафрагмальных грыжах выполняют лапароскопическую операцию – наложение 3-4 швов на ножки диафрагмы позади пищевода до сужения отверстия в диафрагме до 2,5 см в диаметре. Выполняют эту манипуляцию при наличии толстого зонда в пищеводе.
Степанов Ю.В., Залевский В.И., Косинский А.В.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
Жидкий стул – частое расстройство желудочно-кишечного тракта. Понос с кровью у взрослого человека является достаточно опасным симптомом многих заболеваний. Что делать, если кал становится красного цвета и жидким? Недуг указывает на развитие в организме инфекционно-воспалительного процесса и требует незамедлительной врачебной помощи.
От чего возникают кровавые выделения в жидком стуле
Появление кровяных прожилок в стуле свидетельствует о повреждении кровеносных сосудов тканей. Этот патологический процесс вызван различными неблагоприятными факторами.
Важно! Прежде, чем начинать терапию, направленную на устранение проблемы, необходимо выявить причину её развития.
Ни в коем случае нельзя стыдиться деликатной проблемы и пытаться лечить болезнь самостоятельно в домашних условиях без консультации доктора. Даже, если вы точно знаете, что появился понос после алкоголя и именно он стал его причиной. Присутствие кровяных выделений в стуле может быть признаком опасной патологии. Именно при поносе с кровью необходимо представлять всю серьёзность ситуации и вызвать «скорую помощь». Важно знать, что кровавый понос является не самостоятельным заболеванием, а лишь его признаком. Установить точную причину и диагноз сумеет только медицинский специалист.
Кровянистые каловые массы могут быть при анальных трещинах. Обычно после дефекации возникает боль и дискомфорт в заднем проходе. Диарея с кровью при анальной трещине возникает, если есть недостаток ферментов.
Также диарея с кровью у взрослого может свидетельствовать о воспалении в нижних отделах кишечника. Воспалительному процессу способствует малоподвижная жизнь, обострение хронических болезней, новообразования в прямой кишке. Опухоли в кишечнике могут привести к кровавому поносу, который становится нормой.
Наличие кровяного сгустка провоцирует и дисбактериоз. Присутствие кровяных прожилок может наблюдаться при недуге с периодичностью. Пища не переваривается в достаточной мере, и вскоре в кале обнаруживаются кровянистые выделения.
Жидкий стул с кровью развивается при дизентерии, которая также вызывает сильную боль в области брюшины и высокую температуру. При недуге больного госпитализируют и проводят лечение в стационаре.
Знайте! Причины развития диареи должны быть непременно установлены врачом. Любая проникшая в организм инфекция может спровоцировать серьёзные и опасные осложнения.
Основные причины кровяных выделений в жидком стуле:
- колит;
- дивертикул ЖКТ;
- анальная трещина;
- дисбактериоз;
- дизентерия;
- болезнь Крона;
- язва;
- инфекционно-воспалительный процесс в ЖКТ;
- онкология.
Если есть температура
Кровью понос нередко сопровождается повышением температуры. Если к этим двум симптомам присоединяется и рвота, то можно уже судить об отравлении. После приёма некачественной пищи понос возникает спустя 1-12 часов. Температура может указывать и на воспаление поджелудочной железы. Больному человеку необходимо обязательно показаться врачу. Данное состояние является особо опасным.
Кровяной понос, который сопровождается высокой температурой, может длиться больше суток. За этот период желудочно-кишечный тракт претерпевает значительные поражения вследствие патологического процесса. Температура может указывать на опасную инфекцию или отравление. Разобраться в этиологии диареи сумеет врач. Бактериальная инфекция, а также другие болезни требуют квалифицированной медицинской помощи.
Правильная тактика устранения жидкого стула с кровяными выделениями зависит от установленной причины возникновения диареи. В лечении поноса с кровью важно не допустить интоксикации организма, ликвидировать обезвоживание и начать борьбу с воспалительным процессом.
Понос со слизью и кровью хорошо поддаётся лечению при использовании определённых мер и лекарств. Справиться с жидким стулом помогут:
- сорбенты;
- современные средства – пробиотики;
- обильное употребление питья;
- диета.
Обильное питьё обеспечивает устранение водного дисбаланса в организме при поносе. Для стабилизации водно-солевого уровня в организме применяются растворы Регидрона.
Пищевое отравление
При отравлении понос возникает через некоторое время, после частичного переваривания пищи. Температура обычно не повышается более 38 градусов. Спустя время возникает рвота, которую сопровождает кровяной понос.
При пищевом отравлении пациенту прописывают Смекту, Энтеросгель, Полифепан. Эти средства оказывают выраженное обволакивающее и связывающее воздействия. Если диагностируется инфекция, то назначаются антибиотики широкого спектра.
