Понос на антибиотик у грудничка чем лечить

В лечении многих детских заболеваний используются антибиотики, однако это действенное средство часто имеет побочные явления. Одно из самых распространенных последствий его приема – понос. Нередко эта проблема связана с нарушением микрофлоры кишечника, которое и провоцируют антибиотики. Диарею лечить необходимо, чтобы не допустить у ребенка значительной потери жидкости. Как справиться с поносом, вызванным приемом антибиотиков? Поговорим об этом ниже.

Понос приводит к обезвоживанию организма, поэтому с ним непременно нужно бороться

Антибиотики и работа ЖКТ

Антибиотики, которые являются довольно сильными препаратами, могут раздражающе действовать на стенки желудка и кишечника. Зачастую во время приема таких лекарств пациенты отмечают тошноту, рвоту или дискомфорт в области живота. Такие проявления несложно купировать, изменив форму приема – перейти с таблеток на инъекции или принимать лекарство после еды. Обычно после окончания терапии эти симптомы уходят.

Сложнее обстоит ситуация, когда у ребенка на фоне приема антибиотиков или после окончания курса лечения начинается понос. Эта проблема связана, скорее всего, с нарушением микрофлоры кишечника и возникновением дисбактериоза у грудничка. Неправильная работа ЖКТ является следствием гибели полезных бактерий, населяющих кишечник.

Причины диареи

Диарея (или понос) характеризуется известными всем факторами: частым и жидким стулом. Диагноз “антибиотикоассоциированная диарея” может быть обусловлен несколькими факторами, влияющими на стул:

• непосредственное влияние препарата на стенки желудка и кишечника, которое носит раздражающий характер;
• возникновение псевдомембранозного колита;
• развитие дисбактериоза, вызванного гибелью полезной микрофлоры кишечника.

В результате гибели полезной микрофлоры у грудничка может наступить дисбактериоз

Далее мы разберем каждый из возможных вариантов поноса, спровоцированного антибиотиками. Все они имеют разную симптоматику, общим у них является лишь жидкий стул.

Раздражающее влияние антибиотика на ЖКТ

Этот фактор обусловлен особым воздействием некоторых антибиотиков на гладкие мышцы желудка и кишечника. К таким препаратам можно отнести Эритромицин, который заставляет мышцы кишечника работать активнее, создавая слабительный эффект. Педиатры считают, что подобная реакция организма нормальна и требует лишь симптоматического лечения. Данный вид заболевания имеет отличия от других типов:

• расстройство кишечника возникает сразу, как только ребенок начинает принимать лекарства;
• проблема слабо выражена, поскольку стул у малыша может быть лишь до 4 раз в сутки;
• живот вздут, однако нет повышенной температуры, болей, общее самочувствие удовлетворительное;
• кал ребенка нормального цвета, не имеет зеленых вкраплений, белых комочков, слизи, крови (подробнее в статье: что делать, если в кале у грудничка появились белые комочки при грудном вскармливании?);
• понос проходит самостоятельно после окончания приема антибиотиков.

Псевдомембранозный колит

Это заболевание встречается довольно редко, однако требует к себе максимального внимания. Характеризуется длительным поносом с зелеными вкраплениями и слизью, болью в животе, изменениями лабораторных показателей, демонстрирующих повышенный лейкоцитоз. В анализе кала при исследованиях выявляется специфический токсин C. difficile. Этот микроорганизм может присутствовать в кишечнике здоровых людей, но его там крайне мало.

При анализе кала у грудничка может быть выделен токсин C. difficile

В период терапии антибиотиками, угнетающими нормальную микрофлору кишечника, в некоторых случаях C. difficile может начать бесконтрольно размножаться. В процессе размножения микроорганизмы выделяют специфические токсины, вызывающие расстройство кишечника и более серьезные осложнения. В зоне риска дети до 6 лет, а также люди пожилого возраста.

Дисбактериоз

Этот вид поноса наиболее часто встречается после курса терапии. Диарея не слишком беспокоит ребенка, болевой синдром отсутствует, крови или гноя в каловых массах нет, температура нормальная. У малышей до года после приема антибиотиков часто отмечается зеленый или черный стул (рекомендуем прочитать: зеленый жидкий стул у ребенка). Маме малыша, находящегося на грудном вскармливании, педиатры рекомендуют подождать несколько дней, ничего не предпринимая. Есть вероятность, что микрофлора кишечника восстановится самостоятельно.

