Понос на фоне дисбактериоза

Опубликовано: 22 сентября 2015 в 15:23

Диарея при дисбактериозе Диарея сопровождает многие заболевания желудочно-кишечного тракта, и наряду с этим, она является одним из признаков развития дисбактериоза. Данное заболевание вызвано нарушением качественного состава кишечной микрофлоры в пользу наличия патогенных микроорганизмов.

Здоровый человек имеет обсемененность бактериями верхнего отдела ЖКТ не больше 103 колониеобразующих ед./мл. Из-за нарушений нормального состояния пассажа химуса в полости кишечника при дисбактериозе, начинает происходить заселение нижнего отдела пищеварительного тракта патогенными агентами. Немаловажная роль отдана и росту условно-патогенного состояния микрофлоры при дисбактериозе в случае проведения массивных терапевтических мероприятий антибиотиками или иммунодефицита.

Развитие диареи также возможно из-за прямого повреждения бактериями кишечной слизистой оболочки. Кроме того сказывается на развитии жидкого стула деконъюгация желчных кислот патогенными микроорганизмами. Таким образом, они оказывают опосредованное влияние на появление диареи, в результате чего начинается развитие мальабсорбции и стеатореи. Бактериями усиленно потребляются витамины при этом нарушается их всасывание, из-за чего появляется гиповитаминоз. Также, наряду с возникновением диареи, появляется макроцитарная анемия.

К жидкому стулу при дисбактериозе приводит и назначение антибиотиков, так как нарушается микробный биоценоз, начинающийся преимущественно после нескольких дней проведения терапии. Стоит отметить, что при легком течении заболевания, такое состояние пройдет самостоятельно спустя неделю после отмены терапевтических мероприятий.

На появление диареи влияет и развитие снижение способности кишечника при дисбактериозе подавления роста патогенного и условно-патогенного типа микроорганизмов. Начинается сильное развитие гнилостных и бродильных бактерий.

Диарея – симптом дисбактериоза

Дисбактериоз и жидкий стул Возможно появление таких симптомов дисбактериоза, как понижение аппетита, неприятное ощущение и запах изо рта, тошнота, вспучивание живота, вялость и общее состояние недомогания. Частота жидкого стула увеличивается до 7 раз за сутки, при этом каловая масса обильная и имеет неприятный запах гнилостного разложения. В нем возможно обнаружить слизистые примеси.

Стоит отметить, что в случае возникновения диареи возможно повышение температуры тела до 38 градусов.

Определить, почему появился жидкий стул и как остановить его, всегда достаточно сложно. Если диарея вызвана развитием дисбактериоза, то для проведения лечения требуется определить, какая именно причина послужила началом развития заболевания. Для облегчения процедуры диагностирования и назначения правильной терапии требуется определение характера жидкого стула – водянистого или кровянистого.

Кроме того, назначается проведение микроскопии каловой массы для уточнения наличия болезнетворных организмов.

Лечение диареи при дисбактериозе

Как остановить диарею при дисбактериозе? Для начала стоит помнить, что для этого есть определенные первоочередные процедуры:

Устраняется причина появления симптома.
Принимаются меры по предупреждению осложнений.
Проводятся мероприятия по восстановлению ресурсов организма.

Лечение диареи при дисбактериозе В случае дисбактериоза причиной диареи выступает патогенное состояние микрофлоры кишечника. Для лечения прописывается употребление про- и пребиотиков, которые помогают организму в процессе борьбы с патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях может быть назначено употребление антибиотиков. Кроме того, требуется уделить внимание потребляемой пище. Рекомендовано употребление пищи с большим количеством клетчатки, так как она помогает в формировании каловых масс.

Чтобы предупредить осложнения при диарее в случае течения дисбактериоза, требуется употреблять как можно больше воды. Это обуславливается тем, что жидкий стул имеет способность обезвоживания организма, что может привести к возникновению большого количества различных последствий. В случае возникновения сильной диареи разрешается прием Лоперамида. Хорошо поможет и Энтерол.

