Понос при пупочной грыже у детей

В наше время все чаще врачи педиатры при патронаже детей ставят диагноз “пупочная грыжа у новорожденных”. Обычно у каждого пятого ребенка имеется такой диагноз.

Среди недоношенных деток процент выявления грыж – выше, у каждого третьего. Вы должны знать, что собою представляет эта болезнь, чтобы быть начеку.

Что такое пупочная грыжа?

Когда малыш находился в животике у мамы, через пуповину, а точнее сосуды внутри её, он получал всё необходимое для жизнедеятельности.

После рождения, пуповину перерезают, небольшой отросточек пережимают медицинской прищепкой. В идеале, сосуды закрываются, а само отверстие затягивается. Что вы видите? Пуп затянулся и образовалась впадинка – тогда поводов для беспокойства нет.

Как выглядит пупочная грыжа у новорожденного?

Если вы замечаете, что во время плача ткани вокруг пупка выпячиваются, или во время спокойного состояния пупочное кольцо очень широкое и выпирает над животиком, скорее всего это и есть грыжа.

Знайте! Грыжа – это выпадение внутренних органов через дефекты полости, в которой они находятся.

В вашем случае, пупочное кольцо не сошлось полностью, и тонкая кишка прощупывается через кожный покров. Во время плача или при вздутии животика отверстие расширяется, и внутренние органы выпячиваются больше.

Когда новорожденный успокаивается, грыжа становится практически незаметной. Но вы не должны пускать это на самотёк, надеяться, что заболевание пройдёт само собою. Даже если грыжа объемом с горошину, где гарантия, что через год она не станет с ладошку?

Само по себе заболевание может и не беспокоить новорожденного, исключение составляют случаи, когда выпавшие внутренние органы пережимаются мышцами. Пупочная грыжа – это скорее косметический дефект, но чем раньше заняться его устранением, тем больше вероятность самоизлечения.

Причины появления пупочной грыжи?

• Наиболее часто пупочная грыжа появляется у недоношенных или слабеньких детей. Их мышцы живота настолько слабы, что не в состоянии сомкнуть образовавшееся в области пупка открытое кольцо. А если отверстие не прикрыто мышечной тканью, через неё и выпячивается тонкая кишка. А вот причиной рождения деток со слабой мышечной системой медики называют неправильное питание, курение или злоупотребление алкоголем во время беременности;
• Если же вашего малыша можно охарактеризовать скорее, как богатыря, а грыжа появилась в течение первого года жизни, то причина кроется в другом. Проанализируйте, часто ли ребёнок истерически плачет более получаса, или же ваш карапуз страдает коликами и метеоризмами, а вдобавок еще и запорами? Если ответ положительный, то причина выяснена;
• Еще одна причина появление грыжи – это тонус мышц, устраняется тонус – затягивается кольцо, грыжа исчезает; Читайте статью Гипертонус у новорожденного>>>
• Как вам известно, большинство заболеваний родителей передается малышам по наследству. Та же ситуация и с грыжей. Если у вас или вашего супруга была в детстве грыжа, скорее всего она будет и у новорожденного, который наследовал слабую мышечную систему живота.

Вы слышали, что грыжа может появиться, если неправильно завязать пупок? Это полный бред, медики опровергают, опытные мамы тоже. Пуповину отрезают и зажимают снаружи, а причина грыжи – внутренняя, анатомическая.

Какие способы лечения существуют?

Способы лечения грыж у новорожденных зависят в первую очередь от признаков заболевания, объема грыж, причин её возникновения, от возраста ребёнка, даже от пола малыша.

1. Если у девочек в возрасте пяти-шести лет самоизлечение пупочной грыжи не наступило, то врачи будут настоятельно рекомендовать провести хирургическую операцию. Наличие грыжи станет опасным намного позднее, во время беременности уже выросшей девочки;
2. Без хирургического вмешательства вам не обойтись, если объем грыжи более полутора сантиметров, причём его размеры с каждым годом увеличиваются. Медики не будут оттягивать процедуру до пяти лет, скорее всего операцию проведут в трёхлетнем возрасте;
3. Немедленного врачебного вмешательства требуют случаи зажимания внутренних органов пупочным кольцом;
4. В остальных случаях, если пупочная грыжа менее пятнадцати миллиметров, кольцо постепенно сужается, то вам полезно делать укрепляющие упражнения для животика, рекомендуют массаж, выкладывание на твёрдые поверхности. Обратите внимание и на меню, необходимо избавиться от запоров и вздутий, как у малыша, так и у кормящей мамы. Актуальная статья по теме: Питание кормящей мамы>>>

И если первые три пункта без профессионала не воплотить, то последние рекомендации вам всецело под силу.

