Понос с кровью после химии
Диарея – это нарушение функции кишечника, которое проявляется спастическими болями в животе и жидким стулом. Диарея после химиотерапии возникает в первую очередь из-за токсического воздействия химиопрепарата на эпителиальные клетки толстого и тонкого кишечника. Большинство современных химиотерапевтических препаратов вызывают дисфункцию кишечника. С этой ситуацией пациент самостоятельно справиться не всегда может. Врачи-онкологи Юсуповской больницы занимаются в возмещением потерянной жидкости и электролитов. В больнице применяют инновационные схемы лечения в соответствии с международными стандартами.
Почему развивается диарея после химиотерапии?
Известны две причины диареи при химиотерапии: токсическое воздействие цитостатиков и лейкопения. При использовании цитостатических препаратов диарея развивается в 10-70% случаев. Препараты, применяемые при химиотерапии, уничтожают бесконтрольно делящиеся опухолевые клетки, но косвенно повреждают и здоровые клетки, в первую очередь красный костный мозг и эпителий пищеварительного тракта. В кишечнике образуются язвы, вследствие чего нарушается всасывание питательных веществ и ускоряется передвижение кишечного содержимого.
При наличии лейкопении часто присоединяются инфекционные осложнения, в том числе кишечные инфекции. Они проявляются рвотой, поносом и повышением температуры тела.
Как лечить диарею после химиотерапии?
Когда развивается диарея после химиотерапии, чем ее лечат? Лечение диареи после химиотерапии должно быть комплексным. Комбинированная терапия включает:
- пробитотики (Пробифор или Энтерол, Бифидум бактерин Форте) – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника и вытесняют из его просвета патогенные микроорганизмы;
- лоперамид – замедляет перистальтику кишечника и снижает секрецию жидкости в его просвет;
- энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) убирают из просвета кишечника токсины (после химиотерапии категорически противопоказан прём активированного угля);
- ферменты поджелудочной железы (Креон 25000) улучшают переваривание пищи.
- растворы: раствор Рингера
Как остановить диарею после химиотерапии?
В некоторых случаях пациентам может понадобиться восстановление водно-электролитного баланса в условиях стационара и применение антибактериальных препаратов. Если у Вас развилась диарея при химиотерапии, вы можете обратиться к врачам Юсуповской больницы, и они проведут амбулаторное или стационарное лечение.
Какая диета при диарее
Для того чтобы не развилась диарея после химиотерапии, пациентам следует придерживаться диеты.
Следует ограничить клетчатку и грубую, волокнистую пищу. Исключаются жирные, жареные продукты и алкоголь. Овощи и фрукты необходимо очищать от кожуры.
Больные с подобными симптомами, должны кушать дробно и часто. Врачи разрешают употреблять белый хлеб, сухари, рисовую кашу, вареные яйца, нежирный творог и молочнокислые продукты, нежирную отварную рыбу и мясо.
Что делать при диарее после химиотерапии?
Часто пациенты спрашивают: «У меня после химиотерапии диарея, что делать?».
Вы можете обратиться в Юсуповскую больницу по телефону или записаться на прием, воспользовавшись формой записи. В режиме реального времени врач-координатор центра ответит на ваши вопросы.
Врачи Юсуповской больницы основываются на последние достижения в лечении онкологических заболеваний. Мы занимается симптоматической терапией, направленной на восстановление показателей крови, улучшение общего состояния больного, купированием осложнений после проведенной химиотерапии, профилактикой осложнений до и после химиотерапии.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Профильные специалисты
Консультация врача-онколога, к.м.н., первичная
5 150 руб.
Консультация врача-онколога, к.м.н., повторная
3 600 руб.
Консультация врача-онколога, д.м.н./профессора
10 000 руб.
Консилиум врачей
10 300 руб.
Консультация врача-онколога, повторная
2 900 руб.
Онкологический консилиум
9 800 руб.
Проведение внутрибрюшной химиотерапии
5 670 руб.
Проведение гормонотерапии
5 670 руб.
Проведение химиотерапии менее 3 часов (без стоимости лекарств.препаратов)
12 430 руб.
Проведение химиотерапии от 3 до 6 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
12 930 руб.
Проведение химиотерапии от 6 до 9 часов (без стоимости лекарств. препаратов)
13 590 руб.
Цены на химиотерапию
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Здравствуйте! Папа прошёл 3 курс химиотерапии после удаления желудка. После выписки жидкий стул,бурлит в животе и боли. Сколько ест, столько ходит в туалет. После 1,2 курса такого не было. Бурлил живот,но со стулом нормально всё было.
Подскажите пожалуйста как облегчить состояние.
Врачи на все жалобы говорят: может быть такое…
Жаловался на боли в спине справа-тоже может быть говорили.
