Понос при гепатите с причины

На дефекацию может оказывать влияние большое количество факторов. Эта функция кишечника меняется в силу диетических, физиологических и даже возрастных причин. Частота стула взрослого человека в норме колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Диареей называется состояние, при котором кал имеет жидкую консистенцию, а объем стула превышает 200 мл за 24 часа. Частота дефекации – больше 3 раз в сутки. Возникает понос в случае, когда кишечной жидкости вместе с растворенными в ней веществами по объему становится больше, чем кишечник способен усвоить. Изменение консистенции, увеличение количества кала, примесь крови и гноя, непереваренных кусочков пищи указывает на патологию. Причины диареи могут быть самые разнообразные, она сопровождает многие заболевания – например, недуги печени.

Гепатит С

Гепатит С – это воспалительное заболевание печени, вызванное HCV-вирусом семейства флавивирусов. Из всех шести видов гепатита этот – самый распространенный и коварный – признаки могут не проявляться в течение длительного периода времени. Диарея может быть одним из симптомов заболевания гепатитом С, на ее фоне обнаруживаются и другие характерные черты, такие как тяжесть и боль в правой срединной области живота, тошнота и рвота, желтушность кожи, слизистых оболочек и склер глаз, увеличение температуры тела, дискомфорт в мышцах и суставах. Как следствие интоксикации при этом заболевании печени появляются слабость, обезвоживание и раздражительность.

Разновидности

При заболевании гепатитом С могут развиваться несколько видов кишечных расстройств.
Экссудативная диарея возникает вследствие повреждения эпителиальных клеток кишечника и воспаления его стенок. Развивается поражение клеточных мембран, усиление моторики, отслаивание слизистой оболочки и некроз, что приводит к избыточному поступлению электролитов и воды, белков, эритроцитов и лейкоцитов в просвет кишки.

Секреторная диарея возникает из-за увеличения секреторной функции эпителиальных клеток слизистых тканей. В просвете кишечника скапливаются ионы таких веществ, как натрий и хлор, что вызывает повышение осмотического давления. Вследствие этого происходит избыточное поступление воды, а объем содержимого кишечника сильно увеличивается. Этот вид диареи может быть также вызван усиленной секрецией воды в просвете кишки из-за появления свободных жирных и желчных кислот.

Для секреторной диареи характерно появление водянистого стула, не имеющего запаха, с зеленым оттенком с содержанием непереваренной пищи. Частота дефекации достигает 15–20 раз в день, при этом ложные позывы отсутствуют. Понос сопровождается слабовыраженной интоксикацией и небольшим повышением температуры тела (до 37,3–37,7 °С).

Повышение температуры тела

Секреторная диарея может приводить к сопутствующим негативным состояниям, таким как гипокалиемия (заболевание, возникающее из-за снижения количества калия), мальабсорбция (расстройство всасывания в тонком кишечнике), ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором концентрация ионов водорода во внутренней среде организма повышается и наблюдается избыток кислот). Секреторная диарея способствует развитию обезвоживания и нарушению метаболизма электролитов – состояния, связанного с расстройством кислотно-основного баланса, сбоем в процессе обмена воды, натрия, калия, магния.

Осмолярная диарея развивается в результате повышенного осмотического давления содержимого кишечника (состоящего из частично переваренной пищи, желчи, секретов желез, клеток эпителия и микроорганизмов, кишечного сока). Происходит накапливание в просвете кишки веществ, имеющих способность связывать молекулы воды и выводить их из клеток, например, ионов натрия и калия.

Осмолярная диарея может быть обусловлена несколькими причинами. Например, непереносимостью углеводов из-за расстройства расщепления и всасывания дисахаридов в тонкой кишке или излишнего поступления в кишечник осмотически активных веществ – при приеме солевых слабительных, сорбитола, антацидов. При гепатите С происходит сбой в процессе образования желчи, что влечет за собой появление синдрома нарушенного всасывания (заболевания, характеризующегося плохим перевариванием и поглощением питательных веществ кишечником), который может быть влияющим фактором для развития диареи осмолярного вида.