Язва
Язвенное поражение слизистой оболочки пищеварительного органа провоцирует развитие кровотечения. При язвенной болезни важно применять медикаменты от обострения. Язва нередко сопровождается чёрным жидким стулом.
Когда обнаруживается язва, лечение при диарее включает диету и лекарственные препараты, которые язву «зарубцовывают». Действие применяемых медикаментов должно быть направлено на остановку кровотечения или кровоточивости.
Понос с кровью и слизью вызывает опасные нарушения в организме и сильное обезвоживание. Большая потеря жидкости может привести к судорогам и другим опасным последствиям. Важно принимать пищу и воду небольшими частыми порциями. Повысить гемоглобин в крови помогут средства Фенюльс, Феррум-лек, Мальтофер.
Геморрой
Повреждения сосудов и образование анальных трещин вызывают кровянистые выделения в кале. Геморрой часто становиться причиной развития кровавого стула. Кровь на туалетной бумаге наблюдается вследствие того, что кровоточат внутренние геморроидальные узлы, возникают анальные трещины, нарушается кровообращение в кишечнике и анальном канале.
Понос при геморрое с кровью лечится средствами, которые устраняют воспаление узлов и стабилизируют стул. При обнаружении выпавшего геморроидального узла необходимо использовать заживляющие противовоспалительные мази и ректальные свечи. Как только медикамент начнет действовать, исчезнет и кровоточивость в анальном канале. Хорошо помогают ликвидировать кровотечение и диарею облепиховые свечи и суппозитории на основе прополиса. Можно использовать препарат Релиф.
Онкология
Кровь из заднего прохода часто наблюдается при опухоли пищеварительных органов. Чем выше локализуется новообразование, тем темнее будут каловые массы. Кровяные выделения при опухоли часто встречаются на поверхности кала. Нередко кровь, в каловых выделениях можно заметить при раке кишечника и желудка.
Онкология требует особого специфического лечения. Когда понос становится нормой при злокачественной опухоли, требуется направить терапию на устранение анемии и приём железосодержащих препаратов. Помочь устранить злокачественную опухоль сможет оперативное вмешательство.
Панкреатит
Понос с прожилками крови может быть при панкреатите. Если не устранить диарею, то она спровоцирует диабет, недостаточность в работе почек и печени. Нарушения в функциях поджелудочной железы вызывают ломкость капилляров и другие повреждения кровеносных сосудов. В результате в кале присутствует кровянистая слизь.
Употребление алкоголя
Понос после алкоголя – явление достаточно частое. Расстройство стула возникает из-за интоксикации организма в результате отрицательного воздействия этила. При похмельном синдроме наблюдается диарея, тошнота и другие нарушения в функциях желудочно-кишечного тракта. Нередко в жидких каловых массах присутствуют кровавые выделения.
Травма
Травма кишечника или другого внутреннего органа вызывает повреждение его стенок. Возникает кровотечение различной интенсивности. Кровь в стуле можно обнаружить после ушиба мягких тканей кишечника или желудка. Своевременная медицинская помощь при лечении травмы, позволит прекратить кровотечение. При травме, лучше соблюдать покой и выполнять все врачебные предписания.
Если причины поноса с кровью у взрослого человека достаточно опасные, то пациент должен проходить лечение в условиях стационара. Больному выполняют внутривенные вливания назначенных лекарств и физрастворов, делают внутримышечные инъекции.
При поносе с кровью у взрослого, причины которого не выявлены, можно ощущать жжение и зуд в заднем канале, а также болезненность различной интенсивности. Важно пройти медицинскую диагностику для установления точной причины развития опасного симптома.
Источник
Нарушения стула, особенно в виде диареи, всегда доставляют множество неудобств как для взрослого человека, так и для ребёнка. И сигнализируют они о самых различных заболеваниях. При этом появление крови в каловых массах — это крайне тревожный признак. Очень важно понять, в чём причина такого состояния. Иногда возникновение поноса с кровью требует срочного хирургического вмешательства и любое промедление чревато серьёзными осложнениями.
Что такое диарея с кровью
Диарея — учащение дефекаций (более 3 раз) с выделением жидких, водянистых, кашицеобразных каловых масс.
Все, у кого отмечается понос, подразделяются на 2 группы:
- Больные с острой диареей, которая длится менее 3 недель. Причина, чаще всего — инфекция.
- Пациенты с хронической диареей, длящейся несколько месяцев, а иногда, лет. Это вызвано неинфекционными факторами.
Присутствие крови в испражнениях может быть и в том, и в другом случае.
Особенности симптоматики
В зависимости от источника кровотечения примесь в кале имеет различный характер, например:
- Чёрный стул (дегтеобразный). Наблюдается при кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта.
