Понос после операции на кишечнике что делать

Диарея после операции на кишечнике — распространенное явление. Абдоминальная (или другая) операция может вызвать синдром раздраженного кишечника (СРК) , нарушить нормальную микрофлору кишечника или вызвать кишечную инфекцию, и все это может привести к диарее. Диарея после операции на кишечнике — тема следующей статьи на gastritinform.ru.

Диарея после операции на кишечнике

После частичного или полного удаления толстой кишки может возникнуть хроническая диарея, потому что кал, покидая тонкий кишечник, все еще остается довольно водянистым. Диарея может уменьшиться через несколько недель или месяцев после колэктомии, поскольку тонкий кишечник адаптируется и может поглощать больше воды.

Следует попробовать диету с мягкими продуктами , такими как хлеб, рис, полента или макароны; следует избегать сырых фруктов и овощей, соусов и острой пищи. Жидкость, потерянную при диарее, следует восполнить; спортивные напитки, содержащие натрий, который способствует абсорбции воды, могут быть подходящими. Лоперамид может отсрочить диарею на несколько часов, но этот препарат не предназначен для длительного применения.

Диарея после операции на кишечнике После частичного или полного удаления толстой кишки может возникнуть хроническая диарея, потому что кал, покидая тонкий кишечник, все еще остается довольно водянистым

Синдром демпинга (быстрое опорожнение желудка)

В течение 6 месяцев после частичного или полного хирургического удаления желудка или повреждения его выхода (привратника) может развиться быстрое опорожнение желудка: непереваренная пища из желудка, быстро попадая в двенадцатиперстную кишку, может затягивать воду из сосудов кишечника в полость кишечника и 10 -60 минут после еды могут появиться следующие симптомы: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея, головокружение и учащенное сердцебиение .

Через 1,5-4 часа некоторые из пострадавших могут испытывать беспокойство, слабость, тремор или голод , предположительно из-за падения уровня глюкозы в крови по следующему механизму: глюкоза, внезапно поступающая из желудка, быстро всасывается из тонкой кишки. в кровь; это вызывает высвобождение большого количества инсулина, который позволяет глюкозе проникать в клетки организма, что приводит к быстрому падению уровня глюкозы в крови.

Пациенты, которые начинают избегать еды из-за боязни симптомов, могут начать худеть. Пациенты с диабетом, желудочным рефлюксом или те, кто принимает метоклопрамид, могут иметь больший риск развития демпинг-синдрома.

Диагноз можно поставить на основании симптомов и теста на опорожнение желудка.

Профилактика демпинг-синдрома

Диета : отказ от фруктозы, лактозы и FODMAP и плотная еда могут предотвратить симптомы.
Лежание после еды может замедлить опорожнение желудка.
Лекарственные средства: пектин или гуаровая камедь увеличивают вязкость проглоченной пищи и, таким образом, замедляют опорожнение желудка; акарбоза замедляет всасывание глюкозы, предотвращая высвобождение большого количества инсулина и, как следствие, гипогликемию; октреоид замедляет кишечный транзит.
Хирургия: реконструкция привратника или установка сегментов кишечника с «обратной перистальтикой» не всегда дает удовлетворительные результаты ( 2 ).

Прогноз

В большинстве случаев болезнь проходит сама по себе в течение нескольких месяцев.

Диарея после операции на кишечнике (тонкой кишке)

Уменьшение абсорбирующей поверхности после хирургического удаления части тонкой кишки или из-за другого заболевания, такого как болезнь Крона , может привести к хронической диарее, утомляемости и потере веса, состоянию, известному как синдром короткой кишки (SBS). Осложнениями являются обезвоживание, нарушение электролитного баланса, недоедание, а также камни в желчи и почках.

Уменьшение длины тонкого кишечника на 50% обычно хорошо переносится; при потере 50-75% нужна специальная диета; если более 75% тонкой кишки потеряно, обычно требуется длительное полное парентеральное питание (парентеральное питание, вводимое внутривенно). Выпадение тощей кишки обычно переносится хорошо, поскольку оставшаяся подвздошная кишка может адаптироваться (абсорбирующие ворсинки увеличиваются в размере и количестве); процесс адаптации может занять до 2 лет.