Сделали КТ там есть изменения,отправили на МРТ,запись на конец июня.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, можно пройти курс пробиотиков, например Линекс форте, БиоГая, Энтерожермина. Это реакция эпителия кишечника на химиопрепараты, как только слизистые восстановится, станет легче
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Александра, ацепол можно?
Ортопед, Травматолог
Лоперамид, Эспумизан, Про- и пребиотики.
Флора кишечника погибла. Нужно восстановить.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Такое после химии бывает просто флора кишечная погибает вам необходимо ее восстановить. Начните ккрс пробиотиков линекс или хилак форте и противодиарпйные.
По мрт подозрение на метастаз есть
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Татьяна, перед операцией делали скенирование там не было метостаз,следом была операция и сразу химия….Думаете на КТ видно метостазы?
Терапевт
Здравствуйте! Подбеите пока специальное питание тип детского-Альфаре,Нутрилон Гастро.-это потиводиарейные смеси.,есть подобные для взрослых.Из пробиотиков хоорш Бактисубтил,кроме ранее указанных. ПРи переходе на питание ,более привычное, используйте перед едой Микразим( главное, чтоб в составе ферментных препаратов не было желчных кислот). Можно при поносе использовать Гидрасек в капсулах. в дальнейшем-Смекту.
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Педиатр
Здравствуйте востановить нужно микрофлору кишечника. Начните примадофилус.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, нужно восстановить микрофлору. Пропейте прибиотики курсом и принимайте противодиарейные.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Они вам точно не говорят что мтс просто пока подозревают поэтому и к онкологу направляют для диагностики
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. При поврежденной слизистой хорош Адиарин. Он содержит компонент, заменяющий слизистый слой при повреждении слизистой. Пить можно вместе с адиарин пробио. Или использовать другой пробиотик.Это новые препараты. Очень хорошие отзывы.
Терапевт
Марина, в принципе, можно любые пробиотики,в т.ч и названный ВАми
Гематолог
Здравствуйте. Нет, нельзя. Сдайте сначала общий анализ крови.
Исключите пока кисломолочные продукты, свежие овощи.
Стул какого цвета?
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Ольга, общий анализ крови есть при выписки это ,3 дня назад было, почему ацепол нельзя?
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Ольга, стул обычно цвета, только жидкий
Терапевт
Противопоказания к применению
Капсулы Аципол не назначаются пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата или гиперчувствительностью к лактозе.
Препарат отлично переносится даже самыми маленькими пациентами. Случаев развития побочных эффектов или передозировки капсулами Аципол в медицине не зарегистрировано.
Не рекомендуется принимать капсулы пробиотиков одновременно с антибиотиками, так как при этом лекарственные препараты подавляют рост и размножение лакто и бифидобактерий и терапевтического эффекта от такого лечения не будет.
https://bezboleznej.ru/acipol
Терапевт
Здравствуйте, Марина. Такое осложнение(воспаление и повреждение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта) часто встречается при химиотерапии, т.к.клетки там наиболее быстро делятся, а значит подвержены действию химиопрепаратов. Токсический эффект накопительный, поэтому только сейчас проявился. Продолжается состояние до 2-3 недель, пока слизистая оболочка не восстановится. Главное-не допустить истощения, обезвоживания. Как помочь: диета щадящая, исключить продукты, вызывающие брожение(виноград, сливы, кисломолочные продукты,свежая капуста), должно быть достаточное количество белка(можно использовать аптечное жидкое лечебное питание-нутридринк, малоежка, детские смеси) и крахмала(бананы, рис, подсушенный хлеб, кисель), достаточное количество жидкости, лучше минеральная вода без газа или регидрон. Из лекарств пробиотики, лучше всего подойдут бактистатин или энтерол, они одновременно подавляют болезнетворные микробы и создают благоприятную среду для полезных, улучшают переваривание пищи в кишечнике; ферменты поджелудочной железы-мезим, креон, пангрол, в дозе не меньше 20тыс ед по липазе на 1 приём, каждый раз во время еды. При болях спазмолитики-но-шпа, дюспаталин. Если будет повышаться температура, боли становиться сильными-вызывайте врача, нужно будет назначать антибиотики и сильнодействующие анальгетики.
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Ирина, а по времени сколько пить,пока не станет легче?
Акушер, Гинеколог
Гематолог
Нужен свежий анализ крови. После курса могут упасть лейкоциты, на фоне низких показателей может быть жидкий стул, и при низких лейкоцитах вы усугубите ситуацию ацеполом.
Лопирамид можно 1х2 капсулы в сутки в течение 2 х дней, не больше
Терапевт
Не меньше месяца, легче должно стать раньше.
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Марина, 26 мая 2018
Клиент
Терапевт
Пожалуйста.Здоровья папе.
