Понос инфекционный и неинфекционный
Понос – это патологическое состояние частого, жидкого стула. В норме взрослый человек должен испражняться 1 раз в сутки. Под влиянием негативных факторов окружающей среды происходит сбой в работе пищеварительной системы. Причины диареи делятся на две группы: инфекционного и неинфекционного характера.
Механизм возникновения поноса у взрослого
Диарея бывает острой и хронической. Острая длится 2-3 недели. Хроническая – преследует больного на протяжении длительного времени (месяц и более). Понос является защитной реакцией организма, который пытается таким образом избавиться от вредоносных агентов. Независимо от причины патологического состояния, в кишечнике происходят такие изменения:
- В полость толстой кишки выделяется много жидкости и электролитов.
- Кишечная перистальтика усиливается. Каловые массы приобретают жидкую консистенцию. В зависимости от этиологического фактора меняется цвет стула (зеленый – кишечная инфекция, желтый – дисбактериоз).
- Ускоренный пассаж кишечного содержимого приводит к нарушению всасывания полезных веществ. Кал содержит непереваренные частицы.
Длительная диарея приводит к быстрому обезвоживанию организма. Не леченное состояние может закончиться летальным исходом.
Причины инфекционного характера
По патогенезу выделяют четыре вида диареи:
- Гиперсекреторная – появляется при заражении холерой, ротавирусом. Характеризуется усиленной секреций жидкости в кишечник.
- Гиперосмолярная – возникает при дисахаридазной недостаточности, приеме слабительных средств. В просвете толстой кишки повышается осмотическое давление, что препятствует всасыванию воды.
- Гипо-, гиперкинетическая – характеризуется нарушением моторики кишечника.
- Экссудативная – сопровождает воспалительные заболевания кишечника.
Понос у взрослого может носить инфекционный и неинфекционный характер и причины.
Холера
Холера – опасная инфекция, которая распространяется от больного человека к здоровому. Заболевание проявляется диспептическим синдромом и выраженным обезвоживанием.
Возбудителем инфекции является холерный вибрион. Микроб любит щелочную среду. Заражение происходит через воду и пищу. Бактерия выделяет ядовитые вещества: эндотоксин, экзотоксин, которые губительно действуют на взрослый и детский организм. Именно холерный экзотоксин вызывает обезвоживание.
От момента заражения до первых признаков инфекции проходит 5 дней. У больного появляется сильная рвота. Со временем появляется водянистый стул по типу рисового отвара. Отличительной чертой болезни является отсутствие болей в животе. Пациент постоянно поносит. Быстро наступает обезвоживание, которое проявляется:
- сухостью кожных покровов, видимых слизистых оболочек;
- нарушением сознания, комой;
- снижается диурез, моча становится темного цвета.
Спасти жизнь больного может интенсивная инфузионная терапия обычным физраствором.
Сальмонеллез
Сальмонеллез относится к инфекционным заболеваниям. Он характеризуется выраженной интоксикацией, диарейным синдромом, дегидратацией.
Заражение сальмонеллами происходит алиментарным путем (через молоко, яйца, мясо, рыбу). Инкубационный период длится несколько суток. Больного начинает мучить боль в животе, лихорадка, диарея, ломота в мышцах и суставах. Человек жалуется на головокружение, постоянную жажду, немотивированную слабость.
Необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать возможных осложнений заболевания.
Энтеровирусная инфекция
Инфекция любит детский возраст, но встречается и у взрослых. Возбудителями заболевания являются вирусы Коксаки, ЕСНО.
Клиническая картина энтеровирусной инфекции представлена такими симптомами:
- Высокая температура тела, которая плохо поддается медикаментозной терапии.
- Появляется вялость, слабость.
- Развивается ангина с водянистыми пузырьками в области миндалин, слизистой ротоглотки.
- Внезапное появление расстройства стула на фоне лихорадки только подтверждает диагноз.
Диагностика заболевания не вызывает трудностей. Интенсивная инфузионная и симптоматическая терапия быстро приведут пациента в норму.
