Понос и рвота у грудничка без температуры лечение
Одновременное появление у ребенка рвоты и жидкого стула является неблагоприятным для здоровья малыша признаком. Почему может возникнуть такая комбинация симптомов, в чем ее опасность и как помочь ребенку с рвотой и поносом?
Как проявляется?
Перед рвотой у ребенка обычно появляется тошнота, слабость, озноб, бледность. Мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки сокращаются, в результате чего содержимое верхних отделов пищеварительного тракта выбрасывается через ротовую полость наружу (иногда и через нос).
На появление поноса указывает выделение жидкого кала, который может быть водянистым и включать разные примеси. Также у ребенка появляются частые позывы сходить в туалет. Чем чаще возникает рвота и чем больше раз испражняется малыш, тем быстрее ослабевает ребенок и риск обезвоживания возрастает.
Симптомы и возможные причины, что делать?
Наиболее частыми причинами появления у детей комбинации таких симптомов, как приступы рвоты и разжиженный стул, являются инфицирование пищеварительного тракта и отравление. И рвота, и понос выступают защитными реакциями детского организма на попадание в него вредоносных бактерий, вирусов, недоброкачественной пищи, ядовитых веществ, лекарств и других вредных соединений. Немного реже возможно появление рвоты и жидкого стула по другим причинам.
Рассмотрим возможные причины возникновения таких симптомов подробнее:
Когда нужно вызывать врача?
Вызов врача следует сделать в большинстве случаев появления у ребенка и рвоты, и поноса, поскольку лучше показать малыша специалисту, чем упустить момент и запоздало лечить серьезное заболевание.
Срочно следует обратиться за медицинской помощью в таких случаях:
- Как рвота, так и понос у ребенка очень выраженные и многократные.
- У ребенка очень высокая температура, есть сильные боли в области живота.
- В стуле и рвотных массах малыша присутствует кровь.
- Малыш отказывается пить или не может выпить солевой раствор из-за постоянной рвоты.
- Перед появлением симптомов ребенок съел грибы, консервы, испорченную пищу либо принял какое-то лекарство.
- У ребенка проявились признаки обезвоживания.
Правила первой помощи до приезда врача
- Важно успокоить ребенка и прополоскать его рот после каждого приступа рвоты. Если вы уложили малыша в постель, проследите, чтобы голова была слегка приподнята и развернута в сторону. Грудного младенца стоит держать на руках в вертикальном положении.
- Не дожидаясь приезда врача, начните отпаивание ребенка солевыми растворами, которые можно приготовить из порошковых аптечных средств или из соли, соды и сахара в домашних условиях. Давать такой раствор нужно по очереди с обычной водой или другим питьем. Чтобы не вызвать повторные эпизоды рвоты, растворы дают маленькими порциями (по чайной ложечке младенцам до года, чуть в большем количестве деткам старше 12 месяцев) каждые 10 минут.
- При повышенной температуре ребенку можно дать жаропонижающий препарат, чтобы снизить потери воды и минералов с потом. Другие лекарства до постановки диагноза давать малышу не рекомендуется.
- Если родители уверены, что рвота и понос вызваны отравлением, а ребенку больше 3 лет, следует сразу же промыть малышу желудок. Для этого можно применить кипяченую воду с растворенным в ней порошком активированного угля – на литр жидкости возьмите столовую ложку угля. Если для антисептического раствора планируется использование кристаллов марганцовки, следует быть максимально внимательным и убедиться, что вещество полностью растворилось в воде. Дав малышу несколько стаканов жидкости, ребенку нажимают пальцами на корень языка, вызывая таким образом рвоту. Процедура проводится до получения чистой воды. Далее малышу дают препарат из группы сорбентов и начинают восполнять потерянные электролиты аптечными или приготовленными дома растворами.
В чем опасность ситуации?
Главным риском при возникновении рвоты, сочетающейся с поносом, выступает обезвоживание. Оба симптома вызывают сильные потери жидкости и минеральных солей, что приводит к нарушению их баланса в тканях и ухудшению работы организма. Чем меньше кроха, тем опаснее для его здоровья такие потери.