- Алая кровь. Это может быть при массивном кровотечении, анальной трещине, из геморроидального узла.
- Незначительные прожилки крови в испражнениях. Могут наблюдаться при непереносимости пищевых продуктов, реакции на лекарственные препараты, инфекциях.
- Светлая кровь. Это чаще всего свойственно кишечным кровотечениям. При этом, чем она светлее, тем дальше источник проблемы.
- Кровь со слизью. Если наблюдаются испражнения по типу «малинового желе», то чаще всего в основе проблемы — амебиаз.
- Желтовато-красный оттенок каловых масс. При опухолях жёлчного пузыря, поджелудочной железы, кровь может быть смешана с жёлчью или панкреатическим соком.
Самыми опасными считаются скрытые кровотечения. В этом случае найти прожилки в каловых массах можно только при микроскопическом исследовании.
Опасность жидкого стула с кровью у взрослых и детей
В результате кровотечения, в сочетании с поносом, могут возникнуть:
- Острая кровопотеря, с развитием геморрагического шока. Без оказания своевременной помощи это приводит к летальному исходу.
- При хронической диарее с кровью возникает железодефицитная анемия.
- Частый, обильный, жидкий стул приводит к развитию обезвоживания разной степени тяжести. При лёгкой стадии отмечается сухость слизистых и кожи, постоянная жажда, снижение количества мочи, слабость. При тяжёлых — сгущение крови, потеря сознания, вплоть до комы, нарушение работы сердца.
Соответствие симптомов и предполагаемого заболевания — таблица
Заболевания | Характеристика стула | Сопутствующие признаки |
Дизентерия |
|
|
Амебиаз |
|
|
Кампилобактериоз |
|
|
Язвенная болезнь |
|
|
Варикозное расширение вен пищевода |
| тёмно-вишнёвая рвота. |
Опухоли, дивертикулы, полипы |
| периодические маловыраженные тянущие боли или полное отсутствие симптомов. |
Язвенный колит, болезнь Крона | стул полуоформленный или кашицеобразный с кровью. |
|
Геморрой, анальные трещины |
|
|
Постоянный понос — видео
Лечение кровавого поноса
В любом случае, при обнаружении кровянистых примесей в каловых массах, тем более при диарее, нужно проконсультироваться с врачом.
При хронических болезнях пищеварительной системы, анальных трещинах и геморрое, кишечных инфекциях лёгкого течения, возможно лечение в амбулаторных условиях. Домашняя терапия проводится только по предписанным врачом назначениям. Самостоятельное, бесконтрольное лечение может привести к неблагоприятным последствиям.
Тяжёлые состояния
Срочно обратиться к врачу нужно, если:
- отмечается обильное кровотечение или дегтеобразный чёрный стул;
- понос сочетается с кровавой рвотой;
- прогрессирует ухудшение самочувствия;
- отмечается бледность, слабость, потливость, падение артериального давления, отсутствие мочи;
- нарастают признаки обезвоживания;
- отсутствует положительная динамика в состоянии;
- диарея с кровью сочетается с выраженным болевым синдромом;
- появилось напряжение мышц живота, «доскообразный живот»;
- лихорадка не проходит после приёма жаропонижающих средств;
- появлению крови в стуле предшествовала травма живота.
Все эти состояния в короткие сроки могут привести к резкому ухудшению и порой требуют неотложных хирургических и/или реанимационных мероприятий.
Несвоевременность обращения или игнорирование медицинской помощи в отдельных случаях ведёт к летальному исходу.
Медикаментозное лечение
После консультации врача и исключения острой патологии, требующей неотложной помощи, назначается лекарственная терапия.
Чаще всего при поносе с кровью используют:
- Гемостатические препараты. Они направлены на остановку кровотечения. Для таких целей назначают: Викасол, Транексам, Этамзилат, раствор Аминокапроновой кислоты, глюконата кальция, Тромбин.
- Энтеросорбенты. Такие лекарства обладают защитным действием, выводят токсины, способствуют прекращению диареи. Рекомендованы: Смекта, Энтерол, Неосмектин.
- Антидиарейное средство. Отлично регулирует моторику и выделительную функцию кишечника препарат Лоперамид.
- Кишечные антисептики. Они эффективны при поносах бактериального происхождения. Такие препараты направлены на подавление и выведение микробного патогена. В терапию могут включать: Энтерофурил, Адисорд.
- Пробиотики. Лекарства регулируют баланс кишечной микрофлоры. Пользу принесут медикаменты: Ацилакт, Линекс, Хилак Форте.