Однако потеря подвздошной кишки (основного места всасывания желчных кислот и витамина B12) не может быть компенсирована. Если желчные кислоты не усваиваются, жиры и жирорастворимые витамины (A, D, E, K) не могут усваиваться и будут теряться со стулом. Если клапан между тонкой и толстой кишкой (илеоцекальный клапан) удален, бактерии толстой кишки могут проникнуть в тонкий кишечник и вызвать диарею.

Удаление толстой кишки не оказывает большого влияния на усвоение питательных веществ.

Советуем почитать: Опорожнение кишечника при беременности.

Как диагностируется SBS

Анамнез кишечных заболеваний или хирургических операций и диареи, анализы крови, показывающие дефицит минералов и витаминов A, D, E и K, и анализы стула, показывающие повышенное количество сахаров и белков, говорят в пользу SBS. Непрямая калориметрия и водородный дыхательный тест используются для оценки степени мальабсорбции.

Удаление толстой кишки не оказывает большого влияния на усвоение питательных веществ

Терапия SBS

Диета: после обширной резекции кишечника требуется полное парентеральное питание (TNP), чтобы позволить заживлению оставшейся части кишечника. Позднее через назогастральный зонд вводится энтеральное питание с элементарной диетой (препараты незаменимых аминокислот, углеводов, жиров и электролитов), которые легко усваиваются (поскольку они неприятны). Раннее начало энтерального питания необходимо для успешной адаптации кишечника. Может последовать оральное кормление небольшими порциями нежирных продуктов. У многих пациентов можно добиться вполне нормальной диеты, но некоторым из них потребуется длительное или постоянное полное парентеральное питание.
Добавки: могут потребоваться витамин B12 и другие витамины, минералы и пищеварительные ферменты.
Лекарства: холестирамин связывает неабсорбированные желчные кислоты, предотвращая их раздражение стенки толстой кишки. При тяжелой диарее можно использовать октреотид , подавляющий секрецию желудочного и панкреатического сока. Часто необходимы антацидные препараты. Антибиотики используются при чрезмерном бактериальном росте в тонком кишечнике.
Хирургия: доступно несколько операционных методов для искусственного удлинения оставшейся части тонкой кишки или для замедления времени прохождения через кишечник и, таким образом, увеличения абсорбции. Трансплантация тонкой кишки (и в конечном итоге поврежденной печени) предназначена для пациентов, у которых восстановление перорального кормления не было успешным.

Диарея после операции на кишечнике — явление, которое следует контролировать. Если у Вас остались вопросы, задайте и врачу.
Консультация гастроэнтеролога онлайн.

Post Views:
383

Навигация по записям

Источник

Что делать

Умеренный понос допускается как возможная реакция организма на вмешательство, нарушение целостности тканей, последствие очищения кишечника. Что делать при продолжительном жидком стуле с посторонними вкраплениями, знает только лечащий врач.

Так как причина, приводящая к послеоперационным осложнениям не одна, больной проходит комплексное обследование организма. По результатам назначаются антибиотики, лекарства, нормализующие перельстатику кишечника, ферменты для лучшей усвояемости пищи. Важную роль при реабилитации играет диетическое питание.

https://www.youtube.com/watch?v=3BkHBEoWAmM

Больной находится под постоянным наблюдением врача. Через 2 недели лечения, если понос не прекращается, делают повторное, более углублённое обследование. При необходимости план терапии подвергается корректировке.

При возникновении пареза (непроходимости) кишечника его быстро купируют.

Послеоперационный уход включает своевременные стерильные перевязки, раннее вставание, лечебную физкультуру. Чтобы избежать инфицирования, нагноения ран, проводят физиотерапию (УФО).

Проблему вздутия живота и поноса решают с помощью сорбентов.

