Понос на фоне лечения

По сводным данным считается, что диарея отмечается у 75% подвергающихся химиотерапии. Диарея совершенно не характерна для средств гормонотерапии.

Какие химиопрепараты могут вызывать диарею?

идарубицин (20-73%), ралтитрексед (60%), 5-фторурацил (12-57%; чаще в комбинации с фолинатом кальция), топотекан (25-42%), винорельбин (18-38%), тенипозид (33%), гемцитабин (8-31%), иринотекан (15-25% тяжелой степени), оксалиплатин или элоксатин (12-25%; в комбинации с 5-фторурацилом и фолинатом кальция — 84%), цитарабин (особенно в комбинации с доксорубицином), дактиномицин и метотрексат (большей частью при приеме внутрь), тегафур.

Особенно опасной диарея может быть у пожилых возраста – дегидратация!

Диарея возникает также при лучевой терапии на участки брюшной полости, таза, поясничного отдела позвоночника.

Основные причины диареи у онкологических пациентов

Диарея может быть вызвана:

поражением кишечника опухолевыми узлами;
последствиями удаления части кишечника с опухолью (синдром короткой кишки), когда уменьшается всасывающая поверхность и сокращается время прохождения пищи;
осложнениями ХТ (прямое токсическое поражение цитостатиками быстро делящихся клеток ЖКТ);
повреждением кишечника вследствие лучевой терапии, обычно при дозе свыше 40 Грей (продолжительность его редко превышает 3 недели после завершения курса);
выделением нейроэндокринными опухолями биологически-активных веществ (карциноидный синдром); наряду с поносом больных беспокоят приливы, бронхоспазм, цианоз, поражения кожи;
погрешностями питания;
инфекцией, паразитами кишечника, патогенными грибами и пр. (в подобных случаях присутствуют характерные общие симптомы);
почечной недостаточностью (уремия) при раке почки;
заболеваниями других органов (гастрогенный, панкреатогенный, гепатогенный, метаболический);
приемом слабительных средств.

Почему возникает диарея?

ускоренное продвижение пищевой кашицы под влиянием усиленного сокращения кишечника или, наоборот, при ослаблении перистальтики;
нарушение всасывания жидкости измененной слизистой кишечника;
выделение в просвет кишечника воспалительного секрета, раздражающего рецепторы, что приводит и к усилению перистальтики, и к нарушению всасывания;
при некоторых нейроэндокринных опухолях;
низкий уровень лейкоцитов в крови (лейкопения), вызванный снижением количества нейтрофилов (нейтропения). Низкий уровень лейкоцитов способствует возникновению инфекционных осложнений, в том числе кишечных инфекций. Важный признак развития инфекции — повышенная температура (38°С и выше).

Степени тяжести диареи

СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ	ЧАСТОТА СТУЛА (в сутки)	СИМПТОМЫ
I	3 раза
II	4-6 раз	умеренные спазмы кишок, слизь в каловых массах
III	7-9 раз	сильные спазмы кишок, кровянистые выделения
IV	более 10 раз	кровянистая диарея, дегидратацация, есть необходимость в парентеральном введении жидкости

Какие продукты способствуют диарее?

жирная и жареная пища;
пряные и сильно приправленные продукты;
продукты и напитки с кофеином, например кофе, чай и шоколад;
молоко и напитки на молочной основе;
жевательная резинка, а также конфеты без сахара, которые содержат сорбит или маннитол.

Диарея при приеме иринотекана

Диарея является лимитирующей токсичностью при лечении иринотеканом: она может наблюдаться во время или сразу после инфузии (ранняя диарея), что связано с развитием холинергического синдрома. Эффект можно контролировать введением атропина в дозе 0,25-1,0 мг п/к.
Поздняя диарея, связанная с метаболизмом препарата в кишечнике, обычно возникает на 2-7-е сутки после введения и хорошо контролируется приемом лоперамида.

Если диарея не останавливается, могут использоваться октреотид, различные эубиотики. Правильная тактика позволяет не только облегчить больному переносимость иринотекана, но и без осложнений соблюдать режим химиотерапии.

Диарея при приеме капецитабина

При возникновении жидкого стула во время лечения капецитабином прием препарата прекращается до нормализации стула.

