Понос нарушение ритма сердца

Среди различных видов нарушения сердечного ритма особое место занимает желудочковая, или так называемая кишечная, аритмия. Что это такое могут сказать больные на сердечную недостаточность и ИБС, поскольку именно у этой категории пациентов чаще всего определяется подобная патология.

Любые аритмии сопровождаются изменением частоты сердечных сокращений, которая в норме у взрослых составляет 60-90 ударов в минуту. У детей этот показатель немного выше, причем самый высокий наблюдается у новорожденных – 120-150 ударов в минуту. Под влиянием различных факторов ЧСС может изменяться и при некоторых заболеваниях является важным показателем работоспособности сердца. Например, при кишечной аритмии частота сокращений, как правило, увеличена. Существуют другие особенности данного заболевания.

Кишечная аритмия не является общепринятым термином в медицине, то есть он незафиксирован в международной классификации болезней 10 пересмотра. Под ним зачастую понимают желудочковую аритмию.

Способность сердца делать достаточный выброс крови в кровеносное русло немало зависит от состояния желудочков, особенно левого. При нарушении проводимости, автоматизма или возбудимости возникают различные аритмии, самыми неприятными с которых являются желудочковые. С их возникновением у больного возрастает риск внезапной остановки сердца или развития хронической сердечной недостаточности.

Видео: Нарушения сердечного ритма и проводимости на мониторе

Описание кишечной аритмии

Желудочковая, или еще называемая в простонародье кишечная, аритмия относится к часто встречаемым нарушениям ритма. Из общего числа аритмий на долю желудочковых приходится порядка 60%. Начальные признаки заболевания нередко устанавливаются у молодых и клинически здоровых людей. Но большая часть этой патологии приходится на пожилой возраст, когда наблюдаются кардиологические заболевания.

Во время развития желудочковых аритмий наблюдается нарушение проводимости или возбуждения пучка Гиса. Чем сильнее вовлечен в патологический процесс миокард желудочков, тем выраженнее и злокачественно протекает болезнь.

Чем опасна желудочковая, или кишечная, аритмия? В первую очередь – возможным возникновением ряда неблагоприятных осложнений. Это может быть более тяжелое течение основного заболевания, либо нарушение системы кровообращения, из-за которого страдает как мозг, так и сердце.

Симптомы кишечной аритмии

Клиника желудочковых, или кишечных, аритмий во многом зависит от разновидности заболевания. Некоторые нарушения протекают доброкачественно, другие представляют угрозу для здоровья или жизни больного. Поэтому из общих симптомов можно выделить следующие, наиболее характерные для аритмий:

повышение или понижение частоты сердечных сокращений, что указывает на наличие соответственно тахикардии или брадикардии;

ощущение в области сердца дискомфорта или болей (кардиалгии);
возникает внезапно и может самостоятельно проходить или сниматься нитроглицерином.

Ухудшение насосной функции сердца приводит к возникновению слабости, головокружения, одышки, отеков, общее самочувствие значительно ухудшается. В некоторых случаях видна реакция вегетативной нервной системы, проявляющаяся в повышении потливости, возникновении тревоги, опаски за здоровье и жизнь.

При выраженных органических изменениях сердечной мышцы заболевание протекает тяжелее, чем при функциональных.

Приступ аритмии у больного может быть слабо выражен либо вовсе протекать бессимптомно. В некоторых случаях человек не может точно рассказать, что у него болит. Тогда достаточно измерить пульс, чтобы определить учащенное сердцебиение или наоборот, недостаток пульса.

Причины кишечной аритмии

В развитии желудочковых, или кишечных, аритмий главную роль играет кардиальная патология. Деятельность желудочков значительно изменяется при ишемической болезни сердца, особенно при инфаркте миокарда и стенокардии. Немалое влияние на развитие аритмий желудочкового типа оказывает сердечная недостаточность. Из второстепенных причин можно выделить сердечные пороки, кардиосклероз, воспалительные процессы, происходящие в миокарде.

