Понос при энтероколите как его лечить

Энтероколит. Понос при энтероколите.

К этой группе относятся острый и хронический катар кишок (энтероколит).

Симптоматика острого энтероколита почти не отличается от таковой при дизентерии Е: слабость, тошнота, колики, рвота и взрывоподобные опорожнения кишечника вначале жидкими, дурно пахнущими, а позднее большей частью слизистыми и водянистыми испражнениями. Иногда наблюдаются также тяжелые общие симптомы с явлениями коллапса и последствиями чрезвычайно большой потери жидкости (эксикоз, судороги икроножных мышц, тетаническое состояние). Эти явления, как правило, возникают после употребления недоброкачественной пищи, иногда под влиянием охлаждения.

В кале бактериологически можно не обнаружить никаких бактерий известной энтеритной группы, хотя возбудителями заболевания и являются стрептококки, стафилококки, энтерококки, протей. Диагноз, таким образом, часто ставится путем исключения.

По-видимому, золотистый стафилококк играет гораздо большую роль при острых алиментарных диареях, чем это предполагалось до сих пор. Для этих поносов, обусловленных стафилококковым энтеротоксином, характерны: очень короткий инкубационный период (3—5 часов), быстро возникающие, часто профузные поносы с тяжелой общей картиной болезни, короткая продолжительность болезни (1—3 дня), отсутствие повышенной температуры. Стафилококков в кале бактериологически можно не обнаружить. Причиной заболевания является употребление пищевых продуктов^ загрязненных стафилококками (если с пищевыми продуктами соприкасаются и участвуют в их приготовлении лица, страдающие стафилококковой инфекцией). Так как заболевание вызывают не сами стафилококки, а их энтеротоксины, которые образуются лишь через определенное время (от нескольких часов до нескольких суток), надо особо тщательно обследовать наиболее подозрительные пищевые продукты (мясные паштеты и т. д., реже консервы).

Хроническая форма может развиться из острого энтероколита или начаться постепенно. Клинические проявления сходны с острым энтероколитом, но менее выражены: давящие или спазмоподобные боли в животе, без точной локализации, но часто особенно выраженные в области слепой и сигмовидной кишок. Язык почти всегда обложен беловатым налетом. В клинической картине преобладают поносы. Часто они появляются непосредственно после приема пищи (рефлекс с желудка на толстую кишку (Henning). Как правило, имеется незначительная примесь слизи; макроскопически и химически также могут обнаруживаться следы крови. Микроскопически находят непереваренные остатки пищи (мышечные волокна, жир, крахмальные зерна). Наблюдаются также чисто бродильные или гнилостные испражнения, которые могут чередоваться. Реакция кала щелочная (Henning).

энтероколит

Воспалительные изменения тонкой кишки в большинстве случаев выявляются рентгенологически по расширенным складкам слизистой и деформации рельефа. Важные указания дает также ускоренная или замедленная перистальтика.

Диагноз энтероколита, как правило, не удовлетворителен, так как за ним скрываются этиологически различные факторы. Особенно при хронической форме заболевания всегда, необходимо исключить с помощью повторных контрольных рентгенологических исследований карциноматозный процесс.

Язвенный колит (неспецифический язвенный колит) в начальной стадии трудно отграничить от дизентерии, так как ведущим симптомом его могут быть слиэисто-кровянистые поносы с интермиттирующей лихорадкой. Позднее диагноз едва ли представляет затруднения. Поражаются почти исключительно люди астенического телосложения, преимущественно в возрасте между 15 и 50 годами, мужчины и женщины почти одинаково часто. Дефекация происходит с резкими тенезмами (до 30 раз в сутки). В некоторых случаях, однако, поносы при язвенном колите вызывают удивительно мало жалоб. В испражнениях —слизь, кровь и гной, причем в течение одного и того же дня доля каждого из этих компонентов может резко меняться.