Такое состояние в случае течения дисбактериоза имеет способность «выкачивания» из организма большого количества минеральных веществ, где в качестве следствия выступает наступление гиповитаминоза. Организм после перенесенной болезни требует восстановления затраченных ресурсов, наряду с чем, назначается прием витаминных препаратов, к примеру, Линекса и Бактисубтила.

Стоит помнить, что самостоятельный приём лекарств для лечения диареи при дисбактериозе может привести к ухудшению состояния, поэтому стоит обратиться к специалисту за индивидуальным назначением.

Источник

Назвать дисбактериоз заболеванием в прямом смысле слова нельзя. Это состояние организма, состояние дефицита необходимых для нормального функционирования кишечника бактерий. Дисбактериоз может быть вызван самыми различными причинами: от патологических состояний самого кишечника до дисбактериоза после антибиотиков, когда последними лечат другие заболевания.

Дисбактериоз характеризуется проблемами с пищеварением в частности с жидким стулом или в отдельных случаях с запорами. А, как известно, нарушение естественного выведения продуктов жизнедеятельности из организма, особенно если оно происходит часто, может привести к такому болезненному и сложному в лечении заболеванию, как геморрой. Поэтому дисбактериоз можно считать одним из факторов, повышающих риск заболевания геморроем. Чтобы избежать этого, нужно «знать врага в лицо», о чем мы и попытаемся вам рассказать.

Как же определить, дисбактериоз у вас или какая-либо другая проблема? Прежде всего, следует обратить внимание на признаки заболевания, которые вполне могут оказаться признаками дисбактериоза.

1. Итак, дисбактериоз кишечника. Симптомы у взрослых. Они могут проявляться как совокупное состояние, так и по отдельности. Это может быть боль в животе (как правило, не острая, а, скорее, ноющая или схваткообразная), запор или понос (эти два состояния могут чередоваться в своих проявлениях), вздутие живота, тошнота, отрыжка (особенно после приема пищи), иногда даже рвота. Кал при дисбактериозе часто имеет различную консистенцию при единовременном опорожнении кишечника (например, жидкий и твердый). Это, что касается непосредственных сигналов от кишечника и желудка. Но симптомы могут также быть и косвенные. По ним трудно определить дисбактериоз, но рассказать лечащему врачу все же стоит. Это плохой (тревожный) сон, аллергические реакции на коже и слизистых оболочках, головная боль и общая слабость.

Нарушения кишечной микрофлоры частая проблема не только у взрослых людей, но и у маленьких детей. Распознать симптомы дисбактериоза у грудничка бывает довольно непросто хотя бы потому, что рассказать о своем самочувствии ребенок не может. Но если ваш малыш спит тревожно, часто просыпается и плачет, животик вздут и слышится урчание, логично предположить именно это заболевание. В более тяжелых и запущенных случаях дисбактериоз у детей может проявляться обильным поносом и рвотой. Но, как бы там ни было, помните, неважно, идет речь о взрослом или о ребенке, точно определить заболевание может только профессионал, который при соответствующем анамнезе предложит вам сделать анализ на дисбактериоз.

2. Анализ кала на дисбактериоз. Исследование состояния микрофлоры организма самый простой и безопасный способ диагностировать болезнь. При этом этот анализ очень важно правильно сдавать. Прежде всего, где-то за 2-3 дня до сбора кала следует исключить из рациона молочные продукты, а также продукты и препараты, содержащие бактерии кишечной флоры, алкогольные напитки и антибиотики. Это позволит получить наиболее достоверную информацию о состоянии кишечника. Посуда, в которую собирается кал, должна быть чистой с плотно закрывающейся крышкой. Ни в коем случае нельзя собирать кал с унитаза, где присутствуют посторонние бактерии. И самое главное, для достоверности не стоит ограничиваться одним анализом. Лучше повторить исследование через пару дней.

3. Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз). Микрофлора влагалища обладает уникальными, прежде всего, защитными свойствами. Поэтому когда она нарушена, риску подвергается вся половая сфера женщины. Симптомы дисбактериоза этого деликатного органа это чувство сухости, жжения, дискомфорта в области половых органов, обильные выделения и даже боль. Все эти ощущения вызваны нарушением баланса лактобактерий во влагалище.

4. Лечение дисбактериоза. Восстановление микрофлоры, будь то микрофлора кишечника или влагалища, у взрослых или у детей дело очень непростое. Симптоматическое лечение (то есть прием препаратов, содержащих полезные бактерии) часто бывает проблематичным, поскольку искусственно внесенная флора не всегда приживается в организме. Поэтому лучшим лечением будет лечение причины возникновения дисбактериоза, и параллельно с этим восстановление собственной микрофлоры. Для этого следует увеличить потребление кисломолочных продуктов, содержащих бифидо- и лактобактерии. При необходимости назначают такие препараты как «Линекс» (при дисбактериозе кишечника) и «Экофемин» (если речь идет о бактериальном вагинозе). Иногда их также назначают при пограничных состояниях и в качестве профилактики дисбактериоза. Но самостоятельно назначать себе лечение без консультации с врачом категорически не рекомендуется!

Источник

У дисбактериоза кишечника, так же как и у многих других неприятных недугов, есть несколько классификаций: врачи различают четыре степени тяжести и пять форм дисбактериоза.

Степени тяжести дисбактериоза кишечника

I степень. Количество полезной микрофлоры при дисбактериозе I степени находится в пределах нормы, а количество условно-патогенных микроорганизмов («плохих» бактерий) — увеличено. Такой дисбактериоз обычно не дает ярко выраженных симптомов, а потому его часто не замечают. Заподозрить заболевание можно по таким проявлениям, как склонность к запорам, метеоризм, наличие пищевой аллергии, витаминная недостаточность (гиповитоминоз, проявляющийся в ломкости волос и ногтей), частые простуды.
II степень. В этом случае полезной флоры становится заметно меньше, а условно-патогенная только начинает стремительно размножаться. В отличие от дисбактериоза I степени здесь симптомы заболевания более очевидны: это боли в животе, понос, метеоризм, запоры.
III степень. Количество необходимых организму микроорганизмов снижено, а количество «вредной» флоры многократно превышает допустимую норму. Больной сталкивается с такими проблемами, как гиповитоминоз, недостаток получения полезных микроэлементов (железа, кальция и др.), ухудшение аппетита, наличие неприятного вкуса во рту, тошнота, отрыжка, резко неприятный запах изо рта, тупые боли и другие неприятные ощущения в животе, проблемы со стулом (запоры, диарея, слизь в кале), подавленное настроение (утомляемость, раздражительность), возможно также небольшое повышение температуры тела. Интенсивность проявления симптомов и их сочетание у отдельных больных могут различаться.
IV степень. Характеризуется значительным снижением количества полезной флоры и одновременно значительным ростом «плохих» микроорганизмов. При дисбактериозе IV степени больной отмечает у себя все те же симптомы, что и при дисбактериозе III степени, а также более выраженные проблемы со стулом (жидкий стул до 5 раз в сутки и более), повышение температуры тела, потерю веса.

Формы дисбактериоза кишечника

Стафилококковый дисбактериоз имеет более выраженные (в сравнении с другими формами) симптомы. В отдельных случаях он может перерасти в инфекционное заражение крови — сепсис. Даже при начальных стадиях дисбактериоза данного типа отмечается повышение температуры тела до 37,5°С. При более тяжелой форме возможны такие проявления, как лихорадка, озноб, частая тошнота и рвота, сильные боли в животе, кровь в кале.
Грибковый дисбактериоз проявляется в виде пенистого стула, в котором могут присутствовать комочки и пленка, в отдельных случаях — кровь. На фоне грибкового дисбактериоза у больных нередко развивается кандидоз (грибковое поражение) половых органов и ротовой полости. Его характерные особенности: локальные покраснения кожи, жжение, зуд, бело-желтый налет.
Симптомы протейного дисбактериоза кишечника выражены слабо. В некоторых случаях отмечается немного повышенная температура тела, которая может сохраняться в течение длительного времени.
При синегнойном дисбиозе и эшерихиозном появляются тупые боли в животе, проблемы со стулом, расстройства пищеварения, но столь выраженной клинической картины, как стафилококковый дисбактериоз, заболевание не дает.
Ассоциированный дисбактериоз развивается, когда в кишечнике отмечается рост сразу нескольких видов условно-патогенных бактерий. Больной может отмечать у себя симптомы, характерные для тяжелой формы дисбактериоза. Возможно развитие сепсиса.

