Понос при желтушке у новорожденных
Одним из самых распространённых пограничных состояний только что рожденного малыша является желтушка. Так называют состояние организма, при котором кожные покровы окрашиваются в характерный желтый цвет.
Желтуха у новорожденного ребенка проявляется как результат реакции организма на выделение билирубина – токсичного вещества, возникающего в результате распада эритроцитов.
Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.
Причины возникновения
Поговорим немного о физиологии. Все дело в фетальном гемоглобине: в период нахождения ребенка в животике у мамы его кровеносная система отлична от системы уже рожденного человека, что связано с особенностями жизни во внутриутробном состоянии. Когда кроха появляется на свет, его сердце и легкие начинают полную автономную работу, обеспечивая жизнедеятельность всего организма, и плодовой гемоглобин заменяется обыкновенным, аналогичным гемоглобину взрослого человека.
Подобно тому, как при разрушении здания образуется строительный мусор, при распаде гемоглобина вырабатывается токсичное вещество билирубин, которое в небольших объемах абсолютно неопасно и быстро выводится за пределы организма. Отвечает за «чистку территории» конечно печень, но поскольку у малыша она незрелая и только-только начинает свою работу, в некоторых случаях следы нахождения в крови билирубина заметны внешними проявлениями на кожных покровах.
Малышу трудно вывести билирубин, попадая в печень, он перемешивается в ферментной системе. Затем растворяясь в моче, покидает организм. Если билирубина в крови много, появляется желтушка.
Нормой является желтуха новорожденных, причины которой кроются лишь в замене гемоглобина – она возникает на 3-4 сутки после рождения малыша, проявляется не слишком интенсивным желтым оттенком кожи и в течении пары недель проходит сама собойю Такая желтуха называется физиологической и не представляет опасности
Болезнью это назвать нельзя, как признано медиками, это обычная ситуация. Но она нуждается во внимательном наблюдении, чтобы вовремя заметить патологию.
Методы лечения физиологической желтухи
- Лечение при помощи грудного вскармливания
- Лечение глюкозой
- Лечение ультрафиолетом
Лампа для лечения желтухи новорожденных
Помимо естественного лечения Солнышком, еще в роддоме ребеночку могут назначить процедуры по свечению с помощью специальной ультрафиолетовой лампы. Такой способ выведения билирубина очень эффективен, поскольку под воздействием солнечных лучей в организме происходит выработка витамина Д – надежного помощника в лечении затянувшейся желтушки.
К сожалению, лампа для лечения желтухи новорожденных снимает лишь симптомы болезни и выводит уже образовавшийся билирубин – если распад эритроцитов в организме продолжается, то при прекращении лечения, кожа малыша опять пожелтеет. В связи с этим очень важно не только провести серию процедур в «персональном солярии» для крохи, но и обязательно сдавать при этом анализы крови для определения уровня токсина.
Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа. Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.
Патологическая желтуха и ее профилактика
Нормы билирубина при желтухе новорожденных зависит от возраста малыша в днях, его физических параметров, зрелости на момент рождения и других особенностях рождения и развития. Определить уровень опасности и нормы для каждого конкретного ребенка может только специалист!
Заниматься самолечением желтухи новорожденных без консультации с врачом категорически не рекомендовано и очень опасно!
Если речь идет о патологической желтухе новорожденных, то крохе необходимо обязательное лечение, поскольку самостоятельно справится с недугом без последствий для здоровья, в таком случае не удастся.
Патологическим называют состояние, спровоцированное ни естественной заменой фетального гемоглобина, а возникшее в результате конфликта крови матери и ребенка, нарушений в работе печени или врожденными заболеваниями.
Наиболее частой причиной патологической желтухи новорожденных становится несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору или группе. В то время, пока кроха находится в утробе, от подобных конфликтов он надежно защищен. В момент рождения его собственная кровь смешивается с материнской, в том числе малышу в кровь попадают
Нормальный билирубин – 8,5–20,5 микромоль на литр. Если анализ показывает превышение нормы, доктор понимает, что детский организм не справляется с нагрузкой. Желтизна появляется при 35 мкмоль/л.