Лечение

Жидкий стул, который возникает вследствие приема антибиотиков, чаще всего проходит без лечения. Однако у маленьких детей высок риск обезвоживания организма, поэтому желательно все же принять меры к тому, чтобы не возникли осложнения. При псевдомембранозном колите терапию должен назначать доктор.

Лечение можно разделить на три этапа: нормализация водно-солевого баланса организма, сгущение каловых масс, а также восстановление кишечной микрофлоры. Для восполнения жидкости в организме необходимо больше пить – воду, чай, компот. Однако наиболее эффективно действуют регидрационные растворы, которые можно купить в аптеке. Наиболее популярными и бюджетными являются Регидрон, Оралит, Хумана Электролит.

Для восстановления водно-солевого баланса ребенка нужно обильно поить

Стоит отметить, что регидрационные растворы нужно готовить, соблюдая инструкцию. При низкой концентрации препарата эффект будет слабым, при слишком высокой у ребенка может начаться рвота и усилиться понос. Грудничкам также показаны подобные препараты. Совсем маленькому малышу можно увеличить количество кормлений, чтобы ребенок вместе с молоком получал достаточное количество жидкости.

Препараты для симптоматического лечения

Если стул у ребенка более 4 раз в сутки, нужно давать малышу противодиарейные препараты. Современные лекарства не вредят пациенту, а лишь помогают немного сгустить содержимое кишечника. Популярными и действенными препаратами являются:

• Смекта в виде порошка (есть порошок для малышей);
• Энтеросгель;
• Атоксил.

Есть и другие препараты, способные остановить понос (подробнее в статье: что делать, если у новорожденного понос при грудном вскармливании?). Желательно строго соблюдать дозировку противодиарейных препаратов – она рассчитывается согласно возрасту и веса пациента. Также отметим, что бесконтрольный прием препаратов подобного рода может вызвать запор, поэтому отменять их нужно сразу после улучшения.

Смекта прекрасно помогает восстановить стул новорожденного

Препараты для нормализации микрофлоры кишечника

Тем детям, у которых диагностирован дисбактериоз, педиатр может назначить препараты с полезной микрофлорой. На сегодняшний день в аптеках можно приобрести целый ряд подобных лекарств. Однако многие из них могут спровоцировать усиление диареи, поэтому ни в коем случае нельзя покупать малышу медикаменты по собственному решению.

Диета при поносе

Очень важным пунктом восстановления организма в период расстройства кишечника является диета. Более того, в некоторых случаях чтобы ребенок окреп, достаточно пересмотреть его рацион. Естественно, рекомендации для грудничков и детей старше года будут разными. Рассмотрим общие положения организации детского питания при поносе в зависимости от возраста.

Диета для грудничка

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны в полном объеме получать материнское молоко. В легких и средних случаях диареи желательно между кормлениями давать им регидрационные растворы. Важно не вливать в малыша большие порции жидкости, чтобы не вызвать рвоту и усугубление состояния. Рекомендуемая доза – 1 ч.л. каждые 5-10 минут.

Молоко ребенок должен получать в полном объеме

Малышам на искусственном вскармливании дают регидрационный раствор за 6 часов до кормления. Однако эта рекомендация касается лишь детей старше полугода. Грудничкам на ИВ от 1 до 6 месяцев рекомендуется разбавлять водой готовую смесь для кормления в пропорции 1:2. Через 12-24 часа можно переходить к пропорции 1:1. Постепенное возвращение к нормальному питанию рекомендуется в течение 1-2 дней.

Диета для детей от 1 года

Годовалым малышам и детям постарше, которые уже употребляют «взрослую пищу» также показана специальная диета. В первую очередь таким малышам, как и грудничкам, следует давать регидрационную жидкость. При отсутствии чувства тошноты пить воду или разведенный препарат можно столько, сколько ребенок сможет. При вероятности рвоты пить жидкость нужно дозировано – по 2-3 чайной ложки каждые 5-10 минут.

Далее следует исключить из меню ребенка продукты, раздражающие слизистую кишечника и те, которые провоцируют понос. Нежелательно употреблять:

• фрукты, особенно цитрусовые;
• овощи, которые не подвергались термообработке;
• мясо;
• с осторожностью давать молоко, а также кисломолочные продукты.