Наиболее опасным симптомом являются сгустки крови в каловых массах. Возникшее кровотечение приводит к повторному оперативному вмешательству.

Общие причины поноса после операции

Перед резекцией кишечника проводят мероприятия по его очищению с помощью слабительных средств, клизмы, гидроколонотерапии. Необходимость освобождения от фекальных масс вызвана риском инфицирования, осложнений. Диарея после операции возникает при несоблюдении дозировки препаратов, усиливающих перельстатику кишечника.

«Бесшлаковая» диета, назначаемая как минимум за три дня до оперативного вмешательства, тоже вызывает жидкий стул. Диарея появляется, как реакция на наркоз. Применение качественных анестетиков не исключает возможности общей интоксикации в ослабленном организме. Для избавления от ядов, происходит самоочищение, выражающееся в поносе, тошноте, рвоте.

Диарея не считается осложнением, если она умеренная и непродолжительная (не более трёх дней). В каловых массах не должны присутствовать посторонние примеси в виде слизи, прожилок крови.

Диарею вызывает приём антибактериальных лекарств после операции. При затянутом периоде нарушенной дефекации, врач оценивает риски, пересматривает назначенную терапию, уменьшая дозу или отменяя препарат, негативно влияющий на микрофлору кишечника.

Пациент может поступить в стационар с нарушенной перистальтикой при дисбактериозе, воспалении поджелудочной железы, колитах.

Понос и температура

Если послеоперационный период сопровождается диареей, повышенной температурой первые дни, это говорит об ответной реакции организма на оперативное вмешательство.

Гипертермия появляется при заживлении раневой поверхности, установке дренажа, нормализуется самостоятельно после устранения причин.

Повышенная температура, понос сопровождают больного до операции и после при гнойном аппендиците, воспалённом кишечнике. В этом случае назначаются антибиотики. Болезненные признаки возникают как ответ иммунных клеток на анестетики, вызывающие интоксикацию организма.

Разного вида инфекции попадают в организм в процессе оперативного вмешательства, если не достигнута стерильность операционного поля или недостаточно хорошо очищен кишечник. Начинается воспаление, нагноение раны. Врач назначает комплексное обследование для установления вида осложнения. Пересматривается лечение, в отдельных случаях требуется повторная операция.

Ослабленная иммунная защита повышает риск заражения инфекционными заболеваниями, сопровождающимися поносом и температурой.

Причины осложнений вызываются:

госпитальной инфекцией;
ошибками врачей;
неправильным питанием;
обострением сопутствующих заболеваний из-за ослабления иммунной защиты;
травматичностью операции;
дефектами швов, дренированием;
неадекватной послеоперационной терапии.

На продолжительность температуры влияет способ оперативного вмешательства. При классическом разрезе, рана заживает дольше, чем проколы при лапароскопии, соответственно болезненная симптоматика протекает более длительный период.

После операции аппендицита

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки не всегда выявляют на начальной стадии. Симптоматика сходна с признаками при выпячивании кишечника возле аппендикса, воспалении придатков, правой почки. Сильная боль справа сигнализирует о панкреатите, грыже, непроходимости, колите. В любом случае обращаются к врачу для ранней диагностики заболевания. При затягивании визита к хирургу, возникают серьёзные осложнения в виде перитонита.

Возникновение поноса после операции аппендицита обусловлено влиянием наркоза, остаточным воспалением слизистой, назначенной антибактериальной терапией. Чаще, причина кроется в сильной интоксикации организма при воспалении брюшины.

Каловые массы не приобретают нужную консистенцию из-за недостатка пищевых ферментов, скопление изменённых тканей в брюшине.

Понос продолжается при огрехах диетотерапии. Нарушенная кишечная микрофлора требует достаточного количества пребиотиков для нормализации процесса пищеварения.

После операции на кишечнике

Последствия зависят от вида оперативного вмешательства. При резекции более половины тонкого кишечника, возникает синдром короткой кишки.

Нарушается всасываемость питательных веществ, в организме появляется недостаток витаминов и минералов. Один из симптомов этого синдрома — трудноизлечимый понос после операции на кишечнике, приводящий к потере веса.