При таком заболевании существуют дополнительные проявления. Их замечают родители, а распознает только доктор.
Гемолитическое заболевание появляется у одного процента детей по причине:
- Несовместимость антигенов
- Разные группы крови
- Конфликтный резус ребенка и мамочки
Роговица глаз, кожный покров новорожденного желтеют сразу после рождения крошки. Он вялый, сонный. Во время осмотра доктор определяет увеличенную селезенку, печеночную железу, вырабатывающую желчь. В данной ситуации маленькому пациенту срочно оказывают помощь, лечение начинается немедленно.
Характерными признаками патологической желтухи являются:
- Желтизна кожных покровов, проявляющаяся в первые 24 часа после появления на свет, со временем кожа может бледнеть и даже приобретать зеленоватый оттенок
- Через 3-4 дня симптомы становятся все более выраженными
- Кал становится светлым, почти бесцветным, а моча наоборот – темнеет
Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.
Желтуха механическая
Редкая, но аномалия с причинами:
- Желчный пузырь проблемный
- Протоки, выводящие желчь, труднопроходимые
- Сложная ситуация с печенью
В числе важных показателей, желтуха после родов может стать отклонением:
- Конъюгационная при плохой функции печени, когда ее ферменты не способны связывать желчный пигмент, потому он и не выходит
- Ядерная появляется, если уровень круто повышается при желтушке сразу после родов. Для нервной системы он является токсичным
- Печеночная возникает, когда микроорганизмы, вирусы поражают клетки печеночной железы
Диагностика и профилактика
Для максимально быстрой диагностики и профилактики развития гемолитической болезни, на сегодняшний день уже при появлении ребенка на свет врачи проводят анализы пуповинной крови на предмет выявления патологии и конфликтов по группе крови мамы и малыша.
Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?
В случае, когда уровень токсина существенно больше нормы, говорят о ядерной желтухе новорожденных. Такое состояние чревато необратимыми последствиями для самого важного органа человека – головного мозга, и в случае отсутствия лечения приводит к умственной отсталости, глухоте и другим серьезным недугам.
Правильный процесс лечения
При определении патологии, терапию назначает доктор. Мамочка с малышом должны находиться в больнице, чтобы принять все процедуры. Если у них резус-конфликт, кровь ребенка отличается от материнской, однозначно будет назначено заменное переливание крови. Одна процедура способна обновить кровь на семьдесят процентов. В сложных ситуациях назначают несколько переливаний для снижения токсичного воздействия билирубина на всю систему организма.Физиологическую желтушку не лечат, ребенку просто помогают справиться с таким состоянием:
- Раньше начать кормить малыша. Кормление является отличной стимуляцией обменных процессов
- Обязательное кормление грудью
- Мамочке придерживаться правильного питания, чтобы не нарушить ЖКТ ребенка
- Больше бывать на свежем воздухе, но чтобы солнечные лучи не попадали на кожу ребенка
Солнечные ванны также положительно воздействуют на маленький организм, в нем активно вырабатывается витамин Д, ускоряющий выведение билирубина из состава крови.
Если желтизна выражена сильно, доктор назначает таблетки активированного угля и глюкозу, которая помогает печени справиться с нагрузкой. Уголь впитывает токсины билирубина и организм избавляется от него с калом, то есть естественным образом.
Источник
Забот с грудными детьми много и родители должны быть к этому готовы. Например, желтушка у новорожденных поддается лечению в домашних условиях. Это подтверждает педиатр Евгений Комаровский. Важно знать особенности ухода и правила лечения.
