Понос после операции на тонком кишечнике


Диарея после операции на кишечнике — распространенное явление. Абдоминальная (или другая) операция может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК) , нарушить нормальную микрофлору кишечника или вызвать кишечную инфекцию, и все это может привести к диарее. Диарея после операции на кишечнике — тема следующей статьи на gastritinform.ru.
Диарея после операции на кишечнике
После частичного или полного удаления толстой кишки может возникнуть хроническая диарея, потому что кал, покидая тонкий кишечник, все еще остается довольно водянистым. Диарея может уменьшиться через несколько недель или месяцев после колэктомии, поскольку тонкий кишечник адаптируется и может поглощать больше воды.
Следует попробовать диету с мягкими продуктами , такими как хлеб, рис, полента или макароны; следует избегать сырых фруктов и овощей, соусов и острой пищи. Жидкость, потерянную при диарее, следует восполнить; спортивные напитки, содержащие натрий, который способствует абсорбции воды, могут быть подходящими. Лоперамид может отсрочить диарею на несколько часов, но этот препарат не предназначен для длительного применения.
После частичного или полного удаления толстой кишки может возникнуть хроническая диарея, потому что кал, покидая тонкий кишечник, все еще остается довольно водянистым
Синдром демпинга (быстрое опорожнение желудка)
В течение 6 месяцев после частичного или полного хирургического удаления желудка или повреждения его выхода (привратника) может развиться быстрое опорожнение желудка: непереваренная пища из желудка, быстро попадая в двенадцатиперстную кишку, может затягивать воду из сосудов кишечника в полость кишечника и 10 -60 минут после еды могут появиться следующие симптомы: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, головокружение и учащенное сердцебиение .
Через 1,5-4 часа некоторые из пострадавших могут испытывать беспокойство, слабость, тремор или голод , предположительно из-за падения уровня глюкозы в крови по следующему механизму: глюкоза, внезапно поступающая из желудка, быстро всасывается из тонкой кишки. в кровь; это вызывает высвобождение большого количества инсулина, который позволяет глюкозе проникать в клетки организма, что приводит к быстрому падению уровня глюкозы в крови.
Пациенты, которые начинают избегать еды из-за боязни симптомов, могут начать худеть. Пациенты с диабетом, желудочным рефлюксом или те, кто принимает метоклопрамид, могут иметь больший риск развития демпинг-синдрома.
Диагноз можно поставить на основании симптомов и теста на опорожнение желудка.
Профилактика демпинг-синдрома
- Диета : отказ от фруктозы, лактозы и FODMAP и плотная еда могут предотвратить симптомы.
- Лежание после еды может замедлить опорожнение желудка.
- Лекарственные средства: пектин или гуаровая камедь увеличивают вязкость проглоченной пищи и, таким образом, замедляют опорожнение желудка; акарбоза замедляет всасывание глюкозы, предотвращая высвобождение большого количества инсулина и, как следствие, гипогликемию; октреоид замедляет кишечный транзит.
- Хирургия: реконструкция привратника или установка сегментов кишечника с «обратной перистальтикой» не всегда дает удовлетворительные результаты ( 2 ).
Прогноз
В большинстве случаев болезнь проходит сама по себе в течение нескольких месяцев.
Диарея после операции на кишечнике (тонкой кишке)
Уменьшение абсорбирующей поверхности после хирургического удаления части тонкой кишки или из-за другого заболевания, такого как болезнь Крона , может привести к хронической диарее, утомляемости и потере веса, состоянию, известному как синдром короткой кишки (SBS). Осложнениями являются обезвоживание, нарушение электролитного баланса, недоедание, а также камни в желчи и почках.
Остались вопросы? Задайте их врачу бесплатно онлайн!
Уменьшение длины тонкого кишечника на 50% обычно хорошо переносится; при потере 50-75% нужна специальная диета; если более 75% тонкой кишки потеряно, обычно требуется длительное полное парентеральное питание (парентеральное питание, вводимое внутривенно). Выпадение тощей кишки обычно переносится хорошо, поскольку оставшаяся подвздошная кишка может адаптироваться (абсорбирующие ворсинки увеличиваются в размере и количестве); процесс адаптации может занять до 2 лет.
Однако потеря подвздошной кишки (основного места всасывания желчных кислот и витамина B12) не может быть компенсирована. Если желчные кислоты не усваиваются, жиры и жирорастворимые витамины (A, D, E, K) не могут усваиваться и будут теряться со стулом. Если клапан между тонкой и толстой кишкой (илеоцекальный клапан) удален, бактерии толстой кишки могут проникнуть в тонкий кишечник и вызвать диарею.
Удаление толстой кишки не оказывает большого влияния на усвоение питательных веществ.