На фоне антидиарейных препаратов капецитабин не используется.
Продолжающаяся более 48 ч диарея (особенно на фоне быстрой потери массы тела) требует инфузионной терапии для компенсации электролитных нарушений, предотвращения гиповолемии и шока.

Для нормализации водно-электролитного баланса можно рекомендовать прием внутрь растворов регуляторов водно-электролитного баланса. При наличии болевого синдрома назначают анальгетики, спазмолитики.

Когда требуется госпитализация?

Госпитализация необходима в тяжелых случаях диареи, особенно при сочетании с повышенной температурой:

кровь в кале;
сильное обезвоживание (выделение малых объемов концентрированной мочи, сниженное артериальное давление);
невозможность приема жидкости внутрь по любым причинам (нарушение сознания, рвота);
стойкое отсутствие улучшения при лечении дома.

Лечение диареи

Коррекция диеты. Назначается диета с низким содержанием волокон, так как волокна стимулируют перистальтику кишечника.

ПРОДУКТЫ	ВКЛЮЧИТЬ В РАЦИОН	ИСКЛЮЧИТЬ ИЗ РАЦИОНА
Фрукты	Бананы, яблочное пюре, консервированные фрукты, приготовленные фрукты без кожицы или семян, фруктовые соки без мякоти	свежие фрукты и сухофрукты
Овощи	спаржа, зеленая фасоль, морковь и кабачки. Семена и овощи варить, пока они не станут мягкими.	свежие овощи; брокколи, брюссельскую, цветную капусту, кукурузу, горох, перец, редис и шпинат
Хлебобулочные и мучные изделия	Изделия из белой муки, макароны / лапша из мягких сортов пшеницы, белый рис, ореховая паста	Продукты из цельных зерновых, зерновой хлеб, мюсли, отруби, неочищенный (бурый) рис, кукурузный хлеб, любые мучные изделия и каша с сухофруктами или орехами, орехи, любые продукты, содержащие кукурузу (включая чипсы из попкорна и тортильи), семена, орехи, кокос или сухофрукты.
Мясо, птица, рыба	Разрешены нежирные

Растворимые волокна, содержащиеся в некоторых продуктах питания, поглощают жидкость и могут помочь облегчить диарею. Продукты с высоким содержанием растворимой клетчатки:

фрукты: яблочное пюре, бананы (спелые), консервированные фрукты;
овощи: отварной картофель;
хлеб и паста: овес, белый рис, тапиока, перловая крупа и изделия из белой муки.

На период сильного поноса рекомендовано соблюдение диеты BRAT:

бананы (bananas, B);
белый рис (rice, R);
яблочное пюре (applesauce, A);
тосты (toast, T).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначает только лечащий врач.

ПРОБИОТИКИ

Правильный состав кишечной микрофлоры необходим не только для правильного пищеварения и работы кишечника, но для и конкурентного вытеснения патологических болезнетворных микробов. Пробиотики нужны обязательно.

ЛОПЕРАМИД

Замедляет перистальтику и снижает секрецию жидкости в просвет кишечника. Лоперамид принимается внутрь. Он не является обезболивающим препаратом и продается без рецепта.

Лоперамид запрещен к приему детям младше 6 лет и ограничен до 12 лет из-за высокой токсичности на головной мозг (были смертельные случаи).

При отсутствии стула дольше 12 часов прием лоперамида следует прекратить. Нужна осторожность у пожилых пациентов и при нарушении функции печени.

Лоперамид противопоказан при язвенном поражении кишечника и инфекционных диареях. В случае диареи после химиотерапии лоперамид использовать нужно, потому что без него трудно справиться с поносом.

При неэффективности лоперамида после консультации с лечащим врачом 3 раза в день подкожно вводят октреотид, который подавляет секрецию регуляторных гормонов ЖКТ и уменьшает кровоток в органах брюшной полости. Это замена лоперамиду в безвыходных ситуациях.

ЭНТЕРОСОРБЕНТЫ

Для длительного приема они менее пригодны, потому что сорбируют не только токсины, но и полезные вещества. При длительном или частом приеме (дольше 1-2 недель) не исключен дефицит отдельных нутриентов.

При диарее после химиотерапии не рекомендуется использовать активированный уголь, поскольку есть данные, что он может механически раздражать ворсинки кишечника.