Особенности желтушки
На третьи сутки после рождения кожа младенца, белки глаз могут окраситься в желтый цвет. На состояние ребенка такое изменение не повлияет. Не во всех случаях требуется лечение. Родители должны внимательно следить за грудничком, чтобы своевременно выявить отклонения в здоровье.
Кожа грудничка приобретает желтый оттенок по физиологическим причинам. Во время беременности в крови плода присутствовал фетальный гемоглобин. После рождения он меняется на гемоглобин А. Организм малыша приспосабливается к новым условиям. Но ферментная система, печень еще не совсем зрелые, не успевают быстро адаптироваться.
Факт!
Желтушка у новорожденных появляется примерно у 60% доношенных младенцев и 80% недоношенных грудничков.
Печень отвечает за вывод билирубина, который формируется у всех в процессе распада эритроцитов. Они постоянно обновляются, а стареющие клетки надо выводить из организма. Печень выводить билирубин не успевает, поэтому он окрашивает кожу.
Физиологическая желтушка у новорожденных не опасна. Допускается лечение в домашних условиях. Печень получает необходимые ферменты, ее работа стабилизируется. Постепенно кожа приобретает привычный цвет. Примерно к 7-10 дню у младенца уже проходит желтушка. Такой процесс длится дольше у недоношенных детей.
Известный педиатр Евгений Комаровский считает, что надо спокойнее относиться к желтушке новорожденных. Это нормальный процесс, который при хороших условиях скоро пройдет.
Патологическая желтушка
Кожа у младенца может пожелтеть в первые сутки после родов. Это патологическая форма желтушки новорожденных. Уровень билирубина будет быстро повышаться (до 256 мкмоль/л). В результате будет поражена нервная система, пищеварительный тракт, головной мозг.
Возможные причины развития патологии:
- наследственные болезни кровеносной системы;
- дисфункция поджелудочной железы;
- закупорка желчевыводящих протоков;
- резус – конфликт с материнским организмом;
- проблемы с печенью;
- лечение малыша антибиотиками.
Причинами повышения билирубина у младенца после рождения может стать применения некоторых препаратов во время родовой деятельности, например Викасола, также причиной может быть многоплодная беременность, недостаток йода у матери во время беременности или наличие сахарного диабета. Употребление алкогольных напитков и курение может спровоцировать развитие патологической желтухи.
По мнению Комаровского, зная причины желтушки у новорожденных, можно организовать лечение в домашних условиях в несложных случаях.
Симптомы патологии
При патологических нарушениях в организме младенца начинаются внешние изменения.
Читайте также: Что такое скарлатина у детей и симптомы заболевания
Родители должны знать симптомы опасного состояния, чтобы сразу обращаться к врачу.
Признаки патологической желтушки:
- младенец много спит, его разбудить трудно или, наоборот, постоянно пребывает в движении;
- желтый оттенок появляется через несколько часов после рождения;
- плохой аппетит;
- кал светлого оттенка, моча темного цвета;
Если сразу не начинается лечение, то билирубин попадает в нервную систему грудничка, развивается ядерная желтуха новорожденных (грудничковая энцефалопатия). Она имеет такие признаки:
- крик монотонный, будто на одной ноте;
- судороги;
- сосательный рефлекс затухает;
- срыгивание, которое переходит в рвоту;
- снижение артериального давления.
Если не оказать помощь, ребенок может впасть в кому. Грудничковая энцефалопатия чаще развивается у слабых, недоношенных детей. Клетки головного мозга у них еще недостаточно зрелые, им трудно противостоять негативному влиянию билирубина.
Методы лечения
Для новорожденных план лечения составляет врач. При выборе способов терапии учитываются следующие факторы:
- самочувствие младенца;
- наличие дополнительных патологий;
- изменение билирубина в динамике;
- данные анализов.
При несложных формах желтушки у новорожденных разрешается лечение в домашних условиях. Для лечения применяют фототерапию, курсовой прием солнечных ванн. Младенцу рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе. В некоторых случаях назначают лекарственные препараты. Применяются народные методы, например, ванночки с использованием отваров целебных трав.