Свежие овощи из рациона необходимо на время исключить

В то же время зеленый свет можно дать отварному рису, сухарикам и сушкам. Разнообразить меню можно печеными зелеными яблоками, гречневой кашей, отварным картофелем.

Меры профилактики

Чтобы избежать поноса во время или после приема антибиотиков, следует сразу позаботиться о мерах профилактики. Мы перечислим несколько очевидных способов устранения будущих осложнений:

• Нельзя пить антибиотики на голодный желудок. Это правило касается почти всех лекарств подобного рода, если иное не указано в инструкции.
• Можно делать ребенку блюда, имеющие вязкую консистенцию – овсяную или другую кашу, картофельное пюре.
• При введении антибиотика с помощью внутримышечных инъекций ЖКТ не страдает. Доктор может назначить именно такое лечение пациенту, подверженному расстройствам желудка.
• Педиатры рекомендуют одновременно с антибиотиками принимать препараты, населяющие кишечник полезной микрофлорой. При этом доктор Комаровский считает, что подобные средства не имеют доказательной базы и по сути бесполезны.

Напоследок стоит отметить, что любая диарея становится крайне опасной, когда она длится более чем 3-4 суток. Если понос не прекращается за указанный период или усиливается, следует немедленно вызвать скорую помощь или посетить педиатра. Важно правильно определить причину заболевания и купировать его симптомы, чтобы не вызвать обезвоживание организма.

Детский организм очень восприимчив к разным вирусам и инфекциям. Терапия при этом может включать препараты различного действия, но когда наблюдается проникновение патогенных микробов, то в ход идут антибактериальные средства. Понос после антибиотиков у грудничка объясняется нарушением процессов пищеварения за счет гибели полезной микрофлоры кишечника. Чтобы этого избежать родителям следует соблюдать правила приема, дозировки и не превышать продолжительность терапии. Помимо этого, могут назначить пробиотики, пребиотики и диетическое питание.

Когда прием антибиотиков у грудничков оправдан

Такие препараты прописывают детям лишь в том случае, когда иное лечение не способно устранить проблему. При вирусной инфекции они бесполезны и могут принести вред малышу. Показаниями для назначения антибиотиков являются:

• Сохранение симптоматики болезни более 4 суток без улучшения или с ухудшением состояния.
• Отсутствие видимого эффекта от применения жаропонижающих средств, если температура не падает в течение 3 суток.
• Присоединение иных симптомов в виде кашля, сложностей с дыханием, изменения консистенции и окраса слизи.

Обычно эти симптомы указывает на присутствие бактериальной среды. Она может появляться не сразу, а присоединяться на фоне ослабления иммунитета вирусной патологией. Антибиотики необходимы и при сильных воспалительных процессах, например, при ангине, пневмонии, отите, коклюше, гайморите, пиелонефрите, цистите.

Группы антибактериальных препаратов

Чтобы не возник понос у грудничка от антибиотиков назначение таких препаратов должно осуществляться врачом. В этом случае основным критерием является не только эффективность, но и безопасность. Если состояние средней тяжести, то проводится бактериальный посев, на выявление возбудителя. Это помогает подобрать средство, которое будет атаковать лишь определенные микроорганизмы.

Когда состояние тяжелое и времени на анализ нет, то прописывают антибиотик широкого спектра действия, способный бороться с большим количеством разновидностей бактерий. Существенным минусом такого выбора является опасность начала дисбактериоза. И чтобы исключить гибель полезной флоры дополнительно на фоне основного лечения пьют пребиотики, пробиотики или симбиотики. Эти препараты в зависимости от своего предназначения могут создавать благоприятные условия для развития полезной микрофлоры или сразу заселять микроорганизмы в кишечник.
Какие из них наиболее безопасны для грудничка или имеют меньше побочных

Грудным деткам назначают антибиотики в форме суспензии, их проще давать, и они безболезненны в отличие от уколов. Чаще всего прописывают:

• Аминопенициллины: Амоксициллин, Ампициллин. Лекарства с широким спектром воздействия при длительном приеме могут вырабатывать резистентность.
• Макролиды: Сумамед, Азитромицин, Эритромицин. Подходят тем, кто не переносит аминопенициллины. Эта группа антибиотиков наименее токсичная и практически не провоцирует побочные действия.
• Фторхинолоны: Моксифлоксацин, Левофлоксацин. Их использование оправдано только, если другие препараты не могут помочь пациенту. Они хорошо справляются с большинством бактерий, но имеют ряд побочных эффектов, в том числе и медикаментозную диарею.