Советуем почитать: Опорожнение кишечника при беременности.
Как диагностируется SBS
Анамнез кишечных заболеваний или хирургических операций и диареи, анализы крови, показывающие дефицит минералов и витаминов A, D, E и K, и анализы стула, показывающие повышенное количество сахаров и белков, говорят в пользу SBS. Непрямая калориметрия и водородный дыхательный тест используются для оценки степени мальабсорбции.
Удаление толстой кишки не оказывает большого влияния на усвоение питательных веществ
Терапия SBS
- Диета: после обширной резекции кишечника требуется полное парентеральное питание (TNP), чтобы позволить заживлению оставшейся части кишечника. Позднее через назогастральный зонд вводится энтеральное питание с элементарной диетой (препараты незаменимых аминокислот, углеводов, жиров и электролитов), которые легко усваиваются (поскольку они неприятны). Раннее начало энтерального питания необходимо для успешной адаптации кишечника. Может последовать оральное кормление небольшими порциями нежирных продуктов. У многих пациентов можно добиться вполне нормальной диеты, но некоторым из них потребуется длительное или постоянное полное парентеральное питание.
- Добавки: могут потребоваться витамин B12 и другие витамины, минералы и пищеварительные ферменты.
- Лекарства: холестирамин связывает неабсорбированные желчные кислоты, предотвращая их раздражение стенки толстой кишки. При тяжелой диарее можно использовать октреотид , подавляющий секрецию желудочного и панкреатического сока. Часто необходимы антацидные препараты. Антибиотики используются при чрезмерном бактериальном росте в тонком кишечнике.
- Хирургия: доступно несколько операционных методов для искусственного удлинения оставшейся части тонкой кишки или для замедления времени прохождения через кишечник и, таким образом, увеличения абсорбции. Трансплантация тонкой кишки (и в конечном итоге поврежденной печени) предназначена для пациентов, у которых восстановление перорального кормления не было успешным.
Диарея после операции на кишечнике — явление, которое следует контролировать. Если у Вас остались вопросы, задайте и врачу.
Консультация гастроэнтеролога онлайн.
Post Views:
54
Источник
Диета после колоректальной хирургии очень важна во время выздоровления. Меню в этот период определяется индивидуально на основании консультации с врачом. Оно зависит от типа и объема операции, а также от общего состояния больного и имеющихся симптомов.
Хирургия толстой кишки – особенности реабилитации
Толстая кишка – часть пищеварительного тракта между тонкой и прямой кишкой. Здесь всасываются вода, электролиты, минеральные соли и образуются каловые массы. Заболевание, возникающее в толстой кишке, может проявляться по-разному, и это зависит от расположения и тяжести поражений.
Прежде всего пациентов беспокоит наличие крови или слизи в кале, изменения в консистенции стула, аномальные движения кишечника, метеоризм и боли в животе. На поздних стадиях может возникнуть анемия и потеря веса. Уже на этом этапе пациенты начинают задумываться о диете, но она лишь смягчает симптомы – без хирургического вмешательства при таких нарушениях уже не обойтись.
Иногда в результате травмы или заболевания толстой или тонкой кишки может возникнуть необходимость установить стому или искусственный задний проход. Это приводит ко многим изменениям в жизни пациента. Человек со стомой может вести довольно нормальную жизнь, нужно лишь придерживаться определенных правил. Одним из них является правильная диета. Однако обычно нет необходимости вводить значительные ограничения, и через некоторое время диета пациента становится такой же, как и до операции.
В зависимости от того, в какой части кишечника будет проводиться операция, симптомы, следующие за операцией, могут быть разными. Как следствие, могут появиться диарея и метеоризм. Такие нарушения препятствуют заживлению кишечника и вызывают много проблем в повседневной жизни. В этот период диета является важнейшей частью реабилитации. Правильно питаясь, пациент значительно облегчает симптомы, ускоряет заживление и предотвращает осложнения.
Диарея
Метеоризм
Рацион необходимо скорректировать так, чтобы обеспечить все необходимые питательные вещества и избежать неприятных симптомов. Диета после колоректальной хирургии должна быть легкой. Важно соблюдать рекомендации диетолога и следить за реакцией организма на потребляемую пищу.
Легко усваиваемая диета также назначается при колоректальном раке.
Диета после колоректальной хирургии – правила
Время, которое пациент должен провести в больнице после операции, зависит от типа выполняемой операции, причины операции, а также от общего состояния. Диета после операции на кишечнике очень важна. Пациент с хорошим питанием переносит лечение гораздо лучше, кроме того, эффективность применяемой терапии увеличивается, а риск осложнений уменьшается.
