Понос от ферментных препаратов
Лекарственная диарея — это побочный эффект лечения некоторыми группами препаратов. На фоне приема препаратов возникает частый, жидкий стул, иногда с неприятными ощущениями и болями в животе, тошнотой. Часто к такой диарее приводит прием антибиотиков. Для этого состояния даже выделен отдельный термин — «антибиотик-ассоциированная диарея». Кроме них, причинами поноса могут стать злоупотребление слабительными, препаратами магния, прием антацидных средств, лекарств от давления или аритмии, противозачаточных, противогрибковых и других средств. У детей понос могут вызвать препараты с бактериями, ферменты и кишечные антисептики, особенно при самолечении.
Лекарственная диарея: причины
Если на фоне приема каких-либо медикаментов возникает диарея, причины ее могут быть различными. Чаще всего понос возникает как реакция раздражения слизистой кишечника, что приводит к усилению секреции в его просвет жидкости. Растяжение стенок кишки активизирует моторику — как результат, урчание, вздутие живота, позывы на дефекацию и понос. Диарея также может развиваться в результате негативного влияния препаратов на микробную флору кишечника, ее подавления, что приводит к активизации условно-патогенных микроорганизмов. Их активный рост приводит к развитию воспаления в стенке кишки и диарее.
Не исключено и аллергизирующее влияние на кишечник, индивидуальная непереносимость препарата, его токсический эффект на стенки кишки в случае превышения дозировки или кратности приема, нарушения инструкции по использованию (до еды, после нее). Обычно такая диарея не длительная, быстро исчезает после отмены или замены препаратов. Но если на фоне лечения развилась диарея, причины ее может установить только врач. Не всегда поносы возникают из-за препаратов, они могут быть симптомом осложнений, наслоения инфекции.
Диарея после антибиотиков
Чаще всего диарея после антибиотиков возникает при приеме препаратов бактерицидного действия с широким спектром активности. К ним можно отнести пенициллиновую и цефалоспориновую группу, аминогликозиды, макролиды. Чаще всего неприятности в виде диареи после антибиотиков возникают при пероральном приеме (хотя при внутримышечном и внутривенном это тоже вероятно), особенно если это длительный курс с большими дозами препаратов. Диарея может развиваться как на фоне приема препарата, так и через несколько дней после окончания курса лечения. Это связано с тем, что антибиотики убивают не только вредных микробов, но и полезную микробную флору, что ведет к нарушению микробного равновесия внутри кишечника — дисбактериозу.
Проявления диареи после антибиотиков типичны — это приступы жидкого поноса с болями, спазмами в животе, дискомфорт при нажатии на брюшную стенку, вздутие, метеоризм. При подобных проявлениях на фоне лечения или сразу после него нужно сообщить врачу. Необходима отмена препарата, прием большого количества жидкости и полноценная молочно-растительная диета, которая будет щадить раздраженный кишечник, заселит его полезными микробами и поддержит их рост. В некоторых случаях будет показан прием лекарств против диареи, пробиотиков (БАД и другие препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов) и ферментных препаратов.
Лекарственный понос у детей
Если у ребенка развилась диарея, причины ее могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, особо «популярных» среди родителей. Многие из них, обеспокоенные видом младенческого стула, самостоятельно диагностируют и лечат «дисбактериоз». В ход идут кишечные антисептики (Энтерофурил), препараты ферментов (Панкреатин, Креон), а также средства для коррекции микробной флоры (Линекс, Аципол, Лакто- или Бифидобактерин). Все эти препараты вносят существенный вклад в работу кишечника, но при индивидуальной чувствительности или неумелом применении могут приводить к тому, что развивается понос. Обычно он сопровождается сильным урчанием в животе, вздутием, позывами к дефекации и жидким стулом. Чем меньше ребенок, тем с большей вероятностью его организм негативно среагирует на перечисленные препараты. А это значит, что все лекарства для кишечника должен прописывать только врач.