Осмолярная диарея при гепатите С сопровождается увеличением объема кала, вздутием живота, пенистым стулом, в котором присутствуют частички непереваренной пищи. На фоне заболевания возможно повышение температуры тела, появление умеренных болей и признаков обезвоживания организма.

Основные проявления

Степень основных проявлений недуга кишечника может варьироваться, диарея при гепатите С бывает:

Легкой степени. Продолжается в течение одного или нескольких дней, стул бывает с частотой до 3 раз в день.
Боли в животе
Острая диарея. Появляется резко, дефекация происходит более 3 раз в сутки, стул обильный и водянистый. Недомогание может сопровождаться вздутием, болевыми ощущениями, тошнотой, рвотой. Понос длится в течение одной или двух недель.
Хроническая диарея. Длительность поноса составляет от трех до шести недель. Частота стула – 3 раза в сутки и более. Могут присоединяться другие симптомы – урчание, вздутие, боли в животе, примеси в кале.

Причины расстройства

Диарея при гепатите С объясняется тем, что желчь и ее компоненты не могут достигнуть кишечника, образуется застой желчи. Это состояние именуется холестазом (частый спутник гепатита в хронической форме). При заболевании выделяется большое количество жира, что приводит к стеаторее – патологии, которая проявляется присутствием жировых отложений в кале. Пищеварительный процесс нарушается – всасывание витаминов, питательных веществ, минералов кишечником (например, витаминов А, К, Е, D, кальция) затруднено или не происходит совсем. Диарея при гепатите приводит к следующим последствиям: кости становятся слабыми, ухудшается зрение, развивается геморрой, появляется зуд, моча изменяет цвет на более темный, кал светлеет.

УЗИ брюшной полости

При наличии диареи с такой сопутствующей симптоматикой нужно срочно обратиться к врачу за установлением точной причины поноса, без которой нельзя провести корректную терапию недуга. Для диагностики необходимо делать анализы и исследования. Иммунологические помогают выявить присутствие антител в крови, широко используются для обнаружения инфекционных и паразитарных заболеваний. Маркеры по типу вируса – лабораторные показатели, которые в случае повышенных значений говорят о заражении. УЗИ – может показывать патологические перемены в структуре печени и желчевыводящих протоков. Биопсия (взятие образца ткани органа) помогает выявить изменения в биоптатах печени и оценивает активность воспалительного процесса, наличие некрозов. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют обнаружить патологии, развивающиеся в желчевыводящих путях, оценить поражение печени.

Методы терапии

Подозрение на гепатит С подразумевает особые правила содержания – нахождение в инфекционном отделении лечебного учреждения с соблюдением диеты и постельного режима.

Как правило, при легкой степени диареи отдельное лечение для этого симптома не назначается. Внимание врачей направлено на устранение причины поноса – подавление вируса, вызывающего гепатит. При подтверждении диагноза пациентам показана терапия:

Медикаментозная терапия

дезинтоксикационная – комплекс методов, направленных на избавление от токсинов и очищение организма;
гепатопротекторная – подразумевает прием медикаментов, способствующих восстановлению клеток печени и поддержанию основных функций органа;
использование специфических противовирусных препаратов – интерферона (помогает бороться с гепатитом, стимулируя иммунную систему) и медикаментов на основе рибавирина, имеющего высокую чувствительность к клеткам вируса гепатита и их ДНК.

Часто при лечении гепатита С назначаются пробиотики – препараты, нормализующие микрофлору, с целью повышения качества иммунных реакций и помощи печени в борьбе с инфекцией. Эта группа медикаментозных средств положительно влияет на работу кишечника, помогая также лечить диарею.

Если понос беспокоит пациента с гепатитом С, находящегося дома, врач может порекомендовать:

соблюдение щадящего режима труда, исключение переутомлений;
прием лекарственных средств для устранения диареи, которые не будут способствовать обострению заболевания печени;
правильное питание;
потребление необходимого количества воды и солей – это замедлит обезвоживание организма при диарее;
прием энтеросорбентов, пробиотиков, при необходимости антибиотиков.