В каких случаях могу вызвать понос

Большинство представителей широкого спектра воздействия вызывают понос. А также возникновение осложнений может быть связано с несоблюдением правил приема. Основными причинами начала диареи после приема антибактериальных средств является:

• Негативное воздействие медикаментов на стенки пищеварительного тракта, когда возникает их раздражение и воспаление.
• Проявление псевдомембранозного колита.
• Рост патогенной и уменьшение полезной флоры кишечника.

Раздражение слизистых оболочек органов пищеварения возникает из-за воздействия лекарств на гладкие мышцы в тканях ЖКТ. Очень часто такое наступает при лечении Эритромицином. При этом кишечник начинает активно работать и проявляется послабляющее действие.

При раздражении кишечника понос настигает сразу после приема антибиотика, дефекации происходят не чаще 4-5 раз в сутки, каловые массы не содержат аномальных вкраплений и примесей, имеют привычный запах. Самочувствие малыша удовлетворительное, температура в норме, боли нет, но живот вздут. Вся симптоматика проходит самостоятельно после окончания терапии и не требует иного вмешательства. Ускорить выздоровление можно придерживаясь питьевого режима и диетического питания.

Псевдомембранозный колит

Появляется редко, но является опасным осложнением медикаментозной терапии. Патология характеризуется наличием воспаления в толстом кишечнике, вызванном анаэробным микробом Clostridium difficile. Это состояние нуждается в неотложном лечении, часто требуется срочная госпитализация. Диарея при этом сохраняется продолжительное время, а на ее фоне пациента тревожит:

• Боль в животе.
• Рвота.
• Слабость.
• Ухудшение аппетита или полное его отсутствие.
• Наличие в каловых массах зелени и слизи.
• Увеличение показателей термометра.

Дисбактериоз

Если развивается дисбактериоз, то есть полезных микроорганизмов становится намного меньше нежели, патогенных, то кроме жидкого стула пациента беспокоит:

• Отрыжка.
• Тошнота, рвота.
• Распирание, боль и вздутие живота.
• Газообразование.
• Изменение цвета и типа каловых масс, они могут пениться, иметь неприятный запах. Но в них отсутствует слизь и гной.
• Количество испражнений достигает не более 7-8 раз в сутки.

При дисбактериозе температура тела малыша остается в норме. Иногда флора у новорожденных может восстановиться самостоятельно, так как в молоке матери имеются нужные для этого компоненты. Но если состояние не нормализуется на протяжении 3-4 дней после отмены средства, то стоит обратиться к помощи врачей.

Чтобы предотвратить неприятные осложнения при возникновении поноса у малыша его необходимо показать доктору. Самостоятельное лечение может быть опасно и способно усугубить имеющуюся патологию.

Правила приема

У всех препаратов имеются свои особенности приема. Если полностью соблюдать рекомендации, то понижается риск появления поноса. Родителям следует обратить внимание на важные моменты:

• Дозировку средства. Ее нельзя превышать или уменьшать без консультации врача.
• Время приема. Если препарат дается 1 раз в сутки, то нужно принимать его в одинаковое время. Когда средство делится на 2 дозы, то одна дается утром, другая вечером, каждый день в одни и те же часы. Если пропущено время, то следующую дозу дают как можно раньше и промежуток отсчитывают от последнего приема.
• Поддержания водного баланса. Малыша нужно часто поить и следить за полноценностью питания.
• Длительность терапии. Обычно антибиотики назначаются на 5 дней. Но в некоторых случаях этот период может сокращаться или увеличиваться, все зависит от типа препарата и тяжести патологии. Нельзя самостоятельно отменять лекарство раньше срока даже, если симптомы болезни исчезли. В этом случае патогенная флора полностью не исчезнет и приобретет устойчивость к группе этого лекарства.

Механизм развития диареи из-за лекарств

При терапии антибактериальными средствами в 80% случаев начинается понос. Эти препараты уничтожают микрофлору кишечника без отбора полезных и вредных микроорганизмов.

Чаще диарея возникает при длительном приеме. Поэтому при необходимости продолжительного назначения стоит одновременно принимать восстанавливающие препараты. Распознать дисбактериоз можно по возникновению тошноты, рвоты, боли и тяжести в зоне желудка.