Не менее опасным последствием может быть попадание выделяемых при рвоте масс в бронхи и легкие.
Симптомы обезвоживания
Опасными симптомами, указывающими на появление обезвоживания, являются:
- Вялость и слабость, раздражительность.
- Сухие слизистые оболочки и кожа.
- Нет мочеиспускания за последнее время.
- Плач без выделения слез.
- Западающий родничок (у грудничков).
- Утрата массы тела (у грудничков).
- Возможны судороги.
Лечение
Основной упор в лечении важно сделать на регидратацию, поскольку при сочетании рвоты с поносом риски обезвоживания очень высоки.
Малыша с кишечной инфекцией и отравлением нередко госпитализируют (если ребенку меньше года, госпитализация в инфекционное отделение показана всегда). Врач назначает антибиотики, сорбенты, препараты для парентеральной регидратации, симптоматические средства (спазмолитические, противовоспалительные), а также пробиотики.
Питание
Грудных младенцев с рвотой и поносом следует чаще прикладывать к груди либо давать малютке привычную смесь. Прикорм на время заболевания отменяется, а затем вводится очень осторожно.
Детям постарше во время приступов рвоты пищу обычно не дают, тем более что аппетит в это время снижен.
Когда ребенок захочет поесть, предложите перетертые полужидкие блюда, например, рисовую или гречневую кашу, пюре из овощей. Также можно давать сухарики из белого хлеба, бананы, печеные яблоки. Давайте ребенку пищу в маленьких количествах, но чаще.
Свежие овощи, молочные продукты, свежие фрукты, грибы, жирные и жареные блюда из рациона заболевшего ребенка должны быть исключены. Некоторое время после рвоты и поноса не стоит нагружать пищеварительный тракт мясными и рыбными блюдами. Через 2-3 дня можно приготовить малышу рыбку или мясо на пару или в виде суфле. Подробнее об этом читайте в статье про питание при рвоте.
Как понять, что лечение помогает?
После начала лечения родители смогут убедиться, что терапия действительно помогает, если:
- У ребенка улучшилось самочувствие.
- Эпизоды рвоты и жидкого стула стали намного реже, а потом совсем прекратились.
- У ребенка повысилось настроение и появился аппетит.
Источник
Диарея у ребенка может сопровождать самые разнообразные заболевания. Однако этот симптом опасен сам по себе, особенно, если речь идет о маленьких детях. Известный доктор и автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский рассказывает, в чем заключается опасность поноса и что делать родителям, если такая «неприятность» приключилась с их чадом.
О проблеме
Диарея — проявление способности организма освобождаться от бактерий и вирусов, которых вокруг ребенка великое множество. Ни вода, которую малыш пьет, ни пища, ни воздух не являются стерильными. Что уж говорить об играх в песочнице, ползании по траве, по полу и т. д. Таких защитных «систем» у человека несколько: слюна призвана уничтожать микробов на стадии попадания в рот, бронхиальная и носовая слизь — защищают органы дыхания от попадания в них бактерий и вирусов, желудочный сок эффективно уничтожает те микроорганизмы, которым удалось проникнуть в организм через рот и дойти невредимыми до органов пищеварения. В кишечнике «незванных гостей» поджидают бактерии, которые являются коренными обитателями. Их задача — не дать вредоносным агентам прижиться.
Слово редакции
Первое средство для лечения диареи у малыша – энтеросорбент (средство, которое поглощает частицы вредных веществ в желудочно-кишечном тракте). Выбирать сорбирующий препарат для самых маленьких следует тщательно, чтобы не навредить детскому организму. По данным, полученным от Национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ANSM, Франция), популярный среди россиян энтеросорбент Smecta® может содержать примеси свинца, и есть риск перехода свинца в кровь у детей до 2-х лет при терапии этим препаратом. Как следствие, врачам во Франции не рекомендуется назначать Смекту и генерики детям младше 2-х лет для лечения острой диареи. Данные медикаменты также не рекомендуются беременным и кормящим женщинам, по той же причине. Российский союз педиатрических центров уже разослал врачам предупреждение от французского регулятора с рекомендацией вместо Смекты для детей и беременных использовать российские препараты. Препаратом первого выбора рекомендуется Энтеросгель, который соответствует главному требованию безопасности – работает только в просвете ЖКТ, не проникает через слизистую в кровоток.