Фототерапия считается эффективным методом снижения уровня билирубина. Применяются специальные лампы, которые работают в синем спектре. Под влиянием этого света билирубин видоизменяется в люмирубин. Он является нетоксичным веществом, быстро выводится из организма. Такую лампу можно взять напрокат, она у многих есть дома.
О времени и регулярности исполнения сеансов фототерапии надо договориться с врачом. На время процедуры малышу закрывают глазки повязкой или краем шапочки. После окончания сеансов фототерапии ребенку назначают желчегонные и мочегонные лекарственные препараты, например, Хофитол в виде капель.
Обратите внимание!
Во время сеансов фототерапии организм теряет много жидкости, поэтому при грудном вскармливании надо прикладывать новорожденного по требованию. При искусственном вскармливании следует поить малыша водичкой.
Если у младенца появилась на коже крапивница, ожоги, каловые массы приобрели черный оттенок, кожа стала мраморной, то ультрафиолетовую лампу заменяют другими методами лечения, например, гомеопатическими средствами.
Применение народных средств
Чтобы избавиться от желтушки у новорожденных, лечение в домашних условиях должно проходить в комплексе. Вместе с фототерапией надо применять методы народной медицины, применять отвары, примочки, ванночки.
Эффективным методом считается примочки из магнезии. Они способствуют ускорению вывода билирубина из печени, являются альтернативой электрофорезу. В аптеке надо купить раствор магния сульфата в ампулах. Чистый кусочек марли смочить в растворе, приложить младенцу на проекцию печени, держать 15-20 минут. Проводить сеансы после кормления.
Совет!
Применение народных способов надо обязательно согласовывать с педиатром. Народное и классическое лечение не должны противоречить друг другу.
Полезно давать пить грудничку и маме отвар шиповника. Ягоды нормализуют пищеварение, способствуют выведению токсических веществ. Для приготовления отвара надо 10 г ягод залить кипятком (500 мл). Кипятить 10 минут. Младенцу надо давать пить маленькую ложку после каждого кормления.
Важно при желтушке восполнять в организме новорожденного запасы глюкозы. Для этого следует давать 5-10% раствор. Но сначала надо проконсультироваться с врачом. Он расскажет, как проводить эту процедуру.
Можно пить отвар перечной мяты, если малыш переносит это средство, у него не развиваются колики, не появляются высыпания на коже. Сухую мяту (5 г) заливают кипятком (200 мл), настаивают в термосе 2 часа, фильтруют. Дают ребенку по маленькой ложке дважды в сутки после еды.
Полезно добавлять отвары целебных растений в воду для купания ребенка. Активные вещества будут улучшать кровообращение, ускорять вывод билирубина. Можно использовать цветы календулы, ромашки. 200 грамм сухого измельченного сырья заливают кипятком (1 л), варят 10 минут, настаивают 30 минут, фильтруют. Отвар добавляют в воду для купания. Продолжительность целебных купаний составляет 15 минут. Ребенка после ванны надо тщательно вытереть, тепло укутать.
Важно!
Купание с отварами из целебных трав надо проводить только при зажившей пуповине.
Комаровский поддерживает народные методы терапии для грудничков. При желтушке у новорожденных лечение в домашних условиях травами будет полезно.
Грудное вскармливание при желтушке
Отказываться от грудного вскармливания при желтушке не рекомендуется. В материнском молоке есть уникальный белок, который быстро связывает токсичные вещества. В результате повышается сопротивляемость организма, нормализуется стул, улучшается переваривание пищи. От грудного вскармливания приходится отказываться из-за иммунологического конфликта, но это редкое явление.
Читайте также: Когда начать давать ребенку пить чай
При желтушке у новорожденного предпочтительнее лечение в домашних условиях. Для быстрого выздоровления кормящая женщина должна соблюдать своеобразную диету, которая поможет выведению билирубина, нормализации работы системы пищеварения.