Когда у крохи имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом и повышен риск осложнений, то следует перейти на инъекционную форму приема препарата.

Диагностика

Если у грудничка понос от антибиотиков, чтобы понять, что делать и как помочь малышу назначают специальные анализы, подтверждающие наличие дисбактериоза. Сюда относят:

• Копрограмму. Показывает активацию ферментных составляющих в механизме пищеварения.
• Посев на флору. Дает информацию о наличии, типе и количестве бактерий, убивающих микрофлору.
• Посев на дисбактериоз. Позволяет правильно подобрать терапию, так как определяет восприимчивость микроорганизмов к медикаментам.

Все обследования нужно проводить только после окончания лечебного курса антибиотиками. Но также в этот промежуток времени не стоит принимать сорбенты, пребиотики, пробиотики, симбиотики, слабительные, ставить свечи, клизмы. За 2–3 дня до забора материала не нужно вводить непривычных продуктов в меню крохи.

Лечение

Обычно диарея проходит после отмены препарата самостоятельно, но иногда это не происходит, и родители не знают, чем после антибиотиков лечить понос у грудничков. Тогда нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Необходимо восстановить нарушенный водно-солевой баланс. В период болезни из организма стремительно удаляется жидкость, особенно при частых дефекациях, поэтому ребенка следует много поить. Если появилась диарея, то жидкость дают каждые 10–15 минут по 1–2 ложки. Это помогает избежать появления обезвоживания. Пить можно компот, некрепкий чай, минеральную воду без газа. Из аптечных препаратов помогает Гастролит, Оралит, Электролит.
• Стабилизировать консистенцию каловых масс. В этом помогают сорбенты Атоксил, Смекта, Энтеросгель. Они выводят вредные токсины, но их употребление целесообразно, если дефекация возникает чаще 4 раз в сутки. Более сильный препарат Лоперамид можно применять лишь после консультации с врачом. Чтобы не спровоцировать запор при улучшении консистенции и уменьшении частоты испражнений препараты постепенно отменяют.
• Нормализовать микрофлору кишечника. В этом помогают пробиотики, пребиотики и симбиотики. Могут назначить Линекс, Лактомун, Бифидумбактерин. При отсутствии улучшений в течение 14 дней, рекомендуют бактериофаги. Это локализованные вирусы, воздействующие на патогенные микроорганизмы. Если повышается газообразование, то выписывают Эспумизан.

Одним из методов терапии является соблюдение диеты. Кормящей маме нужно исключить из своего рациона бобовые, капусту, черный хлеб, картошку, овощи и фрукты в сыром виде, свеклу, кефир, виноград, огурцы. Деткам искусственникам следует ввести кисломолочные смеси.

В период болезни из-за частых дефекаций и проблем с аппетитом ребенок может похудеть. Заставлять его кушать насильно не нужно. Если малыш получает прикорм, то пища должна быть легкой, приготовленной на пару или с помощью варки. Преимущество отдают молочной и растительной еде.

Как избежать поноса от антибиотиков

Чтобы предотвратить появление жидкого стула после приема медикаментов нужно:

• Употреблять препараты нацеленного действия.
• Соблюдать правила приема, не превышать дозировку и длительность терапии.
• Перенести время принятия лекарства на послеобеденный период. Если пить антибиотик на голодный желудок это раздражает слизистые ЖКТ и провоцирует дисбактериоз.
• Ввести в рацион больше вязкой пищи, которая будет обволакивать желудочные оболочки, защищая от раздражения. Сюда относят пюре из картофеля, овсяную кашу.
• Получать препарат не в виде суспензии, а посредством инъекций.
• В период лечения или после его окончания пропить средства для восстановления микрофлоры.

Нельзя назначать антибактериальные препараты для профилактики болезни или терапии вирусной инфекции. И также не стоит прибегать к лечению антибиотиками, если можно обойтись без них.

Когда диарея от антибиотиков не прекращается по истечении 4 дней, это повод обратиться к врачу. Длительный понос может вызвать обезвоживание организма и поражения всех внутренних органов. Чтобы предотвратить появление жидкого стула следует соблюдать правила приема и давать лекарство после еды. По окончании курса терапии или в его процессе следует предлагать малышу больше кисломолочных продуктов, пробиотики или пребиотики.