Характерно, что часто в кале вообще нет каких-либо примесей. Изредка поносы полностью отсутствуют, стул оформленный, кровянистая слизь выделяется без кала. При исследовании нередко отмечается резкая чувствительность толстой кишки при давлении. В хронических случаях почти всегда бывает анемия гипохромного типа.

Почти всегда имеется умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, а при язвенных процессах — токсические изменения нейтрофилов. В хронических случаях держится в течение недель повышение температуры. Часто наступает резкое похудание, но никогда не отмечаются признаки острой потери жидкости, как при дизентерии и холере.

Течение нередко толчкообразное, вспышками. Наряду с острейшими случаями с внезапным началом и высокой температурой септического характера наблюдаются относительно мягко текущие формы, при которых единственными симптомами являются слизисто-кровянистые испражнения без других .жалоб или даже только неопределенные явления колита.

Из общих осложнений наблюдаются эписклерит, артрит, стоматит, узловатая эритема и невриты.

При диагностике следует учитывать своеобразную психику у большинства этих больных (эгоцентричные, с потребностью внимания к ним и с хорошо развитым интеллектом) и конфликтную ситуацию, которая почти всегда обнаруживается во время обострения.

Наиболее важным диагностическим методом обнаружения язвенного колита является ректоскопия. В зависимости от стадии заболевания при ректоскопии отмечается набухшая, темно-красная, блестящая и влажная слизистая без сосудистого рисунка, кровоточащая при малейшем соприкосновении с ректоскопом или тампоном. Язвы различных размеров с неправильными красными краями и обычно с желтоватым экссудатом, покрывающим дно язвы. Эти язвы не всегда легко распознать. В наиболее далеко зашедших случаях остаются лишь отдельные островки слизистой оболочки, и истолкование ректоскопической картины может стать особенно затруднительным.

Рентгенологически во всех стадиях заболевания наблюдаются изменения рельефа слизистой. В острых случаях типичны широкие-поперечно расположенные валики с краевыми зубцами (Henning).

Контуры нечетко зубчатые (spiculae). Эти бросающиеся в глаза краевые, образования часто являются первым признаком заболевания. Позднее выступает картина псевдополипоза, которая в некоторых случаях переходит в равномерную атрофию и сглаженность слизистой с потерей гаустраций, общей ригидностью стенки, сужением, а также укорочением кишки.

Лишь в редких случаях приходится проводить дифференциальный диагноз со слизистой коликой. Дли того последнего заболевания, которое, по-видимому, возникает на аллергической почве, характерно отхождение слизистых испражнений без гноя, но иногда с примесью крови (colitis muco-haemorrhagica)

В слизи микроскопически могут быть обнаружены эозинофилы и кристаллы Шарко — Лейдена (кишечная астма). В отличие от язвенного колита общие реакции (температура, лейкоцитоз, РОЭ и т. д.) отсутствуют. Заболевание поражает преимущественно женщин, оно протекает вспышками. Дифференциально-диагностически его не всегда просто отграничить от спастического запора. К тому же оба недуга часто сочетаются и, возможно, они вообще представляют лишь количественно различные проявления одного и того же патологического процесса.

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

– Также рекомендуем “Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.”

Оглавление темы “Поносы – механизмы и причины.”:

1. Поносы. Причины поносов.

2. Понос при холере. Понос при амебной дизентерии.

3. Энтероколит. Понос при энтероколите.

4. Понос при туберкулезе. Понос при раке кишки.

5. Понос при раке толстой кишки. Диагностика рака толстой кишки.

6. Паховая лимфогранулёма. Дивертикулит сигмовидной кишки.

7. Регионарный илеит. Диспепсии. Бродильная диспепсия.

8. Гнилостная диспепсия. Жировая диарея. Гастрогенные поносы.

9. Спру. Признаки спру. Кишечная липодистрофия – болезнь Уипла.

10. Поносы при гормональных нарушениях. Понос при карциноиде кишки.