Понос у ребенка может быть вызван кишечной инфекцией, которая попадает в рот через немытые руки, плохо вымытые овощи и фрукты, через воду, с пищей. Часто это именно бактерии.
Диарею вызывают и некоторые вирусы, например, ротавирус. Слизистая оболочка кишечника — отличная питательная среда для их размножения, а потому нарушается пищеварение, слизистые кишечника раздражаются и возникает диарея.
Опасность диареи
Самая серьезная опасность поноса кроется в вероятности обезвоживания. Чем младше ребенок, тем выше этот риск. С каловыми массами выходят крайне важные для жизни соли калия, кальция, натрия. Стремительно теряется жидкость. Поэтому не так страшно, если ребенок в 3 года пять раз за день ходит в туалет и при этом не проявляет признаков обезвоживания, как, если пятикратный понос приключился с 6-месячным малышом. Ведь запасы воды и минеральных солей у крохи значительно более скудные, он теряет их более быстрыми темпами.
Сильное обезвоживание может стать причиной серьезных нарушений работы нервной системы, а также стать смертельным для младенца.
Лечение
Если понос вызван вирусной инфекций, и кроме частых походов в туалет, есть все признаки именно вирусного недуга, не стоит кормить ребенка противовирусными средствами, они не помогают и их эффективность клинически не доказана. Антибиотики также неуместны, поскольку на вирусы они не действуют. Какого-то специального лечения не требуется, достаточно оказать ребенку правильную помощь и предотвратить обезвоживание. Если диарея стала следствием пищевого отравления или кишечной инфекции, подход к лечению должен быть таким же.
В первую очередь, следует убедиться, что у малыша нет обезвоживания.
Если ребенок на протяжении 6 часов не писает, если он плачет с сухими глазами, без слез, если у него появились синие круги под глазами, заострились черты лица, у него сухие губы, язык, пересохшие слизистые оболочки — это очень тревожные симптомы. Требуется незамедлительная помощь врачей, нужно вызвать «Скорую помощь».
Чтобы не допустить такого опасного состояния, действия родителей при диарее должны быть слаженными и четкими:
- Ребенку обязательно нужно пить. Причем пить много. Все питье должно быть теплым, примерно около 20 градусов, чтобы жидкость как можно скорее всасывалась и усваивалась организмом. Если ребенок отказывается пить из чашки, поить его следует ложкой, понемногу, но часто. Если не пьет с ложки, как это часто делают дети до 7-9 месяцев, то нужно набрать жидкость в одноразовый шприц без иглы и поить из него капельно. Если малыш сопротивляется и такому способу, не стоит ждать и уговаривать, следует сразу вызвать «неотложку», чтобы была возможность ввести ребенку жидкость капельным путем.
- Ребенку нужно восстанавливать баланс солей и выводить токсины. Для этого Комаровский советует пользоваться готовыми аптечными пакетиками со средствами для пероральной регидратации. Подойдет «Регидрон» или «Хумана-Электролит». Эти препараты в обязательном порядке должны быть в домашней аптечке каждой семьи. Если диарея уже случилась, а таких препаратов нет, можно воспользоваться рецептом, который получил полное одобрение Всемирной Организации Здравоохранения: на литр воды следует добавить чайную ложку соли и столько же соды. Поить ребенка можно и этим раствором.
- Нужен контроль за выделениями. Выпитое должно выделяться. Пока малыш, который еще не достиг годовалого возраста, ходит в подгузниках, маме не о чем беспокоиться. Она в любой момент может замерить количество выпитого чадом, а через 3 часа взвесить на электронных кухонных весах его использованный подгузник, чтобы понять, нормально ли выводится вода. Если ребенок уже ходит в горшок, контроль тоже не составит большого труда. Но вот за ребенком в 2 года, который уже с большой долей вероятности освоил унитаз, придется ходить по пятам.
