Понос после операции печени

Диарея является распространенным заболеванием, характеризующимся жидким, водянистым стулом. Есть много потенциальных причин диареи, в том числе инфекции, лекарства и проблемы с пищеварением.
В некоторых случаях диарея может возникнуть и после операции.
В этой статье мы объясним, почему диарея может возникнуть после операции, а также факторы риска и варианты лечения.
Что может вызвать диарею после операции?
Возможно, вы знаете, что тошнота и рвота могут быть частым побочным эффектом операции. Однако иногда может случиться острая или хроническая диарея.
Острая диарея обычно проходит через день или два. Хроническая диарея — это диарея, которая длится не менее 4 недель.
Некоторые типы операций имеют более высокий риск хронической диареи. К ним относятся операции, которые включают в себя:
- желчного пузыря;
- желудок;
- тонкая кишка;
- толстая кишка;
- печень;
- селезенка;
- поджелудочная железа.
Так почему же некоторые люди испытывают хроническую диарею после операции? Есть несколько возможных объяснений:
- разрастание бактерий вокруг операционного участка;
- более быстрое опорожнение желудка, чаще всего в результате операции на желудке;
- ухудшение поглощения питательных веществ в кишечнике, особенно если часть кишечника была удалена;
- увеличение в желчи, которое может служить в качестве слабительного, это чаще всего случается при операциях на желчном пузыре или печени.
Варианты лечения в домашних условиях
Вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить симптомы диареи:
- Пейте много жидкости(вода, соки или бульоны).
- Выбирайте продукты, которые легче перевариваются, такие как рис и картофельное пюре.
- Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, жира или молочных продуктов. Также старайтесь держаться подальше от кислых, острых или очень сладких продуктов.
- Избегайте напитков, которые содержат алкоголь и кофеин.
- Расслабьтесь в теплой ванне, чтобы облегчить дискомфорт в животе или прямой кишке.
- Попробуйте принимать пробиотики, чтобы повысить уровень полезных бактерий в пищеварительном тракте.
- Используйте безрецептурные препараты с осторожностью. В некоторых случаях такие препараты, как субсалицилат висмута или лоперамид, могут помочь уменьшить симптомы. Однако, если инфекция вызывает ваши симптомы, эти виды лекарств не помогут и могут быть потенциально опасными.
Если диарея длится более двух дней или у вас есть ребенок, у которого диарея длится более 24 часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Что нормально и каковы риски?
Острый случай диареи, как правило, проходит самостоятельно после нескольких дней домашнего ухода. Хроническая диарея, может длиться несколько недель.
Но что такое нормальное количество поноса? Хотя понос определяется как три или более водянистых дефекации в день, важно обратиться к врачу, если вы испытываете шесть или более в день.
Риск
Есть некоторые потенциально серьезные риски для здоровья, связанные с диареей. Эти условия могут быстро стать серьезными или даже опасными для жизни.
Дегидратация
Из-за потери жидкости и электролитов диарея может быстро привести к обезвоживанию организма. Симптомы могут различаться у взрослых и детей.
Некоторые симптомы, на которые следует обратить внимание взрослым, включают:
- усиление жажды;
- сухость во рту;
- очень мало мочи или нет;
- моча темного цвета;
- слабость или усталость;
- чувство головокружения.
Обезвоживание у детей также может иметь следующие симптомы:
- плачет, но без слез;
- без мокрого подгузника в течение 3 часов и более;
- сонливость;
- повышенная раздражительность.
Плохое усвоение питательных веществ
Если у вас диарея, вы не сможете эффективно усваивать питательные вещества из пищи, которую вы едите. Это может привести к дефициту питательных веществ. Некоторые признаки, которые могут указывать на то, что вашему пищеварительному тракту трудно усваивать питательные вещества, включают:
- постоянные газы;
- вздутие;
- испражнения, которые плохо пахнут или сальные;
- изменение аппетита;
- похудение.
Когда обратиться к врачу?