Надо исключить из меню следующие продукты:
- соленья;
- жареные блюда;
- копчености;
- жирная пища;
- полуфабрикаты;
- аллергены;
- специи;
- мандарины;
- продукты с красителями и консервантами;,
- пища, которая ведет к повышенному газообразованию;
- компоненты, которые влияют на стул.
Желательно чаще прикладывать ребенка к груди. Тем чаще малыш кушает, тем больше ходит в туалет. Это способствует вымыванию билирубина, который выходит с калом и мочой.
Желтушка у новорожденных возникает часто. Лечение в домашних условиях возможно при хорошем самочувствии ребенка. Родители должны обладать полной информации по этому симптому, чтобы знать, как обращаться с малышом, помочь ему поправиться.
Источник
Желтуха возникает практически у каждого новорожденного ребенка.
С чем же это связано? Почему она появляется?
Необходимо знать, что желтуха у новорожденных может быть физиологическая и патологическая.
Поговорим о физиологической желтухе.
Начинается она с конца 2-х суток жизни, достигает своего пика на 4-5 день жизни и постепенно проходит к концу первого месяца жизни.
Хотелось бы обратить ваше внимание, что развитие желтухи никак не связано с вакцинацией против гепатита В, которую делают в первый день жизни.
И желтушка развивается как у вакцинированных, так и не вакцинированных детей.
Почему же она развивается?
Дело в том, что когда ребенок находится еще в животе у мамы у него очень высокий гемоглобин, приблизительно 180-220 г/л (в то время как у ребенка старше первого месяца жизни и у взрослого человека гемоглобин 120-140г/л).
И ребенок рождается с таким высоким гемоглобином. Так создала природа. Но после рождения ребенку не нужно такое количество гемоглобина, он постепенно распадается, а при его распаде образуется билирубин, который и окрашивает кожу в желтый цвет.
Постепенно печень перерабатывает билирубин и желтушка проходит.
То есть это естественный процесс, который бывает у каждого ребенка.
Так почему же у некоторых детей желтушка есть, а у других нет?
Если этот процесс (распада гемоглобина с образованием билирубина) проходит постепенно, то желтушка может быть незаметна или проходит быстро.
В случае, если гемоглобин у ребенка очень высокий или незрелая печень, где перерабатывается билирубин (в силу индивидуальных особенностей), то желтушка может быть очень выраженной и этот процесс может затянуться, но в конце концов желтуха все-равно пройдет.
Так почему же врачи обращают такое пристальное внимание на желтуху?
Дело в том, что если билирубина очень много, желтуха очень сильная, то это очень вредно для ребенка, потому что большое количество билирубина может оказывать токсическое воздействие на головной мозг новорожденного ребенка и быть причиной умственной отсталости, эпилепсии.
Поэтому, если у ребенка в роддоме появляется желтушка, то врачи обязательно проконтролируют билирубин. Но не всегда мы обязательно назначим анализ.
Мы ориентируемся на внешний вид ребенка, насколько выражена желтуха.
Если у ребенка желтушка только на лице или еще немного на груди, то это желтуха 1-ой степени, анализ мы не назначаем и ребенок выписывается с такой желтухой домой.
Если желтуха у ребенка на лице, груди, животе, да еще и окрашены белки глаз, это уже желтуха 2-ой степени. Такая желтуха требует контроля.
Изначально мы можем проверить приблизительный уровень билирубина с помощью прибора билитест.
Для этого мы подносим прибор к коже ребенка и на экране высвечивается ориентировочный уровень билирубина. Но чтобы знать точный уровень билирубина – надо сделать анализ крови. Ориентируемся мы на следующие цифры:
если билирубин до 205 микромоль в литре — это норма,
если от 205 до 250 – это небольшое повышение и этот уровень билирубина требует уже наблюдения.
