Понос при приеме сульфасалазина
Оглавление:
- Cостав лекарства и форма выпуска
- Фармакологическое действие
- Показания к применению
- Противопоказания
- Правила приёма и дозировка
- При язвенном колите и обострении болезни Крона
- При ревматоидном артрите
- При болезни Бехтерева
- Применение в детском возрасте
- Беременность и лактация
- Побочные действия и передозировка
- Совместимость с другими веществами
- Цена
- Аналоги
- Отзывы
Cостав лекарства и форма выпуска
Сульфасалазин — антимикробный, противовоспалительный медикамент, выпускающийся в Словении, (КРКА). Выпускается в таблетированной форме. Одна единица содержит 500 мг активного вещества, которым выступает сульфасалазин, и вспомогательные компоненты.
Таблетки круглые, выпуклые с обеих сторон, край скошен. Покрыты оболочкой, в составе которой гипромеллоза и пропилленгликоль. Цвет оболочки жёлтый или слегка коричневатый, на изломе возможны вкрапления, запах специфический, горьковатый вкус.
Фасуется в блистеры по 10 единиц. В фирменной коробке 5 блистеров и инструкция по применению с чёткими рекомендациями, для чего назначают лекарство и как его правильно принимать. Либо в банки по 10—60 или 100 штук, по одной в картонной коробке.
Производителем заявлен срок годности лекарства 5 лет с момента выпуска. Хранить Сульфасалазин нужно при температуре, не превышающей 25°С.
Из аптек лекарство отпускается только по врачебному рецепту.
Фармакологическое действие
Приблизительно треть лекарственного средства всасывается из просвета кишечника и распределяется в близлежащих соединительных тканях. Оставшаяся часть подвергается воздействию кишечной микрофлоры, которое высвобождает из Сульфасалазина месалазин (5-аминосалициловая кислота) а также сульфапиридин. Первый компонент оказывает противовоспалительное действие, второй — противомикробное. К действию сульфапиридина чувствительны:
- Стрептококки;
- Кишечные палочки;
- Диплококки;
- Гонококки.
Месалазин плохо адсорбируется, потому явный противовоспалительный эффект проявляется в толстом кишечнике, что позволяет купировать диарею (понос) и жидкий стул при воспалительных процессах в этой части пищеварительного тракта.
Сульфасалазин некоторое время подвержен кишечно-печёночной циркуляции, потому часть его возвращается в кишечник вместе с жёлчью. Максимальной концентрации достигает по истечении периода времени от трёх до двенадцати часов с момента приёма. Период полувыведения лекарства составляет от пяти до десяти часов.
Часть препарата выводиться из организма с калом, часть — посредством почек с мочой. Полное выведение происходит на протяжении трёх суток.
Показания к применению
Лечение Сульфасалазином показано при таких заболеваниях:
- Язвенный колит, сопровождающийся диареей (поносом), болевыми ощущениями, в острой форме и в качестве предупреждения обострений во время ремиссии;
- Ревматоидный артрит;
- Обострение болезни Крона.
Приём препарата также показан домашним животным. Для собак и кошек применяется при купировании воспалительных процессов в кишечнике, сопровождающихся диареей (поносом), жидким стулом, болями и другими симптомами.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к приёму лекарства при диарее (поносе) и артрите являются такие состояния:
- Повышенная чувствительность к компонентам медикамента;
- Анемия;
- Детский возраст до пяти лет;
- Тяжёлые формы печёночной и/или почечной недостаточности;
- Недостаток фермента глюкозо-6-фосфвтдегидрогеназы (вследствие приёма возможно возникновение желтухи);
- Лактация;
- Гранулоцитопения.
С осторожностью важно принимать препарат беременным женщинам и пациентам, у которых в анамнезе присутствуют:
- Бронхиальная астма;
- Частые аллергические проявления;
- Атопический дерматит.
Правила приёма и дозировка
Как принимать таблетки, до еды или после, не имеет существенного значения. Но желательно пить лекарство после приёма пищи, и запивать стаканом воды. На протяжении всего периода терапии требуется регулярный контроль за показателями крови и мочи, уровнем печёночных ферментов и увеличенное употребление жидкости.