КИШЕЧНЫЕ АНТИСЕПТИКИ

Это группа лекарственных препаратов, которые эффективны в отношении большинства возбудителей инфекционных диарей. Отличительными особенностями этой фармакологической группы является умеренное системное воздействие и преимущественный антимикробный эффект в полости пищеварительного канала.

ФЕРМЕНТНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Назначаются при подозрении на ухудшение функции поджелудочной железы.

При недостатке панкреатических ферментов стул нечастый (несколько раз в день после приема пищи), но большого объема, кашицеобразный, серого или светлого оттенка, зловонный, «жирный» и плохо смывается со стенок унитаза.

https://chemocare.com/chemotherapy/side-effects/diarrhea-and-chemotherapy.aspx
https://rassc.org/ru/recommendations/gastrointestinalnye-oslozhneniya
https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/coping/side-effects-and-symptoms/eating-problems/diarrhoea.html
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/diarrhea

Источник

Лекарственная диарея — это побочный эффект лечения некоторыми группами препаратов. На фоне приема препаратов возникает частый, жидкий стул, иногда с неприятными ощущениями и болями в животе, тошнотой. Часто к такой диарее приводит прием антибиотиков. Для этого состояния даже выделен отдельный термин — «антибиотик-ассоциированная диарея». Кроме них, причинами поноса могут стать злоупотребление слабительными, препаратами магния, прием антацидных средств, лекарств от давления или аритмии, противозачаточных, противогрибковых и других средств. У детей понос могут вызвать препараты с бактериями, ферменты и кишечные антисептики, особенно при самолечении.

Лекарственная диарея: причины

Если на фоне приема каких-либо медикаментов возникает диарея, причины ее могут быть различными. Чаще всего понос возникает как реакция раздражения слизистой кишечника, что приводит к усилению секреции в его просвет жидкости. Растяжение стенок кишки активизирует моторику — как результат, урчание, вздутие живота, позывы на дефекацию и понос. Диарея также может развиваться в результате негативного влияния препаратов на микробную флору кишечника, ее подавления, что приводит к активизации условно-патогенных микроорганизмов. Их активный рост приводит к развитию воспаления в стенке кишки и диарее.

Не исключено и аллергизирующее влияние на кишечник, индивидуальная непереносимость препарата, его токсический эффект на стенки кишки в случае превышения дозировки или кратности приема, нарушения инструкции по использованию (до еды, после нее). Обычно такая диарея не длительная, быстро исчезает после отмены или замены препаратов. Но если на фоне лечения развилась диарея, причины ее может установить только врач. Не всегда поносы возникают из-за препаратов, они могут быть симптомом осложнений, наслоения инфекции.

Диарея после антибиотиков

Чаще всего диарея после антибиотиков возникает при приеме препаратов бактерицидного действия с широким спектром активности. К ним можно отнести пенициллиновую и цефалоспориновую группу, аминогликозиды, макролиды. Чаще всего неприятности в виде диареи после антибиотиков возникают при пероральном приеме (хотя при внутримышечном и внутривенном это тоже вероятно), особенно если это длительный курс с большими дозами препаратов. Диарея может развиваться как на фоне приема препарата, так и через несколько дней после окончания курса лечения. Это связано с тем, что антибиотики убивают не только вредных микробов, но и полезную микробную флору, что ведет к нарушению микробного равновесия внутри кишечника — дисбактериозу.

Проявления диареи после антибиотиков типичны — это приступы жидкого поноса с болями, спазмами в животе, дискомфорт при нажатии на брюшную стенку, вздутие, метеоризм. При подобных проявлениях на фоне лечения или сразу после него нужно сообщить врачу. Необходима отмена препарата, прием большого количества жидкости и полноценная молочно-растительная диета, которая будет щадить раздраженный кишечник, заселит его полезными микробами и поддержит их рост. В некоторых случаях будет показан прием лекарств против диареи, пробиотиков (БАД и другие препараты, содержащие живые культуры микроорганизмов) и ферментных препаратов.