Источник

Понятие восстановление после антибиотиков появилось тогда, когда началась эпоха широкого применения антибиотиков. Антибиотики не только спасли жизни миллионов людей, но и стали оказывать нежелательные побочные эффекты, такие как дисбактериоз кишечника, диарея (понос) и колит (воспаление кишечника), связанные с изменениями микрофлоры кишечника.

Рис. 1. Общая площадь кишечника (его внутренней поверхности) у взрослых составляет примерно 200 м2.

Диарея и колит после антибиотиков

При лечении антибиотиками количество микробов, чувствительных к ним, снижается и угнетается рост нормальной микрофлоры кишечника. Повышается количество устойчивых к антибиотикам штаммов. Усиленно размножаются условно-патогенные бактерии и начинают приобретать повреждающие макроорганизм свойства.

Клостридии, стафилококки, протей, энтерококки, синегнойная палочка, клебсиелла и дрожжеподобные грибы — наиболее известные представители патогенной флоры кишечника. В большинстве случаев диарей, возникших после антибиотиков, ведущее место занимают клостридии (Clostridium difficile). Частота поражения ими составляет:

от 15 до 30% случаев при антибиотик-ассоциированной диареи (ААД);
от 50 до 75% случаев при антибиотик-ассоциированном колите;
до 90% случаев при псевдомембранозном колите.

Рис. 2. На фото клостридии диффициле под микроскопом.

Рис. 3. На фото колонии клостридий диффициле.

Причина диареи (поноса) и колита — нарушение кишечного микробиоценоза (дисбактериоз кишечника). Рост патогенных бактерий приводит к повреждению стенки кишечника и усилению секреции электролитов и воды.

Кишечная микрофлора участвует в утилизации клетчатки. В результате такого процесса образуются короткоцепочечные жирные кислоты — источник энергии для слизистой оболочки кишечника.

При недостаточном количестве клетчатки в рационе человека нарушается трофика (питание) тканей кишечника, что приводит к повышенной проницаемости кишечного барьера для токсинов и патогенной микробной флоры.

Ферменты, которые производит кишечная микрофлора, принимают участие в процессе расщепления желчных кислот. После выброса в желудочно-кишечный тракт вторичные желчные кислоты вновь всасываются, а небольшое их количество (5 — 15%) выделяется с калом, участвуя в формировании и продвижении каловых масс, препятствуют их обезвоживанию.

Если бактерий в кишечнике чрезмерно много, то желчные кислоты начинают расщепляться преждевременно, что приводит к возникновению секреторной диареи (поноса) и стеатореи (выделение увеличенного количества жира).

Все вышеперечисленные факторы формируют:

антибиотик-ассоциированную диарею — самого частого осложнения при лечении антибактериальными у взрослых. Частота возникновения подобного осложнения колеблется от 5 до 25% у лиц, принимающих антибиотики;
несколько реже отмечается развитие колита;
редкое, но грозное заболевание, которое развивается после антибиотиков — псевдомембранозный колит.

Рис. 4. На фото нормальная кишечная стенка (гистологический препарат).

к содержанию ↑

Антибиотики, которые вызывают диарею

Пенициллины

Пенициллины более ранних поколений (ампициллин, бензилпенициллин) более часто воздействуют на кишечную микрофлору. Применение современных пенициллинов не приводит к развитию клостридий — основных виновников псевдомембранозного колита.

Цефалоспорины

Большинство цефалоспоринов способствуют росту энтеробактерий и клостридий. Цефаклор и цефрадин не влияют на кишечный биоценоз.

