Понос как симптом выкидыша

Часто самопроизвольного выкидыша на ранних сроках беременности можно избежать, если вовремя обратиться за медицинской помощью, но беременной женщине необходимо знать основные признаки развития патологии беременности и немедленно обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Основные симптомы выкидыша на раннем сроке беременности

Признаки выкидыша необходимо знать каждой женщине, что своевременно обратиться за медицинской помощью:

1. Появление признаков маточного кровотечения (от минимальных кровянистых выделений или капель крови на белье). В начале выкидыша кровянистые выделения имеют буроватый цвет, но по мере усиления кровотечения – выделения приобретают ярко – алую окраску. Выраженность кровотечения также увеличивается с течением времени без своевременного оказания медицинской помощи и может быть разнообразной – от нескольких капель до кровотечения большой интенсивности и продолжаться длительное время, ослабляя беременную и способствуя развитию осложнений в связи с большой кровопотерей, до шоковых состояний или ДВС – синдрома (внутрисосудистого свертывания крови с образованием множественных тромбов во многих органах и системах). Поэтому при возникновении маточного кровотечения необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
2. Болевой синдром. Достаточно часто выкидыш сопровождается сильными болями внизу живота, но существуют и малосимптомные (с мигрирующими болями в животе малой интенсивности) или бессимптомные формы самопроизвольных выкидышей, особенно при беременности с небольшим сроком (2-3 недели). Но чаще всего болевой синдром при выкидышах в первом триместре сначала появляется и исчезает, а по мере усиления интенсивности кровотечения боли также усиливаются. Поэтому любой болевой синдром в спине или внизу живота при наличии беременности нельзя оставлять без внимания, это может быть признаком угрозы прерывания беременности или сигнализировать о начале выкидыша.

При появлении любого вида боли и интенсивности, особенно в сочетании с выделениями из влагалища необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и назначения своевременного и адекватного лечения, чтобы спасти беременность.

Стадии выкидыша

Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках имеет несколько стадий:

1. Угрожающий выкидыш.
2. Начавшийся выкидыш.
3. Аборт в ходу.
4. Полный выкидыш.
5. Неполный выкидыш.
6. Замершая беременность или несостоявшийся выкидыш.

Первая стадия – угроза самопроизвольного прерывания беременности

Этот период характеризует появлением тянущих, иногда незначительных болей внизу живота и/или пояснице на фоне полного здоровья или после провоцирующих факторов (в связи с эмоциональным возбуждением, после стресса, подъема тяжести, падения, горячей ванны). Постепенно болевой синдром увеличивается по интенсивности и длительности приступов, часто присоединятся другие симптомы – кровянистые выделения из половых путей, учащенное мочеиспускание, частый жидкий стул, умеренные головокружения. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка, соответствующая сроку беременности, которая начинает сокращаться при ее пальпации. При ультразвуковом исследовании фиксируется повышение тонуса матки. Часто диагностика угрожающего выкидыша проводится на основании УЗИ, при этом беременная женщина еще не предъявляет жалоб. Беременность в этой стадии самопроизвольного выкидыша можно и нужно сохранить, если начать немедленное лечение при наличии начальных симптомов.

Вторая стадия – начавшийся выкидыш

В этой стадии появляются ощутимые выраженные боли в области в нижних отделах живота и крестца, постепенно приобретающие схваткообразный характер. Затем появляются умеренные кровянистые выделения из влагалища, значительно усиливающиеся при движениях, выраженная слабость, сильное головокружение, тошнота, рвота. Но даже в этой стадии самопроизвольного выкидыша беременность можно спасти при немедленном обращении за медицинской помощью.

Практически во всех случаях беременную женщину с этими симптомами помещают в стационар гинекологического отделения для определения причины патологического состояния и лечения. Важно помнить, что нельзя отказываться от предлагаемой госпитализации – с течением времени кровотечение будет усиливаться с угрозой развития шока, острой сосудистой недостаточности и других угрожающих жизни беременной осложнений.

Только в этих стадиях самопроизвольного прерывания беременности процесс отторжения зародыша обратим, а все остальные периоды неизбежно приводят к потере ребенка.

Третья стадия – аборт в ходу

Эта стадия самопроизвольного прерывания беременности характеризуется резкой и сильной болью в нижних отделах живота и пояснице, отдающей в половые органы и паховую область. При этом болевой синдром сопровождается интенсивным кровотечением из половых путей со значительной кровопотерей. В этой стадии выкидыша плодное яйцо погибает, а беременность сохранить невозможно.

Четвертая стадия – полный выкидыш или свершившийся аборт

После гибели, плодное яйцо изгоняется из полости матки, которая начинает сокращаться и восстанавливает свои прежние размеры. Интенсивность кровотечения после изгнания плодного яйца в связи с сокращением матки значительно уменьшается и полностью прекращается. Полный выкидыш подтверждается ультразвуковым исследованием.

Неполный выкидыш

В гинекологии выделяется стадия самопроизвольного выкидыша – неполный выкидыш. Он характеризуется наличием части тканей плодного яйца (обычно плаценты) в полости матки после свершившегося аборта. Боли в этой стадии отсутствуют, а выделения имеют умеренную интенсивность или мажущий характер. При гинекологическом осмотре определяется размягченная матка, значительно меньших размеров, чем срок беременности.

