Понос при приеме тотемы
129 просмотров
20 июня 2020
В конце апреля сдала анализы,которые показали гемоглобин на нижней планке нормы и ферритинин 14,7.Пропила 20 дней Сидерал,потом 14 дней Тотему(2 раза в день).После этого сдала анализы еще раз. На данный момент гемоглобин 145(норма до 140),ферритинин 21,железо 7,7(норма 9-32),СЖСС 52. Я решила продолжить пить Тотему,но заметила,что после приема где-то через час я начинаю потеть(сначала голова и шея,потом вся),появляется слабось,сонливость,обессиленность.Длится это состояние часа 3-4,иногда добавляется головная боль.Что это может быть?Мне продолжать пить? Помимо Тотемы,через 5-6 часов принимаю чайную ложку расторопши.Больше ничего не принимаю.Изначально сдавала анализы из-за жалоб на отдышку в течении года была.Сейчас отдышки нет.Из анализов ,которые не в норме:немного повышен гематокрит,Ширина распределения эритроцитов по объему 26(норма 11-14),количество эритроцитов 5,38(норма 3,7-4,9).Щитовидка в норме.
Хронические болезни: Шумы в голове.причина так и не найдена.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте, скорее всего от препарата,сделайте перерыв в месяц, потом ещё раз начните. Если повторится и нужно будет железо, то поменяете препарат
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Судя по вашим симптомам и результат там анализов крови , вам нужно прекратить прием железосодержащих препаратов, в и.ч. Тотемы, сейчас у вас наблюдается , наоборот, сгущение крови. Для улучшения состояния рекомендуется увеличение объема потребления воды до 2 литров в сутки. Ограничить или исключить употребление чая, кофе, алкоголя. Через месяц следует сдать контрольный анализ крови общий, на сывороточное железо, ферритин.
Лиза, 22 июня
Клиент
Марина, у меня вода почему-то не задерживается в организме.А есть таблетки разжижающие кровь?
Терапевт, Гастроэнтеролог
Лиза, таблетки , разжижающие кровь есть ( они также имеют свои побочные действия, в т.ч. раздражение слизистой оболочки желудка) но вам они не нужны, т.к. гемоглобин и остальные показатели у вас повышены не намного, соблюдайте рекомендации и симптомы от передозировки железосодержащих препаратов уйдут.
Терапевт
Здравствуйте, я так и не поняла в чем необходимость тотемы, если гемоглобин на нижней границе нормы, то достаточно питание улучшить и следить в динамике за гемоглобином, после проверки 145 вы решили продолжить приём, но на мой взгляд это неправильно, если гемоглобин падает надо находить и истреблять причину потери железа, а принимать тотему месяцами не имеет смысла
Лиза, 20 июня
Клиент
Мариам, Здравствуйте.Год была отдышка.Проверяла раза 3 сердце,делала спиногафию.Не могли найти причину.Врач посоветовала попробовать пропить железо.После начала приема отдышка стала значительно меньше ,можно сказать ее нет.Прочла в инете,что ферритинин должен быть при моем весе 60-70.Поэтому и решила продолжить пить.Чесно говоря,боюсь вдруг отдышка опять вернется(
Терапевт
Одышка может быть и от других заболеваний, но пить железо от страха одышки я не посоветую, лучше следите в динамике за оак и при необходимости железо можно всегда принять
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здраствуйте! попробуйте принимать тотему через день, ситуация улучшиться. также для лучшего усвоения веществ принимайте панкреатин по 2*3 раза в день с тотемой , эо снимет излишнюю нарузку на пищеварение ( если вы соблюдаете диету богатую железом)..
Лиза, 20 июня
Клиент
Ирина, Спасибо,попробую пить через день с панкреатином.
Терапевт
Здравствуйте, Ферритин рекомендуется повышать до цифр равных массе тела при нарушении работы щитовидной железы или наличию железодефицита в ОАК.
У Вас показатели гемоглобина и ЭР в норме, а те симптомы, что Вы описываете могут быть побочной реакцией на препараты Fe. Тотему пока отмените. Пейте больше чистой воды – 2 л в сутки.
Обследуйтесь у гинеколога и по части ЖКТ, чтобы влиять на причину истощения депо железа в организме.
Лиза, 22 июня
Клиент
Анна, когда была на приеме у врача,мне сказали,что гастроскопию сейчас невозможно сделать,т.к. центр,где ее делают отдали по ковид.Есть другие методы проверить ЖКТ?