Лекарственный понос у детей

Если у ребенка развилась диарея, причины ее могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, особо «популярных» среди родителей. Многие из них, обеспокоенные видом младенческого стула, самостоятельно диагностируют и лечат «дисбактериоз». В ход идут кишечные антисептики (Энтерофурил), препараты ферментов (Панкреатин, Креон), а также средства для коррекции микробной флоры (Линекс, Аципол, Лакто- или Бифидобактерин). Все эти препараты вносят существенный вклад в работу кишечника, но при индивидуальной чувствительности или неумелом применении могут приводить к тому, что развивается понос. Обычно он сопровождается сильным урчанием в животе, вздутием, позывами к дефекации и жидким стулом. Чем меньше ребенок, тем с большей вероятностью его организм негативно среагирует на перечисленные препараты. А это значит, что все лекарства для кишечника должен прописывать только врач.

Диарея как побочный эффект лекарств

Есть некоторые виды препаратов, которые при приеме могут вызывать понос как побочный эффект терапии. Он может начаться как при превышении дозировок, так и при правильном приеме веществ. Диарея может возникать на фоне приема Пимафуцина (противогрибкового препарата) при лечении молочницы. Может вызывать понос прием Канефрона, в виду его желчегонного и слабящего эффекта. Активный выброс желчи в просвет кишечника приводит к раздражению тонкой кишки и провоцирует диарею.

У детей понос может развиваться на фоне приема Нурофена в сиропе. Связано это с раздражающим стенки желудка и кишечника действующим веществом (ибупрофен), а также наличием в составе компонентов (полисорбат и глицерол, мальтитол), которые также обладают слабящим эффектом.

В некоторых случаях диарея может быть связана у женщин с применением противозачаточных средств (оральная контрацепция). Обычно это связано с индивидуальной непереносимостью компонентов или аллергической реакцией, а также колебаниями гормонального фона. Наличие диареи при приеме этих препаратов не опасно, но оно резко снижает контрацептивный эффект. В данном случае контрацептив отменяется и заменяется на другой. Чаще всего такой эффект дают комбинированные средства, влияющие, помимо яичников, еще и на активность надпочечников (например, Джес).

Что делать?

Если на фоне приема лекарств развился понос, необходимо знать, как лечить диарею. Прежде всего, нужно обратиться к врачу и отменить прием препаратов. В большинстве случаев все негативные симптомы проходят через пару дней. В подробностях ответить на вопрос, как лечить диарею, сможет доктор. Он пропишет прием сорбентов или антидиарейных препаратов, средства для восстановления баланса жидкости и солей в организме и соблюдение диеты для того, чтобы снять раздражение кишечника и полностью нормализовать его работу.

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. Медикаментозная терапия, основанная на курсе антибиотиков, одновременно убивает вирусы и губительно действует на все полезные микроорганизмы. После длительного лечения такими препаратами часто случается такая реакция, как понос. В каждом конкретном случае, диарея может стать опасной для здоровья. Это говорит о том, что как можно скорее потребуется избавляться от такого побочного действия от лекарственных препаратов.

Кто более подвержен диарее после антибиотиков

Жидкий стул может начаться с первого приёма медикаментов, в некоторых случаях, такое состояние появляется после пропитого курса таблеток.

По данным медицинской статистики, в таком случае, чаще понос появляется у людей:

Пенсионного возраста и детей до 5 лет. На это влияет состояние иммунной системы.
С наличием заболеваний нервной системы соматического типа.
Чья терапия основана на нескольких видах препаратов.
Во время проведения химиотерапии.
С хроническим заболеванием ЖКТ.
Кому показан курс приёма противовоспалительных препаратов нестероидного типа.

Причина поноса после антибиотиков

Возникает диарея после медикаментов из группы антибиотиков по простой причине того, что их широкий спектр действует губительно на всё живое, что находится в области кишечника.

В медицинском круге, такая побочная особенность от приёма препаратов получила название «Антибиотик Ассоциированная Диарея».

На фоне принимаемых таблеток происходит развитие дисбактериоза в организме. Его результатом являются новейшие штаммы, которые вызывают расслабление стула.

В процессе своего развития, микробы губительно воздействуют на поверхность стенок кишечника. Такая деятельность отражается в повышении водной секреции.

В зависимости от особенности организма, диарея после антибиотиков может пройти сама по себе, либо спровоцировать наличие осложнений в состоянии здоровья.