Диарея как побочный эффект лекарств
Есть некоторые виды препаратов, которые при приеме могут вызывать понос как побочный эффект терапии. Он может начаться как при превышении дозировок, так и при правильном приеме веществ. Диарея может возникать на фоне приема Пимафуцина (противогрибкового препарата) при лечении молочницы. Может вызывать понос прием Канефрона, в виду его желчегонного и слабящего эффекта. Активный выброс желчи в просвет кишечника приводит к раздражению тонкой кишки и провоцирует диарею.
У детей понос может развиваться на фоне приема Нурофена в сиропе. Связано это с раздражающим стенки желудка и кишечника действующим веществом (ибупрофен), а также наличием в составе компонентов (полисорбат и глицерол, мальтитол), которые также обладают слабящим эффектом.
В некоторых случаях диарея может быть связана у женщин с применением противозачаточных средств (оральная контрацепция). Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов или аллергической реакцией, а также колебаниями гормонального фона. Наличие диареи при приеме этих препаратов не опасно, но оно резко снижает контрацептивный эффект. В данном случае контрацептив отменяется и заменяется на другой. Чаще всего такой эффект дают комбинированные средства, влияющие, помимо яичников, еще и на активность надпочечников (например, Джес).
Что делать?
Если на фоне приема лекарств развился понос, необходимо знать, как лечить диарею. Прежде всего, нужно обратиться к врачу и отменить прием препаратов. В большинстве случаев все негативные симптомы проходят через пару дней. В подробностях ответить на вопрос, как лечить диарею, сможет доктор. Он пропишет прием сорбентов или антидиарейных препаратов, средства для восстановления баланса жидкости и солей в организме и соблюдение диеты для того, чтобы снять раздражение кишечника и полностью нормализовать его работу.
Источник
Для лечения проблем со стулом используют лекарственные препараты из разных фармакологических групп. В комплексной терапии диареи показано применение ферментов и, в частности, панкреатина — самого доступного среди них. Разберёмся, когда необходимо использовать лекарство с ферментной активностью, помогает ли оно и как принимать панкреатин при диарее.
Немного информации о панкреатине
Под названием «панкреатин» подразумевают комплекс панкреатических ферментов — соединений животного происхождения, стимулирующих процесс расщепления и переваривания питательных веществ – белков, жиров и углеводов, поступающих в организм вместе с пищей.
Прием медикамента сопровождается фармакологическими эффектами:
- активизируется выработка собственной желчи;
- нормализуется переваривание пищи и продвижение пищевого комка по желудочно-кишечному тракту;
- улучшается всасывание питательных веществ.
Терапия с назначением панкреатина целесообразна при состояниях, сопровождающихся дефицитом собственных ферментов:
- патологиях желудка, поджелудочной железы, кишечника, печени, желчевыводящих протоков;
- диспепсических явлениях на фоне нарушения правил здорового питания (избытке жирных, жареных блюд, нарушении диеты, переедании).
Обратите внимание! Применение препарата ограничено для больных с острой стадией панкреатита.
Панкреатин и диарея
Нарушение стула (понос) может быть связано с различными факторами:
- недостатком собственных пищеварительных ферментов;
- перееданием и избытком жиров в продуктах питания;
- влиянием чужеродных патогенных организмов – бактерий, глистов, вирусов, простейших (ротовирус, дизентерия, глистные инвазии, лямблиоз и др.);
- дисбактериозом органов пищеварения;
- лекарственным или пищевым отравлением;
- приемом медицинских препаратов (средств для похудения, антибиотиков и пр.).
Прежде чем начинать принимать панкреатин, необходимо выяснить истинную причину жидкого стула и определить, не является ли диарея симптомом инфекционного заболевания.
Основными тревожными признаками, сигнализирующими о необходимости врачебной консультации, являются:
- сильные боли в животе;
- зловонный запах и неестественная окраска каловых масс;
- частая или непрекращающаяся рвота;
- повышение температуры тела;
- резкое ухудшение самочувствия;
- диарея на фоне контактов с источником инфекции.
Если расстройство стула не обусловлено ферментной недостаточностью, приёмом одного панкреатина не обойтись.