Что может делать мама в домашних условиях?

Попробовать убрать пупочную грыжу вы можете при помощи физических упражнений, массажа, корректировки питания, можете прибегнуть даже к народной медицине. Идеальный вариант – комплексный.

• Заговоры и приметы;

Если вам советуют заговоры грыжи у новорожденных, проговаривайте их себе в радость. Результата, скорее всего, мистическими заклинаниями не добиться, но если вам так спокойнее, пожалуйста. Только дополните слова делом, а именно массажем и лечебной физкультурой.

Кстати, именно элементарным массажем и занимаются шаманы во время заговоров грыж у младенцев. Они всё время пощипывают животик, поглаживают мышцы, кладут на выпуклость монетку, а потом гарантируют полное излечение к трём-пяти годам. Такие же прогнозы могут вам дать врачи из детской поликлиники, причём совсем бесплатно.

• Профилактика вздутий и запоров;

Лучший способ борьбы с болезнью – это профилактика. В случае с пупочной грыжей – это устранение проблем с кишечником.

Необходимо пересмотреть свое питание при кормлении грудью. Начните вести пищевой дневник, записывайте все новые продукты, и постарайтесь выявить в какие дни малыш склонен к повышенному газообразованию. Измените уход за ребенком, чтобы снизить проявление коликов и газиков. Подробную схему действий смотрите в семинаре Мягкий животик>>>.

Следите, чтобы у ребенка не было запоров. Запор – это твердый кал, похожий на овечий. У грудничков такой характер стула встречается редко. Чаще вас может пугать зеленый пенистый стул или наличие в стуле кусочков непереваренного молочка. Смотрите статью Жидкий стул у грудничка на грудном вскармливании>>>

Если стул отсутствует дольше 1 дня, при этом ребенок находится на полном грудном вскармливании, то не нужно паниковать и применять жестокие способы: газоотводные трубки или делать клизму ребёнку. Дайте малышу время. А сами пока посмотрите семинар Проблемы со стулом у грудничка: как помочь ребенку безопасными способами?>>>

•  Выкладывание на животик;

Хотя я и не одобряю постоянного выкладывания ребенка на животик, но в случае с пупочной грыжей придется пойти на компромисс: пару раз в день можно практиковать выкладывание на живот.

Делайте это на пеленальном столике или упругом диване. Такие манипуляции будут хорошей профилактикой грыж, а также укреплением мышц живота младенца. Обратите внимание, что класть малыша на животик нужно не позже чем через тридцать минут после кормления, иначе малыш срыгнёт.

• Народная медицина;

Для лечения грыж небольшого размера можете прибегнуть к народным советам, проверенным годами. Так, наверняка ваши бабушки знают не одно народное средство. Как вариант, на пуп нужно положить смоченную в соке квашеной капусты марлю, сверху неё водрузить половину картофеля.

Другой способ – положить монету. Сверху закрепить пластырем. Кстати, бинтом нельзя заменить пластырь от грыжи, у новорожденных основное дыхание происходит именно животом, поэтому крепко перевязывать весь животик не желательно.

• Использование пластыря;

Пластырь, предназначенный для пупочной грыжи, вы без труда отыщите в аптеках, а вот методик несколько. Одна, с формированием из кожной складки, под силу профессионалу, а вот с другой справитесь и вы.

Гипоаллергенный пластырь накладывается на зону пупка, при этом выступающую кишку нужно аккуратно вдавить на место пальцем. Такую повязку можно не менять несколько дней, при этом купание и массаж вы не отменяете. Носить пластырь можно в течение нескольких недель.

• Бандаж на область пупка

Бандаж для пупочной грыжи для новорожденных – тоже неплохой вариант. Конечно, он стоит на порядок выше, чем пластырь, но в остальном бандаж на класс выше. Во-первых, вы можете использовать его при грыже более пяти сантиметров, стягивает весь живот, ткань хорошо пропускает воздух, легко одевается и пригоден в течение нескольких лет.