Если у ребенка желтуха на лице, груди, животе, ручках, ножках – это уже желтуха 3-ей степени, как правило билирубин при этом уже больше 250 мкмоль/литре, что требует лечения.
Если у ребенка прокрашены еще и стопы с ладонями, то билирубин скорее всего больше 300 мкмоль/л и ребенка из роддома переводят в отделение патологии новорожденных, чтобы разобраться в причинах желтухи и для лечения, чтобы не было токсического воздействия на мозг.
Лечение желтухи начинают уже в роддоме. Для этого ребенка кладут под специальную лампу и проводят так называемую фототерапию. Обычно достаточно одного-двух дней чтобы желтуха прошла или стала меньше. Помните, если ребенку все-таки прописали лечение, нужно соблюдать следующие правила:
1. Чем больше ребенок лежит под лампой, тем быстрее желтушка пройдет.
2. Доставать ребенка из-под лампы нужно только на кормление, и чтобы поменять подгузник.
3. Ребенок должен находится под лампой и днем, и ночью.
4. Лампа должна находится на расстоянии 50 см от ребенка.
5. Во время фототерапии, необходимо чтобы глазки у ребенка были защищены специальными очками или повязкой, маской.
6. Должны быть прикрыты половые органы.
7. Если ребенок находится в подгузнике, то его надо максимально подвернуть, чтобы светилась как можно большая площадь тела.
8. И необходимо ребенка переворачивать: на животик, на спинку, на разные бока, чтобы фототерапия проводилась со всех сторон.
Когда ребенка с желтухой выпишут из роддома?
Билирубин крови менее 250 и он снижается (например, при первом анализе был 240, а стал 220), состояние у ребенка хорошее, он активный, хорошо сосет, печень не увеличена.
Итак, вас выписали с ребенком домой, но у ребенка желтушка еще сохраняется.
Помните, что вы являетесь самым главным наблюдателем, потому что когда к вам придет врач из поликлиники, то ему может показаться желтуха достаточно сильной. Но педиатр из поликлиники не видел до этого ребенка и не знает динамики желтухи.
Здесь то вы и должны сами понимать желтуха стала меньше или больше, чем была в роддоме.
И если она усилилась, то возможно, ребенка надо обследовать в больнице.
А если желтуха становится все меньше и меньше, то постепенно она пройдет в течение первого месяца жизни.
Помните, что желтуха начинается с лица и с лица она уходит в последнюю очередь.
На свету желтуха проходит быстрее, поэтому не надо держать ребенка в полумраке. На грудном вскармливании желтуха может затянуться и она может проходить медленнее.
Если дома желтуха все -таки остается сильной, то можно использовать такие медикаменты, как урсофальк, хофитол, галстена.
Дозировку Вам скажет ваш педиатр.
При контроле уровня билирубина в крови, вы должны ориентироваться на следующее:
— содержание билирубина должно быть меньше, чем в роддоме (например, в роддоме был 240, а стал 100);
— к месяцу уровень билирубина должен быть менее 117 мкмоль/л.
Но у ребенка желтуха может быть и патологическая. Не много информации о патологической.
Такая желтуха начинается с первого дня жизни или наоборот поздно, после седьмого дня жизни; очень высокий уровень билирубина; есть подозрение на инфекцию; резус-конфликт и т.д.
Если у ребенка заподозрят патологическую желтуху, то вам предложат обследование и лечение, но уже в отделении патологии новорожденных.
Т.е. ребенка из роддома не выпишут, а переведут в другую больницу, в отделение патологии новорожденных.
Но лечение начнут уже в роддоме и будут проводить все туже фототерапию.
Всего Вам хорошего, и желаю, чтобы неприятности с желтухой обошли Вас стороной.
© Наталия Шилова — врач-неонатолог, педиатр,
Кандидат Медицинских наук и Мама двоих детей ????
Понравился материал?
Тогда пожалуйста сделайте следующее…
1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий
Источник