Если у вас диарея, важно немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:
- признаки обезвоживания;
- сильная боль в животе или прямой кишке;
- испражнения, которые являются черными или есть кровь в них;
- температура;
- частая рвота;
- ослабленная иммунная система или другое основное состояние здоровья.
Продолжительность ваших симптомов также имеет значение. Обратитесь к врачу, если диарея продолжается более двух дней. Обязательно обратитесь к педиатру вашего ребенка, если у него понос длится более 24 часов.
Лечение
Если вы обращаетесь за медицинской помощью при серьезном приступе диареи, ваш врач в первую очередь должен изучить вашу историю болезни и провести медицинский осмотр.
Врач спросит вас о ваших симптомах и о том, как долго они у вас были. Как правило, они также спрашивают о любых недавних операциях и основных состояниях здоровья.
В дополнение к физическому осмотру ваш врач может назначить определенные анализы, чтобы попытаться определить причину вашей диареи. Это может включать анализ стула, анализы крови, компьютерную томографию или, возможно, эндоскопию.
Ниже приведены некоторые способы лечения вашего заболевания:
- Регидратации. Диарея может вызвать потерю жидкости и электролитов, поэтому часть плана лечения, скорее всего, будет направлена на их восполнение. Если вы не можете удерживать жидкости, вы можете получить их внутривенно.
- Антибиотики. Если бактерии вызывают инфекцию, которая вызывает у вас диарею, вы можете получить антибиотики для лечения инфекции.
- Корректирующие лекарства. Некоторые лекарства могут вызывать диарею. Если вы принимаете один из них, ваш врач может скорректировать дозировку или переключить вас на другое лекарство.
- Лечение основного состояния. Если причиной являются ваши симптомы, могут быть рекомендованы специальные лекарства или, возможно, операция.
Лечение хронической диареи
Если после операции у вас хроническая диарея, ваш врач может начать с назначения лекарств и рекомендации диетических изменений, направленных на контроль ваших симптомов до тех пор, пока ваше тело не адаптируется.
Как только ваше тело достигнет нового баланса, можно прекратить прием лекарств и избавиться от диареи.
В других случаях вам может потребоваться постоянное или даже пожизненное использование лекарств для контроля или минимизации эпизодов диареи.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
Пищеварительный тракт представляет собой сложнейшую биохимическую систему, бесперебойное функционирование которой зависит от адекватной работы каждого ее звена. Если патологический процесс затронул печень, понос или запор являются его частыми спутниками.
Даже однократный акт рвоты или единичный понос могут выступать симптомами серьезного заболевания. Но если расстройство стула приобретает системный характер, то искать причину, скорее всего, придется с помощью врача, который поможет справиться с недугом.
Причины поноса
Понос обычно вызывает усиленная перистальтика толстого кишечника, спровоцировать которую может множество причин. Их можно условно разделить на три категории:
- Воспалительные заболевания кишечной стенки – например, язвенный колит, болезнь Крона.
- Нарушения функции вегетативной нервной системы, управляющей органами ЖКТ — синдром раздраженного кишечника.
- Дефицит пищеварительных ферментов, приводящий к недостаточному перевариванию поступившей пищи.
Одним из важнейших ферментов является желчь. Малейшие изменения в ее составе и объеме, в котором она поступает в двенадцатиперстную кишку, кардинально сказываются на интенсивности и качестве пищеварения.
Основные функции желчи:
- Эмульгирование (расщепление на мельчайшие капли) поступивших с пищей жиров.
- Подавление патогенной кишечной микрофлоры ввиду ее бактерицидных свойств.
- Активирование секрета поджелудочной железы – желчь и панкреатический сок работают исключительно «в паре».
Нет нужды говорить, что продукция желчи происходит в печени – естественном фильтре нашего организма, подаренном природой. Этот щедрый подарок нуждается в бережном отношении. Бессимптомное протекание – вот в чем коварство заболеваний, поражающих печень, и понос может быть единственным симптомом, который станет предлогом посетить врача.