Правильное питание

Если диарея продолжает беспокоить пациента с гепатитом после приема назначенных лекарственных средств, следует обратиться к врачу для корректировки лечения недуга.

Диета является важнейшим условием избавления от диареи и эффективного лечения печени при гепатите С. Необходимо уменьшить количество жиров и сократить потребление продуктов, повышающих секрецию пищеварительных соков, вызывают вздутие живота, содержат грубую клетчатку. При гепатите С из рациона убираются продукты, которые могут ухудшить самочувствие и способствовать диарее, консервированные, острые, соленые, жирные блюда, майонез; сладости – мороженое, шоколад, торты, пирожные, изделия из сдобного теста; такие продукты переработки мяса, как сосиски, колбасы. Из напитков не рекомендуются к употреблению алкоголь (даже в малых дозах), крепкий кофе, чай, сладкие газированные напитки.

Следование законам лечебного питания помогает улучшить состояние печени и способствует оттоку желчи, нормализует жидкий стул при диагнозе гепатит С. Еда и напитки принимаются в одно и то же время, теплыми (не горячими и не холодными), общая дневная калорийность блюд не должна превышать 2500 калорий, приемы пищи – не менее 5 в день. Приветствуется употребление продуктов, богатых белками и витаминами; в то же время сокращается количество жиров, углеводов и соли (ее норма – 5 г или 1 чайная ложка). Термическая обработка подразумевает запекание, приготовление на пару, отваривание.

Морепродукты

Больному с таким заболеванием назначается диета №5 по Певзнеру – лечебное питание, способное наладить функционирование печени при гепатите С. К употреблению рекомендуются мясо и рыба (нежирных сортов), морепродукты в небольших порциях: мидии, кальмары, креветки; овощи, фрукты, сладкие ягоды и сухофрукты; супы и каши; макаронные изделия, сухари, вчерашний хлеб, галеты. Молочные продукты также показаны, однако их дневное количество не должно превышать 200 г: обезжиренное молоко, сыр, творог в виде суфле или запеканки, йогурт и кефир без наполнителей, нежирная сметана. Можно добавлять в рацион вареное яйцо (не более одного в день), немного сливочного или растительного масла.

Профилактика

Чтобы пациента с гепатитом С не беспокоила диарея, печень должна нормально функционировать. Основные правила профилактики заболевания сводятся к соблюдению несложных мер предосторожности и правил личной гигиены:

использовать презервативы во время полового акта;
при наркозависимости не допускать многоразового пользования шприцами;
не пользоваться чужими средствами личной гигиены;
следить за тем, чтобы медицинские инструменты стерилизовались и соблюдался санитарный режим в лечебных учреждениях для предотвращения заражения гепатитом;
посещать только надежные салоны красоты, тату-салоны, где соблюдаются правила безопасности при проведении травмоопасных процедур.

Диареей может сопровождаться гепатит С на любой стадии, однако чаще понос возникает в летнее время года, так как патогенные микроорганизмы в этот период особенно активны. Для профилактики появления диареи необходимо употреблять в пищу только термически обработанное молоко, яйца, следить за тем, чтобы мясо и рыба были доведены до полной кулинарной готовности, так как в обратном случае бактерии, находящиеся в не полностью приготовленных продуктах, могут вызвать и диарею, и приступ гепатита. Очень важно проверять сроки и условия хранения пищи дома (не допускать ее употребления при наличии нарушений) и особенно в местах общественного питания. Готовые блюда должны помещаться в холодильник, иначе возможно заселение их бактериями, способными вызвать понос и негативно повлиять на процесс пищеварения.

Диарея при гепатите С – показатель состояния кишечника. Жидкий стул говорит о неправильной его работе и о развитии инфекционного процесса. Если соблюдать меры предосторожности, придерживаться правил рационального питания и вести здоровый образ жизни, диарея не будет беспокоить больного гепатитом С так часто.

Источник

Печень – это паренхиматозный орган, который является самой большой пищеварительной железой. Она располагается в правом подреберье и обезвреживает все вещества, которые попадают в организм из окружающей среды или образуются в самом организме. Самые часто встречающиеся заболевания печени –гепатиты и цирроз.

Оглавление:

Диарея при заболеваниях печени
Причины
Симптомы
Как избавиться от поноса дома
Вирусные гепатиты
Диагностика
Лечение
Образ жизни
Профилактика

Гепатит – это острый или хронический процесс воспаления печени и ее структур. Причин для развития заболевания много, к ним относят: желтая лихорадка, цитомегаловирус, инфекционный мононуклеоз, который вызывает вирус Эпштейна-Барра, СПИД, герпес, бактериальный возбудитель, лучевая и аутоиммунные болезни, после долгого злоупотребления алкогольных напитков возникает так называемый алкогольный гепатит, а при отравлении медикаментами возникает токсический. В данное время обнаружено шесть видов гепатита (А, В, С, D, Е, G). Выделяют два основных вида попадания вируса в организм: парентеральный (с кровью) и энтеральный (через рот). С кровью или через нестерильные шприцы, во время полового контакта передаются гепатиты группы В, С, D, G. Употребляя зараженную воду вирусом или непромытые фрукты и немытыми руками может возникнуть тип А и Е.

Диарея при заболеваниях печени

Жидкий стул при поражении пищеварительной железы бывает тогда, когда желчные кислоты не попадают в кишечник из-за нарушения их синтеза, то есть происходит застой желчи (холестаз). Стул имеет жирный блеск, так как происходит избыточное выделение количества жира (стеаторея). Происходит нарушение всасываемости витаминов А, К, Е и D, кальция, после чего ухудшается зрение, могут быть переломы костей, геморрагические высыпания, понос. При холестазе вместе с диареей появляется зуд, желтуха, моча темнеет, происходит повышение прямого билирубина, триглицеридов, щелочной фосфатазы. Для выявления причин холестаза и жидкого стула используют спектр вирусных маркеров, определяют иммунологические показатели, делают УЗИ, компьютерную томографию и биопсию печени. Лечение диареи начинается с устранения причин, которые возникают из-за основного заболевания. Если холестаз внепеченочный (имеется опухоль или папилломы), то необходимо хирургическое или эндоскопическое вмешательство. При возникновении первичного цирроза возможна трансплантация печени. Для устранения симптомов, в том числе поноса назначаются холеретики, препараты урсодезоксихолевой кислоты и обязательное ограничение или даже исключение из питания жиров.

Причины возникновения поноса

Понос (диарея) – это самый распространенный симптом, исчезающий после устранения основной болезни. Одной из причин жидкого стула часто бывает неправильная работа перистальтики из-за инфекционного процесса, благодаря которому в кишечник попадает много токсинов. К таким болезням относятся: холера, сальмонеллез, энтеровирусная инфекция и отравления едой. Вегетативная нервная система начинает неправильно работать из-за нервно-психических срывов, что приводит к изменению работы пищеварения, поносу и может развиваться синдром раздраженного кишечника. Еще одной из причин поноса является дисбактериоз, в результате чего происходит изменение количественного и качественного состава микрофлоры, так бывает во время употребления антибиотиков, противоопухолевых препаратов, при сниженном иммунитете, после радиооблучения. Когда недостаточно ферментов в организме человека, то развивается печеночная и поджелудочная недостаточность. Это бывает при гепатите, циррозе печени, панкреатите в остром или подостром периоде, лактазной недостаточности. Так же к причинам диареи можно отнести аутоиммунные заболевания, при которых происходит повреждение ткани толстой кишки из-за ослабленной иммунной системы (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит).

Виды диареи

Экссудативная возникает во время воспаления и ишемической болезни кишечника, при инвазивных бактериальных инфекциях, сопровождается она тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом, дискомфортом в кишечнике, диарея бывает с примесями гноя и крови. Остановить применение энтеросорбентов и антибиотиков, а также устранение сопутствующих симптомов.
Слабительные средства и некоторые виды бактерий могут вызывать секреторный вид, при котором страдает тонкий кишечник. Отмечается незначительная лихорадка, частая рвота, которая быстро приводит к обезвоживанию. Нужно пить больше жидкости и принимать энтеросорбенты.
Осмолярный вид диареи бывает после частичного удаления тонкого кишечника, при нарушении образования пищеварительных ферментов и от слабительных средств.

Симптомы поноса

Жидкий стул обычно сопровождается большим разнообразием проявлений, все зависит от заболевания и от того в какой оно стадии. При поносе болит внизу живота, а именно по ходу толстого кишечника, болеть может в области сигмовидной кишки, то есть слева. В животе может болеть не только в результате усиленной перистальтики, но еще и при повышенном газообразовании, так как большое скопление газов растягивает петли кишечника. Еще одним часто встречающимся симптомом при поносе является метеоризм, то есть вздутие живота, в кишечники усиливается процесс газообразования, происходит это по разным причинам (например, при инфекциях, когда увеличиваются патогенные бактерии). Во время воспалительного процесса вместе с жидким стулом происходит повышение температуры, которое может доходить до 38-39 градусов. Очень часто диарею сопровождает рвота, особенно так бывает при отравлениях и инфекционных заболеваниях. Обезвоживание — это возможное последствие при поносе, в результате чего у больного появляется слабость, недомогание, могут быть незначительные боли в животе. Из-за тошноты и рвоты аппетит отсутствует, что приводит к снижению массы тела. Также для жидкого стула характерны высыпания на коже, желтуха (при гепатите и других заболеваниях печени).

Как избавиться от поноса дома

Лечение диареи у взрослого человека в домашних условиях можно только при отсутствии сопутствующих симптомов и когда не болит в животе. Для этого нужно соблюдать щадящий режим дня, питаться правильно, не есть вредные и раздражающие продукты, пить больше жидкости, чтобы восполнить потери, только вода должна быть без газов. Так как из организма выходят все необходимые вещества и микроэлементы, нужно пить жидкость, в которой содержатся минералы, для этого подойдут такие растворы как: оросан, регидрон, рингер и другие, но нельзя пить соки, сладкие напитки. После каждого акта дефекации необходимо выпивать около 300 мл жидкости, если частый прием солевых растворов является причиной к появлению тошноты, постоянной рвоты и схваткообразной боли в животе, то сразу надо идти в стационар. В свой рацион питания нужно включить продукты, которые крепят (отварной рис, сухари, бананы). Для лечения основного заболевания назначаются медикаменты, которые можно принимать в домашних условиях. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, для замедления перистальтики можно использовать лоперамид, энтеросорбенты применяют для удаления токсинов из организма, еще для лечения жидкого стула в домашних условиях используют пробиотики, которые быстро устраняют причины инфекции. Из народной медицины можно сделать отвар из черемухи, которая обладает вяжущими свойствами и поможет быстро справиться с недугом.

Вирусные гепатиты

Людей, болеющих гепатитом очень много по всему миру, заражение обычно бывает при нарушении личной гигиены, из-за незнания о путях передачи вируса. Хоть и существует шесть видов заболевания, но проявляются они одним и тем же — поражают печень. Появляются головные боли, озноб, повышается температура, отмечается слабость, общее недомогание, боли в суставах, на коже появляется сыпь, больной становится раздражительным и психически неуравновешенным, может быть носовое кровотечение, зуд кожных покровов, больной не может уснуть. При пальпации печени и селезенки, их размеры больше нормы, но она бывает меньше нормы, если болезнь прогрессирует. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта, у пациента появляется тошнота, рвота, понос, пропадает аппетит, тяжесть в правом подреберье, стул становится светлым, а моча темной и пенящейся. После этих симптомов происходит окрашивание кожи, слизистых и белков глаз в желтый цвет, так бывает потому, что желчь из печени попадает в кровь. Если болезнь протекает хронически, то все проявления мало выраженны или вообще отсутствуют и основными симптомами будут слабость и быстрая утомляемость. Хронический гепатит обычно выявляют случайно при обследовании или он обнаруживается на стадии цирроза.

Диагностика

Выявить гепатит А можно по проявлению заболевания, у которого отмечается острое начало, стремительное повышение температуры, боли в животе, нарушается работа желудочно-кишечного тракта и через пару дней появляется желтый цвет кожи и слизистых. В крови будет повышаться билирубин, печеночные ферменты, для этого в первые дни заболевания делают иммуноферментный анализ в сыворотке крови. Собирается анамнез, у больного выясняют когда он последний раз общался с больными желтухой, узнают не пил ли он воду из случайных источников и про употребление немытых фруктов или овощей.

Гепатит В – это хроническое заболевание передающееся через кровь, оно ведет к тяжелым осложнениям и к смерти больного. Врач выясняет у больного про внутривенные введения наркотических средств, про случайные половы связи, переливание крови, операции, о пересадке донорских органов, о тесном контакте с людьми, у которых острый или хронический тип заболевания. Проводят исследование сыворотки крови на вирусоносительство, обычно HBs-антиген в крови становится положительным через месяц, но может и через неделю, в редких случаях после двух месяцев. Судя по результатам анализов и клиническим проявлениям, назначается адекватное лечение диареи у взрослых.

Лечение

При подозрении на заболевание нужно обратиться в больницу, больного помещают в инфекционное отделение, ему полагается постельный режим, диета с ограничением жиров и повышением в рационе углеводов. Если выясняется что это легкая степень или средняя, то особого лечения не назначают, так как организм сам справляется с вирусом. Проводится дезинтоксикационная терапия, вводят растворы для устранения токсинов, а для обеспечения клеток печени энергией вводят глюкозу, витамины и гепатопротекторы. Если у больного гепатит А, то назначают препараты, которые способствуют выведению токсинов из организма, в результате чего общее состояние больного заметно улучшается и это помогает остановить диарею. Когда у больного тип В, то ему нужно принимать противовирусные средства из группы альфа-интерфероновые, они уменьшают активность вируса и иммуномодуляторы, такое лечение продолжается от полугода и до нескольких лет. Если не проводить адекватной медикаментозной терапии, то появляются такие осложнения, как печеночная кома и цирроз. После комы в 90% случаев больные погибают, она развивается стремительно, происходит некроз печеночных клеток. Цирроз разрушает и перестраивает структуру печени, что является препятствием для кровотока в печени.

Образ жизни

Самым главным является соблюдение правильного питания, которое будет помогать восстановлению работы печени и улучшать отток желчи, в результате чего нормализуется обмен веществ в организме. Когда аппетит отсутствует необходимо готовить не только полезные блюда, но и вкусные. В продуктах должно быть много легкоусвояемой клетчатки, белка, минеральных веществ, витаминов, но необходимо снизить количество жиров животного происхождения и продукты, которые повышают выделение пищеварительных соков. Назначается диета №5 по Певзнеру, основным ее требованием является пяти разовое питание через каждые три, четыре часа.

Что следует употреблять в пищу:

мясо курицы или говядину, только вареное или тушеное;
продукты из молока;
отварную не жирную рыбу;
блюда из овощей, фрукты;
различные супы;
мед.

В ограниченном количестве можно:

масло сливочное;
яйца, сыр, колбаса, помидоры.

Нельзя употреблять:

напитки, содержащие алкоголь;
копченые, жареные, маринованные продукты;
жирные сорта мяса и рыбы;
приправу, особенно острую;
шоколад, кофе, орехи, мороженное;
бобовые.

Профилактика

При соблюдении правил безопасности обязательно нужно мыть овощи и фрукты перед употреблением, не пить воду из неизвестных источников, а лучше ее кипятить, перед употреблением пищи следует мыть руки. Стараться не контактировать с биологическим материалом больного или соблюдать меры безопасности. Кровь в небольших количествах остается на зубных щетках, бритвенных принадлежностях больного, поэтому ненужно пользоваться чужими вещами. Медицинские работники должны спрашивать у больного про его заболевания, прежде чем проводить какие-либо манипуляции и ежегодно проверяться. Делать пирсинг или татуировки лучше у проверенных мастеров и стерильными инструментами. Вирус очень живучий и сохраняется в окружающей среде неделю. Но при соблюдении всех мер безопасности все равно можно заразиться, вот почему следует сделать вакцину в прививочном кабинете, которая разработана только от двух видов (А и В).

Источник