Понос от иммунала у ребенка

Доктор Комаровский о диарее у ребенка

Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.

О проблеме

Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.

Слово редакции

Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.

Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.

Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.

Опасность диареи

Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.

Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.

Лечение

Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.

В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.

Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».

Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:

• Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
• Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
• Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
• Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
• Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».

Источник

Иммунал

Показания к применению

Иммунодефицитные состояния (в т.ч. на фоне психического и физического переутомления), проявляющиеся острыми инфекционными заболеваниями: «простудные» заболевания, грипп, инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки и ротовой полости, рецидивирующие инфекции дыхательных и мочевыводящих путей).

Вторичные иммунодефицитные состояния после антибиотикотерапии, цитостатической, иммунодепрессивной и лучевой терапии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Капли для приема внутрь, раствор для приема внутрь, сок, таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Противопоказания

Гиперчувствительность к препарату (в т.ч. к растениям семейства сложноцветных), прогрессирующие системные заболевания: туберкулез, лейкоз, системные заболевания соединительной ткани, рассеянный склероз, СПИД, ВИЧ-инфекция, аутоиммунные заболевания.C осторожностью. Для форм, содержащих в составе этанол: сахарный диабет, хронические заболевания печени, хронический алкоголизм, бронхиальная астма, детский возраст (до 12 лет), беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Суточная доза для взрослых и детей старше 12 лет — 20 кап 3 раза в день или по 1 таблетке 3-4 раза в день. При острой стадии заболевания начальная доза — 40 кап, затем первые 2 дня принимают по 20 кап через каждые 2 ч, далее продолжают лечение дозами по 20 кап 3 раза в день. Детям от 1 года до 6 лет -по 5-10 кап 3 раза в день, от 4 до 6 лет — по 1 таблетке 1-2 раза в день, от 6 до 12 лет — 10-15 кап 3 раза в день или по 1 таблетке 1-3 раза в день. Капли и таблетки следует запивать небольшим количеством жидкости, маленьким детям можно растолочь таблетку и смешать с небольшим количеством воды, чая или сока. Для достижения терапевтического эффекта препарат следует принимать не менее 1 нед. Продолжительность 1 курса лечения не должна превышать 8 нед.

Фармакологическое действие

Растительный биогенный стимулятор оказывает иммуномодулирующее и противовоспалительное действие, стимулирует костномозговое кроветворение, в результате чего увеличивается число лейкоцитов и клеток РЭС селезенки. Активирует преимущественно клеточный иммунитет, стимулирует фагоцитарную активность макрофагов и хемотаксис гранулоцитов, способствует высвобождению цитокинов, увеличивает продукцию интерлейкина1 макрофагами, ускоряет трансформацию B-лимфоцитов в плазматические клетки, усиливает антителообразование и T-хелперную активность. Повышает неспецифическую резистентность организма (в т.ч. к возбудителям гриппа и герпеса).

Побочные действия

Аллергические реакции на компоненты препарата (гиперемия кожи, кожная сыпь, отек лица, одышка, потливость, снижение АД).

Передозировка. Симптомы (при приеме больших доз раствора для приема внутрь): тошнота, рвота, диарея, бессонница, повышенная возбудимость нервной системы. Лечение: симптоматическое.

Особые указания

В случае длительного хранения раствора Иммунала он может стать мутным, появляется осадок, состоящий из активных полисахаридов (перед употреблением флакон необходимо несколько раз встряхнуть). Помутнение и хлопьевидные образования раствора не влияют на эффективность.

Применение при беременности и в период лактации возможно только после консультации с врачом.

При приеме Иммунала в виде капель с производными цефалоспорина или этанолсодержащими напитками возможно возникновение тошноты, потливости, головной боли, сердцебиения (прием препарата, содержащего этанол возможен через 3 сут после окончания курса лечения вышеприведенными производными цефалоспорина).

Больным с хроническими заболеваниями печени и пациентами, страдающим алкоголизмом, следует учитывать, что разовая доза раствора для приема внутрь соответствует 1 ст.ложке вина.

Не влияет на концентрацию внимания и психомоторную реакцию.

Применение при беременности и лактации

Данные по применению эхинацеи при беременности и в период грудного вскармливания ограничены, поэтому применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.

Влияние на фертильность

Нет данных о влиянии на фертильность.

Взаимодействие

Возможно применение Иммунала одновременно с антибиотиками и др. противомикробными ЛС. Препарат в виде капель содержит этанол и может изменять эффект производных цефалоспорина (цефамандола, цефотетана, цефменоксима, цефаперазона, моксалатама), этанолсодержащих напитков.

Несовместим с иммунодепрессантами.

Условия хранения

При температуре не выше 25° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

2 года. Не использовать препарат после истечения срока годности.

Источник

Иммунал

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Иммунал – это раствор капель для орального применения. Лекарство является иммуностимулятором.