Самая большая ошибка, которую может сделать человек, длительно страдающий от поноса – самолечение. Таким образом, он теряет драгоценное время для успешной терапии, дополнительно нагружает печень медикаментами и загоняет проблему внутрь, не решая ее.
Может ли появиться понос в связи с заболеваниями печени
Наряду с расстройствами желудочного пищеварения понос – наиболее вероятное следствие при заболевании печени дистрофического и воспалительного характера. К ним часто применяют единый термин — гепатопатия, так как количество их смешанных форм крайне велико.
Среди печеночных патологий выделяют:
- Дискинезия желчевыводяших путей — спазмы сфинктеров или мышц желчного пузыря либо, напротив, их расслабление, приводящие к беспрерывному току желчи.
- Желчнокаменная болезнь. Она чревата закупоркой протоков. Зачастую при болезнях желчевыводящих путей диарея и тяжелая желтуха выступают признаками тяжелого отравления, связанного с утратой барьерной функции печени.
- Циррозы разной этиологии, в том числе как следствие гепатитов разного типа. Стойкая диарея при гепатите C связана с механическими и химическими раздражениями, которые вызывают мало переваренные частицы пищи, а также с нарастанием концентрации токсических веществ, образовавшихся в результате нарушения всасывающей способности кишечной стенки.
- Новообразования. Они могут быть локализованы как в печеночной ткани, так и вне ее.
- Старение печени. Связь угасания функций с уменьшением объема и сморщиванием печени очевидна. Закономерным следствием этого явления и становится понос.
Как правило, подавляющее большинство перечисленных патологий вызывает нарушения продукции или оттока желчи и рассогласование всей пищеварительной цепочки.
Диарея как признак цирроза
Циррозы многообразны по этиологии, но объединяются по общему для всех признаку — разрастанию соединительной ткани, которое называют диффузным. Чаще всего цирроз развивается в результате повторных острых или хронических гепатитов. Кроме того, цирроз может стать исходом опасных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, корь и дифтерия.
Систематический или эпизодический понос при циррозе — неотъемлемая часть клинической картины этого заболевания, явный признак развития печеночной недостаточности, когда дистрофические изменения ткани приняли генерализованный характер.
Выраженность симптомов зависит от таких факторов:
- Степени поражения клеток печени.
- Степени и характера разрастания соединительной ткани.
- Индивидуальной способности печени к регенерации.
- Степени агрессии вредного агента, давшего «старт» болезни.
Цирроз печени часто вызывают первичные нарушения пищеварения, порой даже не связанные со злоупотреблением алкоголем. Так называемые печеночные яды, которые являются продуктами ненормального пищеварения, в результате длительного всасывания поражают кишечные стенки, вызывая диарею.
Неудержимый профузный, понос, особенно возникающий от заболеваний печени, провоцирует истончение кишечных стенок и приводит к ослаблению иммунитета человека.
Методы лечения
Разработка терапевтической стратегии невозможна без всестороннего комплексного обследования. Понос при гепатите C требует особых врачебных подходов. Больной, который измучен поносом, в деле восстановления защитной функции собственной печени может и должен стать первым помощником врача.
Важно! Существует ряд так называемых аутоиммунных заболеваний, к которым относятся и некоторые виды цирроза. При этом организм человека выделяет свой набор антител, которые избирательно подавляют клетки организма, в данном случае клетки печени.
Универсальной схемы лечения циррозов нет. Она зависит от следующих факторов:
- Характера заболевания – его типа, фазы, симптоматики.
- Анамнеза пациента, сопутствующих хронических болезней, возраста, образа жизни, характера питания и даже телосложения.
- Наличия аутоантител и желудочных инфекций, затрудняющих терапию.
Если природа заболевания инфекционная, то задача врача снизить вирусную нагрузку и количество аутоантител. Понос при циррозе печени знаменует не только расстройство пищеварения, он приводит к нарушению питания и истощению организма, и так ослабленному этим опасным заболеванием.