Терапевт
Самый информативный метод это ФЭГДС, чтобы визуализировать слизистую желудка, пищевода и ДПК. В таком случае отложите обследование до стабилизации эпидемической ситуации в стране.
Фармацевт, Врач КДЛ
Здравствуйте. Такие показатели красной крови вполне корректируются питанием, физическими упражнениями на свежем воздухе. Проверьте кровь на фолаты, цианокобаламин. Попейте комплекс витаминно-минеральный: Берокка, либо Супрадин, либо Мультифорт (есть с эхинацеей), есть БАДы с увеличенным содержанием железа: Ферро-гематоген например. Продукты: красное мясо, печень, гранаты, вишня, зелень, орехи, гречка – хорошо поднимают гемоглобин и вообще тонус. Обильное питье, чистой воды без газов и добавок из расчета 30мл на 1 кг веса, потому как по анализу видно, сгущение крови. Вам всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Лиза. Поддерживаю рекомендации профессора-фармаколога.
С уважением доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Яна Андреева20 декабря 2011, 22:44
я начала пить тотему 4дня назад,гемоглобин85,завтра пойду сдам кровь,а послезавтра расскажу результат)
Ирина Земская21 января 2012, 19:25
У РЕБ
Ирина Земская21 января 2012, 19:26
ОЛЬЬЖД
Нади6 февраля 2012, 22:11
был гемоглабин 87 прописали в12 упал до 83 прописали тотему…вот начала пить посмотрим…а от сорбифера сильно болел живот и рвало…опухало лицо как отравление..сразу перестала пить..
У меня беременность 24 недели, гемоглобин очень низкий, врач прописал сорбифер, после которого у меня начались ужасные головные боли, тошнота и появились проблемы со стулом. Врач отменил мне данный препарат и прописал Тотема в комплексе с витамином В12 – 1 ампулу 2 раза в день (принимать 10 дней), а также пить гранатовый сок, пока чувствую себя хорошо.
ДИ 3 декабря 2012, 16:41
а Вы Оксана одну ампулу разделяли на два приема?
forestnimf, 2 ребенка23 февраля 2012, 17:08
Мне врач выписала бесплатно Сорбифер с начала беременности,но уже третий триместр начался,а гемоглобин все равно падает! Не знаю,почему не выпишет что-то другое!? Я согласна и за свои деньги купить,лишь бы помогло!
Алиса Назьмиева5 марта 2012, 16:50
что делать незнаю, страшно уже гемоглобин 88 выписали тотему, но от него у меня заболел кишечник сразу же что делать незнаю.
Rodita5 марта 2012, 21:46
У меня гемоглобин 103, прописали тотему, но, почитав отзывы, пить боюсь! лучше налягу на орехи, свеклу и гречу, ну и гранаты!
Виктория Чистова10 апреля 2012, 15:55
Мне сейчас тоже врач выписала тотему, 2 месяца пила ферретаб, гемоглабин поднялся со 113 до 114 на 1 единицу. надеюсь тотемой подниму.
Я сорбифер пью, никаких побочек нет.
Виктория Чистова12 апреля 2012, 20:00
а МНЕ СОРБИФЕР НЕ ИДЕТ, ОТ НЕГО РВОТА.
Я пила–такая гадость,но побочных не было!Гемоглобин поднялся.
Привет всем! Пропивала и сарбофер и тотем,непомогает. Сейчас подняла гемоглобин натуральным продуктом,без побочных эффектов .Кому интерестно звоните г.Павлодар 8(7182 610-582) сот 87056139030. Звоните,чем сможем поможем!
а вот у меня ни тотема, ни сорбифер не усваиваются (после приема тошнота, рвота, голова кружится)…я пью фенюльс, и мне он очень помогает…гемоглобин с 103х до 119 повысился))) у каждого по-разному,опять же от физиологических особенностей зависит!
Натали, 2 ребенка29 апреля 2012, 16:56
я пила тотему, когда беременной была и не только….пить надо только после того как хорошо поел, иначе тошнит, и зубы от нее чернеют
а железо поднимает хорошо
()14 мая 2012, 08:00
пила тотему,щас валяется зря деньги считаю потратила,стоило его выпить как сразу рвало,и вкус противный у него….и зубы красит…теперь пытаюсь мужу его споить…все таки препарат не дешевый…может он у меня только такие побочные вызывает…но глядя на меня и он отказывается(((
momo, 2 ребенка14 мая 2012, 08:49
Пила Феррум ЛеКК, после чистки 2 года назад, за неделю в больнице поднялся на 10 единиц, с 85 до 95, с таким условием и выписали, что поднимается. В эту беременность пью по таблетке, пока анализы не пришли – не знаю какой уровень гемоглобина, но скорее всего как всегда..низкий…
Андрей Плясунов30 октября 2012, 07:17
тораа
Ирусик3 ноября 2012, 18:07
беременность 2 месяца, врач прописал пить тотема 2 месяца0, но в инструкции написано что применять с 4-го месяца можно и не менее 3-х месяцев! боюсь что чтото случится с ребеночком! никто не пил на таких ранних сроках? буду очень признательна за ответ?