Таблетки ферментов используются в качестве вспомогательного средства для:
- стимуляции ослабленной секреторной функции кишечника и поджелудочной железы;
- нормализации всасывания питательных веществ;
- повышения ферментативной активности пищеварительных соков.
Выбор основных препаратов зависит от причины жидкого стула.
Чаще всего назначают:
- Энтеросорбенты — Смекта, уголь, Полисорб, Энтеросгель и др.
- Капсулы, порошки капли для нормализации состава микрофлоры кишечника — Линекс, Бифидумбактерин, Аципол, Бифиформ и пр.
- Антибактериальные средства при кишечной инфекции — Стопдиар, Энтерофурил, сульфаниламиды.
- Противопаразитарные таблетки и сиропы.
- Противодиарейные медикаменты (Энтерол, Хилак-Форте).
Лекарство пьют перед едой или вместе с приемом пищи, сохраняя вертикальное положение туловища. Для запивки лучше использовать обычную питьевую воду.
Запрещается нарушать целостность таблетки – жевать или ломать ее.
Для комплексного лечения диареи показано принимать по 2 таблетки препарата 3 раза в день, на протяжении 10 дней.
Обратите внимание! Указана среднестатистическая доза. В конкретном случае она может изменяться по усмотрению врача.
Понос от панкреатина
Частота встречаемости диареи, как побочного эффекта от применения панкреатина (мезим, креон, пангрол, микрозим), составляет около 1 случая на 100 человек. Чаще проявляется при длительном или постоянном приеме препарата. Коррекция состояния проводится путем снижения терапевтических дозировок или замены средства на другое, аналогичное по действию. Наибольшую опасность представляет собой диарея, вызванная фиброзирующей колонопатией (ФК).
ФК приводит к формированию стриктур подслизистого слоя толстой кишки. Считается редким заболеванием, возникает у детей, страдающих муковисцидозом. Провоцирующий фактор – прием высоких, более 10 тысяч липазных единиц на килограмм веса в сутки, доз панкреатических ферментов. Риск развития патологии повышается при одновременном приеме глюкокортикоидов, слабительных, блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, соблюдении диеты с уменьшенным количеством растительной клетчатки.
Основной симптом заболевания – диарея с примесью крови. Кроме того, может отмечаться асцит, боли в животе. Лечение осуществляют путем снижения дозировок ферментов до 1000-2500 липазных единиц на кг веса в сутки. При явлениях кишечной непроходимости проводится хирургическая коррекция.
«Жирная» диарея
При нарушении обмена жиров может также возникать жидкий стул. Такое явление носит название «стеаторея». Ее основной симптом — маслянистые каловые массы, трудно смываемые водой. На белье, туалетной бумаге и унитазе остаются жирные следы.
Причинами появления такой диареи являются:
- генетические патологии;
- болезни поджелудочной железы, печени, желчных протоков, кишечника (панкреатиты, гепатиты, опухоли, дискинезии и пр.);
- прием лекарств (ректальные свечи, капсулы для похудения Орсотен и Ксеникал);
- избыточный прием жирной пищи.
Установить истинную причину такого явления возможно только после прохождения комплексного медицинского обследования, в том числе анализа кала, который определит его химический состав и тем самым укажет на локализацию патологического процесса.
Для лечения таких состояний показана ферментозаместительная терапия в комбинации с другими медикаментами. При стеаторее рекомендовано пить по 2 таблетки панкреатина 3 раза в день. Длительность курса определяется патологией, вызвавшей изменения в стуле. Минимальный курс — 10 дней. В некоторых случаях возможен пожизненный прием фермента.
Часто панкреатин и лекарства на его основе сочетают с антацидами (Алмагелем, Гасталом, Маалоксом, Фосфалюгелем и пр.).
Рекомендуем ознакомиться: Дешёвые аналоги Ксеникал.
Панкреатин при диарее у беременных
Во время беременности организм женщины и в том числе ее кишечник, находится во власти гормона прогестерона, что может спровоцировать появление симптомов диспепсии.