При язвенном колите и обострении болезни Крона
Для купирования симптомов, сопровождающих колиты и болезнь Крона, взрослым пациентам показан приём лекарственного средства 4 раза в сутки с возрастающей разовой дозой, до тех пор, пока симптомы не угаснут. Схема приёма следующая:
- 1й день: одна таблетка;
- 2й день: две таблетки (1 г);
- 3и и последующие сутки: по 1,5 г или 2 г, но не превышая суточную норму в 16 таблеток (8 г).
Когда острый период прошёл, препарат принимают на протяжении нескольких месяцев с профилактической целью в дозировке 0,5 г до 4х раз ежесуточно.
При ревматоидном артрите
Взрослым пациентам и подросткам, которым больше 16 лет, назначают следующую схему лечения:
- 1я неделя: по 0,5 г ежесуточно;
- 2я неделя: одна таблетка дважды в течение суток;
- 3я неделя: одна таблетка трижды в течение суток.
Суточную норму можно увеличить до трёх грамм. Облегчение симптомов наступает, спустя от шести до десяти недель. Длительность терапии составляет до полугода и более.
При болезни Бехтерева (только периферическая форма)
Приём Сульфасалазина, как и любых других препаратов не лечит болезнь Бехтерева, но тормозит её развитие и облегчает симптомы. Когда окончен курс лечения, положительный эффект сохраняется до нескольких месяцев.
Лекарство назначают только в случае, если не помогает терапия нестероидными и глюкокортикостероидными препаратами.
Суточная норма составляет до трёх грамм, длительность терапии — от трёх до шести месяцев, рассчитывается лечащим врачом. После облегчения симптомов суточную дозу начинают равномерно снижать.
Применение в детском возрасте
Приём Сульфасалазина детям, не достигшим пятилетнего возраста, запрещён.
При колитах и болезни Крона
- С 5и до 7и лет: по 0,25-0,5 г от трёх до шести раз ежесуточно;
- С 7и до 16и лет: по одной таблетке с такой же частотой.
- С 16и лет: взрослая дозировка.
Суточная норма для детей не может превышать 2 грамма (4 таблетки). В качестве поддерживающей терапии описываемый лекарственный препарат детям не назначается.
При ревматоидном и ювенильном ревматоидном артрите
Дозировку и схему лечения определяет врач. Доза рассчитывается, исходя из возраста и веса маленького пациента.
- С 6и до 8и лет или при весе от 20 до 29 кг: по одной таблетке дважды ежесуточно;
- С 8и до 12и лет или при весе от 30 до 39 кг: можно увеличить кратность приёмов до трёх раз;
- С 12и до 16и лет или при весе от 40 до 49 кг: трижды в день по одной таблетке либо по две таблетки два раза в сутки.
В случае необходимости, суточную норму можно увеличивать, но не более чем до 2 грамм (либо 40-50 мг на 1 кг веса ребёнка).
По отзывам, детям пить лекарство легко, но если не проглотить таблетку сразу, ощущается чуть горьковатый привкус.
Беременность и лактация
Согласно инструкции по применению, в первых триместрах беременности терапия Сульфасалазином допустима в крайних случаях и в минимальной рекомендованной дозе. В последнем триместре препарат лучше не принимать для лечения артрита и колита, сопровождающегося диареей (поносом) и жидким стулом, ввиду высокого риска развития у новорождённого ядерной желтухи.
Если возникает необходимость приёма лекарственного средства в период лактации, то требуется её прекратить.
Побочные действия и передозировка
Побочные эффекты после приёма Сульфасалазина наблюдаются обычно в случае замедления процесса ацетилирования сульфапиридина из-за болезней печени и других органов пищеварения, вследствие чего он накапливается в организме. В результате повышенной концентрации этого вещества проявляются такие побочные реакции:
- Сбои в работе пищеварительного тракта (диарея (понос), рвота, желудочные колики, жидкий стул);
- Головные боли, шум, нарушения сна и галлюцинации, головокружения;
- Лихорадочные состояния, анафилактический шок;
- Дерматологические реакции (зуд, синдромы Стивена-Джонсона и Лейла).