В таком состояние важно поддерживать достаточный объём жидкости, применять препараты, задерживающие моторику.

Читайте также: Видео в туалете поносом

При других видах операций жидкий стул — причина очищения организма при отравлении анестетиками, распада повреждённых тканей.

Диарея, длящаяся дольше трёх дней, вызывается инфицированием раны и брюшины, требует принятия срочных мер.

Профилактика

Избежать возникновения осложнений после оперативного вмешательства помогают следующие предупредительные меры:

Применение антибактериальных средств.
Своевременное выявление очагов инфекции.
Ранняя диагностика;
Качественный шовный материал.
Борьба с госпитальными инфекциями.
Хирургическая санация, повышение профессиональной подготовки врачей.

Предупредить или остановить диарею в постоперационный период поможет правильное питание. Диетотерапия — важное условие для восстановления работы кишечника. В течение месяца после резекции кишечника питаться необходимо:

в определённые часы;
дробно, маленькими порциями;
перетёртой, мягкой пищей;

Готовят блюда на пару, отваривают или тушат. Нельзя употреблять еду жареную, копченую. Недопустимы жирные продукты, свежие овощи, вызывающие вздутие живота, метеоризм. Противопоказаны сладкие кондитерские изделия, заводские консервы, домашние заготовки. Усиливают перельстатику кишечника молоко, лук, чеснок, горчица, острые приправы, алкоголь.

К запрещённым продуктам относится:

капуста;
кислые фрукты и ягоды;
газированные сладкие напитки;
колбаса;
грибы;
шоколад, мороженое;
сдобная выпечка;
помидоры, бобовые.

Правильного питания в стационаре недостаточно. После выписки диетотерапию продолжают дома.

Рекомендуются молочнокислые продукты, способствующие восстановлению нарушенной микрофлоры кишечника, вегетарианские бульоны, овощное пюре, жидкие каши.

По мере восстановления в рацион добавляют мясо кролика, курицы, индейки. Не вызовет раздражения морская рыба нежирных сортов.

Длительная диарея приводит к обезвоживанию организма, выводу полезных веществ. Важно соблюдать питьевой режим(2–2,5 л), отдавая предпочтение чистой воде, солевым растворам, отварам шиповника, ромашки.

Суть диеты заключается в употреблении легко усваиваемых продуктов, не раздражающих слизистую прооперированного органа, постепенном включении в рацион привычных продуктов.

Установление режима питания

После операции на кишечнике диетотерапия является одним из основных, а в случае отсутствия патологических послеоперационных изменений, возможно, главным и необходимым условием для того, чтобы организм больного как можно быстрее восстановился. Поэтому пациенту следует ответственно и с особой тщательностью подойти к рациону своего питания.

Медициной давно определены наиболее важные требования к питанию в послеоперационный период, такие как:

в течение 2-3 недель после резекции кишечника назначается строжайшая диета;
соблюдать временной режим питания;
установить дробный режим питания небольшими порциями;
рекомендуется протирать пищу, так как прием ее в грубом виде может привести к осложнениям;
больной должен исключить жареное и жирное;
продукты желательно готовить на пару, но можно и отваривать или потушить;
в послеоперационный период следует относиться с большой осторожностью к тем видам овощей и фруктов, которые могут спровоцировать метеоризм (орехи, помидоры, цитрусовые);
не рекомендуется употребление кондитерских сладостей;
будет полезным употребление кисломолочных продуктов, которые помогут восстановить микрофлору кишечника;
в процессе приготовления блюда желательно доводить его до мягкой консистенции, например, это может быть рисовый суп (вегетарианский), каши на воде, пюре из яблок, протертая тушеная тыква;.
по мере ослабления симптомов и нормализации стула в рацион можно добавлять нежирные мясные или рыбные блюда;
онкобольным необходимо специальное лечебное питание.

Готовить еду с соблюдением вышеуказанных правил можно как с помощью блендера, так и с помощью пароварки.