- Ребенку не нужна еда. Не стоит пытаться накормить его любой ценой. Диарея гораздо быстрее пройдет, если малыш будет голоден. Дать пищу стоит только тогда, когда он сам попросит. Нельзя при поносе кушать жирное, сладкое, пить газированные напитки и молоко. Лучше дать кашу, пюре, сухарики из бездрожжевого хлеба, овощной суп на постном бульоне.
- Активированный уголь — в правильной дозировке. Еще один полезный препарат, который должен быть в домашней аптечке. Родители должны помнить, что дозируется активированный уголь по 1 таблетке на каждые 10 килограммов массы тела за один прием. Таким образом, ребенку весом 10 килограммов дают по 1 таблетке, а малышу, чей вес 15 килограммов — 1,5 таблетки. Современная медицина рекомендует современные энтеросорбенты, которые легче принимать. Если финансовые возможности семьи позволяют, можно купить и держать в аптечке на такой случай «Энтеросгель».
Питание после диареи
Когда понос благополучно завершился, не нужно сразу готовить сыночку или дочке все те котлетки и нести все печеньица, которые ребенок не съел, пока ему было плохо. Еще несколько дней следует придерживаться щадящей диеты. В рационе ребенка от 1,5 лет могут быть каши, чай, овощные супы без мяса. Малышу от 2 лет можно добавить к чаю один небольшой творожок без добавок, кусочков фруктов и пищевых красителей.
Потом рацион следует увеличивать постепенно, ежедневно добавляя в меню карапуза новые продукты, начиная с отварного мяса, паровых котлет и заканчивая (в последнюю очередь) кусочком шоколада или его любимой конфеткой.
Советы доктора Комаровского
Безопасные способы лечения диареи в домашних условиях — голод и питье. Все остальное, включая применение противодиарейных средств детям, должно обязательно быть согласовано с врачом.
Если диарея случилась у малыша до года, обязательно следует обратиться к врачу. Для детей до полутора лет — правило точно такое же при условии, что в течение суток малышу не становится легче. Срочной госпитализации требует наличие кровянистых примесей в кале.
При обращении к врачу обязательно вспомните, что кушал ребенок за последние сутки, какие изменения в его поведении были. Будет отлично, если доктор сможет лично оценить вид каловых масс на подгузнике: их цвет, запах, консистенцию.
При кишечной инфекции заболевшему карапузу сразу надо выделить отдельную посуду, полотенце и постельное белье. Это может быть чрезвычайно заразно, а потому стоит огородить от возможного инфицирования других членов семьи, особенно детей.
Народные средства, которыми на просторах интернета «знатоки» рекомендуют лечить понос, особенно чесночные или луковые клизмы, могут быть чрезвычайно опасны для малыша. Если в достаточной мере поить водой и восполнять нехватку минеральных солей, то диарея отступит без осложнений достаточно быстро (1-2 суток). Если понос продолжается, средства нетрадиционной медицины не помогут, а поможет обращение к вполне традиционному врачу.
Как лечить диарею у ребенка смотрите в передаче доктора Комаоровского.
Источник
Стул грудничка может быть жидким в норме, поэтому родителям маленького ребенка следует знать, каким бывает понос у грудничков, ведь он способен выступать серьезным симптомом, требующим немедленной медицинской помощи.
Признаки
О том, что у малыша начался понос, родители могут судить по сильно разжиженному стулу большего объема. У кала малютки появляется неприятный запах, могут встречаться примеси.
Как выглядит?
Стул ребенка жидкий и водянистый. В нем могут быть вкрапления и примеси. Ребенок какает чаще обычного. Окраска стула может изменяться – цвет может стать ярко-желтым, зеленым и даже черным.
Чтобы вызванному врачу было легче определить проблему, один из памперсов следует оставить до приезда доктора или скорой.
Какой должен быть в норме?
Жидкая консистенция стула для грудничка является нормальной, ведь малыши в раннем возрасте получают в основном жидкую пищу (грудное молоко либо смесь). У детей, получающих лишь женское молоко, консистенция кала похожа на жидкую кашицу. Преимущественно стул у грудничков желтый, примеси могут встречаться в виде небольшого количества белых вкраплений.
В первые месяцы малыш может какать 5-6 раз в день и чаще. Когда кроха начинает употреблять блюда прикорма, стул малыша становится более оформленным и густым. К году кроха зачастую какает 1-2 раза в сутки.
Причины
К возникновению поноса у грудного ребенка могут привести:
- Инфекции.
- Перегрев.
- Непереносимость некоторых продуктов, например, содержащих лактозу или глютен.
- Новые блюда в рационе.
- Грязные игрушки и посуда.
- Прорезывание зубов.
- Некоторые лекарства.
- Дисбактериоз.
- Нарушения диеты мамы.
- Острые хирургические болезни (аппендицит, кишечная непроходимость, перитонит).
Организм грудничка может реагировать разжижением кала на любой незнакомый продукт или избыток привычного продукта, так как кишечник малыша еще развивается, а ферменты не столь активны, как у подросших детей.
Понос может быть вызван не только болезнетворными бактериями, влияющими и на организм взрослых, но и микроорганизмами, которые вызывают простуды и другие болезни, а также безвредными для взрослого микробами.
У большинства детей кишечник реагирует разжижением стула на прием антибиотиков. Чтобы предотвратить расстройство, врачи назначают лактобактерии.
Стул грудного малыша также может быть жидким и зеленоватым, если мама часто меняет грудь, в результате чего малыш получает лишь переднее молоко.
Мнение Е. Комаровского
По словам известного врача, понос, как и приступы рвоты, является защитной реакцией, помогающей избавиться организму от вредоносных микробов или отравляющих веществ. Так что воспринимать понос, как нечто, что нужно немедленно остановить, не следует. Напротив, в первое время ребенку следует помочь, например, сделать клизму с кипяченой прохладной водой.
Основным действием родителей, по мнению Комаровского, должно быть восполнение утраченных малышом солей и жидкости. Лучше всего с этой целью справятся лекарства, представляющие собой солевые растворы. Их нужно развести кипяченой водой и давать пить малышу. Также крохе можно давать чай, отвар сухофруктов, отвар трав, минеральную воду и любую другую жидкость. Желательно, чтобы температура питья была около +37 градусов, тогда жидкость будет быстрее всасываться.
Родители должны всегда помнить, что самое страшное в случае любого поноса – утрата детским организмом солей и жидкости. Так как у маленьких детей их запасы невелики, то есть реальная угроза для их здоровья. Комаровский советует обратиться к врачу, если понос начался у ребенка младше 1 года, и в течение суток улучшений в состоянии нет. Если состояние улучшилось, давать ребенку много пищи не следует. Дайте крохе, получающему прикорм, рисовую кашу, творожок, чай в небольшом количестве.
Сопутствующие симптомы
Понос редко бывает единственным симптомом, и наличие других изменений помогает установить причину разжижения стула.
Температура
Повышение температуры при поносе должно сразу насторожить родителей. Если малыш какает все чаще, а температура превысила 38 градусов, срочно вызывайте врача.
Температура и рвота
Такие признаки, вероятно, указывают на кишечную инфекцию (довольно часто малышей поражает ротавирус), но также могут быть проявлениями и острых хирургических патологий, например, инвагинации кишки или аппендицита. Кожа малютки сухая, ребенок быстро ослабевает. Все эти симптомы очень тревожны и должны стать поводом вызова скорой помощи.
С кровью
Чаще всего примеси крови в кале указывают на поражение толстого кишечника.
Понос без температуры и рвоты
Если общее состояние малыша не изменено, но стул жидкий и обильный и наблюдаются признаки скорого появления зубов, такой понос может быть при прорезывании зубов. Изменения стула без повышенной температуры также могут указывать на проблемы с ферментами, например, лактазой.
Пенистый обильный понос с неприятным запахом может появляться при непереносимости глютена. Также учащение стула без повышения температуры и приступов рвоты может быть при муковисцидозе. Кал ребенка при таком наследственном заболевании будет вязкой консистенции, зловонным и блестящим.
Смена питания, стресс, акклиматизация и подобные причины, вызывающие нервно-рефлекторное раздражение кишечника и усиление перистальтики, тоже приводят к появлению поноса, при котором температура тела не повышается.