В случае лечения заболеваний дозами свыше 4 грамм в сутки, возможны такие негативные проявления:
- Желтуха;
- Лейкопения;
- Протеинурия;
- Нарушения в работе ЦНС (судороги, атаксия);
- Гематурия;
- Гемолитическая анемия.
Побочные реакции, которые не зависят он принятой дозы лекарства и возникают даже в случае приёма в соответствии с инструкцией по применению:
- Гепатит и панкреатит;
- Одышка, кашель, альвеолит, пневмонит и прочие поражения лёгочной ткани;
- Периферическая нейропатия;
- Нарушение деятельности почек, нефриты;
- Агранулоцитоз;
- Дерматиты, крапивница;
- Олигоспермия (обратимая) и бесплодие.
В случае передозировки показано срочное промывание желудка, ускорение диуреза и снятие проявившихся симптомов.
В отдельных случаях моча, кожа, контактные линзы и мягкие ткани приобретают желтоватый оттенок.
Необходимо сохранять осторожность при управлении автомобилем и сложными механизмами во время лечения артрита и диареи (поноса) при колите из-за вероятности возникновения головокружения.
Совместимость с другими веществами
Одновременный приём Сульфасалазина с препаратами, содержащими фолиевую кислоту и дигоксин, уменьшает их всасывание из ЖКТ. Совместимость с антибиотиками сомнительная, поскольку последние угнетают деятельность кишечной микрофлоры, что уменьшает эффективность Сульфасалазина при лечении колитов.
Описываемое лекарственное средство усиливает эффект, оказываемый антикоагулянтами, гипогликемическими и противоэпилептическими средствами. Также увеличивает побочные эффекты от приёма иммунодепрессантов, нефротоксических препаратов, цитостатиков и гепатотоксических средств.
Так как терапия артрита и кишечных воспалений, провоцирующих понос, занимает длительный период, встаёт вопрос о том, можно ли в это время принимать алкоголь. В инструкции нет прямого ответа, потому желательно, в случае необходимости употребления алкоголя, делать перерыв между приёмами лекарства и спиртных напитков.
Цена
Приобрести препарат в аптеках Москвы можно по цене от 276 до 444 рублей за 50 таблеток. В других регионах России стоимость препарата колеблется в таких пределах:
- Ростов-на-Дону: от 346 до 408 рублей;
- Санкт-Петербург: от 395 до 428 рублей;
- Краснодар: от 339 до 427 рублей;
- Иркутск: от 395 до 435 рублей;
- Екатеринбург: от 349 до 441 рублей.
Аналоги
Абсолютным синонимом описываемого препарата выступает Сульфасалазин ЕН. Единственная разница между ними — оболочка. Таблетки Сульфасалазина ЕН покрыты кишечнорастворимой оболочкой, имеющей другой состав, чем плёночная оболочка обычного Сульфасалазина. Согласно отзывам, иногда возникают аллергические реакции на компоненты, входящие в его состав.
Среди препаратов, в составе которых действующим веществом выступает месалазин, выделяют Салофальк, который выпускается в форме свечей, таблеток, суспензии, пены. В любом виде отпускается из аптек по рецепту. Сколько стоит средство:
- Таблетки: от 2420 рублей за 50 таблеток по 500 мг;
- Свечи: от 1233 рублей за 10 свечей по 500 мг;
- Гранулы: от 2845 рублей за 50 пакетов по 500 мг.
Применяется для лечения колитов и болезни Крона, которые сопровождаются расстройствами пищеварения, в том числе диареей (поносом) и жидким стулом.
Ещё один препарат, содержащий месалазин — Месакол. Выпускается в таблетках по 400 мг. Он дешевле Салофалька, за 50 таблеток в Москве придётся отдать от 765 рублей.
Ещё несколько аналогов, применяющихся для купирования диареи (поноса) при язвенных колитах:
- Асакол: от 2495 рублей за 60 таблеток (800 мг);
- Пентаса: от 2282 за 50 таблеток (500 мг). Выпускается также в форме свечей и гранул.
Состав средств одинаков, выбирать, что лучше для лечения воспалений в кишечнике, сопровождающихся поносом, можно после индивидуального использования.