Эритромицин

М-клетками эпителия тонкого кишечника вырабатывается гормон мотилин, который оказывает влияние на моторику кишечника, способствуя продвижению пищи по пищеварительному тракту. Эритромицин стимулирует выработку мотилина, тем самым ускоряя опорожнение желудка и кишечника, что проявляется поносом (диареей).

Клавулановая кислота

Клавулановая кислота, которая входит в состав многих антибиотиков (амоксиклав, амоксициллина/клавуланат), также стимулирует моторику кишечника.

Тетрациклин и неомицин негативно влияют на кишечный эпителий, оказывая прямое токсическое действие.

Фторхинолоны

Антибиотики этой группы подавляют рост нормальной микрофлоры кишечника, но не способствуют росту клостридий.

Линкомицин

Если у больного отмечается жидкий стул 2 дня подряд спустя два дня от начала приема антибиотиков и вплоть до 2-х месяцев после прекращения их приема — имеет место антибиотик-ассоциированная диарея (ААД). Подобное состояние обозначает, что у больного произошли патологические сдвиги состава кишечной микрофлоры (дисбактериоз кишечника). Его частота составляет от 5 до 25% среди больных, которые лечились антибиотиками.

Если диарея протекает с симптомами интоксикации и высоким лейкоцитозом, то причиной следует считать клостридии.

Рис. 5. Основная масса кишечной микрофлоры сосредоточена в пристеночной зоне кишечника.

В группе риска по развитию антибиотик-ассоциированной диареи находятся:

дети в возрасте от 2-х мес. до 2-х лет и взрослые старше 65-и лет,
больные с заболеваниями желудка и кишечника,
больные, которые лечились антибиотиками более 3-х дней,
применение при лечении большого количества антибиотиков,
резкий иммунодефицит.

Бесконтрольное применение антибиотиков способствует развитию дисбактериоза и повышает аллергизацию организма. На риск развития диареи после антибиотиков способ введения антибиотиков и их дозировка не влияет. Описаны случаи, когда диарея развивалась даже после однократного приема антибиотиков широкого спектра действия.

к содержанию ↑

Симптомы антибиотик-ассоциированной диареи и колита

Клиническая картина дисбактериоза после антибиотиков имеет широкий диапазон проявлений — от минимальных до жизнеугрожающих. У 70% больных симптомы заболевания проявляются в период лечения. У 30% больных — после окончания лечения.

Вначале жидкий стул (понос) без каких-либо примесей. Часто проходит самостоятельно через 3 — 4 дня. Иногда больного беспокоят схваткообразные боли в животе. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Эндоскопическая картина при ААД без патологии. При развитии колита отмечается воспаление кишечной стенки (отек и гиперемия).
При негативном развитии заболевания острота процесса нарастает, появляются такие симптомы как лихорадка, учащается стул, в крови повышается уровень лейкоцитов, лейкоциты появляются в кале, постепенно развивается псевдомембранозный колит, причиной которого являются клостридии.

Бессимптомное течение дисбактериоза → антибиотик-ассоциированый (диарея или понос) → колит → псевдомембранозный колит.
Псевдомембранозный колит — крайняя форма проявления клостридий-инфекции.

к содержанию ↑

Псевдомембранозный колит после антибиотиков

Псевдомембранозный колит чаще развивается на фоне лечения антибиотиками, реже — спустя 7 — 10 дней после их отмены. В его основе лежит активация патогенной флоры и в первую очередь клостридий (Clostridium difficile). Описаны случаи развития колита в результате размножения стафилококков, клебсиелл, сальмонелл и грибов рода кандида. Среди всех псевдомембранозных колитов, колиты, причиной которых явился прием антибиотиков, составляют от 60 до 85% у взрослых.

Клостридии вырабатывают токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника. Нарушаются контакты между клетками (энтероцитами), что приводит к повышению проницаемости стенки кишечника с последующим развитием таких симптомов как диарея, лихорадка, судороги. Воспалительный процесс локализуется чаще в толстом кишечнике, реже — в тонком кишечнике.