Пищевая токсикоинфекция
Употребление некачественной, несвежей еды приводит к внезапному возникновению пищевой инфекции. Бактерии активно размножаются внутри кишечника, вытесняют полезную микрофлору, вызывают понос.
Стул при пищевой токсикоинфекции становится жидким, зеленым, с резким запахом. У пациента наблюдается продолжительная рвота, болевой синдром. Состояние лечится в условиях стационара.
Аутоиммунные заболевания
К аутоиммунным патологиям кишечника относится болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Развитие заболевания связано с тем, что иммунная система воспринимает собственный организм как чужеродное тело.
Характерными симптомами болезни Крона и НЯК являются:
- высокая температура тела;
- тошнота и боль по ходу толстого кишечника;
- учащенный стул с патологическими примесями (гной, кровь, слизь, пена);
- пациент чувствует постоянную слабость, снижение работоспособности.
Болезнь Крона поражает любой отдел пищеварительный системы (пищевод, тонкий, толстый кишечник), а НЯК – только толстую кишку.
Остановить воспалительный процесс помогают глюкокортикостероиды, сульфаниламиды. Препараты назначает врач после комплексного обследования.
Другие
- Ботулизм – опасное инфекционное заболевание, которое приводит к остановке дыхания. Возбудители патологии – клостридии. Они живут в анаэробных условиях, выделяют ботулотоксин. Человек заражается алиментарным путем (при употреблении консервации, копченостей, колбас, вяленой рыбы, зараженных клостридиями). Единственным спасением для больного является противоботулинистическая сыворотка.
- Дизентерия вызывается бактериями рода шигелл. Происходит поражение слизистой кишечника. Человек заражается через продукты питания. Сначала сильно болит живот, потом повышается температура тела и возникает понос с примесями крови и слизи (ректальный плевок). Больные дизентерией нуждаются в интенсивной антибиотикотерапии.
Причины неинфекционного характера
Диарейный синдром неинфекционного происхождения связан с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, питанием, стрессами. Различают внезапную и длительную диарею. Первая возникает на фоне полного здоровья – абдоминальная форма аллергии, пищевое отравление. Длительный понос наблюдается при хроническом поражении ЖКТ.
Питание
Немытые овощи, фрукты, плохо обработанные мясные, рыбные блюда становятся причиной поноса. Если пища не содержит патогенные микроорганизмы, расстройство стула прекращается в течение 1 суток.
Жидкий стул у взрослого случается во время путешествия в экзотические страны, основные причины – колонизация кишечника новыми микроорганизмами, приспособление организма к необычным условиям существования. Понос развивается остро, проходит через неделю. В группу риска по возникновению диареи путешественников входят женщины во время беременности, больные сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями ЖКТ.
Стресс
Нервная система регулирует каждую клеточку нашего организма. Ежедневно человек подвергается множеству стрессов. Нарушение нервной регуляции кишечника приводит к развитию синдрома раздраженной кишки. Он проявляется такими изменениями стула:
- кал становится разжиженным, кашицеобразным;
- количество дефекаций увеличивается до 2-3;
- позывы к дефекации возникают преимущество утром, после еды. В ночное время человек находится в лежачем положении, его мышцы расслаблены. Кишечник отдыхает, расстройства стула не происходит;
- общее состояние не страдает.
Патология лечится успокоительными, противодиарейными препаратами.
Отравления
- Пищевое отравление – распространенная причина диарейного синдрома. Грибы, овощи, мясо могут содержать токсины, которые поражают желудочно-кишечный тракт. Патологическое состояние характеризуется непрекращающимся поносом, тошнотой, рвотой. Токсины поступают в кровеносное русло и разносятся по всему организму. Страдает нервная, сердечно-сосудистая, выделительная системы.
- Лекарственная интоксикация развивается при несоблюдении инструкции к применению лекарственных средств, рекомендаций врача (увеличение дозировки и кратности приема). Кожа пострадавшего становится бледной или покрасневшей. Наблюдается расширение/сужение зрачков, тошнота, рвота, расстройство стула. Состояние требует немедленной медицинской помощи.