Отдельно необходимо отметить, что при продолжительном послеоперационном поносе из организма больного выводится большое количество жидкости и полезных микроэлементов. Установлено, что при потере 10% всей жидкости человек может впасть в кому. В случае же достижении 20-процентного уровня потерь возникает прямая угроза жизни.

Поэтому во избежание катастрофических последствий от критической потери воды в организме пациенту следует помнить о необходимости ее своевременного восполнения. При этом больному не рекомендуется ограничиваться только водой, а желательно еще и принимать специальные растворы на основе глюкозы и солевых компонентов.

Источник

Онкологические заболевания часто осложняются развитием диареи. Понос при раке ‒ это довольно опасное состояние, которое при отсутствии лечения может привести к кишечной травме, обезвоживанию и потере важных электролитов.

Симптомы включают наличие водянистого испражнения, боли в животе, спазмы, неспособность удерживать стул. Диарея при раке представляет собой побочный эффект терапевтических мероприятий или инфицирование организма. Мало того, может усугубляться действием некоторых продуктов питания при несоблюдении специальной диеты при раке.

Уровни заболевания

Институт рака установил такие этапы для определения сложности:

Начальная стадия представляет увеличение испражнений до четырех раз в день.
Количество суточного стула колеблется от 4-х до 6-и раз.
При семи испражнениях на день рекомендована госпитализация.
Ухудшение состояния до 10-и отхождений стула в сутки опасно для жизни. Может сопровождаться кровью и слизью.

Важно знать: Диета при раке желудка

Почему возникает понос при раке?

Применение некоторых методов противоракового лечения, как и другие факторы протекания онкологического заболевания, способны вызвать диарею:

Действие самой опухоли, которая производит гормоны и химические вещества (паранеопластический синдром).
Химиотерапия раздражает слизистую пищеварительной системы. Осложнение обычно возникает в первые дни. Опасные медикаменты содержат фторпиримидины или иринотекан.
Радиотерапия в области таза и заднего прохода. Дефекация иногда проявляется совместно с метеоризмами и спазмами.
Инфекции, что ослабляют иммунную систему наряду с онкозаболеванием.
Побочные эффекты препаратов, в частности некоторые типы антибиотиков, противорвотных, слабительные, медикаменты с содержанием магния.

Важно знать: Питание при раке легких. Примеры диет при раке легких

Понос при раке желудка

Может быть спровоцирован как самим новоформированием, так и его лечением, в частности:

выработкой гормонов, что стимулируют двоеточие секретировать воду;
инфекциями, которые вмешиваются в функционирование органа;
антибиотиками, способными изменить состав нормальных бактерий в кишечнике;
пациенты после операции, у которых снижена способность переваривать пищу. В связи с этим образовываются хронические бактерии.

Понос при раке кишечника

Опорожнения не только частые, но и характеризуются следующими условиями:

выделяется слизь;
фекалии начинают принимать малокалиберную или лентовидную форму. Это значит, что образование сжимает внутреннее пространство кишок и препятствует отхождению кала;
проявляются брюшные судороги. Может означать непроходимость кишечника ‒ закупорку, блокирующую циркуляцию крови. В зависимости от тяжести, в животе возникает спазм. Болезненность и кровавость выделений указывает на то, что новообразование перфорирует стенки кишечника.

Диарея при раке прямой кишки

При кишечных онкоформированиях различные стадии расстройства ‒ не редкость. Вместе с ними выявляются и такие особенности:

наличие кровавого стула, спровоцированного развитием опухоли, которая повреждает стенки органа;
несмотря на терапию, состояние пациента ухудшается;
спастические боли свидетельствуют о сложности диареи и требуют интенсивного лечения;
общая слабость, вялость, головокружение, отсутствие мочеиспускания или моча темного цвета.

Для управления ситуацией желательно сдать анализы крови на жирорастворимые витамины, в частности В12, а также исследовать кал.

Важно знать: Питание при раке кишки: прямой, толстой, сигмовидной

Понос при раке: что делать?