- Ректальные свечи. При геморрое и трещинах назначают суппозитории, обладающие анальгезирующим и кровоостанавливающим эффектом. Эффективны: Натальсид, Альгинатол.
- Растворы для пероральной регидратации. Эти средства восполняют потери жидкости и микроэлементов. Отлично справляются с такой задачей препараты: Регидрон, Гастролит.
Медикаменты от поноса — галерея
Народные средства
При необильных кровотечениях, связанных с хроническим геморроем, заболеванием толстого кишечника, трещиной заднего прохода, на фоне медикаментозной терапии возможно применение средств народной медицины.
Рекомендованы такие рецепты:
- Кору барбариса (40 г) отварить в 200 мл воды. Настоять смесь до полного остывания. Принимать процеженный настой по 1 ст. л. в течение дня. Напиток необходимо выпить за сутки.
- Листочки крапивы (20 г) залить 200 мл кипятка. Средство настаивают в течение 30 минут. Затем жидкость фильтруют. Принимать рекомендуется по половине стакана 3 раза в сутки.
- Крахмал (1 ст. л.) развести в 200 мл тёплой воды до полного растворения. Принимать по 1 ч. л. полученный напиток. Такое лечение продолжают до тех пор, пока понос полностью не пройдёт.
- Кору дуба (1 ч. л.) залить 400 мл охлаждённой воды. Средство настаивают на протяжении 6 часов. Полученный напиток необходимо процедить. Принимать по половине стакана 3 раза в течение дня.
- Выжать сок из свежих каштановых цветков. Принимать по 30 капель, 3 раза в день.
- Соединить травы в одинаковых пропорциях: анис, девясила лист, кровохлебку, почки чёрного тополя, пижму. Полученную смесь (1 ст. л.) залить стаканом кипятка. Настаивать средство 3–4 часа, после чего хорошо процедить напиток. Принимать настой 3 раза в день по половине стакана.
Любой рецепт народной медицины должен быть согласован с лечащим врачом. Самовольное применение того или иного средства, может навредить больному и ухудшить его состояние.
Народные средства — галерея
Общие рекомендации
Адекватная терапия состоит не только из медикаментозного лечения и употребления народных средств. Очень важно придерживаться правильного образа жизни и пересмотреть свой рацион.
Первая помощь в критических состояниях
Если жидкий стул сопровождается обильным кровотечением, кровавой рвотой, то пациенту необходимо оказать первую помощь.
Для этого нужно:
- вызвать скорую помощь;
- уложить больного и приподнять ему ноги;
- не давать есть и пить (при желудочном кровотечении можно дать кубики льда);
- положить холод на живот.
Методы домашнего лечения
При возникновении поноса с кровью в результате хронической болезни, при лёгких кишечных инфекциях важно придерживаться следующих рекомендаций:
- Постельный режим. Пациенту необходимо лежать в постели во время кровотечения.
- Питьевой режим. Больному обязательно назначается частое, дробное питье. Необходимо употреблять жидкость малыми порциями. Лучше принимать растворы для пероральной регидратации, минеральную воду без газа, компот из сухофруктов, сладкий чай.
- Питание. Еда по аппетиту, небольшими порциями. Рекомендованы к приёму: блюда отварные или приготовленные на пару, пища в пюреобразном и протёртом виде.
- Полезная еда. Включаются в рацион: слизистые супы и каши (особенно рисовые), сухарики без добавок, печёный картофель, яйца.
- Вредная пища. Исключаются жирные, острые, жареные блюда, кофе, сладкая газировка.
- Временное ограничение. На время (2–3 дня) нужно отказаться от употребления молочных продуктов, овощей, фруктов, богатых клетчаткой.
- Категорические запреты. Противопоказан во время диареи с поносом приём алкоголя, курение.
- Образ жизни. Исключаются физические перенапряжения, подъём тяжестей.
При хронических болезнях кишечника очень важно принимать, назначенные по основному заболеванию, медикаменты. При геморрое и трещинах анальной области необходимо своевременно профилактировать запоры.
Что делать нельзя
При возникновении поноса с примесью крови, запрещается делать следующее:
- При массивном кровотечении, ухудшении самочувствия, выраженной болезненности живота игнорировать медицинскую помощь.
- Применять антибиотики без предписания врача.
- Употреблять пищу при обильном желудочном кровотечении.
- Использовать введение в прямую кишку каких-либо средств, растворов (особенно урины!) без согласования врачом.
Появление диареи с кровью — настораживающий симптом. Обращение за врачебной помощью всегда обязательно. Причинами такого состояния могут стать тяжёлые инфекции, острая патология живота, требующая срочной операции, опухоли. Заниматься самолечением в таких случаях нельзя. Ведь на чаше весов не только здоровье, но и жизнь!
Источник