Источник

Что это такое?

Энтероколитом считается синдром нарушенного пищеварения, который может развиться по причине воспаления в тонком/толстом кишечнике. Бывает инфекционной или неинфекционной природы. Заболевание может протекать хронически или остро.

В основном хроническое течение недуга развивается по причине недостаточного лечения энтероколита острого в свое время. Это довольно длительный воспалительный процесс, который со временем серьезно нарушает пищеварение и ведет к нарушению кишечной функциональности.

Острый энтероколит по своей этиологии может быть аллергическим или следствием отравления ядовитыми веществами.

Виды и причины энтероколита

Классификация данного вида нездоровья основывается на причинах его развития:

бактериальный, по причине поражения бактериями инфекций кишечных – специфического характера (сальмонелл, шигелл, дизентерийной палочки) и неспецифические которые развивались уже после того как инфекция была подавлена;
вторичный, его развитие начинается в виде осложнений от других пищеварительных недугов;
паразитарный, развивающийся из-за попадания в кишечник паразитов не бактериального типа (трихомонад, амеб, гельминтов);
механический, который может возникнуть в том случае, когда пациент часто страдает запорами;
токсический, при повреждении кишечной слизистой в случае отравления (медикаменты, химические препараты, ядовитые вещества);
алиментарный, по причине питания, которое организовано неправильно.

Характерные симптомы

Заболеть энтероколитом характер, которого острый, можно внезапно с проявлением обостренной клинической симптоматики:

болевых ощущений в животе;
болезненность зоны живота при обследовании методом пальпации;
слышимость урчания;
налет на языке;
вздутие;
тошнота вплоть до рвоты.

В каловых массах больного может быть выявлена слизь или кровь при инфекционной этиологии недуга. Также отмечают повышенную температуру, ломоту, головные боли и ощущение слабости.

При хроническом энтероколите симптоматика может быть маловыраженной, если заболевание лишь начинает о себе заявлять, а может проявить себя обострением, когда развиваются такие осложнения, которые несут угрозу для жизни пациента.

При обострениях этого заболевания могут наблюдаться следующие характерные симптоматические признаки:

болевой синдром в пупочной зоне выраженность которого напрямую зависит от того насколько осложнен процесс болезни. При воспалении тонкого кишечника больной может ощущать боль тупого умеренного характера. Толстый же кишечник даст о себе знать более интенсивными спазмами. Как правило, болезненность проявляется не после приема пищи, а через два или три, при позывах в туалет, при нагрузках (прыжки, бег, ускоренная ходьба);
похудение больного по причине страха перед болью в результате, которого он отказывается принимать пищу;
нарушение стула, с чередованием поноса с запором;
нарушение тканевых обменных процессов, при длительном протекании болезни в виде проявления слабости, проблем с концентрацией внимания, апатичного состояния, утомляемости;
развитие метеоризма при расстройстве механизмов пищеварения, сопровождающегося повышенным образованием газов;
диспепсия, что указывает на пищеварительные нарушения гнилостного/бродильного характера.

Диагностирование в условиях стационара

Диагностирование энтероколита острого значительно проще хронического. Его определяют по характерным признакам, анамнезу эпидемиологическому и исследованиям каловых масс бактериологического вида. В некоторых случаях медики могут прибегнуть к проведению ректоскопического исследования.

Определить течение энтероколита хронического, можно проведя ряд исследований:

опрос по анамнезу;
лабораторные анализы крови/кала;
инструментальные методы диагностики;
проведение колоноскопии;
рентген.

Лечение энтероколита кишечника

Энтероколит острый

Лечение недуга в острой форме начинают с промывания желудка и последующей диеты вода/чай. При сильных приступах поноса (рвоты) со значительной дегидратацией организма, актуально проведение терапии на основе солевых растворов. Стол пациента состоит из каш на воде и отвара рисового.