Отзывы
Несколько отзывов от женщин из интернета:
«Мой колит даёт о себе знать не слишком часто, но если уж «прихватывает», то от души — бесконечный понос, жидкий стул, боли от всего, что бы ни съела. Из всех препаратов, которые прописывались врачом, выбрала для себя Сульфасалазин. Просто он значительно дешевле, чем другие аналогичные средства в Спб. Да, у него побочек километр, но я на себе пока ни одной не ощутила. Симптомы он снимает, понос и боли унимает, претензий к препарату не имею».
Маргарита, 25 лет
«Мне прописывали Сульфасалазин при геморрое, вместе с множеством других лекарств, как местного, так и внутреннего применения. Удивилась, не обнаружив в инструкции по применению такого показания к применению, но спорить с врачом не стала, да и поздно было — уже ведь купила. Пить пришлось недолго и в минимальной дозировке. Волновалась, чтобы побочные эффекты не проявились, особенно боялась диареи (поноса) (при геморрое — самое то…), но обошлось. Сильное средство, но вместе с другими лекарствами решило мою проблему».
Ирина, 31 год
«Важно, чтобы работа приносила удовольствие. Ну, или хотя бы не убивала здоровье… Моя довела меня до язвенного колита, который я долго не хотела диагностировать и глушила ношпами и другими спазмолитиками. Но диарея (понос), боли, жидкий стул меня довели и я пошла в больницу. Прописали курс лечения Сульфасалазином, а перед этим ещё и в стационаре подержали. Мне сразу стало легче! Курс долгий и недешёвый, но я решила, что лучше потратить деньги, чем бесконечно мучиться. Однажды покупала Сульфасалазин ЕН, хоть они и синонимы, но от него у меня жуткий зуд пошёл по рукам и ногам. После замены обычным лекарством, этот симптом пропал».
Наталья, 29 лет
Источник
Если Вы читаете отзывы о данном препарате, вероятно, Вам его назначили. Постараюсь сориентировать.
О данном препарате стоит сказать, что назначают препарат при аутоиммунных заболеваниях, основных назначения у данного препарата два – воспалительные заболевания кишечника (неспецифический языенный колит, болезнь Крона) и поражения суставов. Я отношусь ко второй группе пациентов, по предположению нескольких ревматологов, несмотря на то, что за 4 месяца непрерывных обследований у меня ещё не найдено ничего, что могло бы однозначно говорить о наличии какой-либо конкретной патологии.
Несомненным плюсом данного препарата является то, что его можно применять при беременности (категория В), вызывает побочные реакции лишь у небольшого количества пациентов и помогает многим пациентам.
Данный препарат был назначен мне другим врачом после попыток лечения такими препаратами, как “Аркоксиа” и “Артоксан”, которые не оказали совершенно никакого положительного эффекта. Просто ноль.
На данный момент я принимаю сульфасалазин именно этой фармкомпании, ранее я принимала озоновский сульфасалазин, на котором ощущались некоторые побочные явления со стороны ЖКТ.
Выглядит следующим образом:
Таблетки красивого жёлтого цвета, тяжёлые, как камешек. Глотать весьма затруднительно даже мне, взрослому человеку, особенно если запивать холодной водой (не рекомендую так делать, так как холодная вода вызывает спазм пищевода, таблетка проходит с затруднением, может встать где-то и придётся закусывать хлебом, чтобы “пропихнуть” её). При запивании тёплой водой проблем не возникает.
Применение данного препарата не вызвало у меня никакого дискомфорта, но стоит отметить, что на фоне его приёма совместно с такими лекарствами, как “Аэртал”, “Анаприлин” я похудела на 6 кг приблизительно за 2 недели, стараясь питаться, как обычно.
В инструкции указаны следующие побочные явления:
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, слабость, утомляемость, нарушение сна, галлюцинации, периферическая невропатия, атаксия, судороги, шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны органов ЖКТ: диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, анорексия, примесь крови в фекалиях, лекарственный гепатит, панкреатит.
Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит, преходящие олигоспермия и бесплодие.
Аллергические реакции: кожная сыпь, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.