Негативное воздействие на сердце, и желудочки в частности, оказывают токсические вещества, особенно активно поступающие в организм с алкоголем, курением, наркотическими смесями. В некоторых случаях организм сам продуцирует составляющие, которые отрицательно сказываются на сердечной деятельности. Подобное встречается при тиреотоксикозе – гиперфункции щитовидной железы.

Предрасполагающими факторами к развитию желудочковой, или кишечной, аритмии служат:

возраст свыше 55 лет;
неправильное питание с недостаточным количеством микроэлементов;
частые стрессовые ситуации;
перенесение резких температурных колебаний;
хроническая усталость.

Некоторые лекарственные препараты также способны вызвать аритмию желудочков. В частности, симпатомиметики воздействуют на сердечную мышцу как ускорители. Другие лекарства – диуретики, антиаритмики, сердечные гликозиды – наоборот вызывают замедление частоты сердечных сокращений.

Виды кишечной аритмии

В развитии желудочковых аритмий различают несколько главных групп: тахикардии, экстрасистолии, фибрилляции, трепетания. Также по клиническому течению заболевания по Bigger выделяют несколько категорий ЖА:

Доброкачественные – к ним относятся любые нарушения ритма, чаще всего экстрасистолы, возникающие без органической патологии сердца и не представляющие угрозу для жизни.
Потенциально злокачественные – сократимость левого желудочка несколько снижена, поэтому такие аритмии могут стать причиной ряда осложнений. К этой категории причисляются экстрасистолы, возникающие чаще чем 10 раз за минуту.
Злокачественные – могут стать причиной гибели больного. Сюда относятся фибрилляции, тахикардии, трепетания, которые были устранены с помощью реанимационных мероприятий. Также при заболеваниях этой категории наблюдается выброс левого желудочка менее 40%.

Существует такое понятие, как треугольник риска внезапно наступающей аритмической смерти. Оно как раз включает развитие таких сложных состояний, как острая ишемия миокарда, снижение выброса левым желудочком и одной из форм злокачественных аритмий.

Читайте также: Ярина плюс при поносе

Желудочковые тахикардии различаются по продолжительности приступов:

залповые;
нестойкие;
стойкие.

Также ЖА разделяются по морфологии желудочковых комплексов, фиксируемых с помощью электрокардиограммы. Соответственно этой классификации тахикардия рассматривается как пируэтная, двунаправленная, мономорфная, полиморфная и генерируемая эктопическим очагом, расположенным в пути оттока правого желудочка.

Диагностика кишечной аритмии

На приеме у терапевта проводится опрос и осмотр больного. Эти этапы диагностики очень важны, поскольку от точности задаваемых вопросов, искренних ответов и правильного внешнего обследования зависит дальнейшая тактика диагностики с помощью инструментальных методов.

Врачом обязательно прослушивается сердце, измеряется сердечное давление, считается пульс. После этого выписываются антиаритмические препараты, подходящие для начального лечения, и даются направления на дальнейшие обследования. На полный курс диагностики может уйти до двух недель, если человек не находится в стационаре.

Из дополнительных методов диагностики используются следующие подходящие варианты:

Электрокардиография – основной вид исследования, который позволяет выявить большую часть сердечных аритмий. На проведение уходит до 10 минут, результаты выдаются сразу или предоставляются врачу в тот же день.
Эхокардиография – важный способ диагностики, определяющий фракцию выброса левым желудочком, поэтому назначается практически всем больным с кардиологической патологией.
Холтеровское мониторирование – делается с целью выявления редких экстрасистол или пароксизм, которые стандартное ЭКГ “не успело” зафиксировать.
Определение пульсовой волны – для этого используется оптический сфигмограф, с помощью которого вычисляется скорость распространения пульсовой волны. В норме в районе аорты этот показатель составляет 5,5-8,0 м/с.

Лечение кишечной аритмии

Принципы терапии нарушений ритма основываются на трех направлениях:

медикаментозном;
хирургическом;
профилактическом.