Медикаментозно назначаются препараты для купирования болевых спазмов и инфузии для дезинтоксикации. При инфекционной этиологии болезни можно порекомендовать прием антибиотиков и сульфаниламидов. Также необходимо прописать больному средства для нормализации микрофлоры кишечника, чтобы предупредить развитие дисбактериоза.

Энтероколит хронический

Чтобы осуществить лечебные меры в отношении хронического энтероколита необходимо устранить этиологию развития недуга. В этих целях следует предпринять:

наладить правильное питание в рамках режима;
провести лечение заболеваний в области ЖКТ;
прекратить прием медикаментов, которые нарушают нормальную функциональность кишечника;
вылечить инфекции паразитарного/ бактериального характера.

Разделавшись с причинами развития заболевания можно приступать к мерам по нормализации пищеварения и кишечной моторики, а также устранению дисбактериоза. Пациенту надлежит строго придерживаться диетического питания, где предусмотрено:

назначение стола номер два (в периоды без обострения);
стол номер три рекомендован при выраженных запорах;
если преобладает понос, больному рекомендуют перейти на питание по столу номер четыре.

Следует обратить внимание на ограничения в потреблении некоторых продуктов питания при некоторых разновидностях диспепсической симптоматики:

диспепсия гнилостная – исключают из рациона продукцию кисломолочную, клетчатку грубую, сложный белок;
диспепсия бродильная – сахаросодержащие продукты, молоко цельное, капуста, хлеб из ржаной муки.

Когда воспаление локализуется в основном в зоне тонкой кишки, пациенту рекомендуют диету, что богата содержанием белка, микроэлементов, витаминов и кальция. Исключить необходимо те продукты, которые действуют на слизистую раздражающе: все жареные, острые, кислые и соленые блюда.

Осуществление медикаментозного лечения ведется с применением:

Нифуроксазида, Фуразолидона и прочих средств антибактериального характера, что способны подавить патогенную флору;
Тримебутина, Мебеверина, Лоперамида для нормализации кишечной перистальтики;
Панкреатина, Липазы, Протеазы, Амилазы содержащих ферменты для нормального переваривания пищевых продуктов;
пребиотики/пробиотики.

Чтобы лечить воспаление местно пользуются постановкой клизм:

при поносе – настои черемухи, зверобоя, дубовой коры;
при запоре – масло облепихи;
при метеоризме – отвар ромашковый.
заживлять изъязвления/эрозии, а также купировать кровоточивость поможет использование винилина.

Пациентам с диагностированным энтероколитом хроническим рекомендуется:

консультационное наблюдение психотерапевтом;
наблюдение физиотерапевтом;
проведение очищающих процедур для кишечника;
магнитотерапия/рефлексотерапия;
курортно-санаторное лечение;
снижение физической активности при обострениях;
занятия ЛФК, аэробикой, длительные прогулки при улучшении состояния больного.

В домашних условиях

В последнее время энтероколит, как и прочие гастроэнтерологические недуги, получили довольно активное развитие. Это напрямую связано динамичностью жизненного ритма, где все больше привычным становится перекус на бегу, а также частые стрессы и отсутствие сбалансированности рациона с соблюдением режима питания. Ежедневное меню человека изобилует изделиями из полуфабрикатов и блюдами быстрого приготовления с добавлением ароматизаторов/консервантов и вкусовых добавок.

Диетотерапия

Соблюдать диету врач назначит обязательно, как при развитии острого энтероколита, так и при обострении хронической болезни.

На первый день лечения прием пищи не предусматривается. Больному рекомендуют пить много теплого чая без сахара, негазированной минералки. Если доктор посчитает нужным, пациенту введут раствор физиологический.

В последующие дни лечения показано перевести пациента на диетический стол номер четыре. Питание по этой диете исключает употребление продуктов, что стимулируют прилив желчи – пищевых волокон и молока цельного. Питаться следует дробно (по пять или шесть раз) паровыми, протертыми и отварными блюдами.