В случае, когда ослабленный иммунитет оказывается под воздействием вторичной волны инфекции, появляется понос со следующими осложнениями:

Тошнота, рвота.
Повышенная температура.
Наличие кровяных примесей в каловых массах.
Частицы съеденных продуктов, которые не успели перевариться.

Становится причиной появления жидкого стула приём медикаментов из антибактериальной группы во время остро протекающих заболеваний или в период обострения хронических патологий.

Влияет на возможность расслабления кишечника количество и длительность принимаемых таблеток. Следующим фактором является пренебрежение наличием особой схемы лечения такими медикаментами.

Медикаменты, провоцирующие жидкий стул

Побочным явлением для организма является появление жидкого стула после приёма следующих групп лекарственных препаратов:

Пенициллины.
Цефалоспорины.
Линкозамиды.
Тетрациклины.

Наиболее известными представителями этих групп являются: Флемоксин, Линкомицин, Амоксициллин, Метациклин и Цефазолин.

Провоцирующими факторами в послаблении стула являются медикаменты следующих групп:

Макролиды.
Фторхинолоны.

К ним относится Сумамед, Экозитрин, Азитромицин, Ципролет и Офлоксацин.

После приёма этих лекарств их активные вещества, на перистальтику кишечника воздействуют в качестве стимулятора. Такая особенность вызывает понос, его длительность в большинстве случаев оказывается не затяжной.

Симптоматика поноса после антибиотиков

Медиками выявлено, что работа кишечника приходит в норму самостоятельно при наличии лёгкой формы диареи.

Она проявляется характерными симптомами:

Каловые массы жидкие, с наличием пены.
Лёгкая слабость.
Повторение процесса дефекации не более 10 раз за сутки.
Тошнота.
Устранение боли режущего типа после похода в туалет.
Вздутие живота.

Такие ощущения устраняются после отмены препаратов из группы антибиотиков.

Потребуется медицинская помощь, при следующих симптомах:

Позывы в туалет более 10 раз за сутки.
Сильные боли при надавливании на область живота.
Постоянное чувство рези, даже при пустом кишечнике.
Отсутствие улучшения состояния после прекращения приёма антибиотиков.
Вялое состояние, сильная слабость во всём теле.
Высокие показатели температуры тела.
Присутствие в каловых массах гноя.
Наличие рвоты.

Такие симптомы характерны для тяжёлой формы поноса, которая имеет название «молниеносная диарея». В таком случае рекомендуется незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Какие могут быть осложнения

Понос, ставший реакцией организма на антибиотики, может привести к следующим последствиям:

Кровотечение;
Разрыв кишечника;
Воспаление толстой кишки;
Непроходимость;
Обезвоживание;
Воспаление кишечника в острой форме.

Эти осложнения доказывают необходимость своевременного обращения за помощью к медицинским специалистам.

Что необходимо предпринять при поносе от антибиотиков у детей

Современная медицина и родители придерживаются мнения, что лечение антибиотиками детского организма не лучший вариант.

Препараты этой группы производят свой эффект по особому типу.

Активные компоненты убивают патогенные бактерии и микроогранизмы, которые приносят пользу. Но в некоторых случаях такой терапии не избежать.

Долгий приём больших доз медикаментов провоцирует развитие у ребёнка дисбактериоза. Вследствие этого начинается усиление процесса образование газов и послабление стула.

Такое явление во время лечения препаратами из группы антибиотиков часто происходит у детей. Их организм и иммунная система ещё не до конца сформировались.

Для организма, ослабленного болезнью, диарея становится большим стрессом. Вместе с каловыми массами ребёнок теряет необходимые минералы, полезные вещества и витамины.

Педиатры подходят к лечению поноса, спровоцированного медикаментами, не как к самостоятельной болезни.

В таком случае терапия направлена на избавление от синдрома поражения кишечника. При наличии жидкого стула после принятия лекарств, рекомендуется вызвать ребёнку врача.

Эта необходимость обоснована, чтобы не допустить более серьёзных проблем со здоровьем.

В домашних условиях, кишечнику малыша можно помочь отварами следующих трав:

Кора дуба;
Фенхель;
Бессмертник;
Зверобой.

Совет! Необходимо запомнить, что терапию, предусматривающую приём антибиотиков необходимо сочетать с пробиотиками и пребиотиками.