Из медицинских препаратов чаще всего применяют антиаритмические средства. Но из-за способности их давать тяжелые побочные действия, их назначение оправдано лишь при потенциально злокачественных и злокачественных формах аритмии. Экстрасистолии без клинической выраженности лечения антиаритмическими препаратами не требуют.

При наличии кардиальной патологии, лечение направлено на ее устранение. Для предупреждения прогрессирования аритмии очень важно проводить терапию ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности.

При прогрессировании основного заболевания и аритмии, развившейся на его фоне, назначаются такие препараты, как статины, диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ.

Хирургическое лечение заключается в выборе наиболее подходящего вида вмешательства и назначается в случае отсутствия эффективности от медикаментозного воздействия. Различают электрокардиостимуляцию, имплантацию кардиологического устройства и радиочастотную абляцию.

Прогноз при кишечной аритмии

Прогностическое заключение по желудочковой, или кишечной, аритмии зависит от ряда факторов:

формы патологического процесса;
выраженности клинических признаков и наличия нарушений кровообращения;
присутствие других заболеваний, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.

Благоприятный прогноз могут иметь функциональные аритмии, тогда как патологические формы с тяжелыми кардиальными расстройствами прогностически неблагоприятны.

Профилактика кишечной аритмии

Если возникла желудочковая аритмия и ее удалось купировать, тогда следует проводить грамотную профилактику рецидивов заболевания. В этом деле помогает выполнение следующих рекомендаций:

Придерживаться сбалансированного питания с минимальным потреблением или полным исключением копченых, соленых, жареных, консервированных продуктов и спиртных напитков.
Положительное влияние на сердечную мышцу оказывает физическая нагрузка в умеренном количестве.
Исключение стрессовых ситуаций помогает не усугублять течение аритмии.
Для успокоения нервной системы можно использовать массажи, ванны с подходящими ароматическими составляющими.

Видео: Эдуард Иваницкий – как лечить нарушения ритма сердца

4.00 avg. rating (83% score) – 1 vote – оценок

Источник

Синдром вегето-сосудистой дистонии

. или: Нейроциркуляторная дистония, НЦД, ВСД

Симптомы синдром вегето-сосудистой дистония

Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- скачки артериального (кровяного) давления;
- боли в области сердца;
- аритмия (учащенное сердцебиение).
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- отрыжка;
- изжога;
- метеоризм (повышенное газообразование);
- диарея (понос);
- запор;
- ноющие боли в животе;
- тошнота;
- рвота.
Со стороны дыхательной системы:
- чувство удушья;
- одышка;
- затруднения при вдохе/выдохе.
Со стороны терморегуляции:
- озноб;
- повышенное потоотделение;
- повышенная температура тела;
- холодные руки и ступни ног.
В вестибулярной системе (группа органов чувств, определяющих положение тела в пространстве):
- головокружения;
- предобморочные состояния;
- потемнение в глазах.
Нервно-психические расстройства:
- повышенная раздражительность;
- плаксивость;
- беспокойство;
- беспричинное чувство тревоги;
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- бессонница;
- отсутствие аппетита.
Со стороны мочеполовой системы:
- частые мочеиспускания;
- боль и зуд в области гениталий.

Формы

Причины

Заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы, ствола мозга).
Стрессы.
Неправильное питание (переедание, употребление калорийной пищи перед сном, злоупотребление жирной, соленой пищей).
Умственная и/или физическая перегрузка.
Малоподвижный образ жизни.
Хронические интоксикации (отравление) табачным дымом, алкоголем.

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания (быстрая утомляемость, головокружение, боли в области сердца, повышенное потоотделение, одышка, тошнота, рвота и т.д.).
В зависимости от симптомов — консультация и обследование у соответствующих специалистов (при болях в сердце, скачках артериального (кровяного) давления — у кардиолога, при болях в животе, тошноте, поносе — у гастроэнтеролога и т.д.).
В процессе диагностики может возникнуть необходимость проведения различных методов обследования, таких как:
- электрокардиография с нагрузочными тестами;
- анализы крови, мочи с биохимическим и гормональным профилем;
- суточное мониторирование артериального давления;
- ультразвуковое исследование внутренних органов;
- транскраниальная допплерография (ТКДГ) – УЗИ сосудов головного мозга;
- электроэнцефалография (исследование электрической активности мозга).
Возможна также консультация терапевта, кардиолога, психиатра.