Будущие мамы — особая категория пациентов, назначение им лекарственных средств должно быть обдуманными и обоснованным. Так что прием панкреатина без консультации компетентного врача запрещен.
Корпорация FDA, к мнению которой прислушиваются многие фармакологи, не рекомендуется назначать панкреатин женщинам в положении в связи с возможностью тератогенного эффекта (способностью вызывать задержку внутриутробного развития и даже врождённые уродства). Поэтому заниматься самолечением очень опасно.
Если возникает необходимость, лекарство принимают по схеме, которую подберет врач. Обычно назначают принимать по 2 таблетки 3 раза в день. При острых состояниях длительность курса 5-10 дней, при хронических – вплоть до пожизненного (при стеаторее).
Понравился материал: оцени и поделись с друзьями
Источник
Сбои в работе пищеварительной системы знакомы многим. Одним из типичных симптомов расстройства кишечника является диарея (понос) – неприятное явление, способное не только нарушить все планы, но и серьезно сказаться на самочувствии.
Что такое диарея?
Главный признак того, что речь идет не об эпизодическом поносе, а о полноценном расстройстве – суточная частота стула. Диарея – это жидкий стул, возникающий приступообразно от трех раз в день и чаще. При этом содержание воды в кале, в норме составляющее 50-80%, увеличивается до 95% [1].
Диарея может быть острой и хронической.
Острая форма (до 7 дней) может появиться в результате отравления, употребления в пищу продуктов-аллергенов, непереносимости некоторых продуктов, лекарств, попадания в организм некоторых вирусов и бактерий.
Хроническая (до 3-х месяцев и более) – в результате приема антибиотиков, слабительного. Причиной также могут стать некоторые заболевания: хронический панкреатит, целиакия, лямблиоз кишечника, сахарный диабет, аденокарцинома, синдром раздраженного кишечника.
Вторым по значимости признаком является состояние кала. Цвет, консистенция и наличие примесей может свидетельствовать о различных заболеваниях. Например, водянистый и жидкий стул, как и зеленоватый оттенок кала, говорит о развитии кишечной инфекции. Причиной жидкого стула светлого оттенка и глинистого вида может быть поражение тонкого кишечника и его начальных отделов.
Причины появления жидкого стула
Эпизоды жидкого стула, мучающие человека на протяжении одного или нескольких дней, не являются отдельным заболеванием. Это лишь один из симптомов функциональной, органической или нервной дисфункции. Жидкий стул, сохраняющийся на протяжении длительного времени, часто сопровождается другими клиническими проявлениями: болями и спазмами в животе, температурой, ознобом, тошнотой, рвотой, головокружением. Именно на основе комплекса симптомов можно наиболее верно определить причину жидкого стула.
Наиболее распространенными факторами возникновения диареи у взрослого являются:
- пищевая аллергия;
- непереносимость лактозы (почти мгновенная реакция на молоко);
- кишечная инфекция (желудочный грипп);
- вирусная или бактериальная инфекция;
- неврогенный фактор (стрессы, невротические расстройства, эмоциональные срывы) [2].
Жидкий стул также может свидетельствовать о патологиях других органов, таких, как:
- муковисцидоз (наследственное заболевание, поражающее целый ряд органов, от печени до половых желез);
- панкреатиты (группа заболеваний, связанных с воспалением поджелудочной железы);
- гастриты с дефицитом секреции;
- онкологические заболевания;
- надпочечниковая недостаточность;
- сахарный диабет;
- гипертиреоз (синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы);
- цирроз печени;
- гепатит;
- обменные болезни почек;
- гиповитаминоз (метаболическая диарея) [3].
Лечение жидкого стула: как избавиться от проблемы
Если частый жидкий стул беспокоит на протяжении длительного времени, то скорее всего его причины кроются в серьезном дисбалансе и требуют незамедлительного лечения. В отличие от разового поноса, систематическая диарея подразумевает комплексное лечение, в которое входит не только устранение симптомов, но и воздействие на основные причины синдрома.