Пить много прозрачной жидкости (натуральных соков из абрикоса, персика, груши, клюквы, винограда; бульоны).
Есть мягкие продукты с низким содержанием клетчатки: бананы, яйца пашот или вареные, картофель без масла, рис, тосты.
Питаться часто и небольшими порциями.
Употреблять в пищу продукты с высоким содержанием калия, поскольку он может быть потерян организмом.
Попробовать применить пробиотики ‒ полезные бактерии, способствующие восстановлению нормального пищеварения. В натуральном виде находятся в йогуртах и кефире. Также, предлагаются в фармакологических средствах.
Избегать продуктов, раздражающих желудочно-кишечный тракт: алкоголь, кофеин, капуста, апельсиновый и сливовый соки и пр.

Лечение

Если проявления диареи вызваны терапевтическими мерами (химией, радиацией) или операцией, связанной с раком кишечника, диета вряд ли поможет. Нужно обращаться за помощью к специалистам.

Врачи обычно уведомляют пациента о системе воздействия на позывы к дефекации:

Установить точную причину, чтобы лечить заболевание в комплексе, а не просто снять симптомы.
Назначить лекарственную терапию соответственно к уровню болезни.
Применять средства народной медицины.
Руководить позывами с помощью специальных упражнений. Эти навыки особенно полезны больным после резекции.

Препараты

Большинство средств продается без рецепта. Когда пациент пребывает в стадии активного лечения онкологического процесса, все процедуры должны быть предписаны врачом.

Антидиарейные агенты представляются медикаментами, что должны назначаться комплексно:

транзитные кишечные ингибиторы: “Имодиум”, “Ломотил” и аналоги “Энкефалина”;
антисекреторные средства: октреотид ацетата, берберин, блокаторы хлоридных каналов и др.;
аминокислоты, глюкоза, растворы для пероральной регидратации;
вещества, поглощающие токсины: разнообразные глины, уголь и пр.;
противоспазматические: гиосцин бутилбромида (“Бускопан”).

Важно знать: Можно ли при онкологии: что можно, а чего нельзя?

Первая помощь

Первое, что должен предпринять больной, ‒ принять фармацевтические лекарства против диареи. Это, например, “Лоперамид” (“Имодиум”) по такой схеме:

две капсулы (4 мг) с начала обострения и по 2 мг каждые два-три часа до прекращения поноса;
на ночь стоит выпить также 4 мг и продолжать каждые четыре часа в течение ночи до утра.

Если средство не работает, можно чередовать его с одной дозой “Ломотила” вместо “Имодиума” (1 к 2).

При чрезмерной дефекации человек может потерять много жидкости, вследствие чего наступит обезвоживание. Чтобы предупредить осложнение, в дополнение к лекарственным препаратам обязательно нужно употреблять электролиты ‒ напитки с содержанием натрия, калия и сахара.

Важно знать: Питание при раке молочной железы

Народные рецепты лечения

Существуют некоторые способы, замедляющие усиленную работу кишечника и уменьшающие частоту стула, в частности:

3,5 г подорожника или 100 мл отвара этой травы соединить с 1 чайной ложкой метилцеллюлозы и развести в воде. Выпивать после еды один раз и перед сном на протяжении 5 дней. 1 час после приема запрещено принятие любой иной жидкости.
С 6-го по 10-ый день дозу увеличить вдвое.
С 11-го по 15-ый ‒ можно пить 4 раза в день.

После прекращения симптомов выход из лечения должен быть плавным и постепенным: сначала съесть полноценный нежирный и неострый полезный завтрак, затем ‒ умеренный обед и т.д.

Также, контролировать диарею помогут такие рецепты:

морковно-лимонно-яблочный сок;
Лактацид, соевое, рисовое и миндальное молоко, йогурт домашнего приготовления из лактозы;
батончики из черники и мюслей;
пюре с тыквы;
рисовый суп.

Понос при раке чреват многими осложнениями, поэтому требует очень квалифицированного подхода и грамотного лечения.

Источник