Читайте также: Понос при нехватке желчи

Лечение синдром вегето-сосудистой дистония

Лечение заболевания, вызвавшего синдром вегето-сосудистой дистонии. Это заболевания центральной и периферической нервной системы (особенно гипоталамуса, лимбической системы (совокупность структур головного мозга, участвующих в регуляции поведения, эмоций, памяти, бодрствования и сна), ствола мозга).
Физиотерапия (массаж, обливания и обертывания, иглорефлексотерапия) с целью релаксирующего (успокоительного) воздействия на центральную нервную систему, что способствует снижению тревожности, уменьшению проявлений со стороны сердечно-сосудистой системы (нарушения ритма сердца, скачки артериального (кровяного) давления и т.д.).
Исключение переутомления (отказ от чрезмерной физической и умственной нагрузки (работа), ночной сон продолжительностью не менее 8 часов), прогулки на свежем воздухе, умеренные регулярные физические нагрузки, контрастный душ.
Устранение эмоционального напряжения.
Изменение режима питания (увеличение в рационе количества овощей и фруктов, ограничить употребление жирной и жареной пищи, частое питание малыми порциями).
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
Симптоматическое лечение:
- при бессоннице — снотворные по назначению врача;
- при повышенной тревожности — седативные средства;
- при болях — обезболивающие;
- при тошноте и рвоте – противорвотные;
- при аритмиях — антиаритмические препараты;
- при диарее (поносе) — противодиарейные препараты.
Санаторно-курортное лечение (для релаксирующего воздействия на центральную нервную систему, снижения стрессовых воздействий, что способствуют уменьшению проявлений ВСД).
Психотерапия, аутотренинг (самовнушение с целью настроя на позитивный лад, уменьшение неприятных субъективных признаков ВСД).
Лечебная физкультура – направлена на борьбу с лишним весом, гиподинамией, скованностью мышц, оказывает общеукрепляющее действие на организм.

Осложнения и последствия

Вагоинсулярный вегетативный криз (характеризуется резким выбросом инсулина в кровь, повышением перистальтики кишечника (урчание в животе, позывы к акту дефекации), головокружением, ощущением замирания сердца, ознобом, онемением конечностей).
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- гипертоническая болезнь (стойкое, длительное повышение артериального (кровяного) давления);
- ишемическая болезнь сердца (группа заболеваний, которые характеризуются нарушением кровообращения в артериях, призванных обеспечивать сердечную мышцу (миокард) необходимым запасом крови);
- стенокардия (боли сжимающего характера за грудиной);
- инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения);
- инфаркт (омертвление ткани органа вследствие недостаточного его кровоснабжения).
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
- атония (ослабление мышечного тонуса) кишечника;
- воспаление толстого и тонкого кишечника;
- гастрит (воспаление желудка).
Нервно-психические расстройства:
- панические атаки (необъяснимый, мучительный приступ тяжелой тревоги и страха);
- судороги;
- астения (хроническая усталость).
Со стороны дыхательной системы: дыхательная недостаточность (неспособность дыхательной системы обеспечить организм достаточным объемом кислорода).
Со стороны мочеполовой системы:
- недержание мочи;
- у женщин — ранний климакс (угасание функции половой системы);
- у мужчин — эректильная дисфункция.

Профилактика синдром вегето-сосудистой дистония

Авторы

Физиотерапия в неврологии — Гурленя А.М. — Практическое руководство- 2008 г.
Практическая физиотерапия — Ушаков А.А. — Практическое руководство – 2009 г.
Педиатрия — Баранов А.А — национальное руководство-2009 г.

Что делать при синдром вегето-сосудистой дистонии?