Прочие: фотосенсибилизация, лихорадка, интерстициальный пневмонит.
Вот что говорит нам инструкция по поводу дозировки:
Внутрь, после еды.
Язвенный колит, болезнь Крона. Взрослые и дети старше 16 лет: в 1-й день — по 500 мг 4 раза в сутки; во 2-й — по 1 г 4 раза в сутки; в 3-й и последующие дни — по 1,5–2 г 4 раза в сутки. После стихания острых клинических симптомов язвенного колита взрослым и подросткам и/или пациентам с массой тела более 65 кг назначают поддерживающую дозу — по 500 мг 3–4 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
Дети от 10 до 16 лет и/или с массой тела от 35 до 50 кг — по 500 мг 4 раза в сутки.
Поддерживающая терапия для детей и подростков до 16 лет и/или с массой тела менее 65 кг не рекомендуется.
Максимальная суточная доза для взрослых — 8 г, для детей — 2 г.
Ревматоидный артрит и ювенильный ревматоидный артрит. Взрослые и дети старше 16 лет: в течение 1-й нед — по 500 мг 1 раз в сутки; 2-й нед — по 500 мг 2 раза в сутки; 3-й и далее — по 500 мг 3 раза в сутки. Терапевтическая доза может составлять от 1,5 до 3 г/сут. Клинический эффект проявляется после 6–10 недтерапии. Курс лечения — 6 мес и более.
Дети от 6 до 8 лет и/или с массой тела 20–29 кг — 1 табл. 2 раза в сутки; от 8 до 12 лет и/или с массой тела 30–39 кг — 1 табл. 2–3 раза в сутки; от 12 до 16 лет и/или с массой тела 40–45 кг — 1 табл. 3 раза в сутки или 2 табл. 2 раза в сутки; старше 16 лет и/или с массой тела более 50 кг — 2 табл. 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза для детей составляет 2 г или 40–50 мг/кг.
На данный момент я принимаю этот препарат уже 3 месяца, побочных эффектов не замечаю с небольшой оговоркой, ниже напишу, о чём речь. Начинала приём с одной таблетки в сутки, постепенно доведя до 4 таблеток в сутки, делю на 2 приёма: 2 таблетки по 500 мг утром, 2 вечером. Стоит сказать, что я повышала дозировку офф-лейбл, ни в одних рекомендациях такого не написано, но многие пациенты отмечают наиболее быстрое наступление терапевтического эффекта (который в среднем развивается около 4 месяцев, по наблюдениям ревматолога, у которого я лечусь), как и более выраженные побочные эффекты, в общем-то.
Есть также нюансы, которые стоит учесть. О них сказано в инструкции в разделе “Меры предосторожности”.
С осторожностью назначают больным с нарушением функции почек или печени, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями. В период лечения необходимо систематически контролировать картину крови и уровень печеночных ферментов.
Возможно окрашивание в оранжево-желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.
А теперь та самая “небольшая оговорка”. Клинически побочных эффектов я не заметила, однако я, как и многие пациенты, отметила периодическое повышение уровня печёночных трансаминаз (АЛТ, АСТ до ~50), что, однако, не послужило поводом для отмены препарата и следующий анализ уже не выявил отклонений от нормы. По поводу окраски всего чего только можно в жёлтый цвет – естественно, орашивание мочи в ярко-жёлтый есть, но окраски всего остального я не отмечаю.
Также стоит сказать, что во время приёма сульфасалазина мне было рекомендовано ревматологом принимать больше жидкости, чем обычно. Насколько мне известно, это связано с повышенным риском мочекаменной болезни, но я могу и ошибаться.
Данный препарат не является обезболивающим, это болезнь-модифицирующий препарат, не стоит ожидать слишком быстрого наступления положительного эффекта. Вам понадобится терпение. Так и я на данный момент не могу с уверенностью сказать, помогает ли он мне, так как, вероятно, я принимаю его ещё недостаточно долго. Но стоит отметить, что при совместном приёме “Сульфасалазина” и “Аэртала” СРБ повышался до 70, до 120, а это очень много. Этот факт меня, конечно, удручает. Приём я продолжаю, ремиссия не достигнута. Жду результата.
Источник