Рис. 6. На фото классический «вулкан» поражения при псевдомембранозном колите (гистологическая картина). Процесс экссудации вышел за пределы слизистой язвы, начинается процесс образования фиброзных пленок. Симптомы заболевания в этот период стремительно нарастают.

Признаки и симптомы псевдомембранозного колита

Заболевание характеризуется жидким скудным водянистым стулом с частотой от 10 до 30 раз в сутки, болями в животе и лихорадкой. Сохраняется понос от 8 до 10 недель. Упорная диарея приводит к потере электролитов и воды. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается артериальное давление. Развивается резкое обезвоживание. Снижение уровня альбуминов в крови приводит к развитию периферических отеков.

Лейкоцитоз в крови достигает 15 · 109/л. В некоторых случаях отмечаются более высокие показатели. Снижение количества лейкоцитов регистрируется у больных, которым проводилась химиотерапия по поводу онкологических заболеваний. Толстая кишка повреждается, расширяется (токсическое расширение), происходит ее перфорация. При неоказании своевременной и адекватной помощи, заболевание часто заканчивается смертью больного.

Эндоскопическая картина

При диарее, вызванной приемом антибиотиков, эндоскопия не выявляет никаких изменений. При развитии колита вначале появляется катаральное воспаление. Далее на фоне гиперемии и отека стенки кишки появляются эрозии.

При эндоскопии при псевдомембранозном колите на слизистой оболочке кишечника отмечаются фибринозные пленки (псевомембраны), которые образуются на участках некроза слизистой оболочки. Фибринозные пленки имеют бледную желтоватую окраску, часто лентовидной формы. Их размер составляет от 0,5 до 2 см в диаметре. Эпителий кишечника местами отсутствует. С развитием заболевания оголенные участки и участки, покрытые пленками, расширяются и занимают большую площадь кишки.

Рис. 7. На фото псевдомембранозный колит. Видны фиброзные пленки желтоватого цвета (псевдомембраны).

Компьютерная томография

При компьютерной томографии выявляется утолщенная стенка толстого кишечника.

Осложнения

Инфекционно-токсический шок, перфорация толстого кишечника и перитонит — грозные осложнения псевдомембранозного колита у взрослых. При их развитии обычная терапия оказывается бессильной. Удаление части кишечника — единственный метод лечения.

Молниеносная форма заболевания в половине случаев заканчивается смертельным исходом.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания основана определении в кале энтеротоксинов А и В клостридий диффициле.

Тест латекс-агглютинации является качественным методом диагностики псевдомембранозного колита. Он позволяет в течение одного часа выявить наличие энтеротоксина А в каловых массах. Его чувствительность и специфичность велика и составляет более 80%.

Рис. 8. На фото вид кишечника при псевдомембранозном колите. Видны псевомембраны лентовидной формы, покрывающие большую площадь кишечника (макропрепарат).

к содержанию ↑

Лечение псевдомембранозного колита

Препаратами выбора при лечении псевдомембранозного колита у взрослых являются противомикробные препараты ванкомицин и метронидазол.

Подробно читай статью «После антибиотиков: восстановление микрофлоры кишечника».

к содержанию ↑

Выводы

Дисбактериоз кишечника является фоновым состоянием, которое возникает по целому ряду причин. Почти каждый человек в течение жизни сталкивается с дисбактериозом. В большинстве случаев это состояние протекает без видимых симптомов и проходит бесследно без лечения, не нарушая общее самочувствие. При негативном развитии ситуации появляются симптомы, главными из которых являются диарея (понос). Одной из причин развития дисбактериоза является прием антибиотиков.

Антибиотики назначаются только врачом, именно он подберет правильную разовую суточную и курсовую дозы препарата. Внимательно читайте инструкцию перед приемом лекарственного препарата.

Как часто вы принимали антибиотики без назначения врача? Случалось ли нарушение стула (понос) после приема антибиотиков?

Статьи раздела “Дисбактериоз”

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник