Понос при болезни альцгеймера

Медицинский справочник в сотрудничестве с Центром Сесила Г. Шепса в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл

Диарея – это когда у человека три или более неформальных или водянистых стула в течение 24 часов. Это часто затрагивает пожилых людей и людей с болезнью Альцгеймера.

Позвоните по номеру 911 или отведите близкого человека в отделение неотложной помощи или кабинет врача прямо сейчас, если у них есть одно из следующих:

Лихорадка выше 101 F
Кровь в кале. Сначала проверьте их задний проход и ягодицы на предмет порезов или раздражения. Но обратитесь к врачу, если крови много, или стул черный и смолистый или клюквенный.
Боль в животе или отек
Рвота кровью или черными, похожими на кофе гранулами, или их рвота в течение более 24 часов
Признаки обезвоживания, такие как редко мочиться, темно-желтая моча, сухой язык, запавшие глаза, спутанность сознания, слабость, учащенное сердцебиение или проблемы с разговором
Ваш любимый человек легче отвлекается и забывается, чем обычно, у него меньше энергии, он видит вещи, которых нет, имеет внезапные изменения в личности и поведении, странно эмоционален или болтает, когда разговаривает.

Позвоните своему врачу, если у вашего близкого есть:

Более шести неформальных или водянистых стула за 24 часа
Жирный, бледный, неприятный запах
Запор, сопровождаемый диареей
Диарея, которая длится дольше недели
Медленная потеря веса, даже если они едят
Тошнота или боль в животе в течение более 2 дней
Низкая температура (99-101 F), которая длится более 2 дней

Причины диареи

Некоторые из наиболее распространенных причин диареи у пожилых людей включают в себя:

Бактерии или вирус, Более серьезные инфекции могут вызвать рвоту.
медикаментозное лечениеНекоторые лекарства могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта и вызвать диарею. Другие повышают вероятность заражения вашего желудочно-кишечного тракта.
Синдром раздраженного кишечника (СРК): Если у кого-то есть диарея со спазмами без четкой причины, у него может быть СРК. Определенная пища, недостаток физической активности или высокий уровень стресса могут усугубить ситуацию.
Недавняя хирургия брюшной полостиЭто может быть вызвано хирургическим вмешательством в области живота, особенно кишечника или желчного пузыря.
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)Это происходит, когда организм нападает на кишечник и делает его сырым и раздраженным. Язвенный колит и болезнь Крона являются двумя типами этого заболевания.
Синдромы мальабсорбцииЭто происходит, когда ваше тело не получает достаточное количество питательных веществ через кишечник. Непереносимость лактозы и целиакия являются примерами.

продолжение

Как ухаживать за диареей в домашних условиях

Если у вашего близкого есть диарея, дайте ему много жидкости для питья. Если они могут пить меньше жидкости, давайте им спортивные напитки, сок или газированные напитки без кофеина, даже если они не испытывают жажду. С водой тоже все в порядке, но она не возвращает натрий и калий, которые диарея вызывает у них в организме. Избегайте жидкостей с кофеином или алкоголем, таких как кофе, газированные напитки, вино или пиво.

Кто-то, у кого рвота и кто не может пить жидкость, может обезвоживаться. Вы можете давать им небольшое количество, например, столовую ложку или 2 каждые 15 минут. Но если они не могут хранить какие-либо жидкости в желудке дольше 48 часов, обратитесь к врачу. Вашему любимому человеку могут понадобиться внутривенные жидкости.

Предложите им продукты с низким содержанием клетчатки, которые легко усваиваются, такие как соленые крекеры, тосты, яйца, курица, йогурт или рис.

Диарея – это способ избавления организма от бактериальной или вирусной инфекции. Если вы дадите лекарство, чтобы остановить его, инфекция будет дольше оставаться в организме и причинять боль. Если вам нужно дать лекарство, вы можете купить салицилат висмута и лоперамид без рецепта.

Не принимайте эти препараты, если у вашего близкого недавно был запор, у него высокая температура или опухший живот, или у него по-прежнему понос через 2 дня. Не давайте их никому с кровью в стуле, стуле клюквенного цвета или черном смолистом стуле. Если ваш любимый человек страдает запорами, прекратите использование лоперамида. Не давайте висмут, если они принимают аспирин или имеют аллергию на аспирин.

Как предотвратить диарею

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы предотвратить возникновение диареи у вашего близкого. Вымойте и приготовьте их пищу полностью. Мясо готовить хорошо (без розового или красного в центре). Используйте чистую кухонную утварь и вымойте поверхности, на которых вы готовите и готовите.

Убедитесь, что ваш любимый человек часто моет руки с мылом и водой, особенно после посещения ванной комнаты и перед едой.

Держитесь подальше от острой, сильно приправленной или жирной пищи. Убедитесь, что они получают много жидкости и клетчатки.

Некоторые добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта, могут вызывать диарею. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы планируете использовать. Вы можете попробовать пробиотики. Эти добавки имеют нормальные кишечные бактерии, которые могут помочь остановить диарею. Вы можете найти их в аптеке.

продолжение

Как защитить себя

Поскольку бактерии и вирусы вызывают большинство случаев диареи, убедитесь, что вы тоже не заболели. Часто мойте руки с мылом, особенно перед тем, как готовить и принимать пищу, а также после того, как вас окружают больные. Надевайте резиновые перчатки, когда вы помогаете близкому человеку в туалете, чистите его или наносите кремы вокруг их заднего прохода. Чистите унитаз и мойте дезинфицирующими чистящими средствами, такими как отбеливающие салфетки. Не позволяйте этим чистящим средствам касаться глаз и кожи, так как они могут вызвать раздражение.

Далее в пищеварительных проблемах с деменцией и болезнью Альцгеймера

Не есть или пить

Источник

С возрастом приходит не только мудрость, но и проблемы со здоровьем. Пожилые люди всегда готовы помочь советом, тем менее, им тоже нужна поддержка и понимание близких. И все же есть такие деликатные вопросы, с которыми они не сразу обращаются даже к ухаживающим за ними родственникам или персоналом. Речь идет о диарее у пожилых людей, причины и лечение которой тесно взаимосвязаны.

Причины нарушения стула

Этиология диареи у людей старшего поколения связана, прежде всего, с возрастными изменениями, произошедшими в их организме. И пищеварительная система – не исключение. Поэтому понос не всегда является следствием отравления некачественными продуктами питания. Его появление связано с рядом возрастных факторов.

Диарея у пожилых

Возрастные изменения жевательного аппарата и снижение активности слюнных желез. Пища хуже смачивается слюной, а частичная адентия, дистрофия жевательных мышц и дисфагия еще больше усугубляют ситуацию. В результате плохо обработанный пищевой комок с трудом поступает в желудок, увеличивая нагрузку на работу этого органа.
Нарушения в работе поджелудочной железы. В первую очередь сказываются недостатком ферментов. С возрастом уменьшается количество клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку веществ, участвующих в пищеварении. Более того, их недостаток провоцирует непереносимость лактозы, а также затрудняет переваривание жирной пищи.
Атрофические процессы на слизистой. Из-за недостатка ворсинок на стенках кишечника, питательные вещества и вода плохо всасываются, и каловые массы остаются полужидкими.
Изменения качественного и количественного состава микрофлоры кишечника. Из-за ослабленного иммунитета активизируется условно-патогенная микрофлора, провоцирующая метеоризм и понос.
Камни в желчном пузыре. Ухудшают выработку и эвакуацию желчи, необходимую для полноценного пищеварения.
Проблемы с печенью. Приводят к нарушениям обменных процессов и интоксикации.

Кроме того, частая дефекация может быть симптомом некоторых патологий. В частности, она сопровождает:

гастрит, панкреатит, язвенный колит и болезнь Крона;
эндокринные патологии ─ сахарный диабет и болезнь Аддисона;
онкологический процесс;
кишечные инфекции любого генеза;
перенесенные операции на кишечнике;
аллергическая реакция и непереносимость некоторых продуктов питания;
стрессы и расстройства нервной системы;
гипо- и авитаминозы.

Особенно подвержены послаблению стула те, кто очень любит фаст-фуд, жирные и острые блюда, маринады и копчености. Негативно сказываются алкоголь и курение, а также чрезмерные физические и психические нагрузки. Хотя в силу своего возраста и мудрости не все пожилые пациенты склонны к таким погрешностям в питании и образе жизни. В большей степени диарею у них может вызвать длительный прием антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств.