В детском возрасте очень важно предупредить начало дисбактериоза. Пополнить число полезных бактерий в кишечнике и бережно привести в норму систему пищеварения можно благодаря препаратам:

Бифиформ Беби;
Линекс;
Бифидум.

Как справиться с диареей от антибиотиков взрослым

При наличии лёгкой формы поноса, принять меры для его устранения можно самостоятельно, без медицинской помощи.

Действия в такой ситуации должны быть направлены на нормализацию процессов функционирования организма.

Первая необходимость состоит в:

Насыщении водой организма (потребуется много пить, нельзя допустить обезвоживания).
Отмене антибиотиков (работа кишечника при лёгкой форме поноса восстановится самостоятельно).
Диете (не допустить начала процесса брожения от съеденных продуктов).
Восстановлении баланса полезных бактерий в организме (потребуется приём пребиотиков и пробиотиков).
Профилактических мерах, не допускающих повторение жидкого стула.

При тяжёлой форме поноса, самолечением заниматься нельзя. Потребуется незамедлительная медицинская помощь.

Что включает в себя диета

Медики выделяют пять главных правил, которые необходимы для скорейшего восстановления работы кишечника, поражённого приёмом антибиотиков.

Полностью отказаться от блюд пожаренных, копчёных.
Готовить пищу на пару или отваривать.
Кушать часто, через каждые три часа, но порции значительно уменьшить по сравнению с обычными для каждого конкретного человека.
Ввести в рацион кисель из ягод, его особенность в вяжущих и обволакивающих свойствах.
В период восстановления нормальной работы кишечника отказаться от кисло молочных продуктов.

Какие медикаменты помогут при поносе, вызванном антибиотиками

Терапия, направленная на восстановление организма и нормального уровня в нём полезных бактерий состоит из пяти разновидностей препаратов.

Противодиарейные

Средства, блокирующие процесс образования поноса, снимающие его симптомы. В эту группу входят:

Лопедиум;
Лоперамид;
Иммодиум.

Энтеросорбенты

После приёма таких лекарств, в кишечнике происходит процесс притяжения токсинов, с последующим их выведением из организма.

Восстанавливается нормальное состояние моторики стенок кишечника. В этом поможет приём следующих препаратов:

Полисорб;
Полифепан;
Активированный уголь (белый вариант действует более эффективно);
Энтеросгель;
Смекта;
Неосмектин.

Пребиотики

Такие препараты действуют особыми стимуляторами увеличения числа полезных для правильного функционирования организма бактерий.

В такую группу входят:

Лактофильтрум;
Хилак Форте;
Дюфалак;

Пробиотики

Специально выведенные учёными живые бактерии, необходимые для микрофлоры, развивающейся в области кишечника.

В качестве составляющей терапии для устранения поноса от антибиотиков, рекомендуется принимать:

Бифидумбактерин;
Бифиформ;
Линекс;
Лактобактерин.

Противопротозойные препараты

Действие средств направлено на разрушение ДНК возбудителей, при наличии инфекционного поражение кишечника.

Такие медикаменты потребуется принимать после консультации с медицинским специалистом. К этой группе относятся:

Метронидазол;
Энтерофурил;
Регидрон.

Народные методы борьбы с поносом после антибиотиков

Использовать в качестве противодиарейной терапии можно не только медикаменты, но и свойства растительного происхождения. Наиболее действенными рецептами при диарее считаются:

Кожура граната

Потребуется:

Измельчённые корки – 2 столовые ложки;
Питьевая вода – 250 мл.

Приготовление:

Соединить в ковше воду и измельчённое гранатовое сырьё.
Прокипятить состав на протяжении 20 минут (использовать малую мощность плиты).
Процедить, используя сито и остудить до комнатной температуры.

Для устранения поноса пить гранатовый отвар по 25 мл. до еды. Терапия предусматривает приём в течение трёх дней.

Кора дуба

Потребуется

Сухая, измельчённая кора дуба – 1 чайная ложка;
Питьевая вода – 500 мл.

Приготовление

Соединить в маленькой кастрюле ингредиенты.
Кипятить в течение 10 минут
Полностью остудить и процедить сквозь слои марли.

В качестве средства, останавливающего понос, после отмены антибиотиков, пить отвар на протяжении пяти дней по одному глотку. Потребуется употреблять лекарство три раза в день, перед едой.

Источник