Аллергия
Аллергическая реакция характеризуется кожными высыпаниями, интенсивным зудом. Существует абдоминальная форма аллергии, одним из проявлений которой является диарейный синдром. Патология связана с индивидуальной непереносимостью продуктов питания, лекарственных препаратов. Больной жалуется на интенсивные боли в эпигастрии, тошноту, сильную рвоту, вздутие живота, понос с кровью, слизью. При тяжелом течении патологии нарушается сознание.
Абдоминальная форма аллергии возникает у детей при введении прикорма и проявляется при употреблении ребенком яиц, куриного белка. Аллергия может закончиться анафилактическим шоком. Требует срочной консультации врача, введения антигистаминных и гормональных препаратов.
Ферментная недостаточность
Поджелудочная железа выделяет ферменты, необходимые для переваривания жиров, белков, углеводов. Воспаление железы – панкреатит – характеризуется опоясывающей болью, периодической тошнотой, рвотой. Больного беспокоит длительный понос.
Механизм возникновения диареи связан с непереваренными которые поступают в просвет кишечника, повышают секрецию колоноцитов. Развивается полифекалия и расстройство стула.
Панкреатит лечится диетой, ферментативными препаратами. Заболевание может привести к сахарному диабету, развитию доброкачественной опухоли, появлению кисты, перитониту. Патология требует врачебного наблюдения, ежегодного обследования.
Заболевания органов пищеварения
Хронические заболевания органов пищеварительной системы – распространенные причины постоянного жидкого стула у взрослого. Большинство людей страдают хроническим гастритом. Злоупотребление жирной, жареной, острой пищей дает свои результаты. Характерной жалобой будет ежедневная боль в животе, чередование запоров с поносом.
Аналогичные симптомы наблюдаются при воспалении желчных путей. Когда обострение патологии проходит, больной чувствует себя лучше. Затяжное течение заболевания приводит к серьезным осложнениям (язве, желудочному кровотечению, гнойному воспалению). Антибиотики, обволакивающие препараты, занимаются устранением неприятных симптомов.
Загрузка …
Может ли быть понос из-за геморроя или от жары
Диарея напрямую не приводит к геморрою, но может осложнить течение заболевания. У больного появляется кишечное кровотечение, выпадение геморроидальных узлов. Постоянная работа анального сфинктера, раздражение слизистой при поносе заканчивается развитием геморроя. Единственное решение проблемы – своевременное лечение диарейного синдрома.
Развитие диареи связано и с временами года. Летняя жара – отличная пора для активной деятельности микроорганизмов. Летом наблюдается высокая частота кишечных инфекций, пищевых отравлений, обострений хронических заболеваний. Жара является предрасполагающим фактором для возникновения диарейного синдрома. Соблюдение правил личной гигиены, термическая обработка продуктов обезопасят от патологии.
Возможные осложнения
- Обезвоживание – распространенное осложнение нелечебного диарейного синдрома. С рвотными массами и жидким стулом организм теряет большое количество жидкости, электролитов. Организм не может долго компенсировать дефицит жидкости. Происходит резкое падение кровяного давления, что грозит летальным исходом.
- Развитие внутрикишечного кровотечения связано с действием микробных токсинов, воспалительными изменениями ЖКТ. Патология проявляется жидким стулом черного цвета.
- Судороги, нарушение ритма сердца возникают при значительной потере электролитов.
- Почечная недостаточность развивается в результате выраженного обезвоживания, гипокалиемии.
Статья была одобрена редакцией
Источник
Äèàðåÿ (ïîíîñ) ó÷àùåííîå, êàê ïðàâèëî, áîëåå 2 3 ðàç â ñóòêè îïîðîæíåíèå êèøå÷íèêà ñ âûäåëåíèåì æèäêèõ
èëè êàøèöåîáðàçíûõ èñïðàæíåíèé. Áîëåå ÷àñòû ñòóë, ïðè êîòîðîì êàë îñòàåòñÿ îôîðìëåííûì, íå ñ÷èòàåòñÿ ïîíîñîì.
 çàâèñèìîñòè îò íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ èíôåêöèè êàê ïðè÷èíû äèàðåè âûäåëÿþò
èíôåêöèîííóþ è íåèíôåêöèîííóþ ôîðìû.
Äëÿ âûÿâëåíèÿ îñòðîé äèàðåè (ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ äî 3-õ íåäåëü) íåîáõîäèìî, â ïåðâóþ î÷åðåäü,
èñêëþ÷èòü åå èíôåêöèîííîå ïðîèñõîæäåíèå.
Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ íåèíôåêöèîííîé äèàðåè
- óâåëè÷åíèå îñìîëÿðíîñòè êèøå÷íîãî ñîäåðæèìîãî (íàïðèìåð, ïðè ïðèåìå ñîëåâûõ ñëàáèòåëüíûõ);
- ñèíäðîì ìàëüàáñîðáöèè – íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ïèùåâàðåíèÿ è âñàñûâàíèÿ â êèøå÷íèêå;
- ïîâûøåíèå ñåêðåöèè âîäû è ýëåêòðîëèòîâ ýíòåðîöèòàìè (ïðè êàðöèíîèäíîì ñèíäðîìå, âèïîìå);
- íàðóøåíèå äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè êèøå÷íèêà ñ óñêîðåíèåì ïàññàæà ñîäåðæèìîãî (ïðè ñèíäðîìå ðàçäðàæåííîãî êèøå÷íèêà, òèðåîòîêñèêîçå );
- âîñïàëèòåëüíàÿ ýêññóäàöèÿ ( íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò, áîëåçíü Êðîíà è äð.)
- ïðèåì íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ: àíòèáèîòèêè, õåíîäåçîêñèõîëåâàÿ êèñëîòà, àíòàöèäû, ñîäåðæàùèå ñîëè ìàãíèÿ, ïðåïàðàòû
æåëåçà è äð.
Äèàãíîñòèêà íåèíôåêöèîííîé äèàðåè
Äëÿ äèàãíîñòèêè íåèíôåêöèîííîé äèàðåè ïðèìåíÿþò ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ:
êëèíè÷åñêèé è áèîõèìè÷åñêèé àíàëèçû êðîâè, èññëåäîâàíèå êàëà
(âêëþ÷àÿ îïðåäåëåíèå êîíöåíòðàöèè ýëåêòðîëèòîâ â êàëå è åãî îñìîëÿðíîñòè), ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå
è ýíäîñêîïè÷åñêèå (ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ, êîëîíîñêîïèÿ) ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ.
Îöåíêà æàëîá ïàöèåíòà (â ÷àñòíîñòè, îñîáåííîñòåé áîëåâîãî ñèíäðîìà,
÷àñòîòû àêòîâ äåôåêàöèè è õàðàêòåðà êàëîâûõ ìàññ) ïîìîãàåò â ðÿäå ñëó÷àåâ óñòàíîâèòü óðîâåíü
ïîðàæåíèÿ è ðàçãðàíè÷èòü ìåæäó ñîáîé ýíòåðàëüíûå è êîëèòè÷åñêèå ïîíîñû.
Ýíòåðàëüíûå ïîíîñû ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì òîíêîé êèøêè. Êîëèòè÷åñêèå ïîíîñû ñâÿçàíû ñ ïîðàæåíèåì
òîëñòîé êèøêè.
| ýíòåðàëüíûå ïîíîñû | êîëèòè÷åñêèå ïîíîñû | |
| ÷àñòîòà ñòóëà | 1 3 ðàçà â ñóòêè | îò 3 äî 10 ðàç â ñóòêè è áîëåå |
| îáúåì ñòóëà | óâåëè÷åí | îáû÷íî íåáîëüøîé |
| êîíñèñòåíöèÿ ñòóëà | âîäÿíèñòûé, ïåíèñòûé, | êàøèöåîáðàçíûé ñî ñëèçüþ |
| ïðèìåñü êðîâè â êàëå | íåò | ÷àñòî (ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ) |
| ëåéêîöèòû â êàëå | íåò | «++» (ïðè êîëèòàõ) |
| ïîòåðÿ ìàññû òåëà | âûðàæåíà | âîçìîæíà (ïðè îðãàíè÷åñêèõ ïîðàæåíèÿõ) |
| îáåçâîæèâàíèå | âîçìîæíî | ðåäêî |
| áîëè â æèâîòå | â âåðõíåé ïîëîâèíå æèâîòà | â íèæíèõ îòäåëàõ æèâîòà èëè îêîëî ïóïî÷íîé îáëàñòè |
| òåíåçìû | íåò | ÷àñòî |
| èìïåðàòèâíûå ïîçûâû íà äåôåêàöèþ | íåò | âîçìîæíû |
Çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ñèíäðîìîì íåèíôåêöèîííîé äèàðåè, äîñòàòî÷íî ìíîãîîáðàçíû.
Ñèíäðîì ìàëüàáñîðáöèè. Çàáîëåâàíèå ñâÿçàíî ñ íàðóøåíèåì ïîëîñòíîãî è ìåìáðàííîãî
ïèùåâàðåíèÿ, à òàêæå ðàññòðîéñòâà âñàñûâàíèÿ èíãðåäèåíòîâ ïèùè.
×èòàéòå áîëüøå î çàáîëåâàíèè â ñòàòüå Ñèíäðîì ìàëüàáñîðáöèè
Ãëþòåíîâàÿ ýíòåðîïàòèÿ – ãåíåòè÷åñêè äåòåðìèíèðîâàííîå çàáîëåâàíèå òîíêîé êèøêè,
ñâÿçàííîå ñ ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê ãëèàäèíó – ôðàêöèè ðàñòèòåëüíîãî áåëêà ãëþòåíà
– è õàðàêòåðèçóþùååñÿ àòðîôèåé âîðñèíîê ýïèòåëèÿ òîíêîé êèøêè ñ êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè
ñèíäðîìà ìàëüàáñîðáöèè ðàçëè÷íîé ñòåïåíè âûðàæåííîñòè. Áîëüøå î çàáîëåâàíèè ÷èòàéòå çäåñü
Ëàêòàçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå ñíèæåíèåì óðîâíÿ ëàêòàçû ôåðìåíòà,
íåîáõîäèìîãî äëÿ ïðàâèëüíîãî ïåðåâàðèâàíèÿ ëàêòîçû.
Áîëåçíü ÌåíåòðèåÁîëüøå î çàáîëåâàíèè ÷èòàéòå
çäåñü
Äèâåðòèêóëû òîíêîé êèøêè, â áîëüøèíñòâå ñâîåì ïðîòåêàþùèå áåññèìïòîìíî, íî ñïîñîáíûå
â ðÿäå ñëó÷àåâ ïðèâîäèòü ê ðàçâèòèþ ñèíäðîìà ìàëüàáñîðáöèè, õîðîøî âûÿâëÿþòñÿ ïðè îáû÷íîì ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè òîíêîé êèøêè ñ êîíòðàñòíîé âçâåñüþ.
Ðÿä çàáîëåâàíèé (êàðöèíîèä, âèïîìà, ñèíäðîì Çîëëèíãåðà-Ýëëèñîíà, ñèñòåìíûé ìàñòîöèòîç è äð.)
ìîæåò ñòàòü ïðè÷èíîé ñåêðåòîðíîé äèàðåè. Ýòà ôîðìà äèàðåè õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî îñìîëÿðíîñòü êàëîâûõ
ìàññ ñîîòâåòñòâóåò îñìîëÿðíîñòè ïëàçìû, à òàêæå òåì, ÷òî ãîëîäàíèå (â òå÷åíèå 72 ÷àñîâ)
íå ïðèâîäèò ê ïðåêðàùåíèþ äèàðåè.
Íåñïåöèôè÷åñêèé ÿçâåííûé êîëèò è áîëåçíè Êðîíà. Äèàãíîç ñòàâÿò íà îñíîâàíèè
äàííûõ ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî, ýíäîñêîïè÷åñêîãî è ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèé.
Ëèìôîöèòàðíûé êîëèò ÿâëÿåòñÿ âîñïàëèòåëüíûì çàáîëåâàíèåì òîëñòîé êèøêè,
ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ëèìôîöèòàðíîé èíôèëüòðàöèåé ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåöèäèâèðóþùåé äèàðååé ñ
äëèòåëüíûì òå÷åíèåì.
Èøåìè÷åñêèå ïîðàæåíèÿ êèøå÷íèêà (èùåìè÷åñêèé êîëèò) – âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ
òîëñòîé êèøêè, îáóñëîâëåííûå íàðóøåíèåì êðîâîñíàáæåíèÿ êèøå÷íîé ñòåíêè.
Äèàðåÿ íå îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó íàèáîëåå ÷àñòûõ ñèìïòîìîâ ðàêà ïðÿìîé è òîëñòîé êèøêè.  òî æå âðåìÿ ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñ êîëîðåêòàëüíûì ðàêîì äèàðåÿ îêàçûâàåòñÿ îñíîâíûì, à èíîãäà è åäèíñòâåííûì ñèìïòîìîì çàáîëåâàíèÿ. Äèàðåÿ (â òèïè÷íûõ ñëó÷àÿõ ñ ïðèìåñüþ êðîâè) íîñèò îáû÷íî ïàðàäîêñàëüíûé õàðàêòåð, ïîñêîëüêó âîçíèêàåò ïðè ñóæåíèè ïðîñâåòà êèøå÷íèêà, òî åñòü îêàçûâàåòñÿ âàðèàíòîì ëîæíûõ ïîíîñîâ. Äèàãíîç îïóõîëè ïîäòâåðæäàþò ïðè ðåêòàëüíîì ïàëüöåâîì èññëåäîâàíèè, à òàêæå ðåçóëüòàòàìè èððèãîñêîïèè èëè êîëîíîñêîïèè ñ ïðèöåëüíîé áèîïñèåé, îïðåäåëåíèÿ ðàêîâî-ýìáðèîíàëüíîãî àíòèãåíà.
Ñòóë (êàøèöåîáðàçíûé èëè æèäêèé) ñ ÷àñòîòîé 2 4 ðàçà â ñóòêè îòìå÷àåòñÿ ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ïðåèìóùåñòâåííî
â óòðåííèå ÷àñû, êàê ïðàâèëî, ïîñëå çàâòðàêà. Ïîñêîëüêó óñèëåííàÿ ïåðèñòàëüòèêà êèøå÷íèêà,
ëåæàùàÿ â îñíîâå âîçíèêíîâåíèÿ äàííîé ôîðìû äèàðåè, îáû÷íî ñî÷åòàåòñÿ ñ ïîâûøåííûì ãàçîîáðàçîâàíèåì,
ïîçûâû íà äåôåêàöèþ ó òàêèõ ïàöèåíòîâ íîñÿò íåðåäêî èìïåðàòèâíûé õàðàêòåð, ÷òî íàøëî îòðàæåíèå â
òåðìèíå «ñèíäðîì óòðåííåé áóðè».
Òàêèì îáðàçîì, ñèíäðîì íåèíôåêöèîííîé äèàðåè ìîæåò áûòü îáóñëîâëåí øèðîêèì êðóãîì çàáîëåâàíèé.
Òùàòåëüíûé àíàëèç ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ è êîíêðåòíûõ ñèòóàöèé, â êîòîðûõ ïîÿâèëèñü êèøå÷íûå ðàññòðîéñòâà,
ó÷åò ñîïóòñòâóþùèõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, ïðèìåíåíèå äîïîëíèòåëüíûõ ëàáîðàòîðíûõ è èíñòðóìåíòàëüíûõ ìåòîäîâ
èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëÿþò ïðàâèëüíî óñòàíîâèòü ïðèðîäó çàáîëåâàíèÿ, ïîñëóæèâøåãî ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ äèàðåè,
è íàçíà÷èò àäåêâàòíîå ëå÷åíèå.
Ïîíðàâèëàñü ñòàòüÿ? Ïîäåëèñü ññûëêîé
Àäìèíèñòðàöèÿ ñàéòà med39.ru íå äàåò îöåíêó ðåêîìåíäàöèÿì è îòçûâàì î ëå÷åíèè, ïðåïàðàòàõ è ñïåöèàëèñòàõ. Ïîìíèòå, ÷òî äèñêóññèÿ âåäåòñÿ íå òîëüêî âðà÷àìè, íî è îáû÷íûìè ÷èòàòåëÿìè,
ïîýòîìó íåêîòîðûå ñîâåòû ìîãóò áûòü îïàñíû äëÿ âàøåãî çäîðîâüÿ. Ïåðåä ëþáûì ëå÷åíèåì èëè ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðåêîìåíäóåì îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòàì!
ÊOÌÌÅÍÒÀÐÈÈ
Источник
Диарея, или понос — патологическое состояние, проявляющееся частым (более 3 раз в сутки) водянистым стулом, который нередко сопровождается болезненными позывами и анальным недержанием. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея, а точнее, вызванные ей обезвоживание и нарушения питания — одна из главных причин смерти детей в возрасте до 5 лет1.
Общая информация и классификация
По продолжительности симптомов диарея может быть:
- острой (<14 дней);
- персистирующей (14-30 дней);
- хронической (>30 дней).
По происхождению — инфекционной и неинфекционной. Инфекционная диарея, в свою очередь, может быть:
- вирусной (например, при ротавирусной инфекции);
- бактериальной (сальмонеллез);
- вызванной простейшими (амебная дизентерия).
По механизму возникновения:
- секреторная (когда в просвет кишечника выделяется больше жидкости, чем всасывается, и из-за растяжения кишечная моторика усиливается);
- осмолярная (когда в просвете кишечника появляются вещества, «притягивающие» воду и раздражающие стенку кишки, — непереваренные углеводы, желчные кислоты, непереваренные жиры);
- экссудативная (в просвет кишечника выделяется воспалительный секрет — экссудат);
- дискинетическая (кишечная моторика нарушена из-за измененной нервной или гормональной регуляции).
Строго говоря, диарея — это не заболевание, а симптом, который может появиться при различных болезнях, как инфекционных, так и вовсе не связанных с желудочно-кишечным трактом. Например, одной из причин хронической диареи может стать сахарный диабет, точнее, вызванное повышенным уровнем глюкозы в крови поражение нервов кишечника. Поэтому не стоит диагностировать и лечить диарею самостоятельно — врач определит причину быстрее и точнее.
Диарею могут вызвать как болезни кишечника, так и проблемы со стороны других органов
Причины диареи
Самая частая причина диареи — это инфекция. Возбудитель инфекции может попасть в организм с загрязненной фекалиями водой или пищей. К этой же группе стоит отнести диарею, вызванную паразитарной инвазией (лямблиоз, энтеробиоз, аскаридоз).
Из неинфекционных причин диареи на первом месте стоит нарушение пищеварения. Это может быть врожденная непереносимость тех или иных продуктов, среди которых самые известные — непереносимость лактозы и глютена. Либо нарушение пищеварения возникает из-за хронического заболевания желудочно-кишечного тракта. Например, недостаточность ферментов поджелудочной железы приводит к тому, что непереваренные жиры раздражают кишечную стенку, что, в свою очередь, провоцирует диарею.
Также диарея может быть вызвана хронической неинфекционной патологией кишечника, например, синдромом раздраженного кишечника, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Наконец, её причиной могут стать болезни, не имеющие отношения к желудочно-кишечному тракту. Выше уже была упомянута диабетическая энтеропатия, при которой из-за высокого уровня глюкозы в крови нарушается нормальная иннервация (нервная регуляция) кишечника. В эту же группу можно выделить диарею при гипертиреозе, гипопаратиреозе, хронической сердечно-сосудистой или почечной недостаточности, васкулитах. К диареям, не связанным с патологиями ЖКТ, можно отнести и известную студентам «медвежью болезнь».
В отдельную группу стоит выделить диарею, вызванную приёмом лекарств. Чаще всего её причиной становится бесконтрольный прием слабительных с целью похудеть. Но спровоцировать чрезмерную активность кишечника могут и препараты наперстянки, цитостатики, иммуносупрессоры.
Симптомы диареи
Основные симптомы диареи — учащенная дефекация и жидкий стул. Если дефекация происходит чаще трех раз в сутки, но стул при этом оформлен, о диарее речи не идет.
Часто дефекация сопровождается императивными позывами (внезапным неконтролируемым желанием посетить туалет), болями в животе, урчанием.
При диарее, вызванной инфекцией, картину дополняют рвота, высокая температура, признаки общей интоксикации, иногда — кровь или слизь в кале.
Инфекция — самая частая причина диареи
Диарея, причиной которой становится нарушение пищеварения, обычно сопровождаются признаками мальадсорбции — нарушения всасывания жизненно необходимых веществ. Пациент теряет вес, у него развивается анемия. Резюмируя, можно сказать, что симптомы, сопровождающие диарею, прежде всего, зависят от заболевания, которое вызвало этот синдром.
Диагностика диареи
Диагностика диареи как симптома не представляет труда — достаточно жалоб на частый жидкий стул. Для выявления причины её возникновения врач собирает анамнез (контакт с больными инфекционной диареей, вспышка кишечной инфекции в детском коллективе, больнице, гостинице, наличие сопутствующих заболеваний).
При осмотре врач обращает внимание на болезненность, вздутие живота, асимметрию.
Микроскопическое исследование кала позволяет определить характер нарушения пищеварения. Обнаружение лейкоцитов в кале может говорить о воспалении, а скрытой крови — о язвенном колите, дивертикулите, болезни Крона. Исследование на яйца глист, посев кала, иммуноферментный анализ помогают выявить возбудителя диареи.
Оценить состояние слизистой желудочно-кишечного тракта позволяют эндоскопические методы — фиброгастродуоденоскопия, ирригоскопия. Наконец, в некоторых случаях (например, при нейроэндокринных опухолях) помочь определить причину могут компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или позитронно-эмиссионная томография.
Лечение диареи
Лечение диареи будет зависеть от заболевания, её вызвавшего. При инфекционных диареях назначают антибактериальные и противопаразитарные средства. Обязательно нужно компенсировать обезвоживание — именно оно становится причиной смерти при кишечной инфекции. Кроме того, при инфекционных диареях назначают сорбенты — эти средства поглощают выделяемые инфекционным агентом и погибшими клетками кишечника токсины. После окончания острого периода рекомендованы препараты для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотики (живые «полезные» микробы), пребиотики (вещества, способствующие размножению нормальной микрофлоры) и синбиотики (средства, сочетающие пробиотики и пребиотики).
При диарее, вызванной сбоем в пищеварения, рекомендуют ферментные препараты, при нарушениях моторики — прокинетики (итомед). В случае хронических воспалительных заболеваний кишечника назначают противовоспалительные, иногда — цитостатики и иммуносупрессоры.
При хронической диарее, вызванной воспалительными заболеваниями, а также при синдроме раздраженного кишечника для ускорения восстановления слизистой оболочки кишечника рекомендован прием гастропротекторов (ребамипида).
Если болезнь вызвана патологией других органов и систем, назначают средства для лечения основного заболевания и дополняют эту терапию препаратами для нормализации кишечной моторики.
Очень важна в терапии диареи диета. Диетический стол напрямую зависит от причины возникновения синдрома. Чаще всего рекомендуют диету №4 по Певзнеру — она показана при инфекционных заболеваниях кишечника. Если диарея вызвана патологией поджелудочной железы, назначают Стол №5а, при заболеваниях желчного пузыря — Стол №5. В случаях, когда диарею вызывает непереносимость конкретного продукта, бывает достаточно исключить из рациона только этот продукт (безлактозная, безглютеновая диета).
Прогноз и профилактика диареи
При инфекционных диареях прогноз зависит от тяжести болезни и своевременности медицинской помощи: в странах с неразвитой медициной летальные исходы нередки. Но при своевременном восполнении потери воды и электролитов, как правило, наступает полное выздоровление.
Для профилактики инфекционной диареи нужно соблюдать правила гигиены, мыть руки, фрукты и овощи, пить только кипяченую или фильтрованную воду. Путешествуя по странам Азии и Африки, лучше употреблять только бутилированную воду, овощи и фрукты мыть с мылом и не покупать напитки со льдом — его обычно делают из некипяченой воды, в которой могут присутствовать возбудители кишечных инфекций.
[1]Всемирная Организация Здравоохранения. Лечение диареи. Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена. 2006 г.
Источник