Способы диагностики причин диареи

Врач назначает лечение только после установления истинной причины диареи. Для этого он рекомендует пациенту пройти обследование:

клинический анализ крови – выявление косвенных признаков воспалительного процесса, который может спровоцировать понос;
копрограмма – анализ кала на ферментативную активность и переваривающую способность желудка, кишечника и поджелудочной железы;
бактериальный посев на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам;
УЗИ органов брюшной полости – помогает оценить их состояние и обнаружить возможные хронические процессы, причем не только пищеварительной системы;
ректороманоскопия – эндоскопический осмотр слизистой прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки;
колоноскопия – исследование толстого кишечника;
эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Инструментальная диагностика направлена на визуальное выявление патологических процессов, вызывающих нарушение пищеварения, в то время как лабораторные методы позволяют лишь заподозрить проблемы с ним. Поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от обследования, назначенного врачом, и пытаться обойтись только сдачей анализов.

Лечение поноса у людей в возрасте

Чем лечить понос у пожилого человека, врач может сказать только после получения всех результатов обследования. Он разработает индивидуальную схему терапии, обязательно учитывая возраст пациента и его общее состояние.

Визит к врачу

Цель лечения – не только устранить причину поноса, но и не допустить обезвоживания организма, которое может появиться на фоне длительной диареи и привести к серьезным осложнениям.

Пожилым пациентам часто назначают те же препараты, что и взрослым людям других возрастов, только учитывают наличие противопоказаний и сопутствующих патологий. Основные группы лекарств:

средства для регидратации – позволяют восстановить водно-солевой баланс;
адсорбенты – выводят токсины из пищеварительного тракта;
противомикробные препараты ─ нередко пожилым пациентам назначают сульфаниламиды;
антибиотики – показаны при диарее бактериального генеза, причем, подбирают их в зависимости от чувствительности патогенного микроорганизма;
пробиотики – восстанавливают нормальный состав микрофлоры кишечника.

Подбор лекарств

Питание при диарее у пожилых людей должно быть дробным, а блюда – теплыми и легкоусвояемыми. В меню необходимо включить кисломолочные продукты, каши, нежирные сорта мяса и рыбы. Все фрукты, ягоды и овощи должны быть термически обработаны.

Лечение диареи народными средствами у пожилых можно провести только с разрешения врача. Эффективными будут следующие рецепты:

отвар дубовой коры или риса – известные вяжущие средства;
чай из листьев земляники – устраняет явления диспепсии, особенно эффективен он при метеоризме;
отвар луковой шелухи – проявляет бактерицидные свойства и способствует улучшению работы кишечника;
сок лимона – повышает аппетит, избавляет от тошноты и изжоги.

Если понос у пожилого человека длительное время сохраняется, и ни препараты официальной медицины, ни народные рецепты не помогают справиться с диареей в домашних условиях, лечение следует продолжить в стационаре.

Профилактика диареи

Превентивные мероприятия заключаются, прежде всего, в правильном питании. Кроме того, с разрешения врача можно принимать пробиотики и ферменты. Положительно скажется на пищеварении употребление свежевыжатых соков, травяных настоев и чаев, обладающих закрепительными свойствами.

Соки в борьбе с диареей

Зная причины, которые провоцируют появление диареи, можно постараться ее предупредить. В частности, избегать стрессовых ситуаций, посетить стоматолога для протезирования зубов и решения проблем с жевательными мышцами. А также даже при незначительных на первый взгляд изменений в самочувствии обязательно обратиться к специалисту за консультацией.

Пациентам и их родственникам следует помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе можно лишь усугубить ситуацию.

Что мы предлагаем:

✅Квалифицированный уход

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

✅Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

✅Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

Позвоните нам! +7 (499) 653-67-50

Мы поможем выбрать оптимальный вариант в транспортной доступности

Источник

У каждого 10 пожилого человека выявляется деменция (слабоумие). Причем каждые 10 лет эта цифра удваивается, так как число людей преклонного возраста растет. И в 50%-70% случаев это связано с болезнью Альцгеймера1.

Болезнь Альцгеймера хроническое нейродегенеративное заболевание, характеризующееся гибелью нервных клеток головного мозга. Так как разрушаются нейроны головного мозга, для пациентов характерны расстройство памяти и мышления, внимания, речи, ориентации в пространстве, способность принимать решения, выполнять привычные обязанности по работе. Психические отклонения выражены тревожностью и депрессией. На поздних стадиях распадается интеллект и психическая деятельность, в целом, развиваются двигательные нарушения.

Болезнь все время прогрессирует. В среднем смерть наступает через 8 лет после постановки диагноза1. Лекарство, которое сможет предотвратить гибель клеток мозга, еще не изобретено, поэтому целью лечения становится борьба с симптомами и увеличение продолжительности жизни.