*****24 декабря 2012, 00:55
скажите пожалуйста, а тотема поднимает вместе с гемоглобином и давление? а то отец мой начал пить и поднялось давление, это от тотемы????
Я пью сорбифер, но у меня от него живот болит.
Источник
На 1 ампулу (10 мл):
Действующие вещества: | |
Железа глюконат дигидрат, | |
количество, соответствующее элементарному железу | 50,00 мг |
Марганца глюконат, | |
количество, соответствующее элементарному марганцу | 1,33 мг |
Меди глюконат, | |
количество, соответствующее элементарной меди | 0,70 мг |
Вспомогательные вещества:
глицерол, декстроза (глюкоза), сахароза, лимонная кислота безводная, натрия цитрат дигидрат, натрия бензоат, полисорбат 80, карамельный краситель TPS (Е150с), ароматизатор “Тутти-фрутти”, вода очищенная.
Описание:Темно-коричневая жидкость с характерным запахом. Возможно наличие небольшого осадка.Фармакотерапевтическая группа:Железа препаратАТХ:  
B.03.A.E.10 Препараты железа в комбинации с другими препаратами
B.03.A.E Препараты железа в комбинации с другими препаратами
Фармакодинамика:
Тотема® – комбинированный антианемический препарат, содержащий двухвалентное железо в виде органической соли железа глюконата, а также марганца глюконат и меди глюконат.
Фармакодинамика
Железо, входя в состав многочисленных клеточных структур и участвуя в деятельности многих ферментативных систем (цитохромы, каталазы), играет весьма важную роль в транспорте кислорода и окислительных метаболических процессах, а также является важным элементом организма человека, который особенно необходим для образования гемоглобина.
Фармакокинетика:
Всасывание
Железо всасывается преимущественно в 12-перстной кишке и в тощей кишке. Максимальное всасывание наблюдается при приеме железа натощак. Всасывание варьируется и зависит от запасов железа в организме и физиологических потребностей. При железодефицитных состояниях его абсорбция усиливается.
Распределение
После всасывания основная часть железа связывается с трансферрином и транспортируется в костный мозг, где захватывается эритроидными клетками костного мозга для синтеза гемоглобина; остальная часть содержится в крови и депонируется в органах в виде ферритина, гемосидерина, миоглобина.
Выведение
Незначительное количество железа выводится из организма после циклического разрушения молекулы гемоглобина.
Показания:
– Лечение железодефицитной анемии (ЖДА) у взрослых и детей с 3-х месячного возраста;
– профилактика дефицита железа в группах риска: во время беременности, у детей, рожденных от матери с дефицитом железа, у доноров крови.
Противопоказания:
– Анемии, не связанные с дефицитом железа;
– гемохроматоз, гемосидероз;
– талассемия;
– язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
– интоксикация свинцом;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата;
– детский возраст до 3-х месяцев;
– интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова;
– дефицит сахаразы/ изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью:Сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника (энтерит, дивертикулит, язвенный колит, болезнь Крона).Беременность и лактация:
Беременность
Не было выявлено какого-либо отрицательного воздействия препарата на беременную женщину, на плод или новорожденного, следовательно, препарат может применяться во время беременности.
Грудное вскармливание
Из-за отсутствия данных о проникновении препарата в грудное молоко, во время приема препарата в период лактации женщинам рекомендуется воздержаться от грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:
Способ применения
Внутрь, перед приемом пищи. Содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде. Перед употреблением взбалтывать.
Оторвите по пунктирной линии кусочек картона от пачки и согните его пополам, чтобы безопасно сломать кончики ампулы. Надломите ампулу с двух сторон, как показано на рисунке и содержимое ампулы вылейте в стакан.
Дозы
Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или принимать за один раз. Суточная доза препарата зависит от степени дефицита железа (см. таблицу суточных доз).