Хирург
Здравствуйте, Марина! Это демпинг-синдром средней тяжести, часто явление после резекции желудка. Моим пациентам чаще всего помогают недорогие адсорбенты, типа активированного угля. Насчёт микрофлоры кишечника поясню – рекомендации препаратов только после копрограммы. Здоровья
Гематолог, Терапевт
Как и любые живые клетки, клетки кишечника погибают, принимайте Линекс, нарине, обильное питье
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! Необходимо срочно воссианавливать флору! 2-3 раза в день принимать бифидобактерии и лактобактерии!
Невролог, Терапевт
Добрый день! Когда я вижу вопрос от Марины из Читы, у меня появляется стойкое ощущение, что я сижу на приеме ))) Только сегодня Вы привели на прием папу. После резекции желудка развивается демпинг-синдром, обусловленный тем, что пища не расщепляется полноценно в желудке, как должна и проскакивает в кишечник неготовой к дальнейшему пищеварению. По сути, происходит своеобразное несварение желудка, потому организм все выбрасывает. Плюс еще химия наложилась. Лечить это сложно, т.к.причину не устранишь, но помочь надо попытаться. Можно попробовать Энтеросгель по 1 ст.л. х 3 р/д за 20 мин до еды либо активированный уголь 2 т х 3 р/д тоже до еды. Конечно, важна диета, про нее доктор Ирина Заборских хорошо написала, повторяться не буду. И пищеварительные ферменты во время еды(Мезим, Фестал, Панкреатин). Для восстановления микрофлоры лучше назначить препараты после анализа крови общего и, желательно, копрограммы (можете потом в личку мне написать).
Марина, 29 мая 2018
Клиент
Виктория, а этот анализ можно сделать если жидкий стул? Или по нему и можно будет определить отклонения?
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
Нужно обязательно приниматьарепараты для желудка, омепрозол и денол, плюс пробиотики, например линекс, бифидумбактерин.
Психолог, Сексолог
Химиотерапия убила всю микрофлору жкт. Папе нужно принимать пробиотики, лучше энтерожермину форте или линекс форте для более быстрого и эффективного восстановления. Так же нужно пить много воды, так как с жидким стулом идёт дегидрация организма.
Невролог, Терапевт
Можно, он покажет, насколько работает ЖКТ.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Диарея после химиотерапии – частый побочный эффект лечения некоторыми цитостатиками (фторурацилом, фторпиримидином, метотрексатом, препаратами платины, топотеканом). Согласно статистике, это явление наблюдается 25-66% пациентов с первичными и вторичными опухолями кишечника.
В этой статье будет рассказано, в чём причины постхимиотерапевтической диареи, как необходимо скорректировать рацион при появлении этого побочного эффекта и как быстро избавиться от поноса после курса лечения.
Причины поноса во время противоопухолевой терапии
Диарея после химиотерапии необязательно является следствием действия самих противоопухолевых препаратов. К числу основных причин поноса во время противоракового лечения относятся:
- влияние цитостатических препаратов на слизистую ЖКТ;
- осложнения после операции на кишечнике;
- облучение нижней части тела (при неоплазиях органов малого таза, нижних отделов позвоночника, толстого и тонкого кишечника);
- развитие основного заболевания (онкологии кишечника, почек);
- усугубление сопутствующих болезней;
- кишечные инфекции и распространение патологической микрофлоры вследствие постхимиотерапевтической лейкопении и дисбактериоза;
- неправильное питание во время терапии;
- психологический фактор.
Наиболее частыми причинами развития диареи во время лечения считаются токсическое действие цитостатиков на эпителий кишечника и лучевая терапия. Неправильное питание может усугубить проявление симптома, тогда как соблюдение рекомендаций диетолога и гастроэнтеролога – напротив, остановить понос.
Применимость симптоматического лечения определяется степенью диареи. Если частота дефекаций превышает 6 раз в сутки, в кишечнике чувствуются сильные спазмы, а в выделениях присутствуют примеси крови, то пациента немедленно направляют в стационар. Компенсировать потерю жидкости на этом этапе необходимо с помощью капельниц, сильнодействующих препаратов и под наблюдением врача.
Не следует медлить и в том случае, если частота не превышает указанной (нижнего предела для III степени диареи). Обезвоживание и истощение организма может наступить в течение нескольких дней. Наиболее опасно это состояние для пожилых пациентов.
Для выяснения точной причины постхимиотерапевтической диареи больному нужно пройти ряд обследований: анализ крови (почечные и печёночные пробы), определение объёма плазмы и крови, ультразвуковую диагностику органов малого таза и живота, а также исследование кала на наличие яиц глистов, патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
В некоторых случаях для диагностики необходима рентгенография пищеварительного тракта, анализ крови на стерильность и визуальный осмотр слизистой прямой и сигмовидной кишки с помощью специального прибора (ректороманоскопа).