Виды

Формы болезни делят по возрастному принципу:

с ранним (до 65 лет) началом
с поздним (после 65 лет) началом
атипичная болезнь Альцгеймера(смешанного типа с сосудистыми или др. проблемами)

Они различаются не только по возрасту начала заболевания. Часто срок появления первых симптомов болезни Альцгеймера невозможно точно установить, настолько они незаметные. Важно, что формы болезни Альцгеймера имеют существенные различия в клинической картине и особенностях развития заболевания, это позволяет провести более точную диагностику.

вида болезни альцгеймера

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера различаются на разных стадиях заболевания. Сначала теряется краткосрочная память и способность к запоминанию нового. Одни и те же вопросы задаются множество раз. Затем утрачивается абстрактное мышление, начинает страдать долговременная память. Забываются слова, понятия, имена внуков, события последних лет. Рабочие задачи становятся невыполнимы, нарушается письмо, расчеты.

У пожилых людей признаками болезни Альцгеймера могут быть проблемы с вычислениями в уме, забывчивость, сложность подобрать правильные слова, почерк становится менее разборчивым.

В редких случаях проблема встречается до 30 лет, когда есть наследственная предрасположенность, а также провоцирующие факторы сахарный диабет, черепно-мозговые травмы. Отличия в том, что прогрессирование происходит намного быстрее. Сначала нарушается кратковременная память, потом становится трудно что-то объяснить. Вовремя начать лечение удается не всегда, так как болезнь Альцгеймера в молодом возрасте легко спутать с психиатрическими заболеваниями.

У женщин болезнь встречается чаще и развивается быстрее. Поражение нервных клеток приводят к изменениям поведения: пассивности, апатии, плаксивости, частой смене настроения. Так как начало болезни часто совпадает с периодом климакса определить, что это проявления болезни Альцгеймера непросто.

У мужчин заболевание диагностируется реже. Начальные симптомы долго остаются незаметны, а симптомы развиваются медленно.

Диагностика

Тесты

Поставить правильный диагноз, выявить начальные симптомы болезни Альцгеймера может невролог или психиатр.

диагностика альцгеймера

Диагностика болезни Альцгеймера должна быть комплексной.

Кроме привычного опроса и осмотра, применяются психологические тесты, которые выявляют проблемы с памятью, когнитивными функциями на раннем этапе.

Примеры заданий:

нарисовать циферблат часов с заданным временем (например 10.45);
нарисовать циферблат часов;
воспроизвести геометрическую фигуру с картинки;
переписать предложение;
прочитать карточками со словами, а затем повторить;
найти заданный символ/цифру на картинке.

Тестирование желательно пройти каждому человеку в пожилом возрасте, чтобы выявить проблемы на ранней стадии.

Нейровизуализация

Применяют магнитно-резонансную(МРТ), компьютерную(КТ), позитронно-эмиссионную томографию(ПЭТ). Эти методы помогают увидеть изменения в структуре головного мозга. Врач оценивает атрофические изменения, размеры борозд, извилин, зоны поражения. Современные исследования помогают исключить другие заболевания, например инсульты, опухоли и назначить правильное лечение.

Читайте также: Причина поноса и вялость

Генетическое тестирование

Помогает установить болезнь с ранним началом и агрессивным течением. Используется при диагностике семейных форм болезни Альцгеймера.

Лабораторные исследования

Позволяют исключить другие заболевания с похожими симптомами деменции. Требуется анализ печеночных ферментов, оценка функции щитовидной железы, уровня витаминов В, фолатов, тестов на сифилис, ВИЧ, исследование мочи. Исследование спинномозговой жидкости при подозрении на опухоль или инфекционное поражение ЦНС.

Важен подробный анализ и история развития симптомов, это позволяет повысить точность диагностики БА до 90–95%2. Важно отмечать любые новые признаки в поведении больного. Иногда эта информация играет более важную роль по сравнению даже с КТ/МРТ-исследованиями.

Стадии заболевания

Болезнь Альцгеймера развивается постепенно, а не одномоментно.

«Сомнительная» деменция

Ранний этап может быть незаметен окружающим и выясняться лишь по данным подробных нейрокогнитивных тестов. Для этой стадии характерна легкая забывчивость, неточность воспоминаний. Также можно заметить трудности в определении сходства-различия предметов, событий. Абстрактное мышление, планирование дается с трудом. В обычной жизни мы этого даже не заметим, поэтому небольшие проблемы в общении и работе человеку удается скрывать или компенсировать.