Врач определяет схему терапии, в зависимости от вида поноса, его причин и индивидуальных особенностей пациента.
Инфекционная диарея
Лечение зависит от формы инфекционного поноса. При легкой форме вполне возможна домашняя терапия, включающая диету, обильное питье и прием препаратов-адсорбентов. Тяжелая форма гастроэнтерического поноса требует госпитализации с целым комплексом неотложных процедур и восстанавливающей терапией, которая заключается в восстановлении утерянного баланса жидкости и соблюдении диеты.
Функциональная диарея
Встречается при расстройствах пищеварительной или нервной системы. Органических изменений в желудочно-кишечном тракте не обнаруживается, а потому основное лечение в этом случае симптоматическое. Если же удается убрать причины нервного расстройства или раздраженного кишечника, то жидкий стул может пройти уже через один-два дня [4].
Диета – надежный помощник в лечении диареи
Лечение диареи, возникшей вследствие отправления или неправильного питания, а также сбоев в желудочно-кишечном тракте, невозможно без правильной коррекции питания. Если придерживаться основных принципов диеты при поносе, проблема решится гораздо быстрее, а заодно послужит профилактикой возможных дисфункций кишечника.
Вот несколько простых правил диеты при диарее:
- нагрузка на органы пищеварения при диарее должна быть минимальной (пищу следует употреблять измельченной и в отварном виде);
- в пищу стоит употреблять продукты с высоким содержанием пектина, калия и протеина, например, бананы, яблочное пюре, фруктовые соки, бананы, говядину, индейку, курицу.
- в первые дни стоит есть только жидкую пищу и постепенно переходить к привычному питанию, вводя продукты по мере снижения частоты жидкого стула [5];
- прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
Составить точное меню диеты при диарее и выбрать лекарства, устраняющие неприятные симптомы, поможет врач. Важно помнить, что длительный, изматывающий жидкий стул — повод для незамедлительной консультации со специалистом. помощью.
Прием ферментных препаратов при диарее
Часто расстройство пищеварения, а с ним и диарея, связаны с нарушением функции поджелудочной железы, если поджелудочная железа воспалена, выработка пищеварительных ферментов нарушается и их становится недостаточно для нормального переваривания и расщепления пищи.
При хроническом панкреатите, например, развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы, при которой снижается её ферментативная активность – пища расщепляется не полностью, а процессы всасывания нарушены. В этих случаях на помощь могут прийти ферментные препараты, компенсирующие нехватку собственных ферментов [6].
Также приём ферментных препаратов поможет при комплексном лечении инфекционной диареи.
Креон® – ферментный препарат последнего поколения, выпускаемый в виде капсул с минимикросферами панкреатита. Попадая в желудок, желатиновая оболочка капсулы растворяется, а минимикросферы перемешиваются с пищей, ускоряя процесс расщепления и способствуя усваиванию питательных веществ. Креон® помогает устранить неприятные симптомы, связанные с нарушением пищеварения – жидкий стул, тяжесть в желудке, вздутие, боль в животе.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомлённости пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу
RUCRE172288 от 06.06.2017
1. Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах / Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребнева. Т. З.-М.: Медицина.-1996.
2. Белоусова Е.А., Златкина А.Р. Синдром диареи в практике гастроэнтеролога: патофизиология и дифференцированный подход к лечению // Фарматека. – 2003.
3. Саакян А.Г. Диагностика и терапия двигательных, ферментативных и морфологических изменений кишечника / А.Г. Саакян.-М.,1968.
4. Гребенев A.J1. Болезни кишечника / A.JI. Гребенев, Л.П. Мягко-ва.-М.: Медицина, 1994
5. Салупере В. Клиническая гастроэнтерология / В. Салупере.-Таллин: Валгус, 1998.
6. Рысс Е.С. Введение в гастроэнтерологию. Спб. – Спецлит, 2005.
7. Бойко Ю.Г. Острый и хронический панкреатиты / Ю.Г. Бойко Гродно, 1990.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата КРЕОН® 10000 от 03.05.2017.
Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://kreon.ru/
Источник