[1], [2], [3]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Иммунала

Показан для кратковременного лечения либо профилактики простудных заболеваний.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Форма выпуска

Выпускается в виде раствора во флаконах объёмом 50 мл. В пачке содержится 1 флакон с раствором, а в комплекте с ним – специальная поршневая пипетка.

[15]

Фармакодинамика

Иммунал является растительным средством. Содержащаяся в нём пурпурная эхинацея способствует повышению активности функции неспецифической иммунной системы (фагоцитарное действие макрофагов, а вместе с этим работа клеток-киллеров естественного происхождения).

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Использование Иммунала во время беременности

Запрещается назначать женщинам, кормящим грудью, а кроме того беременным.

Противопоказания

Среди основных противопоказаний ЛС:

• непереносимость эхинацеи либо прочих растений, входящих в категорию сложноцветных (таких, как календула, одуванчик, а кроме того ромашка с тысячелистником и арникой), а также любого из дополнительных компонентов лекарства;
• прогрессирующие формы системных патологий: среди таковых болезни лейкоцитарной кровяной системы (агранулоцитоз либо лейкоз), туберкулёз, онкологические патологии, а помимо этого коллагенозы и ревматизм с рассеянным склерозом, а также прочие аутоиммунные патологии. Вместе с этим также ВИЧ, СПИД, СКВ, лейкемия, саркоидоз, хронические формы вирусных патологий, сахарный диабет, а кроме того иммунодефицит любого происхождения либо иммуносупрессия;
• запрещено назначать детям в возрасте менее 12-ти лет.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Побочные действия Иммунала

Использование раствора иногда может вызывать следующие побочные действия:

• органы иммунной системы: проявления повышенной чувствительности (среди них зуд, высыпания, отёк Квинке, крапивница, диспноэ, гиперемия, а кроме того резкое падение уровня АД, головокружение, анафилаксия и синдром Стивенса-Джонсона). Лекарства, в которых содержится эхинацея, способны провоцировать проявления аллергии у людей с наследственной склонностью к такой реакции (люди, страдающие атопическими патологиями);
• существуют сведения о том, что использование эхинацеии может вызывать симптомы аутоиммунных болезней (рассеянный энцефаломиелит, нодозная эритема, иммунотромбоцитопения, синдром Фишера-Эванса, а кроме того синдром сухости с расстройством в работе почечных канальцев);
• грудина, средостение и дыхательная система: проявления непереносимости в виде спазма бронхов с астмой и обструкцией;
• лимфа и кроветворная система: продолжительное использование раствора (больше 8-ми недель) способно вызывать лейкопению;
• органы ЖКТ: есть информация о возникновении гастроинтестинальных нарушений, среди которых рвота, понос, абдоминальные боли и тошнота;
• органы НС: существуют данные о расстройствах сна, а также развитии состояния возбуждения.

[30], [31], [32]

Способ применения и дозы

Для пожилых, взрослых и детей от 12-ти лет размер дозировки раствора равен 2,5 мл трижды за день.

Для кратковременной терапии либо профилактики простудного заболевания требуется пить раствор на протяжении 10-ти суток. Повторный терапевтический курс с использованием Иммунала разрешён минимум спустя 2 недели по завершении предыдущего.

Курс лечения требуется начинать сразу при возникновении первых признаков простуды.

Если спустя 10 суток отсутствует улучшение болезни либо наблюдается ухудшение проявлений патологии, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Способ применения – используя прилагаемую в комплекте поршневую пипетку, требуется отмерить необходимое количество лекарства, после чего разбавить раствор тёплой водой, а затем выпить. Разрешается также пить раствор неразбавленным. Его можно употреблять вне зависимости от приёмов еды.

[33], [34], [35]

Передозировка

Передозировка может вызывать такие проявления: запор либо понос, рвота вместе с тошнотой, расстройства в области органов ЖКТ, проблемы со сном, сильная возбудимость НС.

Для устранения этих нарушений требуется симптоматическое лечение, приём энтеросорбентов, а кроме того желудочное промывание.

[36], [37]

Взаимодействия с другими препаратами

Нет сведений о взаимодействии с прочими ЛС. Не следует сочетать Иммунал с иммуносупрессорами (среди таковых циклоспорин с метотрексатом), а кроме того с лекарствами, которые обладают гепатотоксическими свойствами (это такие ЛС, как кетоконазол, амиодарон, а также метотрексат и стероидные лекарства).

Существует вероятность снижения либо наоборот повышения эффективности при сочетанном использовании с лекарствами, элиминация которых находится в зависимости от деятельности гемопротеина Р450, а кроме того изомеров типа CYP3A либо CYPIA2.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Условия хранения

Лекарство хранится в закрытом от доступа детей месте, в условиях, подходящих для медикаментов. Показатель температуры – не больше 25°C.

[47], [48], [49]

Источник