• Занятия на фитболе;

Если у вас дома есть фитбол, то задействуйте его в борьбе со слабыми мышцами. Запомните, занятия с использованием мяча можно начинать только после полного заживления пупочной ранки. Комплекс упражнений вы без труда осилите самостоятельно, основной должна стать позиция лицом вниз.

Начинайте с мерных покачиваний малыша, удобно уложив его животиком на мяч. Затем положить на спинку. Чтоб ребёнок расслабился, и снова на животик. Одной рукой вы прижимаете его попку и спинку, а другой придерживаете за ножки. На счёт раз-два надавливаете и попускаете попку, имитируя прыжок.

• Массаж живота;

Вы должны усвоить основное правило, относительно массажа пупочной зоны. Начинать процедуру нужно с вправления органов, которые выпирают и фиксации пластырем. Сеансы массажа начинайте с двухнедельного возраста. Методика достаточно простая, вы попробуете один раз, и сами в этом убедитесь. Уже после нескольких процедур слова пупочная грыжа перестанут вас пугать, количество манипуляций сократится у новорожденных, симптомы станут не такими заметными.

Итак, вы начинаете с расслабляющих круговых поглаживаний в районе пупка по часовой стрелке. Обратите внимание, ваши руки должны быть теплыми, не нужно, чтобы малыш чувствовал дискомфорт. Вторым вы делаете сходящие движения руками, после гладите косые мышцы, затем пощипываете пупочную зону. Все подходы чередуете с расслабляющими круговыми поглаживаниями.

• ЛФК для новорожденных

Хоть вы и удивитесь, но даже месячный малыш может заниматься физкультурой, конечно, упражнения без вас ему не под силу. Методика не сложная, вы легко усвоите материал.

Итак, на пеленальный столик на несколько секунд вы выкладываете младенца попеременно на правый и левый бочок. После даете ему несколько минут отдохнуть, можно его поглаживать в это время.

Для второго упражнения вам необходимо сесть. Из вертикального положения вы опускаете малыша в горизонтальное, при этом придерживая головку, если младенец её еще не держит самостоятельно.

А вот следующее упражнение вы делали не один раз, даже не подозревая, что это часть лечебной физической культуры. Малыша нужно выложить себе на руку животиком вниз и удерживать так минут пять.

После вы выкладываете ребёнка на животик и. подпирая стопы своей рукой, провоцируете его к ползанию.

Пупочная грыжа у новорожденных, как правило, к пяти годам у большинства детей проходит сама. Если вы приложите максимум усилий к укреплению мышц живота малыша и устранению причин, то ваш малыш будет в их количестве, и хирургическая помощь не понадобится.

Читайте также:

• Понос у грудничка
• Газоотводная трубка для новорожденных
• Что делать, если новорожденный не какает?

Пупочная грыжа — это выпячивание через пупочное кольцо внутренних органов, покрытых брюшиной. В этой части брюшной стенки практически нет жирового слоя, а само пупочное кольцо изнутри закрыто только соединительной тканью. Она, в отличие от мышечной, может растягиваться, но не сокращаться. Поэтому при длительном повышении внутрибрюшного давления пупочное кольцо становится «слабым местом», через которое начинают выпячиваться внутренние органы, обычно — стенка кишечника. У детей пупочные грыжи составляют до 15% среди всех возможных грыж1, у взрослых — около 8%2.

Классификация пупочных грыж

По происхождению:

• эмбриональные грыжи пупочного канатика — порок развития, при котором часть органов брюшной полости оказывается за пределами брюшной стенки, причем выпавшие органы покрыты оболочками пуповины;
• врожденные — вызваны недостаточным заращением пупочного кольца к моменту рождения. Обычно формирование пупочного кольца заканчивается к двум годам и грыжа зарастает самопроизвольно, но иногда приходится делать операцию;
• приобретенные — появляются у взрослых.

По состоянию пупочная грыжа может быть:

• неосложненной;
• невправимой;
• ущемленной.

Причины возникновения

Причины появления пупочной грыжи могут быть различны. Чаще всего это врожденные нарушения формирования передней брюшной стенки, когда пупочное кольцо зарастает несколько позже обычного. Про таких детей в народе говорят, что они «накричали» грыжу. Хотя на самом деле отсроченное заращение пупочного кольца не имеет никакого отношения к плачу ребенка.

У взрослых причиной паховой грыжи чаще всего бывает беременность. Увеличившаяся матка оттесняет органы брюшной полости, значительно повышается внутрибрюшное давление и «слабое место» в области пупочного кольца начинает растягиваться. Но могут сыграть роль и другие факторы:

• длительные запоры,
• хронический кашель,
• тяжелый физический труд.