Основные правила диеты при поносе после химиотерапии
Останавливать диарею на ранних стадиях рекомендуется с помощью симптоматической терапии (противодиарейных средств), поддерживающего лечения (восстановления концентрации электролитов и водных запасов организма) и специальной диеты.
В первую очередь, врачи советуют пить много жидкости (до 5 литров в день в зависимости от частоты дефекаций). Рекомендованные напитки – негазированная вода, слабый чай, раствор «Регидрона».
Пища в период проявления осложнения должна быть легкоусвояемой – пюреобразной или жидкой, приготовленной на пару или сваренной. Съедать её необходимо помалу, но часто, разделяя стандартную порцию на 2-3 приёма.
Из рациона полностью исключаются жирные блюда и молочные продукты. Такой диеты необходимо придерживаться в течение 2-х недель после завершения химиотерапии, после чего в меню можно постепенно вводить остальные привычные блюда.
Помимо молочных продуктов, под запретом на время диеты оказываются:
- овощи, раздражающие слизистую кишечника и провоцирующие метеоризм (брокколи, редис, бобы, соя, чеснок, лук);
- жирные сорта рыбы;
- острые, жирные, жареные блюда;
- кондитерские изделия, свежий хлеб, сдоба;
- грубоволокнистая пища (отрубной хлеб и др.);
- орехи;
- соленья, копчёности, маринованные овощи;
- кофеино- и спиртосодержащие напитки;
- газированная вода;
Объём порций овощных и крупяных блюд в рационе рекомендуется сократить и чаще употреблять продукты с низким содержанием клетчатки (сваренные вкрутую яйца, рис, чёрствый белый хлеб, яблоки в термообработанном виде). Перед употреблением фрукты и овощи необходимо очищать от кожуры или кожицы.
Очень важно, чтобы в рационе пациента присутствовало большое количество продуктов с высокой концентрацией К (бананы, картофель, реже – курага). Вместе с жидкостью организм теряет калий, который необходим для полноценного функционирования систем тела (например, сердечной мышцы).
Картофель лучше употреблять в растолчённом виде, а бананы – включать в меню второго завтрака, полдника и ужина, т.к. натощак они негативно влияют на баланс магния и калия в организме.
Примерное меню пациента
Рацион больного следует строить с учётом всех перечисленных выше принципов и выкладок. Примерное меню может быть таким:
Завтрак:
- 1 яйцо вкрутую, слабый чай.
- Жидкая рисовая каша на воде, 2-4 кураги.
Ланч:
- Банан.
- Печёное яблоко.
Обед:
- Овощной суп с несколькими фрикадельками из постного мяса.
- Картофельное пюре без молока и масла, паровые овощи (за исключением запрещённых), ломтик паровой нежирной рыбы.
Полдник:
- Печёные яблоки, отвар шиповника.
- Слабый чай с чёрствым хлебом.
Ужин:
- Жидкая гречневая каша на воде.
- Морковно-банановое пюре.
Второй ужин:
- Кисель из черники.
- Айвовый компот с тостом.
В первую неделю после окончания химиотерапии, даже при исчезновении неприятного симптома, желательно делить дневную норму пищи как минимум на 5-6 порций.
В дополнение к диетическому меню можно употреблять чаи и отвары, приготовленные по народным рецептам и обладающие вяжущим действием. К ним относятся настои на коре дуба, черничный и ромашковый чай, отвар зверобоя.
Медикаментозные и народные способы лечения диареи
Эффективное лечение диареи после химиотерапии, помимо диеты, обязательно включает лекарственные препараты. Таблетки, останавливающие потерю жидкости и оказывающие закрепляющее воздействие, нужно принимать с осторожностью и под контролем врача, точно следуя рекомендованной дозировке.
В лечении постхимиотерапевтической диареи применяются такие средства, как:
- Лоперамид (Имодиум и др.) – оказывает закрепляющее действие;
- Смекта (Диосорб) – укрепляет стенки кишечника;
- Неоинтестопан – выводит токсины и инфекционные агенты и уменьшает частоту дефекаций;
- Спазмолитики и анальгетики – снимают болевой синдром и кишечные спазмы.
При III-IV стадиях диареи назначаются препараты, необходимые для предотвращения шока, закрепления стула и восполнения дефицита витаминов и микроэлементов.
При тщательном соблюдении рекомендаций онколога и гастроэнтеролога диарея после химиотерапии не станет длительным состоянием. Задача пациента и врача после успешного химиотерапевтического лечения – восстановить организм и нормальную функциональность желудочно-кишечного тракта.
Источник