Основной рацион составляют:

сухарики (хлеб белый);
вегетарианские супы (без бульона мясного);
каши полужидкие (из риса, гречки, овсянки);
рыба и мясо диетических сортов в отварном виде;
творожные запеканки/суфле паровые;
кисели, чаи травяные (шиповник, черника).

Исключить следует:

сдобу и выпечку кондитерскую;
сок винограда;
хлеб свежевыпеченный/мучное;
молоко и молочные продукты (сметану, сыры);
бульоны мясные;
кофе/какао;
яйцо крутое/жареное;
напитки с газом;
свежие фрукты/сухофрукты;
любые жиры кроме масел сливочных (в ограниченном количестве);
все виды бобовых;
копчености/колбасы/соленья;
консервацию;
варенье/мед.

Все блюда и питье должны подаваться больному в теплом виде.

Соблюдать лечебную диету надлежит как минимум около трех месяцев. Затем можно постепенно перейти на общий стол, однако злоупотреблять запрещенной пищей не следует. Неплохо обогатить рацион белком, который легко усваивается, а вот количество углеводов свести к минимуму.

Народные средства

Для лечения энтероколита существует немало действенных рецептов народной медицины, которые служат отличным дополняющим вариантом исцеления.

С морковью

В лечении энтероколита хронического издавна использовали семена моркови для изготовления настоев, которые отлично справляются с поносом. Засыпать столовую ложку семян в термос и залить 300 гр. кипятка. Настоять. Через пять часов процедить. Пить настой в теплом виде по нескольку раз за день по одному стакану.

Травяной сбор номер первый

Лечение энтероколита хронического в сопровождении запоров. Берут одинаковое количество сушеной черники и черемухи, а также кору дуба в измельченном виде. Заливают ложку смеси стаканом кипятка и настаивают в термосе около трех часов. За полчаса до еды выпивают по полстакана настоя трижды за день.

Сбор травяной номер два

Используется при гнилостной диспепсии и проявлениях метеоризма. Смешивают в равных долях: сушеные ягоды черники, ромашку аптечную в соцветиях, сушеную черемуху, листву ерники и тмин. Смесь измельчают. Чайная ложка травяного сбора должна быть залита горячей водой не более стакана и на водяной бане прогрета полчаса. Затем полученный отвар остужают и процеживают. Доливают остывшим кипятком до полного стакана и пьют натощак по 100 миллилитров.

Настойка прополиса

Спиртовую настойку 20% прополиса аптечного принимают при диетотерапии один месяц. В стакане воды растворяю по 40 капель препарата, и пьют за один час до приема пищи/3р/день.

Профилактические меры

Если пациент с недугом именуемым энтероколитом не получает должного лечения то воспаление продолжая свое развитие перейдет с поверхности слизистой на кишечные ткани в более глубокие слои. Болезнь перейдет в хроническую форму в сопровождении стойких пищеварительных нарушений, а лечение более длительным и затруднительным.

Основной мерой профилактики развития энтероколита и прочих проблем с ЖКТ является правильное питание, которое предусматривает соблюдение его основных принципов:

Готовить пищу предпочтительно путем запекания, отваривания и с использованием пароварки.
Не перегружать блюда жирами, особенно животными.
Каждый день употреблять в пищу кисломолочную продукцию.
Свести к минимуму трапезы в вечернее время с обильными приемами пищи и алкоголем.
Включать в ежедневный рацион клетчатку/минералы/антиоксиданты.
Между приемами пищи не должно проходить много времени. Питаться нужно часто, но малыми порциями.

Справедливо считая энтероколит недугом, связанным с неправильным питанием можно самостоятельно справиться с болезнью и вернуть себе здоровое пищеварение. Для этого не следует пренебрегать режимом питания, придерживаться диеты и соблюдать рекомендации лечащего врача. Не лишним будет и применение рецептов народных целителей.