Все это приводит к постоянному повышению внутрибрюшного давления, что и вызывает смещение органов в область «слабых мест».

Симптомы пупочной грыжи

Эмбриональная грыжа пупочного канатика (или омфалоцеле) становится заметна сразу после рождения. В области пуповины у ребенка находится округлое красновато-розовое образование, размеры которого могут достигать более 8 сантиметров в диаметре. Содержимое такой грыжи зависит от ее размеров: это могут быть петли кишечника, сальник, даже печень.

Врожденные пупочные грыжи обычно обнаруживают родители через некоторое время после того, как у ребенка отпадает пуповина и заживает пупочная ранка. В области пупка появляется округлое выпячивание 2–3 сантиметра диаметром, совершенно безболезненное, более напряженное во время плача, мягкое в обычном состоянии. Если попытаться ввести в него палец, можно прощупать края пупочного кольца. Содержимым грыжи может быть петля кишечника или участок сальника.

У взрослых размер пупочной грыжи может разниться в зависимости от давности заболевания. Чем позже пациент обращается к врачу, тем больше становится грыжа. Как правило, в ней находятся петли кишечника и участок сальника. Если у детей грыжи безболезненны, то у взрослых могут быть боли в этой области, обычно несильные, тянущие. Резкая, острая боль в области грыжи в сочетании с покраснением, повышением температуры и невозможностью вправить грыжевое содержимое может быть признаком ущемления грыжи и требует немедленного обращения к врачу.

Диагностика пупочной грыжи

Как правило, для диагностики бывает достаточно осмотра хирурга.

Чтобы изучить состояние органов в грыжевом мешке, рекомендуют ультразвуковое исследование брюшной полости. Очень тучным пациентам вместо УЗИ может быть рекомендована КТ или МРТ, позволяющая более точно визуализировать внутренние органы и структуру грыжи.

При подготовке к операции назначают исследования для определения общего состояния пациента:

• клинический и биохимические анализы крови;
• коагулограмму;
• анализ на ВИЧ, сифилис, парентеральные гепатиты;
• ЭКГ;
• при необходимости — консультации узких специалистов.

  

Лечение пупочной грыжи

Лечение эмбриональной грыжи пупочного канатика зависит от ее размера. Небольшие образования оперируют в первые же дни после рождения, вправляя внутренние органы и закрывая дефект брюшной стенки. Крупные образования требуют серии операций или сочетания консервативного лечения (пока брюшная стенка не подрастет и не укрепится) и последующей хирургической ликвидации дефекта.

Врожденные грыжи у детей зачастую не требуют лечения вообще и самопроизвольно исчезают в течение первых лет жизни. Если к двум годам пупочное кольцо не зарастает самопроизвольно, необходима операция, которую обычно откладывают до 5–6 лет. Врачи старой школы могут рекомендовать в первые месяцы жизни ребенка заклеивать грыжу пластырем, но в современных клинических руководствах подобная методика не упоминается.

Приобретенные пупочные грыжи у взрослых лечат только оперативно. Различного рода бандажи могут быть временной мерой при подготовке к операции, но при постоянном ношении способны вызвать спайки и превратить неосложненную грыжу в невправимую.

Во время операции излишнюю кожу грыжевого мешка удаляют, внутренние органы вправляют на место, дефект брюшной стенки устраняют либо с помощью собственных тканей пациента, либо с помощью специального синтетического протеза. По мере развития синтетических материалов пластика собственными тканями постепенно исчезает из практического применения.

Прогноз и профилактика пупочной грыжи

У детей профилактики пупочной грыжи не существует. Взрослым рекомендуется вовремя лечить запоры, кашель, на поздних сроках беременности — носить поддерживающие бандажи.

Прогноз при пупочной грыже, как правило, благоприятный, за исключением крупных эмбриональных грыж пупочного канатика, при которых прогноз серьезный. У взрослых ухудшает прогноз ущемление грыжи, которое при несвоевременном обращении к врачу может привести к гибели участка кишечника и перитониту.

[1] Грыжи передней брюшной стенки у детей. Методические рекомендации для студентов. Бишкек. 2017.

[2] С.Ю. Муравьев. Выбор метода коррекции передней брюшной стенки в зависимости от ее морфофункционального состояния у грыженосителей. Рязань. 2017.