Мягкая деменция

Нарушения памяти становятся более явными, особенно на недавние события. Человек может заблудиться, забыть привычный маршрут. Путать порядок событий. Не может найти общее или сравнить два объекта, события. Утрачивается способность к расчетам, написанию писем. Говорить такой человек будет медленно, использовать простые слова, иногда их может не хватать для рассуждений. При этом привычные действия по самообслуживанию сохранены.

Уже возможны изменения поведения в виде мелочного бреда, что кто-то обворовывает его, притесняет, наносит вред. Состояние, может быть, подавленное из-за понимания, что с головой «что-то не в порядке».

Умеренная деменция

На этом этапе заучивание новой информации становится невозможным. Человек путается в порядке важных событиях собственной жизни. Перестает понимать где он находятся и какое сейчас время. Запас памяти и знаний постоянно уменьшается, они становятся все более неточными, размытыми. Нарушается речь, теряется сначала способность к письму, потом к чтению.

В сознании может происходить «временной сдвиг» в прошлое. Человек думает и воспринимает все так, будто бы он живет не сегодня, а в том времени, которое он еще помнит. Это может сопровождаться энергичностью и упорным стремлением к псевдоактивности.

Тяжелая деменция

Человек полностью теряет связь с реальностью, он не только не ориентируется во времени и пространстве, но и теряет представление о самом себе, своей личности. Жить самостоятельно такой человек не может. Внимание очень слабое. Реакции больше шаблонные, «автоматические». При этом эмоциональный контакт сохранен, примером могут быть «мнимые» беседы, когда пациент старается поддержать разговор, но содержание его полностью бессмысленно. Настроение может меняться от агрессии до апатии.

Больной ослаблен психологически и физически. Активность резко снижается, развиваются осложнения в виде пролежней, пневмоний, что приводит к летальному исходу.

Причины возникновения

Теорий возникновений болезни Альцгеймера множество, но точная причина не установлена.

причины деменции

Точная причина все еще не установлена.

Недостаток ацетилхолина. Считалось, что болезнь может быть связана с недостатком этого нейромедиатора. Но оказалось, что введение этого вещества не улучшает состояния пациентов.

Амилоидная теория. Амилоидный белок откладывается в тканях мозга и выявляется на КТ/МРТ в форме бляшек. Сначала нарушается передача нервных импульсов, затем клетки мозга гибнут. От появления первых бляшек до легкой забывчивости может проходить 10-15 лет3.

Тау-теория. В структуре тау-белка, который содержится в нервных клетках возникают структурные отклонения. Это нарушает передачу нервных импульсов, а в итоге приводит к гибели нейрона. Эти нарушения обычно выявляются позже начала появления амилоидных бляшек.

Генетическая предрасположенность становится причиной лишь в 10% случаев1.

Лечение

Сегодня лечение болезни Альцгеймера направлено на борьбу с симптомами, улучшением качества жизни пациентов.

лечение болезни альцгеймера

Важно своевременно начать лечение!

Ингибиторы холинэстеразы. Для борьбы с дефицитом ацетилхолина применяются следующие препараты:

предшественники ацетилхолина (цитиколин, холина альфосцерат);
способствующие высвобождению ацетилхолина в синапсе (ипидакрин);
способные усиливать действие ацетилхолина (галантамин);
блокирующие распад ацетилхолина (ривастигмин, донепезил, галантамин, ипидакрин);

Мемантин – единственный препарат рекомендованный во всем мире для лечения деменции при болезни Альцгеймера. Может применяться при умеренной и тяжелой степенях.

Церебролизин – считается, что он повышает жизнеспособность клеток мозга.

Все препараты могут дать выраженные побочные эффекты, имеют строгие противопоказания, поэтому схема приема подбирается врачом индивидуально. Дополнять схему лечения ноотропами с целью поддержания мозга самостоятельно также нельзя.

Прогноз и профилактика

Прогноз для пациентов с болезнью Альцгеймера негативный. Специфической профилактики недуга нет, но было замечено, что люди с высоким фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний имеют повышение риска развития деменции в старости.

Литература:

Нестерова М.В. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ ЗАРУБЕЖНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ//Медицинский Совет 2018 №6 -С.33-37
Угрюмов М.В. НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: от генома до целостного организма, МОСКВА НАУЧНЫЙ МИР 2014
АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ АЛЬЦГЕЙМЕРА НА ОСНОВЕ СОВРЕМЕННЫХ ЗАРУБЕЖНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Источник