Неотложная помощь
Чаще понос представляет собой легкое расстройство, которое быстро устраняется при лечении, начатом своевременно.
Понос переходит в тяжелую форму, если в стуле появляется кровь либо слизь, у ребенка начинается рвота, температура тела поднимается выше 38 градусов, наблюдаются признаки обезвоживания. Неотложная помощь нужна ребенку сразу же, еще до прихода врача. Действия будут отличаться в зависимости от тяжести состояния крохи.
При слабой форме
- Если малыша кормят грудью, его нужно продолжать прикладывать груди, но уменьшить объем кормлений.
- Если ребенку уже дают прикорм, то твердую пищу из его рациона нужно временно исключить.
- Малышу-искусственнику смесь следует наполовину разбавить водой. Если ребенок голоден, давайте ему разбавленную еду чаще.
- Не увеличивайте объем пищи, пока стул малыша не начнет нормализоваться.
- Если за 2-3 сутки легкий понос не прекратился, нужно считать его тяжелой формой и незамедлительно вызвать врача.
- Выздоравливающему малышу можно возвращать в рацион твердую пищу, при этом давая 1 вид продукта в день. Сначала следует давать блюда с желатином, далее яблоко и сок из апельсина, потом яйца и мясо, затем кашу, после чего овощи, крахмальные продукты и фрукты.
- В первый день давайте лишь треть от обычной порции твердой пищи, во второй – 60%, и лишь в третий – всю порцию.
- Новые продукты в рацион крохи с поносом вводить нельзя.
При тяжелой форме
Пока вы ждете врача, которого обязательно нужно вызвать при тяжелом поносе, давайте малышу питье, для которого возьмите 250 мл воды, столовую ложку сахара и три четверти чайной ложки соли. Давайте такую смесь бодрствующему ребенку в том количестве, в котором он ее выпьет (30-120 мл в сутки).
Когда стул ребенка начнет нормализоваться, начинайте кормить малыша, постепенно меняя питание каждый день или каждые два дня:
- Сначала кормите ребенка разбавленным наполовину молоком, затем добавляйте в разбавленное молоко сахар (в первый день добавьте столовую ложку на одну порцию, во второй – две столовые ложки), после чего можно дать обычное молоко и на следующий день начинать добавлять в рацион твердую пищу.
- Если стул снова стал жидким, вернитесь на два шага назад, а если понос стал сильнее, вернитесь к самому началу лечения (воде с сахаром и солью).
Продукты, вызывающие понос
После употребления кормящей мамочкой свеклы, яблок, груш, огурцов, капусты и других продуктов у грудничка может начаться понос. Такие продукты оказывают послабляющее действие. Их следует вводить в рацион как кормящей мамы, так и подросшего малыша, готового к прикорму, очень осторожно.
Когда нужно срочно бежать к врачу?
Ребенок должен быть незамедлительно осмотрен врачом, если:
- Он очень бледный, его кожа и губы пересохли.
- У малыша сильно поднялась температура и есть приступы рвоты.
- Вы подозреваете, что причиной поноса стали лекарственные средства.
- Моча ребенка потемнела, родничок западает.
- Масса тела ребенка уменьшается.
- Кожа крохи покрылась сыпью.
- В стуле просматриваются примеси крови.
Что делать?
Важно напомнить, что понос у деток первого года жизни опасен не сам по себе, а как причина потери солей, а также жидкости. И потому первые действия взрослых должны быть направлены на устранение этих потерь. Давайте ребенку питье, исключите твердую пищу и регулярно измеряйте температуру.
Чем лечить?
Лечить понос нужно незамедлительно, оказав младенцу первую помощь в виде специальных растворов солей.
Помимо обильного питья, ужесточения рациона и дачи малышу солевых растворов лечение тяжелого поноса нередко включает прием адсорбентов и лактобактерий.
Любые лекарственные средства можно давать малютке лишь после консультации педиатра. Врач поможет точно выявить причину поноса и воздействовать на нее. Об использовании народных средств (рисового отвара при поносе, киселя, отвара черники и других) также следует поговорить со специалистом.
Источник