Выбрать подходящего врача невролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

Тахикардия при интоксикации

При прямом воздействии токсинов на синоатриальный (проводящий) узел и кардиомиоциты (мышечные клетки) сердца наблюдается тахикардия при отравлении. Увеличиваться частота сердечных сокращений может, если задет блуждающий нерв, осуществляющий парасимпатическую иннервацию и замедляющий пульс. Картина наиболее вероятна для случайного отравления медикаментами или тонизирующими напитками.

Какое отравление вызывает учащенное сердцебиение?

Тахикардией называется учащенное сердцебиение (более 90 ударов за минуту в состоянии покоя). Состояние само по себе не является отдельным заболеванием, но указывает на другие функциональные расстройства или поражения органов. Отравление считается причиной тахикардии, когда токсин воздействует на проводящую систему сердца.

Тяжелые пищевые отравления иногда сопровождаются учащением сердечного ритма. При обильной рвоте и диарее происходит обезвоживание организма, а вместе с жидкостью теряются катионы натрия и калия, поддерживающие сокращающую способность. При интоксикации организма, кроме учащенного пульса, на тахикардию укажут следующие симптомы:

головокружение;
гиперемия лица (покраснение);
тяжесть и боль в груди;
одышка;
беспокойство;
снижение работоспособности;
бессонница;
подавленное настроение;
видимая пульсация сосудов шеи;
затрудненное дыхание.

Вернуться к оглавлению

Отравления лекарствами

Учащенное сердцебиение провоцирует неправильный прием лекарственных средств. Большие дозы инсулина, нитриты, производные теобромина, хлорпромазин в определенных случаях воздействуют на синоатриальный узел и кардиомиоциты. М-холиноблокаторы повышают АВ-проводимость, так действует атропин, скополамин, белладонна и трициклические антидепрессанты. Некоторые вещества вызывают рефлекторную тахикардию путем активации симпатической нервной системы. Тахикардия как побочная реакция возникает при приеме антагонистов кальция от повышенного давления («Амлодипин», «Нифедипин», «Леканидипин»). Чтобы избежать подобного эффекта, важно соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Энергетические напитки

Кофеин, энергетические напитки, амфетамины повышают давление и заставляют сердце биться быстрее. Злоупотребление алкогольными напитками и никотиновая зависимость напрямую влияют на симпатическую нервную систему, стимулируя ускоренный ритм. Для здоровых людей лишняя чашка кофе или сигарета не вызовет неприятных последствий. Но при наличии хронических заболеваний высокий пульс провоцирует развитие сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда.

Другие симптомы

В зависимости от вида токсина и способа его проникновения в организм симптомы отравления могут разниться. Отравляющие вещества человек может принять перорально, через кожу, ингаляционно, внутривенно. Отравление бывает случайным и намеренным (при самоубийстве). Наиболее распространенная картина включает боль в животе, диарею, тошноту и рвоту, головную боль, головокружение, пространственную дезориентацию.

Характеристика клиники по типу интоксикации

Классификация симптомов

Отравления в зависимости от органов поражения проявляются следующим образом:

Нейротоксические — нарушение психики, судороги, паралич, кома. Развиваются в результате отравления наркотиками, алкоголем, фосфорорганикой, производными изониазида.
Кардиотоксические — нарушение ритма, проводимости, дистрофия сердечной мышцы. Так действуют сердечные гликозиды, растительные яды, соли бария и калия.
Пульмонотоксические — отек легких (оксиды азота, фосген).
Нефротоксические — отказ почек (соли тяжелых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота).
Гепатотоксические — ядовитые грибы, альдегиды, фенолы, хлоруглероды.
Местные кожные реакции — соли мышьяка, ртути, иприт.
Нарушение транспорта и утилизации кислорода — угарный газ, синильная кислота.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь при отравлении

В первую очередь необходимо прекратить воздействие отравляющего вещества, вывести токсин из организма или обезвредить его. Далее оказывают симптоматическое лечение. Безотлагательного устранения требуют симптомы, угрожающие жизни потерпевшего. Как можно скорее нужно восстановить дыхание, сердцебиение, кровообращение. После этого корректируют нарушения терморегуляции и метаболические расстройства.