- Сразу после операции. Сразу после операции прием пищи и питья обычно строго запрещен, допускается лишь небольшое увлажнение губ и языка влажным тампоном. При резекции кишечника используется парентеральное питание.
- 3-7 дней. В больнице применяется строгая диета. Рекомендуется, чтобы в первом периоде, когда пациент уже может есть пищу перорально, диета после резекции кишечника и после колоректальной хирургии была исключительно жидкой. Только в последующем питание может быть изменено на диету с низким содержанием осадка (полужидкую).
- Месяц – 6 месяцев. Выйдя из больницы, пациент должен соблюдать легко усваиваемую диету с уменьшением жира. Диета после колоректальной резекции должна полностью сократить потребление простых сахаров.
Парентеральное питание
Диета должна подбираться индивидуально для пациента с учетом его возраста, массы тела, пола и физической активности. Во время периода восстановления важно обеспечить необходимое количество белка, которое ускорит реабилитацию. Пищевые волокна должны вводиться в рацион постепенно.
Пациент должен есть 5-6 раз в день, каждые 2-3 часа, маленькими порциями. Последнюю пищу следует употреблять за 2-3 часа до сна.
- Можно есть. Рецепты блюд после колоректальной хирургии должны быть максимально разнообразными. Когда врач разрешает употребление легкоусвояемых продуктов, пациент может включать легкие каши, пшеничный несдобный хлеб, нежирное мясо и нежирную рыбу, а также нежирные молочные продукты. Овощи и фрукты можно есть тертыми или приготовленными. Фрукты можно включать в меню в виде компотов. Также можно есть яйца, но только всмятку.
- Нельзя есть. Легко усваиваемая диета после колоректальной хирургии должна также основываться на ограничении потребления определенных продуктов – в основном нельзя есть продукты, вызывающие вздутие живота, с высоким содержанием клетчатки, копчености и острую пищу. Также необходимо исключить продукты высокой степени обработки, такие как чипсы, печенье, сосиски и быстрорастворимые блюда.
Кроме того, на некоторое время должны быть ограничены в рационе тяжелые продукты, особенно жареные. Также придется исключить желтый сыр, жирное мясо и цельнозерновой хлеб из цельной пшеницы.
Вы можете попробовать есть семена и орехи в размолотом виде, но они не всегда хорошо переносятся.
Диета после колоректальной хирургии при установке кишечной стомы
Кишечная стома, представляет собой хирургически созданный кишечник, выведенный на поверхность тела. Благодаря этой комбинации при удаленном кишечнике возможно выделение кишечного содержимого. Часто установка стомы является жизненно важной процедурой или приносит значительное улучшение здоровья.
Кишечная стома
Стома может иметь временный характер, например, в течение времени, необходимого для заживления кишечника после операции. Затем после заживления желудочно-кишечный тракт восстанавливается. Однако бывают ситуации, когда стома устанавливается на всю оставшуюся жизнь.
Операции не требует соблюдения строгих диетических принципов. Часто через некоторое время больной может определить, какие продукты он хорошо переносит, а какие – нет. Сразу после операции диета пациента зависит от длины резекции кишечника, а также от того, в каком отделе кишечника поставлена стома. Диета после операции на тонкой кишке будет отличаться от диеты, используемой при колоректальной хирургии.
В начале, чтобы избежать неприятных симптомов, рекомендуется постепенно вводить в рацион отдельные продукты в небольших количествах и наблюдать за реакцией организма. Спустя всего несколько недель после процедуры, можно вернуться к нормальному питанию с принципами здорового питания.
Наиболее важные рекомендации по питанию для пациентов со стомой заключаются в следующем:
- Прием пищи не менее 3 раз в день. Пищу следует принимать через равные промежутки времени, примерно в одно и то же время, не рекомендуется есть поздно вечером;
- Медленное и тщательное пережевывание пищи. Порции не должны быть слишком большими;
- Разнообразная диета, богатая витаминами и минералами;
- Употребление в основном свежих продуктов и блюд. Рекомендуется избегать консервантов и искусственных красителей;
- Ограничение потребления жира. Жирные продукты следует заменять продуктами, содержащими меньшие количества этого ингредиента, например, вместо жирного сыра лучше выбирать нежирный сыр;
- Умеренное количество клетчатки из цельного зерна, овощей и фруктов. Продукты, богатые клетчаткой, следует употреблять, главным образом пациентам, страдающим запорами. В случае диареи или чрезмерного выделения газа рекомендуется ограничить потребление цельнозерновых злаков, сырых фруктов и овощей, производящих газ;
- Пить 2 литра жидкости в день, предпочтительно воду – во время еды и между приемами пищи;
- Блюда, приготовленные по традиции или приготовленные на пару и по желанию запеченные в фольге. Избегайте жареной пищи;
- Избегание потребления или потребления в ограниченных количествах алкоголя, сладостей, газированных напитков, чрезмерного количества яиц, соли и острых специй. Пиво строго запрещено.