Профилактика
Понос при заболеваниях печени, несмотря на то, что он вызывает обезвоживание организма, – не самое опасное явление, хотя и очень показательный симптом. Характер стула может стать ценным диагностическим показателем.
Следует понимать, что длительное употребление пищи, бедной белками, способствует развитию атрофического цирроза, при котором клетки печени замещаются жировыми. В настоящее время среди специалистов бытует взгляд, согласно которому циррозы, ассоциированные с алкоголизмом, возникают по причине одностороннего, недостаточного питания.
Печень регулирует жировой и холестериновый обмен. И, хотя роль так называемого вредного холестерина, поступающего в организм с жирной пищей, средствами массовой информации несколько преувеличивается, все же ограничение жиров — необходимое условие здорового питания, призванного разгрузить ее.
Понос, который становится настоящим бичом для людей, страдающих печеночными патологиями, перестанет быть их изнуряющим спутником. Но это произойдет только в том случае, когда отношение к собственному здоровью у каждого из нас будет ответственным и вдумчивым.
Источник
Диарея после операции на кишечнике — распространенное явление. Абдоминальная (или другая) операция может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК) , нарушить нормальную микрофлору кишечника или вызвать кишечную инфекцию, и все это может привести к диарее. Диарея после операции на кишечнике — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Диарея после операции на кишечнике
После частичного или полного удаления толстой кишки может возникнуть хроническая диарея, потому что кал, покидая тонкий кишечник, все еще остается довольно водянистым. Диарея может уменьшиться через несколько недель или месяцев после колэктомии, поскольку тонкий кишечник адаптируется и может поглощать больше воды.
Следует попробовать диету с мягкими продуктами , такими как хлеб, рис, полента или макароны; следует избегать сырых фруктов и овощей, соусов и острой пищи. Жидкость, потерянную при диарее, следует восполнить; спортивные напитки, содержащие натрий, который способствует абсорбции воды, могут быть подходящими. Лоперамид может отсрочить диарею на несколько часов, но этот препарат не предназначен для длительного применения.
После частичного или полного удаления толстой кишки может возникнуть хроническая диарея, потому что кал, покидая тонкий кишечник, все еще остается довольно водянистым
Синдром демпинга (быстрое опорожнение желудка)
В течение 6 месяцев после частичного или полного хирургического удаления желудка или повреждения его выхода (привратника) может развиться быстрое опорожнение желудка: непереваренная пища из желудка, быстро попадая в двенадцатиперстную кишку, может затягивать воду из сосудов кишечника в полость кишечника и 10 -60 минут после еды могут появиться следующие симптомы: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, головокружение и учащенное сердцебиение .
Через 1,5-4 часа некоторые из пострадавших могут испытывать беспокойство, слабость, тремор или голод , предположительно из-за падения уровня глюкозы в крови по следующему механизму: глюкоза, внезапно поступающая из желудка, быстро всасывается из тонкой кишки. в кровь; это вызывает высвобождение большого количества инсулина, который позволяет глюкозе проникать в клетки организма, что приводит к быстрому падению уровня глюкозы в крови.
Пациенты, которые начинают избегать еды из-за боязни симптомов, могут начать худеть. Пациенты с диабетом, желудочным рефлюксом или те, кто принимает метоклопрамид, могут иметь больший риск развития демпинг-синдрома.
Диагноз можно поставить на основании симптомов и теста на опорожнение желудка.
Профилактика демпинг-синдрома
- Диета : отказ от фруктозы, лактозы и FODMAP и плотная еда могут предотвратить симптомы.
- Лежание после еды может замедлить опорожнение желудка.
- Лекарственные средства: пектин или гуаровая камедь увеличивают вязкость проглоченной пищи и, таким образом, замедляют опорожнение желудка; акарбоза замедляет всасывание глюкозы, предотвращая высвобождение большого количества инсулина и, как следствие, гипогликемию; октреоид замедляет кишечный транзит.