Несостоявшийся выкидыш или замершая беременность

Это патологическое состояние характеризуется наличием погибшего плодного яйца в связи с повреждающим воздействием определенных факторов, но его изгнания не происходит. У беременной значительно ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, нарушения сна, выраженные головные боли и головокружение с одновременным исчезновением признаков беременности. При УЗИ полости матки отмечается гибель плода.

Единственным способом удаления плодного яйца (при замершей беременности) или его остатков (при неполном выкидыше) является выскабливание полости матки.

Выскабливание полости матки

Тема необходимости выскабливания полости матки после самопроизвольного аборта очень актуальна на сегодняшний день и вызывает много дискуссий. Чистка после полного выкидыша зачастую игнорируется и считается излишней предосторожностью.

Особенно это случается, если выкидыш происходит в домашних условиях – женщина после отторжения плода не обращается за медицинской помощью, считая все предосторожности излишними, а выкидыш полным и завершенным. Но в большинстве случаев это не так и полное изгнание плодных оболочек и зародыша происходит крайне редко, а женщине необходимо выскабливание полости матки с целью удаления остатков плодных оболочек и/или плодного яйца.

В случае отсутствия выскабливания и наличия в полости матки частей зародыша, они начинают разлагаться, образуя благоприятную среду для размножения условно-патогенных и патогенных бактерий, которые вызывают развитие опасных воспалительных процессов в организме женщины, разрастание воспаленного эндометрия (эндометриоз), формирование доброкачественных новообразований (пузырный занос).

Все эти заболевания впоследствии приводят к вторичному бесплодию, привычному невынашиванию беременности и гнойным воспалительным процессам репродуктивной системы, осложненных перитонитом и приводящих при отсутствии лечения даже к летальным исходам.

Поэтому после выкидыша вне условий стационара, женщина обязательно должна обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который объективно оценит состояние женщины и определит необходимость выскабливания полости матки.

Процедура хирургического удаления плодного яйца и его оболочек проводится только в условиях медицинского учреждения с проведением необходимой подготовки:

• удаления волосяного покрова на лобке;
• очистительной клизмы;
• определения оптимального вида анестезии;
• общего осмотра врачом-гинекологом женщины – с помощью зеркал с целью определения состояния шейки матки и слизистых влагалища и акушерского ручного исследования для определения размеров и расположения матки, а также ее формы.

Затем женщина получает анестезию. В большинстве случаев выскабливание проводится под общим наркозом, что позволяет избавить пациентку от дополнительного стресса и боли, а для врачей положительным моментом является возможность быстро и спокойно провести необходимое хирургическое вмешательство. При наличии абсолютных противопоказаний к общему обезболиванию, операция проводится под местной анестезией, блокирующей нервные окончания шейки матки путем проведений инъекций с анестетиками.

Все время операции женщина находится на гинекологическом кресле.

Перед началом оперативного вмешательства половые органы пациентки обильно обрабатываются 5 % йодным раствором, а слизистые оболочки шейка матки и влагалища – спиртовым раствором, а затем начинается хирургическое выскабливание полости матки.

Сначала при помощи влагалищных зеркал врач обнажает шейку матки и расширителями расширяет ее до нужной степени. Затем специальной кюреткой, которая имеет форму ложечки, гинеколог извлекает остатки плодного яйца или его оболочки и при помощи острой кюретки заканчивает процедуру выскабливания слизистой оболочки матки.

После произведения выскабливания полости матки, обязательно биологический материал отправляют на гистологическое исследование, что помогает в ряде случаев установить причины развития самопроизвольного выкидыша.

Необходимо соблюдать ряд требований, чтобы процесс послеоперационной реабилитации прошел успешно:

• следить за выделениями из влагалищных путей, а при появлении слизисто-гнойных или выраженных кровянистых выделений необходимо немедленно обратиться к врачу;
• контролировать температуру тела, ведь ее повышение сигнализирует о развитии и прогрессировании воспалительного процесса в организме женщины;
• следить за гигиеной и чистотой половых органов – два раза в сутки обмывать половые органы антисептическими растворами, своевременно менять гигиенические прокладки.

Психологическая реабилитация женщин после выкидыша

Физическое восстановление женщины после самопроизвольного прерывания беременности происходит через один – два месяца, но психологическая реабилитация занимает намного больше времени. Часто женщина в течение долгих месяцев не может смириться с трагедией, особенно если эта беременность была долгожданной и желанной.

При этом достаточно часто развиваются депрессии, неврозы, нарушения сна, переходящие в синдром хронической усталости, снижение иммунологической реактивности организма и развитие патологии сердца и сосудов. Поэтому нельзя замыкаться в себе и в одиночку переживать боль и отчаяние, необходима поддержка близких людей – мужа, мамы, подруг, а при необходимости нужно обратиться за помощью к психологу.

При этом могут развиваться специфические расстройства психики у женщин, потерявших ребенка – навязчивая идея, что выкидыша не произошло и/или при выскабливании малыша не затронули. В этом случае женщины проводят тест на беременность, который в большинстве случаев оказывается положительным, что обусловлено измененным гормональным фоном женщины при беременности, который не успел измениться.

Это сложно пережить, но необходимо в первую очередь по возможности определить причину развития выкидыша на раннем сроке, для того, чтобы при наступлении следующей беременности пройти весь путь от самого начала, до ее конца – счастья от рождения самого замечательного ребенка на свете – вашего малыша!