Разнообразная диета
Употребление большого количества жидкости
В случае стомы, выходящей из тонкой кишки, необходимо исключить продукты, которые не полностью перевариваются, поскольку они могут блокировать стому.
Диета после колоректальной хирургии – это индивидуальная диета. Стомия может вызывать различные недомогания, в основном запоры, диарею и повышенное количество газа с неприятным запахом.
В случае диареи, то есть когда в день отмечается более 4-6 водянистых испражнений, пациент должен употреблять:
- хлеб, сухарики, мучные блюда, лапшу;
- бананы, изюм, шоколад, какао на воде;
- белый рис, картофель, рисовую кашу;
- большее количество жидкости – горький чай, настой из сушеных ягод.
При запоре можно есть:
- свежие и сушеные фрукты и орехи;
- овощи, салаты, свеклу;
- пшеничные отруби и хлеб грубого помола;
- грубого помола льняное семя;
- фруктовые соки и кофе.
Когда пациента беспокоит повышенное количество газов и неприятный запах, стоит исключить из рациона:
- бобовые, спаржу, брюссельскую капусту, лук, чеснок, лук-порей, цветную капусту и грибы;
- яйца и яичные продукты;
- некоторые виды сыра, например, голубой сыр;
- рыбу;
- острые специи;
- газированные и алкогольные напитки;
- кофе и кофейные напитки.
В поглощении неприятного запаха могут помочь йогурт, шпинат, салат, петрушка, а также черничный сок.
Запор после операции на толстой кишке
Операции в нижних отделах толстой кишки (прямой кишки и заднего прохода) являются важным фактором риска развития расстройства стула. Могут возникнуть нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ, диарея и запоры. Для адаптации организма к новым условиям требуется время. Через некоторое время любой дискомфорт должен утихнуть или уменьшиться.
Послеоперационная диета – это диета с низким содержанием клетчатки, но при запорах после операции на толстой кишке рекомендуется употреблять кисломолочные продукты – кефир и йогурт, а также настои ромашки и укропа. Они не только улучшат консистенцию стула, но и помогут предотвратить метеоризм.
Употребление кефира
Как долго сидеть на диете после операции на толстой кишке?
Диетическое питание после операции на толстой кишке также имеет свои недостатки. Часто очень трудно обеспечить необходимые для организма питательные вещества. Недостаток энергии и питательных веществ в короткий промежуток времени не является проблемой. Однако более длительные перебои приводят к недоеданию и ухудшению общего состояния больного человека.
В этом случае рекомендуется рассмотреть вопрос о получении питательных веществ и энергии из других источников. Стоит проконсультироваться с врачом о возможности введения биологически активных добавок, витаминов и т.д. Самостоятельно ничего принимать нельзя.
Как долго пациент приходит в себя после колоректальной хирургии, зависит от причин колоректальной хирургии, а также от типа выполняемой операции. В случае традиционной резекции кишечника, которая является очень инвазивной операцией, может потребоваться до 6 недель, чтобы вернуться к полной физической форме. В случае лапароскопической хирургии это время сокращается. Обычно можно подниматься по лестнице или водить машину через несколько дней после процедуры.
Как долго сидеть на диете после операции на толстой кишке? Определенного назначенного времени, чтобы следовать определенной диете, нет. Это зависит от состояния пациента после операции, типа выполняемой операции, а также от причин операции. Например, рекомендуется использовать специальную диету после колоректальной резекции в течение 2-8 недель. Диету после операции всегда следует согласовывать с диетологом и проктологом или гастроэнтерологом.
Диета после колоректальной хирургии – меню
Диетические рецепты после колоректальной хирургии должны быть максимально разнообразными, чтобы избежать дефицита пищи и однообразия. Ниже приведен пример однодневной диеты после колоректальной хирургии с установкой стомы, которую можно использовать на более поздней стадии лечения.
Время питания | Меню |
Завтрак | Овощной салат с добавлением нежирного майонеза (вареная морковь, петрушка, картофель и яблоко без кожуры), пшеничный хлеб, фруктовый компот. |
Второй завтрак | Йогурт и черничный смузи. |
Обед | Крем-суп из моркови с пшеничными гренками, куриные котлеты в укропном соусе с картофельным пюре, очищенные помидоры, чай. |
Полдник | Чай без сахара, мармелад, печенье. |
Ужин | Булочка с маслом, 2 яйца всмятку, компот. |
Поделиться ссылкой:
Источник