- Хирургия: реконструкция привратника или установка сегментов кишечника с «обратной перистальтикой» не всегда дает удовлетворительные результаты ( 2 ).
Прогноз
В большинстве случаев болезнь проходит сама по себе в течение нескольких месяцев.
Диарея после операции на кишечнике (тонкой кишке)
Уменьшение абсорбирующей поверхности после хирургического удаления части тонкой кишки или из-за другого заболевания, такого как болезнь Крона , может привести к хронической диарее, утомляемости и потере веса, состоянию, известному как синдром короткой кишки (SBS). Осложнениями являются обезвоживание, нарушение электролитного баланса, недоедание, а также камни в желчи и почках.
Уменьшение длины тонкого кишечника на 50% обычно хорошо переносится; при потере 50-75% нужна специальная диета; если более 75% тонкой кишки потеряно, обычно требуется длительное полное парентеральное питание (парентеральное питание, вводимое внутривенно). Выпадение тощей кишки обычно переносится хорошо, поскольку оставшаяся подвздошная кишка может адаптироваться (абсорбирующие ворсинки увеличиваются в размере и количестве); процесс адаптации может занять до 2 лет.
Однако потеря подвздошной кишки (основного места всасывания желчных кислот и витамина B12) не может быть компенсирована. Если желчные кислоты не усваиваются, жиры и жирорастворимые витамины (A, D, E, K) не могут усваиваться и будут теряться со стулом. Если клапан между тонкой и толстой кишкой (илеоцекальный клапан) удален, бактерии толстой кишки могут проникнуть в тонкий кишечник и вызвать диарею.
Удаление толстой кишки не оказывает большого влияния на усвоение питательных веществ.
Советуем почитать: Опорожнение кишечника при беременности.
Как диагностируется SBS
Анамнез кишечных заболеваний или хирургических операций и диареи, анализы крови, показывающие дефицит минералов и витаминов A, D, E и K, и анализы стула, показывающие повышенное количество сахаров и белков, говорят в пользу SBS. Непрямая калориметрия и водородный дыхательный тест используются для оценки степени мальабсорбции.
Удаление толстой кишки не оказывает большого влияния на усвоение питательных веществ
Терапия SBS
- Диета: после обширной резекции кишечника требуется полное парентеральное питание (TNP), чтобы позволить заживлению оставшейся части кишечника. Позднее через назогастральный зонд вводится энтеральное питание с элементарной диетой (препараты незаменимых аминокислот, углеводов, жиров и электролитов), которые легко усваиваются (поскольку они неприятны). Раннее начало энтерального питания необходимо для успешной адаптации кишечника. Может последовать оральное кормление небольшими порциями нежирных продуктов. У многих пациентов можно добиться вполне нормальной диеты, но некоторым из них потребуется длительное или постоянное полное парентеральное питание.
- Добавки: могут потребоваться витамин B12 и другие витамины, минералы и пищеварительные ферменты.
- Лекарства: холестирамин связывает неабсорбированные желчные кислоты, предотвращая их раздражение стенки толстой кишки. При тяжелой диарее можно использовать октреотид , подавляющий секрецию желудочного и панкреатического сока. Часто необходимы антацидные препараты. Антибиотики используются при чрезмерном бактериальном росте в тонком кишечнике.
- Хирургия: доступно несколько операционных методов для искусственного удлинения оставшейся части тонкой кишки или для замедления времени прохождения через кишечник и, таким образом, увеличения абсорбции. Трансплантация тонкой кишки (и в конечном итоге поврежденной печени) предназначена для пациентов, у которых восстановление перорального кормления не было успешным.
Диарея после операции на кишечнике — явление, которое следует контролировать. Если у Вас остались вопросы, задайте и врачу.
Консультация гастроэнтеролога онлайн.
Post Views:
320
Навигация по записям
Источник