Суточные дозы препарата Тотема® для профилактики и лечения железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-х месяцев
Возраст | Профилактика ЖДА в группах риска | Лечение ЖДА |
Доза препарата Тотема® (в 1 ампуле 10 мл раствора = 50 мг железа глюконата) | ||
Дети от 3 месяцев до 1 года | Из расчета 3 мг/кг массы тела ребенка | |
Дети 1 -5 лет | Из расчета 3 мг/кг массы тела ребенка | 50 мг/сут (1 ампула) |
Дети 6-12 лет | 50 мг/ сут (1 ампула) | 100 мг/сут (2 ампулы) |
Дети старше 12 лет и взрослые, в т.ч. доноры крови | 50 мг/ сут (1 ампула) | Легкая степень 100 мг/сут (2 ампулы) |
Средняя степень 150 мг/сут (3 ампулы) | ||
Тяжелая степень 200 мг/сут (4 ампулы) | ||
Беременные женщины (начиная со II триместра); кормящие матери | 50 мг / сут (1 ампула) | Легкая степень 100 мг/сут (2 ампулы) |
Средняя степень 150 мг/сут (3 ампулы) | ||
Тяжелая степень 200 мг/сут (4 ампулы) | ||
Продолжительность применения
Длительность применения у детей и взрослых определяется индивидуально. В ходе лечения рекомендуется периодически определять уровень гемоглобина, ферритина, сывороточного железа в крови.
Длительность курса лечения ЖДА у детей и взрослых может составлять до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести.
Лечение ЖДА беременных следует проводить до нормализации уровня гемоглобина. Длительность курса профилактики дефицита железа, в том числе в группах риска (см. “Показания к применению”) может составлять 1-2 месяца.
Побочные эффекты:
Частота развития нежелательных реакций представлена следующим образом: очень часто (более 1/10 случаев), часто (более 1/100 и менее 1/10 случаев), нечасто (более 1/1000 и менее 1/100 случаев), редко (более 1/10000 и менее 1/1000 случаев) и очень редко (менее 1/10000 случаев). Нежелательные реакции, частоту развития которых не представляется возможным оценить по доступным данным, имеют обозначение “частота неизвестна”.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
Нечасто: тошнота, рвота, изжога, запор, диарея, боль в области эпигастрия, окрашивание кала в черный цвет (является нормой).
Нарушения со стороны иммунной системы:
Частота неизвестна: аллергические реакции.
Прочие:
Нечасто: изменение цвета зубной эмали (редкие коричневые или черные пятна), обратимое после завершения лечения.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка:
Передозировка солей железа
Передозировка солей железа возможна как при случайном приеме больших доз препарата, так и при регулярном применении в разрешенных дозах, и особенно опасна у детей. Токсичными считаются пероральные дозы железа 20 мг/кг и выше. Концентрация железа в сыворотке крови 5 мкг/мл и выше свидетельствует о тяжелом отравлении солями железа.
Доза железа около 60 мг/кг считается чрезвычайно опасной для детей. У детей интоксикация солями железа при несвоевременном оказании медицинской помощи может привести к смертельному исходу.
В связи с этим препараты железа должны храниться недоступном для детей месте.
В случае подозрения на передозировку солей железа следует немедленно обратиться к врачу!
Неотложные меры до оказания медицинской помощи: промывание желудка чистой водой (необходимо выпить несколько стаканов воды и вызвать рвоту).
Острая передозировка
Острая передозировка солей железа может протекать в несколько этапов:
1 фаза интоксикации (первые 6 часов после передозировки): тошнота, рвота, диарея с примесью крови, боль в животе, слабость, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, ацидоз, слабый пульс, снижение артериального давления, сердцебиение, угнетение центральной нервной системы разной степени выраженности вплоть до комы, судороги.
2 фаза интоксикации (через 6-24 часа после передозировки): временная стабилизация состояния.
3 фаза интоксикации (через 24-48 часов после передозировки): почечная и печеночная недостаточность, желтуха, метаболический ацидоз, коллапс, лихорадка, отек легких, шок вплоть до комы.
4 фаза интоксикации (через несколько недель после передозировки): поражение печени, непроходимость кишечника.
Лечение
При подозрении на передозировку солей железа лечение следует начать немедленно.
Дети.
1. В первые часы после передозировки следует вызвать рвоту.
2. Промыть желудок. Не следует применять слабительные средства для детей младшего возраста в связи с опасностью диареи. Пациент требует постоянного наблюдения; в случае возможной аспирации рвотных масс может понадобиться отсос и кислород. При более тяжелой интоксикации у детей и развитии последующих стадий отравления, лечебные мероприятия должны проводиться врачом.