Для восстановления сердечного ритма используют адреноблокаторы («Альфузозин», «Метопролол»), вазодилататоры («Папаверин», «Винпоцетин»). При желудочковой тахикардии рекомендуют «Лидокаин» и «Фенитоин».

В случае пероральных отравлений применяют промывание желудка, вызывают рвоту и диарею, назначают препараты для связывания отравляющих веществ или продуктов их распада. Если яд уже попал в кровь, делают кровопускание и (или) гемодиализ. Чем меньше времени яд находится в организме, тем лучше прогноз и незначительнее последствия. Пострадавшему нужно ввести больше водно-солевых растворов (через рот или внутривенно), чтобы снизить концентрацию токсинов в органических жидкостях.

Учащенное сердцебиение и кишечник

Если частота сердцебиения за минуту превышает 90 или 100 ударов, то речь идет о тахикардии. Причин ее возникновения множество. Но о том, что кишечник и тахикардия — вещи взаимосвязанные, мало кто задумывается. Организм реагирует учащенным сердцебиением на те или иные раздражители. Однако если после еды сердце начинает быстро биться, следует выяснить источник этой проблемы и решить ее.

Как тахикардия связана с кишечником?

Учащенное сердцебиение наступает не только при переедании, но и после умеренных приемов пищи без явных на то причин. Человек жалуется на утрудненное дыхание, одышку, сонливость и зевоту. Голова кружится, темнеет в глазах, ощущается слабость, а сердце словно выскакивает из груди. Тахикардия — это симптом, а не болезнь, который указывает на определенную патологию (анемию, проблемы с легкими, желудком, сердцем, щитовидной железой и проч.). Она возникает при таких состояниях:

миокардиты;
перикардиты;
сердечная недостаточность;
ишемическая болезнь сердца;
гипертония;
анемия;
ВСД;
гипоксия;
аритмия;
блокады различного рода;
пороки сердца (аортальная недостаточность).

Вернуться к оглавлению

Дополнительные причины

Помимо болезней сосудов и сердца, тахикардия может быть обусловлена:

Диагностика

Необходимо пройти обследование у нескольких специалистов, чтобы выявить патологию. Придется нанести визит:

эндокринологу;
кардиологу;
гастроэнтерологу;
психотерапевту.

Понадобятся результаты общих тестов, а именно:

сдача анализов крови общего, на гормоны щитовидки, сахар, электролиты;
проведение ультразвукового исследования сердца и электрокардиограммы;
суточное отслеживание работы сердечной мышцы и наблюдение за артериальным давлением;
специфические методы, назначенные узкими специалистами.

Вернуться к оглавлению

Как лечить?

Назначают лечение в соответствии с выявленной патологией. Часто требуется сложная терапия. В случае когда причиной тахикардии после еды являются расстройства нервной системы, достаточно пациента только успокоить, возможно, с помощью седативного средства, побеседовать, и частота сердцебиения нормализуется.

Следует сократить употребление продуктов, которые провоцируют тахикардию, или вовсе исключить их из рациона. Это не только кофе или чай — каждый человек сам знает, после какой еды ему становится плохо. Переедать нельзя, необходимо есть меньшими порциями, но чаще. Боль в желудке может быть вызвана острой и жирной пищей, в результате чего возникает тахикардия. Ее может вызвать сильно перетянутый поясом или одеждой живот. Наступает она и при нерегулярном опорожнении кишечника, поэтому понизить внутреннее давление и, соответственно, частоту сердечных сокращений поможет обыкновенная клизма.

Если приступы случаются часто и не ослабевают, нельзя заниматься самолечением.

В экстренных случаях нужно принять «Корвалол», «Валокордин» (40—50 капель на небольшое количество воды) или сок цветков календулы в количестве 40—60 капель с таким же количеством спиртовой настойки цветков боярышника. Для быстрой самопомощи подходит «Верапамил». Можно провести массаж каротидного синуса (области сонной артерии под нижней челюстью с правой стороны). Хорошо помогает задержка дыхания секунд на 10. Крайний вариант — вызывание рвоты или попытки откашляться.

Источник