3. Следует постоянно контролировать концентрацию железа в плазме крови.
4. При серьезном отравлении, в случае шока или комы при высоком уровне железа в плазме необходимо незамедлительно оказать помощь и начать введение раствора специфического антидота железа – дефероксамина, согласно инструкции по применению препарата. Шоковое состояние, дегидратация и кислотно-щелочные нарушения должны быть устранены соответствующим терапевтическим методом.
Взрослые.
1. В первые часы после передозировки следует вызвать рвоту.
2. Промыть желудок. Пациент требует постоянного наблюдения; в случае возможной аспирации рвотных масс может понадобиться отсос и кислород. Для более быстрого опорожнения кишечника возможно использование водного раствора маннитола и сорбита.
3. Следует постоянно контролировать концентрацию железа в плазме крови.
4. При серьезном отравлении, в случае шока или комы при высоком уровне железа в плазме необходимо незамедлительно оказать помощь и начать введение раствора специфического антидота железа – дефероксамина, согласно инструкции по применению препарата. Шоковое состояние, дегидратация и кислотно-щелочные нарушения должны быть устранены соответствующим терапевтическим методом.
Передозировка солей марганца
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, снижение активности, мышечные боли, вялость, утомляемость, сонливость, головная боль, галлюцинации, ухудшение памяти, депрессия, нарушение мышечного тонуса, парестезия, атрофия мышц, симптомы паркинсонизма.
Лечение: симптоматическая терапия.
Передозировка солей меди
Симптомы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, боли за грудиной, металлический привкус во рту, боли в мышцах, повышенная раздражительность, депрессивное состояние.
Лечение: промывание желудка, энтеросорбенты, прием мочегонных и слабительных средств, симптоматическая терапия.
Взаимодействие:
Не рекомендуется сочетать прием препарата с препаратами железа для парентерального введения. При совместном применении возможны липотимия (обморочная реакция), или шок, вызванные быстрым высвобождением железа из его комплексных соединений и с насыщением сидерофилина.
Требуется соблюдать осторожность при сочетании с:
– Тетрациклинами; фторхинолонами; бисфосфонатами для перорального применения; пеницилламином; тироксином.
Прием этих препаратов рекомендован не менее чем за 2 часа до или 2 часа после приема препарата железа, поскольку их всасывание снижается при приеме препаратов железа.
– Солями, оксидами и гидроксидами кальция, магния и алюминия
Прием этих препаратов рекомендован не менее чем за 2 часа до или 2 часа после приема препарата железа, так как всасывание железа снижается при приеме этих препаратов.
Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа.
Особые указания:
Данный лекарственный препарат не рекомендуется для лечения гипосидеремии (снижения уровня сывороточного железа) при воспалительном синдроме.
Прием препаратов железа следует по возможности проводить одновременно с устранением причин, вызвавших дефицит железа.
В 1 ампуле препарата содержится 1/4 хлебной единицы, в максимальной суточной дозе (в 4 ампулах препарата) – 1 хлебная единица.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что 10 мл препарата содержат 3 г сахарозы и 0,08 г глюкозы.
Во избежание потемнения эмали зубов следует сразу проглатывать раствор и не задерживать в полости рта.
Лекарственный препарат Тотема® содержит незначительное количество этанола, менее чем 100 мг/ 1 ампула.
Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства.
Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Форма выпуска/дозировка:
Раствор для приема внутрь.
Упаковка:
По 10 мл в двухконечные ампулы из желтого стекла III типа.
По 10 ампул в картонные поддоны, по 2 поддона с инструкцией по применению в картонной пачке.
Условия хранения:
Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецептуРегистрационный номер:П N015590/01Дата регистрации:20.03.2009 / 12.02.2018Дата окончания действия:БессрочныйВладелец Регистрационного удостоверения:Лаборатория Иннотек ИнтернасиональЛаборатория Иннотек Интернасиональ ФранцияПроизводитель:  Представительство:  ИННОТЕК, ОООИННОТЕК, ОООРоссияДата обновления информации:  31.03.2020Иллюстрированные инструкции
Инструкции
Источник
У меня тоже гемоглобин упал, сначала 95 был, пила и феррум-лек потом ферро-фольгамма, поднялся до 97, теперь врач прописала тотема в комплексе с витамином в12 и фоливой кислотой, посмотрим, поможет ли….